UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL II

INTEGRANTES:

Evelyn Espinosa
Alison Fierro
Kimberly Hernández
Jhonny Sevillano

CURSO:

6 º ENFERMERIA “A”

FECHA:

10 DE ABRIL DEL 2019

TEMA:

BRONQUILITIS

LIC. DALINDA GARCIA

DOCENTE

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 INDICE DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCION..................................................................................................................... 3

2. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 4

2.1 General ...................................................................................................................................... 4

2.2 Específicos ................................................................................................................................ 4

3. BRONQUIOLITIS .................................................................................................................... 5

3.1 DEFINICIÓN ............................................................................................................................ 5

3.2 CLASIFICACIÓN .................................................................................................................... 5

3.2 ETIOLOGÍA ............................................................................................................................. 6

3.3 FISIOPATOLOGÍA .................................................................................................................. 7

3.3 CUADRO CLÍNICO ................................................................................................................. 8

3.4 COMPLICACIONES ................................................................................................................ 9

3.5 TRATAMIENTO .................................................................................................................... 10

3.9 CUIDADOS DE ENFERMERÍA ........................................................................................... 11

4. CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 12

6. BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 12

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 1. INTRODUCCION

La bronquiolitis es una infección pulmonar común en bebés y niños pequeños. Causa

inflamación y congestión en las vías respiratorias pequeñas (bronquiolos) del pulmón.La
bronquiolitis por lo general afecta a los niños menores de dos años, con una edad pico de
tres a seis meses. Es una enfermedad común y algunas veces grave. La causa más frecuente
es el virus sincicial respiratorio (VSR). Más de la mitad de los bebés están expuestos a este
virus en su primer año de vida.Los brotes de la infección por VRS se producen todos los
inviernos. La bronquiolitis también puede ser causada por otros virus, como los que causan
la gripe o el resfrío frecuente (adenovirus, influenza, parainfluenza). Los lactantes pueden
ser reinfectados con VSR porque existen al menos dos cepas.Los virus que causan la
bronquiolitis se propagan fácilmente. Se pueden contraer a través de las gotitas en el aire
cuando alguien enfermo tose, estornuda o habla. También se puede contraer al tocar objetos
compartidos, como utensilios, toallas o juguetes, y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca.

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 2. OBJETIVOS
2.1 General
Realizar una investigación acerca de la bronquiolitis, cuál es su concepto, características del
cuadro clínico, tipos, complicaciones, tratamiento y cuidados de enfermería, para así
adquirir nuevos conocimientos y realizar de manera correcta los procesos de enfermería
durante y después de la práctica.

2.2 Específicos
 Describir el concepto de Bronquiolitis y explicar la clasificación de la misma.
 Dar a conocer el cuadro clínico de la Bronquiolitis, complicaciones, tratamiento y
cuidados de enfermería.
 Elaborar un informe para posteriormente presentarlo en clase

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 3. BRONQUIOLITIS
3.1 DEFINICIÓN
Se considera bronquiolitis al primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de
infección viral en un niño menor de dos años. Es una inflamación difusa y aguda de las vías
aéreas inferiores, de naturaleza infecciosa, expresada clínicamente por obstrucción de la vía
aérea pequeña. Las lesiones principales son edema peribronquial y obstrucción de la luz por
los tapones de moco y detritus celulares; por esto el aire queda atrapado más allá de las
lesiones bronquiales, provocando hiperinflación alveolar; si la lesión es mayor, los
pulmones mostrarán signos de hiperinsuflación.(Baquero Rodríguez & Granadillo Fuentes,
2009)

3.2 CLASIFICACIÓN
 Bronquiolitis aguda (BA)

BA es el término generalmente utilizado para describir una enfermedad que sufren los
lactantes y los niños menores de tres años caracterizados por la aparición aguda de tos,
sibilantes y disnea en el contexto de una infección viral respiratoria. Tiene un carácter
epidémico invernal y suele ser de origen vírico.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

 Bronquiolitis respiratoria (BR)

