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El presente informe se elabora y entrega a petición del Sr. Nepo Bonelo, en su calidad de paciente, fechado el
07-06-2019 quién lo solicita para efectos de apoyo diagnóstico, y que fue sugerido por el área de Neurología.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
MOTIVO DE CONSULTA
Esposa del Paciente: “El principal problema es que se le está perdiendo mucho la memoria”.
ANTECEDENTES
La esposa del paciente refiere una excelente memoria hasta hace 4 años aproximadamente. En el 2000 salió
pensionado y siguió asistiendo al club de tenis y jugaba 2 a 3 veces a la semana. Hace 4 años dejó de asistir y
ya no socializa tanto como antes. Menciona que estuvo trabajando mucho tiempo en Comcel en cargo técnico.
Percibe disminución en la memoria explicita episódica reciente, la cual ha venido en progreso de manera
gradual. Mantiene recuerdos remotos. También olvida citas médicas que tenía programadas con anterioridad.
Variables Psicobiológicas: El patrón de sueño es adecuado, con sueño reparador. Ingesta adecuada, no ha
disminuido ni aumentado su apetito. El estado de ánimo es bajo y con ansiedad.
AMBITO FAMILIAR
Vive con la esposa, un hijo y un nieto, en dinámica familiar funcional.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
OBSERVACIÓN CLÍNICA
Paciente consciente y alerta que ingresa al consultorio voluntariamente y acompañado de su esposa. Orientado
en persona, con discreta desorientación en espacio y desorientación mayor en tiempo; con apariencia de
pulcritud y vestuario acorde a su edad y género.
PROTOCOLO APLICADO
No recuerda nada.
Incluso olvidó el evento
Esperado ____ 2 3
Intrusiones - . . - 1 0
Perseveraciones ........ 0
E1 E2 E3 LP LP-CC RECON
Fenómenos Patológicos
Intrusiones 7 / 26 26.92% Omisiones 6 / 12 50.00%
Reconoc-Aciertos 6
Reconoc-FP Sem. 0
Reconoc-FP No Sem. 0
Discriminación 75,00% 70%-80% [-2DS]