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INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

El presente informe se elabora y entrega a petición del Sr. Nepo Bonelo, en su calidad de paciente, fechado el
07-06-2019 quién lo solicita para efectos de apoyo diagnóstico, y que fue sugerido por el área de Neurología.

Fecha de evaluación: (Inicio) 10-04-2019 Fecha de Entrega Informe: 07-06-2019

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Nepo Bonelo EDAD: 74 años FN: 30-06-1945


DOCUMENTO: CC 222777 ESCOLARIDAD: Secundaria completa
PROCEDENCIA: Bogotá (Nac. Bogotá) Tecnólogo en Comunicaciones
LATERALIDAD: Diestra OCUPACIÓN: Técnico (Pensionado)
DIRECCIÓN: Cll 15 53-62 T1 A402 TELÉFONO: 3010101
ENTIDAD/PROGRAMA: Nueva EPS ACOMPAÑANTE: Josefa de Bonelo (Esposa)
REMITE: Neurología - Dr. Severo Experto NOTA REMISIÓN: Pruebas Neuropsicológicas

MOTIVO DE CONSULTA

Esposa del Paciente: “El principal problema es que se le está perdiendo mucho la memoria”.

ANTECEDENTES

La esposa del paciente refiere una excelente memoria hasta hace 4 años aproximadamente. En el 2000 salió
pensionado y siguió asistiendo al club de tenis y jugaba 2 a 3 veces a la semana. Hace 4 años dejó de asistir y
ya no socializa tanto como antes. Menciona que estuvo trabajando mucho tiempo en Comcel en cargo técnico.
Percibe disminución en la memoria explicita episódica reciente, la cual ha venido en progreso de manera
gradual. Mantiene recuerdos remotos. También olvida citas médicas que tenía programadas con anterioridad.
Variables Psicobiológicas: El patrón de sueño es adecuado, con sueño reparador. Ingesta adecuada, no ha
disminuido ni aumentado su apetito. El estado de ánimo es bajo y con ansiedad.

Médicos: Hipotiroidismo, HTA


Quirúrgicos: Cx. Próstata, Tobillo por fractura, Amigdalectomía
Farmacológicos: Levotiroxina, Atorvastatina, Cardioaspirina, Hidroclorotiazida, Enalapril
Traumáticos: No reporta
Familiares: Problemas vasculares - aneurisma en aorta (madre)
Psiquiátricos: No reporta
Alérgico: No reporta
Tóxicos: Fumador por corto tiempo en la juventud
Sensoriales: Recorte visual para cerca corregido con lentes; Recorte auditivo leve bilateral
(hipoacusia).
Sensopercepción: No presenta alteraciones
EXÁMENES PARACLÍNICOS
RM Simple de Cráneo (25-02-2019): "Cambios generalizados de exvacuo cortical y central de predominio
frontoparietal asociados a compromiso mesial temporal. Enfermedad de pequeño vaso fasekas
3 y leve angiopatía amiloide".

AMBITO FAMILIAR
Vive con la esposa, un hijo y un nieto, en dinámica familiar funcional.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

OBSERVACIÓN CLÍNICA
Paciente consciente y alerta que ingresa al consultorio voluntariamente y acompañado de su esposa. Orientado
en persona, con discreta desorientación en espacio y desorientación mayor en tiempo; con apariencia de
pulcritud y vestuario acorde a su edad y género.

PROTOCOLO APLICADO

Minimental State Exam (MMSE) Test de Aprendizaje Verbal de Hopkins


Figura Compleja de Rey (Copia y Evocación) Símbolo-Dígito (Smith, 2002)
Trail Making Test – TMT-A y B Refranes y Semejanzas
Fluidez Verbal Fonológica y Semántica - FAS Subpruebas de Test de Boston:
Subpruebas Escala de Memoria de Wechsler: Denominación
Control Mental Lámina Robo de Galletas
Memoria Lógica Prueba de Aritmética básica
Escala de Inteligencia para Adultos Wechsler - Escala de Trastornos de Memoria
WAIS-IV Subpruebas (Retención de Dígitos)
Indice de Barthel Escala de Lawton y Brody
CDR GDS
Stroop
RESULTADOS GRÁFICOS
Figura Compleja de Rey Copia Recobro (20 Min.)

No recuerda nada.
Incluso olvidó el evento

Tiempo 146” / 300” Tiempo 50” / 300”

Test de Aprendizaje Verbal 12


de Hopkins 11
10
(Curva de Aprendizaje de 9
Palabras) 8
7
6
Paciente __ 5
4
3
4
5
4 6

Esperado ____ 2 3
Intrusiones - . . - 1 0
Perseveraciones ........ 0
E1 E2 E3 LP LP-CC RECON

