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AUTORIZACION DE INGRESO

USUARIO RESPONSABLE QUE AUTORIZA


NOMBRE ANIBAL QUEZADA FECHA DE AUTORIZACION 4/24/2015

MOTIVO VISITA TECNICA OC

VISITA TECNICA TRABAJOS PLANTA

DATOS Y AUTORIZACIONES
La presente declaración de datos se ajusta la verdad, de probarse lo contrario acepto ser excluido automaticamente de la base de datos de proveedores de Enersur. Lo que doy fe con firma electronica en señal
EMPRESA HIGH TECH SERVICE de conformidad.

VIGENCIA INGRESO DESDE: 4/24/2015 HASTA: 4/24/2015

INGRESA A ILO1 SISTEMAS DE POTENCIA S.E. STA. ISABEL CAMP. UCHUHUERTA


ILO21 CHILCA UNO X CAVERNA MAQS. PRESA HUALLAMAYO
S.E. MOQUEGUA OFICINAS LIMA CAMP. HUALLAMAYO PRESA UCHUHUERTA

Equipos de
FECHA EN QUE Otros equipos (cámara
FECHA EMISION FECHA EMISION Comunicación
FECHA QUE VENCE FECHA QUE VENCE RECIBIO LA digital, Laptop) Consignar
APELLIDOS Y NOMBRES OCUPACION CODIGO MANEJO Nº DOCUMENTO CERTIFICADO DE ANTECEDENTES (Celulares) Consignar 6/5/2019
SCTR SALUD SCTR PENSION CHARLA Nro. de Serie, marca,
APTITUD MEDICA POLICIALES Nro. Serie, marca,
INDUCCION modelo
modelo

Brandariz Arenas Jose Antonio Ing. 08236583


Reyes Carmelo Jorge Luis Ing. 41875390

Tipo de Equipo Modelo Marca Placa Color Año


Hyundai D5Y-091