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Clinico 1
Clinico 1
Key words: Ceramic laminate veneers, Luting resin cements, Dental aesthetics,
Adhesion
Correspondencia
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Peña López JM, Fernández Vázquez JP, Álvarez Fernández MA, González Lafita P. Técnica y sistemática clínica de la preparación y construcción de carillas de porcelana
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8. Resistencia al ataque químico. ción, aunque en ocasiones se puede coloquen en una posición más ideal;
Diferentes sustancias químicas, como llevar a cabo. El problema es que, con ello obligará en la mayoría de los casos
ácidos (cítrico y otros), disolventes el tiempo aparecen tinciones, en la a tallados dentarios que se salen de la
(alcohol), medicaciones (antibióticos) interfase reparada. ortodoxia, en función de la posición
y cosméticos (colutorios) pueden pro- 5. Técnica adhesiva compleja. La y/o rotación del diente
ducir alteraciones tanto en el esmalte técnica de adhesión es muy minucio- c. Cambios en la textura superficial
dentario como en las carillas de com- sa y requiere una preparación impor- dentaria. En ocasiones, el esmalte pre-
posite. Sin embargo las carillas de por- tante, que consume tiempo y esfuer- senta una rugosidad excesiva, u oque-
celana son inalterables ante estas zos en un grado muy superior al del dades que retienen placa con la con-
agresiones. cementado no adhesivo de las coro- siguiente facilidad de tinción. La colo-
9. Radiopacidad. Su densidad las nas de recubrimiento total. cación de carillas de porcelana que
hace similares al esmalte en cuanto a la 6. Tratamiento irreversible: una vez restauren una anatomía lisa superficial
penetrabilidad por los rayos X. Esto per- tallado el diente no lo podemos recu- conlleva la corrección anatómica y la
mite que el diente situado por debajo perar, aunque su invasión sea mínima. no retención de placa bacteriana,
sea asequible a la exploración radiográ- 7. Imposibilidad de cambiar el solucionando así el problema.
fica, aún recubierto por la carilla. color una vez cementada la carilla. d. Cierre de diastemas. El ensan-
10. Costo aceptable. Los costes y chamiento del diente por medio de
los tiempos de tratamiento son infe-
riores a los de coronas de recubri-
Indicaciones carillas permitirá el cierre de peque-
ños espacios interdentarios de un
miento total modo conservador. No aconsejable si
Las principales indicaciones de las superan 1 mm de anchura.
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particularidad de los dientes que con- el diagnóstico es necesario explicar al antelación a que éste esté realizado.
sideremos de interés. paciente los objetivos de tratamiento y El procedimiento es como sigue:
Puede ser muy útil la grabación de los resultados esperables. Los trata- sobre los modelos de diagnóstico
imágenes, mientras el paciente realiza mientos que afecten a la estética están montados en el articulador semiajus-
algún tipo de declaración ante la influenciados por la percepción indivi- table se hace un encerado de estudio
cámara. De este modo se podrá eva- dual de la misma, lo que los convierte que representa el resultado final
luar la relación funcional dentolabial. en fuente de riesgo de fracaso, ya que esperado. Este encerado tendrá una
El registro y análisis de la oclusión no siempre lo que le gusta al dentista doble función: por un lado se mostra-
estática y dinámica, tanto intraoral- es lo que le gusta al paciente7**. rá al paciente para que observe, a
mente como en los modelos de estu- Hay que comunicarle la necesidad grosso modo, el resultado de sus
dio montados en articulador, para ana- de tallado con eliminación irreversible carillas y por otro servirá para la cons-
lizar las relaciones que los dientes con- de estructura dentaria y hacerle com- trucción de las carillas provisionales en
traen, tanto en posición estática como prender los riesgos: posibles pulpitis y composite o acrílico.