Fenómenos Patológicos
Intrusiones 7 / 26 26.92% Omisiones 6 / 12 50.00%

Perseveraciones 2 / 26 7.69% Falsos Positivos 0/ 12 0.00%


RESULTADOS CUANTITATIVOS E INTERPRETACIÓN
Resultado Rango Obtenido
Proceso Prueba Subproceso Paciente / Percentil Nivel de Desempeño
Entrevista Orientación en persona 5 5 / 5 [Media]
Minimental-MMSE Orientación temporal 1 1-2 / 5 [-3DS]
Orientación espacial 5 5 / 5 [Media]
Memoria de fijación 3 3 / 3 [Media]
Atención y cálculo 5 5 / 5 [Media]
Rastreo Cognitivo

Memoria de evocación 0 0-1 / 3 [-2DS]


Lenguaje-Denominación 2 2 / 2 [Media]
Lenguaje-Repetición 1 1 / 1 [Media]
Lenguaje-Comprensión de 3 3 / 3 [Media]
Instrucciones
Lenguaje-Lectura 1 1 / 1 [Media]
Lenguaje-Escritura 1 1 / 1 [Media]
Praxis Constructiva 1 1 / 1 [Media]
Total 23 <=23 / 30 [-3DS]
TMT-A visual sostenida 66 PERC = 60

TMT-B visual alternante 300 PERC = 15


Atención

Símbolo-Dígito visual dividida 5 PERC <5


(Smith,2002)
Tachado de Cuadros visual dividida 120 Cor=5 Om=8
Escala de Inteligencia de SPAN de retención 4 4 / 8 [-3DS]
Wechsler-Dígitos auditiva
Directos
Test de Aprendizaje SPAN Ret. Inmediata 3
Verbal de Hopkins verbo-verbal-E1
verbo-verbal-E2 4
verbo-verbal-E3 5
Recuerdo Total 12 PERC = 5

Recuerdo Diferido 0 PERC <5

Recuerdo Dif-CS 4 No discrimina


Memoria

Reconoc-Aciertos 6
Reconoc-FP Sem. 0
Reconoc-FP No Sem. 0
Discriminación 75,00% 70%-80% [-2DS]

Figura Compleja de Rey- viso-visual 0 PERC = <5


Evocación
Escala de Memoria de información reciente o 2,0 1-3 / 6 [-3DS]
Weschler actual
Memoria Lógica 6,5 < 7.0 / 22 [-2DS]

Figura Compleja de Rey- visoconstruccional, 7 PERC = <5


Praxis y
Gnosis

Reproducción atención selectiva visual


Ideomotora movimientos simples sin 5 5 / 5 [Media]
significado
movimientos simples con 5 5 / 5 [Media]
significado
Ideacional movimientos secuenciales 5 5 / 5 [Media]
Marcha movimientos de marcha 3 3 / 3 [Media]
Troncopedal movimientos axiales 3 3 / 3 [Media]
Bucofacial movientos faciales 3 3 / 3 [Media]
Neuropsi Breve comprensivo 5 5 / 5 [Media]
Test Denom. de Boston denominación 56 PERC= 95
Lenguaje

Ecológico expresivo 4 4 / 4 [Media]


Neuropsi Breve repetición 4 4 / 4 [Media]
lectura 3 3 / 3 [Media]
escritura 2 2 / 2 [Media]
Escala de Memoria de control mental 6 6 / 9 [-3DS]
Weschler
Escala de Inteligencia de pensamiento abstracto 18 12.00 - 12.99
Wechsler-Semejanzas inductivo o categorial [+2DS]
Refranes lenguaje simbólico o en 7 7 / 9 [-2DS]
sentido figurado
FAS-Fonológico fluidez verbal fonológica 7 PERC = 25
F
fluidez verbal fonológica 10 PERC = 45
A
fluidez verbal fonológica 8 PERC = 35
S
fluidez verbal fonológica 8,0 PERC = 33
FAS
Funciones Ejecutivas

FAS-Semántico fluidez verbal semántica 13 PERC = 30


Animales
fluidez verbal semántica 9 PERC = 15
Frutas
fluidez verbal semántica- 11 PERC = 23
Animales y Frutas
Escala de Inteligencia de retención dígitos directos 5
Wechsler-Reten. Dígitos
retención dígitos inversos 3
retención dígitos secuencia 3
Puntuación Escalar de 11 PE = 8
memoria de trabajo
Escala de Inteligencia de SPAN de memoria de 2 <= 3 / 7 [-3DS]
Wechsler-Díg. Inversos trabajo-Dígitos Inversos
Test de Colores y inhibición, interf.-Palabras 78 PERC = 45
Palabras-Stroop inhibición, interf.-Colores 46 PERC = 30
inhibición, interf.- 6 PERC < 5
Palabras-Colores
inhibición, interferencia- -22,93 PERC < 5
Indice
Escala de Trastornos de conciencia del Déficit 10 Fam=35 - Pac=25
Memoria
Funcionalidad

Escala de Lawton y dependencia en AIVD 4 6-7 / 8 [-1DS]


Brody
Indice de Barthel dependencia en ABVD 100 / 100 [Media]
Yesavage Depresión 4 < 5 / 15 [Media]
CDR Tasa de deterioro 2,0
cognitivo
GDS Escala de deterioro 4
cognitivo

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