Junto a la bronquiolitis aguda son las dos formas de bronquiolitis más frecuentes. También
se conoce como “bronquiolitis del fumador”, porque a mayoría de las veces se asocia a una
historia de tabaquismo dando lugar a una lesión propia y típica de los fumadores: lesión
anatómica bronquiolar primaria inducida por el tabaco. La característica distintiva principal
de este trastorno es el acúmulo de macrófagos pigmentados en la luz de los bronquiolos
respiratorios y en los alvéolos, sin inflamación significativa, actividad fibroblástica o
depósito de colágeno. No produce sintomatología y la única alteración funcional sería la
disminución de los flujos periféricos. (Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

 Bronquiolitis constrictiva o bronquiolitis obliterante (BC vs. BO)

La alteración patológica característica de la BC es un espectro que va desde la inflamación

hasta la fibrosis peribronquiolar y finalmente cicatrización con obstrucción de la luz

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bronquiolar. El proceso inflamatorio fibrosante rodea la luz (no la rellena por dentro),
resultando en una compresión extrínseca que oblitera la luz de la vía aérea. La afectación
generalmente es parcheada, y sutil incluso en los pacientes severamente afectados, siendo
frecuente encontrar bronquiolos normales cerca de áreas con manifiesta BO, por lo que el
diagnóstico puede ser difícil sin una muestra adecuada. Los cambios patológicos de la BC
se consideran irreversibles.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

 Panbronquiolitis difusa (PBD)

Es una de las enfermedades de la vía aérea pequeña, de causa no conocida que predomina
en la raza asiática. Se trata de una enfermedad inflamatoria bronquiolar con sinusitis
crónica. Es más frecuente en hombres que en mujeres en proporción 2:1 y su máxima
incidencia es entre la cuarta y séptima décadas de la vida con una edad media de
presentación de 50 años.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

 Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial (RB-EPID)

Como antes ya se mencionó, la BR es común en fumadores y generalmente cursa sin

afectación significativa del parénquima pulmonar. En una pequeña proporción de
fumadores, no obstante, puede objetivarse una EPID sintomática asociada a una BR. El
hallazgo más característico que ayuda a su diagnóstico es la presencia de abundantes
macrófagos alveolares pigmentados en la luz de los bronquiolos respiratorios con ligera
fibrosis intersticial peribronquiolar.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

3.2 ETIOLOGÍA
El virus sincitial respiratorio VRS es la causa más común en 50-75%, seguido por
rinovirus, parainfluenza, metapneumovirus humano, virus de la influenza, adenovirus,
coronavirus, y bocavirus humanos. (Baquero Rodríguez & Granadillo Fuentes, 2009)

El VRS es un virus RNA de cadena sencilla, que pertenece a la familia Paramixoviridae.

Su genoma codifica 10 proteínas, unas asociadas a membrana como la proteína G para
adhesión del virus a la membrana celular, la F penetración en la célula (fusión con la
membrana celular) y formación de sincitios. La transmisión del VSR se hace por partículas
de saliva contaminada y por autoinoculación de material infectado proveniente de

6
superficies. El contagio intrafamiliar y en guarderías o jardines infantiles es frecuente; son
también comunes las infecciones hospitalarias entre el personal de salud y los lactantes, las
cuales tienen un impacto significativo sobre morbimortalidad, así como sobre el tiempo de
hospitalización.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

El rinovirus es formado por más de 100 serotipos y son la causa principal del resfriado
común, se asocia con infección del tracto respiratorio en niños pequeños y en personas con
enfermedad pulmonar crónica y se asocia con bronquiolitis en la primavera y el otoño.
(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

El metapneumovirus humano es un paramixovirus reconoció por primera vez en 2001, ha

sido identificado como un agente etiológico en bronquiolitis que comparte muchas
características con el VRS.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

3.3 FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la bronquiolitis comienza con una infección aguda de la vía aérea
superior por contacto con secreciones contaminadas de personas infectadas. El período de
incubación es entre 2 y 8 días, con 4-6 días como el período más observado. Después de la
inoculación, el virus se propaga a las vías respiratorias bajas a través de la mucosa
respiratoria por la fusión de células infectadas con células no infectadas. Esto se traduce en
masas gigantes de células con varios núcleos, también conocidas como sincitio.(Parra,
Jimenez , & Hernandez , 2013)

En el interior de la célula el virus se replica causando inflamación y edema de la mucosa y

submucosa, necrosis epitelial y pérdida de la superficie ciliar, lo que produce disminución
en el transporte de secreciones y detritus celulares desde la luz bronquiolar hacia la vía
aérea superior, causando obstrucción de los bronquiolos terminales parcial o totalmente y
alteración al flujo de aire al pulmón.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