en las excursivas mandibulares es otra tratamiento de conductos, entre otros; Sobre este encerado se construye
de las exploraciones necesarias. el riesgo es remoto, pero existe y es el una llave de silicona pesada que con-
El encerado de estudio es de gran paciente el que debe asumirlo. Es tornee las superficies vestibulares de
ayuda para evaluar con antelación necesario explicarle los riesgos de fra- los dientes a tratar. Esta llave, cortada
qué necesidades de tallado se van a caso del tratamiento, expuestos al ini- en secciones horizontales, en «varias
plantear y qué resultado podemos cio de este capítulo. Hay que hablarle rodajas» desde incisal a gingival, servi-
obtener. Se deben seguir pautas que en porcentajes de fracaso a lo largo rá de referencia y guía que permitirá
relacionen el tamaño y forma adecua- del tiempo y hay que asegurarse de modelar carillas transicionales con
dos de los dientes con las característi- que lo ha comprendido. Para esto se le composite sobre la superficie de los
cas morfotípicas del paciente, en entregará para su lectura un consenti- dientes a tratar12*. Las rodajas no se
cuanto a anatomía facial, criterios de miento informado, con todos los separan completamente, sino que
arquitectura gingival y sobre todo de ítems susceptibles de complicaciones, permanecen unidas en uno de los
línea de sonrisa11**. varios días antes de su tratamiento. El extremos de la llave de silicona, situa-
tratamiento se iniciará después de que do distal al área de trabajo. Esto per-
Acciones necesarias el paciente haya firmado el permiso. mite desplegar las rodajas entre sí, a
modo de abanico, de manera que se
b. Encerado de estudio y carillas puede explorar todas las superficies
para complementar el provisionales. Como todo tratamien- dentarias situadas bajo los segmentos
to invasivo, que requiera una altera- horizontales de la llave de silicona.
diagnóstico ción irreversible de la estructura den- Ahora se pueden construir unas cari-
taria, es necesario aportar al paciente llas provisionales según el encerado
a. Comunicación con el paciente: es toda la información posible previa- de estudio. Una vez construidas y
necesario evaluar la personalidad y acti- mente al comienzo del mismo. Los adheridas las carillas provisionales a las
tud del paciente junto con sus expec- tratamientos con coronas de recubri- superficies labiales de los dientes, per-
tativas de resultados, como elemento miento total permiten la ejecución de mitirán al paciente ver in situ, el resul-
necesario para el éxito del tratamiento. coronas provisionales, modificables tado final esperable para sus dientes,
Un paciente cuyas expectativas sean hasta encontrar aquella situación con con las modificaciones de forma y
poco realistas, o que presente una la que el paciente se encuentra más a tamaño que se le van a realizar. Es
situación dentaria que no pueda ser gusto. Esto no es posible con las cari- conveniente –pero no imprescindi-
suficientemente mejorada con carillas, llas de cerámica, por lo que es conve- ble–, que el paciente pueda llevarlas
será una contraindicación para este niente tratar de lograr que el pacien- durante al menos una semana, tiem-
tipo de tratamiento. Es por eso que tras te pueda «ver» el resultado final con po necesario para que olvide su
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engrama de sonrisa y vaya aceptando nes, colocación de provisionales si cia para controlar la profundidad del
su nueva situación. procede, pruebas, cementado e ins- tallado.
Esta ayuda diagnóstica es adecuada trucciones y consejos de uso finales. No existe uniformidad entre los
cuando el volumen final a obtener sea autores que han comunicado técnicas
mayor que el inicial, es decir, en casos
en los que haya que aumentar el volu-
Reducción dentaria de reducción dentaria para recibir cari-
llas, y presentan ligeras variaciones de
men dentario, como ocurre en las unos a otros7**,9**,11**,13**-15**,16; nuestro
microdoncias u otras alteraciones de 1. Sin reducción dentaria. En aque- objetivo es presentar una técnica
forma y volumen dentarios, en los cie- llos casos en los que la indicación de amalgamadora de los diferentes crite-
rres de diastemas o en modificaciones carillas sea por la necesidad de lograr rios, y para esto hablaremos de reduc-
de la posición dentaria por dientes lin- un cambio volumétrico o morfológico ción estándar y reducción no están-
gualizados o rotados. Por el contrario, del diente, como puede ser el posi- dar.
esto no es posible cuando no haya que cionamiento lingual o palatino de un
tallar volumen dentario, como suele diente, buscando un efecto visual de 1. Reducción estándar
ocurrir en las discromías y alteraciones alineamiento con los dientes vecinos, La reducción estándar comprende
del color. En este caso, la falta de o bien en casos de rotación, micro- el control de los siguientes apartados:
visualización previa queda compensa- doncia o dientes conoideos, no será reducción o tallado vestibular, reduc-
da por la impresión favorable del cam- necesario efectuar reducción alguna, ción proximal, reducción del margen y
bio de coloración tras el tratamiento. salvo un pequeño tallado para rectifi- borde incisal, maniobras finales
En casos extremos, será necesario car levemente la línea de inserción, La reducción estándar inicial varía
proceder a tratar el diente con una eliminando sobrecontorneados o de 0,5 a 0,7 mm de profundidad, con
reducción parcial de volumen, seguido retenciones naturales, perfilar el mar- un mínimo de 0,3 mm, para la zona
de la toma de impresiones sobre la que gen o dejar expuesto el esmalte para axial del diente, llegando a 1,5 mm en
el laboratorio confeccionará unas cari- la retención. el borde incisal.
llas de resina/acrílico provisionales con
estratificación de color. El paciente 2. Con reducción dentaria. Sin 1.1 Reducción o tallado vestibular
portará estos provisionales que podrán embargo, en la mayoría de casos será El tallado de la cara vestibular para
recibir sucesivas modificaciones en el necesario tallar la cara vestibular del lograr una profundidad entre 0,5 y 0,8
tamaño y la forma hasta que el pacien- diente, porque si no el caso podrá mm con un mínimo de 0,3 mm
te dé su visto bueno. En este momen- finalizar con un sobrecontorneado –dependiendo de la zona del diente o
to se confeccionará la llave de silicona intolerable, o con un espesor de cerá- de la necesidad de un mayor grosor de
que dará al ceramista del laboratorio mica insuficiente para asegurar la la carilla o incremento del diente a
las indicaciones precisas de forma ves- resistencia de la carilla o el enmasca- expensas de la porcelana de la carilla–,
tibular, y al protesista las indicaciones ramiento de la tinción. No obstante la se realiza de preferencia con una pie-
precisas de profundidad del tallado. reducción será lo más conservadora dra diamantada troncónica de extre-
posible, compatible con el aspecto mos redondeados, de grano grueso,
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A B C
Figura 6. Acabado del margen incisal de la preparación. A. Acabado en el propio borde incisal del diente.
B. Acabado en el 1/3 incisal de la cara palatina del diente. C. Acabado con gran cobertura palatina del diente
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Elección del color como de perfil. do, como siempre, un hilo muy delga-
do en el fondo del surco y uno más
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Se lleve a cabo o no la citada estos inconvenientes es necesario el tidad de monómero que pueda que-
retracción gingival, se hace necesario empleo de provisionales, confeccio- dar libre sobre el diente no va a ser
proteger el complejo dentinopulpar nados de tal manera que reproduzcan capaz de afectarle. Si además, previa-
antes de proceder a la toma de impre- los dientes del paciente antes del mente a esto se ha tratado la superfi-
siones mediante el tratamiento super- tallado. cie dentaria con adhesivos dentinarios
ficial del diente con un adhesivo den- Se describen dos técnicas para su de protección, la seguridad es casi
tinario. Se producirá la obliteración de construcción. completa y más si al inicio de la reac-
los conductillos que hayan podido Técnica indirecta. Se obtiene un ción exotérmica del acrílico se retira el
quedar expuestos, impidiendo la posi- modelo maestro a partir de unas provisional de la boca y se espera la
ble afectación pulpar y mejorando la impresiones preliminares de los dien- polimerización final fuera de la misma.
futura adhesión final de las carillas tes sin tratar y se enceran ligeramen- Otra manera más precisa de confec-
definitivas. te, para corregir alteraciones menores cionar provisionales por la técnica indi-
y así facilitar la construcción de los recta consiste en tomar una impresión
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truida sobre el encerado de estudio, o procede a su cementación con cemen- aplicación de un adhesivo dentinario
mediante una impresión de alginato to provisional. Este cementado sobre sobre la superficie preparada. Se
que se toma de los dientes del preparaciones dentarias poco o nada impregna también la cara interna de
paciente en el momento previo al retentivas –caso de los dientes tallados los provisionales y se adapta bien a la
tallado20. Tras la reducción dentaria, se para carillas cerámicas–, trae como superficie dentaria. A continuación se
protegen los dientes con un adhesivo resultado una gran facilidad para des- fotopolimeriza desde las superficies
dentinario. La superficie tallada está cementarse prematuramente, antes de vestibulares, con lo que se obtiene
mayormente cubierta por esmalte, las fechas previstas para la instalación una adhesión relativamente fuerte sin
con lo que la protección del adhesivo de las carillas definitivas. Es necesario que la gran mayoría de la superficie
es muy eficaz. Ahora se carga la llave advertir al paciente de esta posibilidad, dentaria se vea comprometida.
de silicona o la impresión de alginato e instruirle en como cementarlos de
con acrílico auto o termopolimeriza-
ble, después de haber aplicado un
nuevo, temporalmente, en el caso de
un desprendimiento accidental.