Posteriormente se produce regeneración epitelial con células sin cilios. Este epitelio no
logra transportar bien las secreciones, empeorando la obstrucción de las vías respiratorias
por acumulo de tapones de moco intraluminales que facilitan el desarrollo de atelectasias.
Simultáneamente hay un infiltrado de células proinflamatorias, principalmente linfocitos,

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neutrófilos, eosinófilos, células plasmáticas y macrófagos a nivel peribronquiolar e
intraepitelial que empeoran la obstrucción.(Parra, Jimenez , & Hernandez , 2013)

A esto se suma el broncoespasmo secundario a la entrada de calcio intracelular a la fibra

muscular que rodea a los bronquiolos. Lo anterior lleva a un aumento en la resistencia de
las vías aéreas de pequeño y mediano calibre, produciendo obstrucción a la salida de aire
del pulmón, atrapamiento de aire y aumento de la capacidad residual funcional.(Parra,
Jimenez , & Hernandez , 2013)

3.3 CUADRO CLÍNICO

 Signos y Síntomas

Durante los primeros días, los signos y síntomas de bronquiolitis son similares a los de un
resfrío:

 Moqueo.
 Nariz congestionada.
 Tos.
 Fiebre baja (no se presenta en todos los casos).(Sanz, 2016)

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Algunos niños pueden tener pocos síntomas o síntomas menores. La bronquiolitis comienza
como una infección leve de las vías respiratorias altas. Al cabo de 2 o 3 días, el niño
presenta más problemas respiratorios, incluso sibilancias y tos.

Los síntomas incluyen:

 Piel morada debido a la falta de oxígeno (cianosis) se necesita tratamiento urgente.

 Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de aliento.
 Tos.
 Fatiga.
 Fiebre.
 Los músculos alrededor de las costillas se hunden a medida que el niño trata de
inhalar (llamado tiraje).
 Las fosas nasales del bebé se ensanchan al respirar.
 Respiración muy rápida, más de 60 inhalaciones por minuto (taquipnea), y
superficial.
 Respiración fatigosa: las costillas parecen succionarse hacia el interior cuando el
niño inhala
 Vómitos.
 Aspecto de pereza o letargo.
 El niño se rehúsa a beber una cantidad suficiente de líquidos, o la respiración se
torna muy rápida al comer o beber.
 Silbido al respirar audible.(Sanz, 2016)

Luego de esto, es posible que haya una semana o más tiempo durante el que se presentan
dificultades para respirar o un sonido tipo silbido cuando el niño respira (silbido al
respirar). Muchos bebés pequeños también sufren una infección del oído (otitis media).
(Sanz, 2016)

3.4 COMPLICACIONES
En la mayoría de niños previamente sanos la bronquiolitis se resuelve sin complicaciones.
En niños con bronquiolitis grave, sobre todo prematuros, menores de 3 meses, cardiópatas o
inmunodeficientes tienen más riesgo de complicaciones, siendo las más graves la apnea y el

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fallo respiratorio. Los niños que requieren ventilación mecánica por alguna de estas causas
pueden presentar fugas aéreas (neumotórax o neumomediastino)(Sanz, 2016).

 Deshidratación. Los lactantes con bronquiolitis pueden presentar dificultades para