Prueba de las carillas
separador acrílico a la superficie den- Un método sencillo es el empleo
taria tallada. Se evita así la unión de la de un adhesivo de cianocrilato, de uso Tras la fabricación por el laborato-
resina al adhesivo dentinario y al dien- comercial, pincelando una delgada rio de las carillas cerámicas, el siguien-
te y no hay dificultad para retirar los capa del mismo en la cara interior de te paso clínico es su ubicación en la
provisionales de la boca para su pos- los provisionales y colocando estos a boca del paciente. A diferencia de las
terior ajuste. Una vez comenzada la continuación. Los adhesivos de ciano- coronas cerámicas de recubrimiento
reacción exotérmica se retiran de la crilato son fáciles de emplear, y el pro- total y de otras restauraciones cera-
boca la llave o la impresión de algina- pio paciente puede emplearlos a mometálicas no es frecuente hacer
to y se espera la polimerización com- domicilio en caso de un descementa- una «prueba de bizcocho» y realizar
pleta a temperatura ambiente o en la do inoportuno. Hay que indicarles el pruebas y correcciones posteriores.
olla a presión, como ya se citó. uso de una pequeña cantidad de cia- Por eso, en la mayoría de las ocasio-
nocrilato, para que queden bien colo- nes las carillas cerámicas vendrán aca-
Acabado y pulido provisional. Obte- cados, sin desplazamientos por el gro- badas del laboratorio y habrá que
nidos los provisionales se procede a su sor de la película adhesiva. hacer ajustes intraorales menores
repasado con fresas de laboratorio Los cementos de clínica para cemen- para que su asentamiento sobre los
para eliminar los excesos y las reba- tados temporales deben atender a la dientes sea lo más exacto posible.
bas. Se finalizan mediante discos de necesidad futura de cementado adhesi- No obstante, se comprobará cada
pulir de papel, tipo Sof-lex con los que vo de las carillas cerámicas. Por lo tanto, una de las carillas en sus aspectos de
se pulirán todas las superficies, con es necesario no alterar la superficie den- estética, ajuste y orden de cementado.
especial atención a los márgenes, que taria mediante el empleo de cementos a. Estética. Se evaluará el color que
finalizarán perfectamente ajustados y que interfieran con la adhesión. Hay las carillas presenten, así como su
pulidos. De este modo se reduce la que utilizar cementos de base de hidró- translucidez y capacidad para enmas-
porosidad del provisional y el riesgo xido de calcio o bien de óxido de zinc sin carar alteraciones del color subyacen-
de una gingivitis que pueda dificultar eugenol, todos ellos con una capacidad tes. El color de la carilla no podrá
el posterior cementado de las carillas. retentiva de los provisionales suficiente cambiarse, pero sí es posible modular-
El resto de las superficies también se durante 2 o 3 semanas. lo mediante el empleo de cementos
pueden pulir con copas de pulido de También es posible cementar los con color. Los diferentes sistemas de
composites. Pueden pulirse a alto bri- provisionales mediante cementado cementado adhesivo están dotados
llo con una pulidora de laboratorio, o adhesivo, para lo que se realiza un de cementos con coloraciones dife-
bien se pueden pincelar con Duralay grabado ácido puntiforme sobre el rentes que permiten modificar el color
y polimerizarlos. centro de la cara vestibular de los de las carillas, dada su translucidez.
Tras el pulido de los provisionales se dientes preparados, seguido de la Además, estos sistemas de cementa-
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do presentan pastas de prueba que que puede ocurrir que las últimas cari-
reproducen el cambio de coloración llas presenten un grado de dificultad
que el cemento inducirá, pero no tie- elevado para su correcto asentamiento
nen capacidad de fraguado. De este sobre el diente. Por eso se necesita
modo, el operador puede proceder a comprobar el orden de cementado y
la prueba de diferentes combinacio- anotarlo, para reproducirlo de nuevo a
nes de colores en la búsqueda del la hora de proceder al mismo.
resultado estético final. También se
pueden usar intensificadores de color
o tinciones, como naranjas para el
Cementado de
Figura 15A. Grabado del esmalte del
cuello dentario y azules para los bor-
des incisales o los marginales. Se con-
diente tallado. las carillas
siguen así realces de la naturalidad de
las carillas. Por último se pueden Tras solucionar los posibles problemas
emplear opaquers que enmascararán planteados en la prueba se procede a la
cualquier defecto de coloración que cementación de las carillas, proceso que
el diente presente en su superficie. incluye los siguientes apartados: acondi-
Estos opacificadores han de ser usa- cionamiento del esmalte, preparación
dos con precaución pues su efecto se del diente, preparación de la carilla,
basa en la total reflexión de la luz cementado propiamente dicho, manio-
sobre ellos, sin permitir que ésta les bras finales, acabado y pulido.
atraviese para reflejarse en las capas
más profundas. Como consecuencia Figura 15.B. Superficie dentaria tras 1. Acondicionamieneto del esmalte.
se pierde algo de naturalidad en la el grabado del esmalte. El esmalte de las superficies dentarias
carilla, que se vuelve más densa y se prepara para la adhesión según las
compacta al ojo del observador. indicaciones del cemento adhesivo
b. Ajustes. La forma y el tamaño de las que se vaya a emplear. Primeramente
carillas debe reproducir el encerado será necesario limpiar las superficies
diagnóstico, si se ha hecho, y se ha de sobre las que se asentará la carilla. Tras
comprobar como ajustan los márge- las pruebas estéticas realizadas es
nes de la carilla al diente. Hay que eli- imprescindible eliminar cualquier resi-
minar cualquier sobrante de cerámica duo de cemento remanente.
que impida la correcta inserción de la Se prepara la encía para que el mar-
carilla, además de revisar cualquier gen de la preparación quede perfecta-
ángulo de la restauración que pueda mente accesible para el asentamiento
estar ocupado por rebabas cerámicas Figura 16. Aplicación de bonding a toda de la carilla, sin interferencias del teji-
que hayan pasado desapercibidas. la superficie dentaria tallada. do blando y de modo que el fluido
Para ello se coloca la carilla y con pre- crevicular no contamine las superficies
sión digital ligera se comprueba su a adherir. Para ello será necesario vol-
asentamiento, sin presencia de puntos parece lógico. En ocasiones, el contac- ver a colocar hilo de retracción, sobre
de fulcro por apoyos puntuales. to de una carilla con su vecina introdu- todo con márgenes subgingivales.
c. Orden de cementado. Por último ce desplazamientos imperceptibles en Generalmente no se puede utilizar
se comprobará el orden de cementa- la posición de ambas. A medida que se diques de goma para aislar los dientes
do, pues no siempre ajustan todas las van colocando nuevas carillas, la dis- a tratar con carillas cerámicas.
carillas en el orden que al operador le crepancia va siendo mayor, de manera Después se graba el esmalte talla-
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tría ultrafina y de perfil recto son las durante un cierto tiempo tras la foto- ta, el paciente debe ser controlado
adecuadas para esta misión, pero hay polimerización. Las tensiones de fra- periódicamente en la consulta, al
que recordar que la porcelana glasea- guado van disipándose lentamente menos dos veces al año, en las que se
da es la superficie más lisa de todas las hasta un tiempo variable después de deben llevar a cabo ajustes de la féru-
que se pueden lograr. Es preferible no la cementación. Un plazo de seguri- la de descarga, control estético, con-
tener que tocarla con fresas, pues dad son de 48-72 horas, en las que el trol funcional y procedimientos de
aunque procedamos a su pulido a alto paciente ha de evitar la masticación higiene oral profesional en las que no
brillo, con los medios de pulido de intensa, así como las comidas con se debe afectar a la cerámica con
cerámica existentes en el mercado, no temperaturas extremas de frío y calor. ultrasonidos o pastas abrasivas, ni con
se podrá lograr una superficie tan lisa Sobre todo hay que evitar las transi- el raspado, ya sea ultrasónico o
como la que se consigue en el labora- ciones bruscas de un extremo térmico manual. Los higienistas dentales
torio dental con el glaseado. a otro, pues los cambios dimensiona- deben estar instruidos adecuadamen-
En la última fase del acabado se les por esta causa afectan de manera te en este sentido.