mantener una buena hidratación debido al aumento de necesidad de fluidos (en
relación con la fiebre y la taquipnea), disminución de la ingesta oral de líquidos (en
relación con la taquipnea y el esfuerzo respiratorio) y los vómitos. Por ello deben
monitorizarse los signos de deshidratación (aumento de la frecuencia cardiaca,
sequedad de mucosas, hundimiento de fontanela, disminución de la diuresis…). En
caso necesario se administrarán fluidos mediante sonda nasogástrica o vía parenteral
(Sanz, 2016).
 Apnea. Más frecuente en prematuros y menores de 2 meses. La presentación de
apnea es un factor de riesgo para progresión a insuficiencia respiratoria y necesidad
de ventilación mecánica. El riesgo de apnea no está aumentado por VRS en relación
con otros patógenos (Sanz, 2016).
 Insuficiencia respiratoria. La hipoxemia es frecuente en bronquiolitis y se asocia a
tapones mucosos y atelectasias. Habitualmente responde a oxígeno suplementario,
aunque en ocasiones requiere soporte respiratorio adicional. La hipercapnia,
asociada a la fatiga de los músculos respiratorios, requiere frecuentemente soporte
respiratorio adicional (tubo endotraqueal y ventilación mecánica). La necesidad de
ventilación mecánica es mayor en menores de 12 meses y niños con patologías de
riesgo asociadas (Sanz, 2016).
 Sobreinfección bacteriana. A excepción de la otitis media, es muy infrecuente. La
sobreinfección bacteriana pulmonar ocurre en aproximadamente un 1% de los niños
hospitalizados con bronquiolitis por VRS, y el riesgo de presentarla está aumentado
en niños que requieren cuidados intensivos (especialmente los que requieren
intubación endotraqueal) (Sanz, 2016).

3.5 TRATAMIENTO
 Oxigenoterapia
 Terapia respiratoria
 Soporte nutricional
 Soporte de líquidos

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  Corticoides
 Anticolinérgicos
 Broncodilatadores
 Antibióticos

Medicamento Familia Indicaciones Contraindicaciones Dosis Efectos

Pediátrica Secundarios

Tratamiento del Pacientes con Solución -Temblor

asma bronquial, enfermedades Nebulizador: incontrolable
bronco espasmo vasculares, 0,15 de una parte
EPINEFRINA Corticoides reversible y otros y patologías mg/kg/dosis del cuerpo.
procesos tiroideas (min. 1,25 mg, -Nerviosismo.
asociados a máx. 5 mg). -Dolor de
obstrucción cabeza.
reversible de las
vías respiratorias

Por lo general
Pacientes con se emplea una
Se utiliza en el intolerancia dosis de 0,5ml - Alteración
tratamiento del hereditaria a la del gusto
(10 gotas) de
asma bronquial, galactosa -Irritación de
-Pacientes con solución para boca y
broncoespasmo nebulizar, equi
patologías garganta
reversible y otros valente a 2,5
cardiovasculares -Sensación de
SALBUTAMOL Bronco procesos previas mg de ardor en la
dilatadores asociados a -Pacientes con crisis lengua
salbutamol,
obstrucción asmáticas grave diluida en 2 ó
reversible de las 2,5 ml
vías respiratorias de solución fis
iológica estéril

3.9 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Vigilar nivel de conciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidad deglutiva
 Control estado pulmonar
 Mantener libre la vía aérea
 Colocar en posición fowler 30º-45º
 Mantener el equipo de aspiraciones disponible
 Alimentación en pequeñas cantidades
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4. CONCLUSIONES

 Después de haber realizado este trabajo de investigación se concluye que la

bronquiolitis es una infección aguda de las vías respiratorias bajas, producido
fundamentalmente por el virus sincitial respiratorio el cual se caracteriza por la
obstrucción generalizada de vías aéreas terminales que afecta por lo general a niños
menores de 2 años
 Además es fundamental la actuación de enfermería en el cual debe centrarse en la
detección precoz de los factores de riesgo, minimizar signos y síntomas de alarma
en el paciente pediátrico
 Por lo que para prevenir cualquier tipo de enfermedades relacionadas con el sistema
respiratorio es importante el lavado de mano, el evitar contacto directo con personas
que padezcan de alguna fiebre o gripe y protegerse de las temporadas de invierno
con una vestimenta adecuada

6. BIBLIOGRAFIA
Baquero Rodríguez, R., & Granadillo Fuentes, A. (2009). Guía práctica clínica:
bronquiolitis. Salud Uninorte. Obtenido de
http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v25n1/v25n1a12.pdf

Parra, A., Jimenez , C., & Hernandez , S. (2013). Bronquiolitis: artículo de revisión. Rev
Neumologia Pediatrica, 95-101. Obtenido de http://www.neumologia-
pediatrica.cl/wp-content/uploads/2017/06/bronquiolitis.pdf

Sanz, J. P. (2016). Bronquitis y bronquiolitis. Obtenido de

https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2016/xx01/03/n1-028-
037_JosuePerez.pdf

VADEMECUM. (2016). VADEMECUM. Obtenido de

https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-
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