procede al ajuste de oclusión, exacta- diferente al esmalte, al composite y a
mente igual que para los ajustes de
prótesis fija. Habrá de eliminarse cual-
la cerámica, lo que generará tensión
en la interfase. Ya se había citado que
Complicaciones y
quier prematuridad o interferencia, así ésta era la parte más débil de la res-
como situaciones de supraoclusión tauración y en esta fase inicial del tra- fracasos
que afecten a un diente y puedan tamiento no se ha terminado de con-
suponer una sobrecarga con posterior solidar todavía. Como para cualquier tipo de res-
fractura. Los contactos deberán ser Por otro lado el paciente no debe tauración protésica el tratamiento
repartidos y uniformes, y siempre que llevar a cabo ninguna clase de hábito con carillas no está exento de compli-
sea posible se deben aprovechar las inadecuado, tales como el mordis- caciones y fracasos aunque se redu-
carillas para proveer de oclusión orgá- queo de bolígrafos, clavos, uñas o cen al mínimo cuando la indicación es
nica al paciente. Tras el ajuste oclusal cualquier otra cosa y especialmente la correcta y la técnica lo más depurada
hay que pulir todas las superficies afec- masticación de hielo, que causa una posible.
tadas por los diamantados. Se comple- gran disminución de temperatura a Entre las complicaciones más
ta el caso con la revisión general y la nivel dentario con la consiguiente inmediatas está la hiperestesia denta-
documentación fotográfica del mismo contracción térmica. En los casos en ria, tanto más intensa cuanto más
(fig. 22 y 23). Los casos terminados se que el paciente presente un hábito de profundo haya sido el tallado y menos
documentarán fotográficamente apretamiento o rechinamiento denta- protección haya recibido el diente.
rio u otras parafunciones con sobre- Entre los fracasos a medio y largo pla-
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dimiento de la carilla, viendo donde los elementos constitutivos de la solución es la sustitución por otra con
se ha producido el fallo de cementa- estética de la carilla, es decir, el color, los márgenes ubicados en áreas no
do, bien en la unión cemento/porce- la forma o la integración de la carilla visibles. El problema es similar cuando
lana, bien en la unión cemento/dien- en la sonrisa del paciente. Es necesa- se produce tras una recesión gingival
te o en el espesor de la interfase rio repetir el tratamiento completo. que deja al descubierto los márgenes.
cementante para solucionar el proble- La situación más complicada se
ma con un criterio causal.
b. Fractura: ocasionalmente se
produce cuando existe una expectati-
va no realista por parte del paciente.
Conclusiones
produce la fractura de un fragmento Si el profesional no es capaz de tras-
de la carilla cerámica. Es el fracaso mitir al paciente las limitaciones de la La cerámica dental sin metal, y
más frecuente. La solución inmediata técnica se producirá un fracaso estéti- con ella las carillas, ha entrado de lle-
consiste en el recementado del frag- co seguro, porque el paciente no no en el componente estético de la
mento, pero esta solución no es la alcanzará los resultados que espera. restauración protésica, en especial
más aconsejable en el tiempo, pues Por otra parte, algunas personas tie- en lo que se refiere al sector anterior,
habitualmente se produce una infil- nen un criterio estético individual que el de la sonrisa. Las carillas cerámicas
tración en la línea de fractura, con tin- puede diferir mucho de la normali- han probado su eficacia, predecibili-
ción estéticamente inaceptable. Lo dad, considerando inadecuados resul- dad y escasez de fracasos a largo pla-
más aconsejable es la sustitución total tados que para nosotros serían sufi- zo, siempre con indicaciones y técni-
de la carilla a la vez a que se indaga en cientes. En este caso es necesario ca precisa. Esto, unido al conserva-
la posible causa de la fractura (bruxis- detectar con antelación la personali- durismo de la técnica, que permite
mo, hábitos inadecuados, golpe, dad de estos pacientes, que nunca llevar a cabo tratamientos con esca-
sobrecarga por contactos inadecua- van a estar satisfechos con el resulta- sa eliminación de sustancia dentaria,
dos, grosor cerámico incorrecto, etc.) do final. pone en manos del odontoestoma-
con el fin de eliminarla y que no se Otro tipo de fracaso estético es la tólogo una herramienta de trata-
convierta en un fracaso recidivante. tinción de la interfase cementante, miento que va a aportar satisfacción,
c. Fracaso estético: se produce por filtración o tinción excesiva. Si el tanto al profesional dental como a
cuando existe un error en alguno de hecho se produce en áreas visibles, la sus pacientes.
Bibliografía recomendada
Para profundizar en la lectura de este tema, el/los autor/es considera/an interesantes los artículos que aparecen señalados del
siguiente modo: *de interés **de especial interés.
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