Un hombre de 54 años es evaluado.

Hace un mes, desarrolló tos no productiva tras un

viaje de negocios a Tennessee. Durante la siguiente semana, la tos se volvió productiva de
manera intermitente, con esputo amarillento-café y se asoció con disnea y fatiga. El
paciente pensó que tenía bronquitis y dejó de fumar.
Durante las 3 semanas subsecuentes, presentó fatiga debilitante y progresiva, anorexia,
subió 10 kg, dificultad para dormir en decúbito supino, edema bilateral de miembros
inferiores.
La disnea del paciente empeoró, empezó a ser desencadenada por cualquier tipo de
esfuerzo y luego en reposo. Acudió a urgencias de otro hospital. Ya no podía dormir
acostado por disnea severa; había estado durmiendo en un sillón reclinable durante varias
noches y se despertaba varias veces con disnea paroxística.
Temperatura de 36.6ºC, FC 107 lpm, FR 28 rpm, TA 155/73, satO2 96% con oxígeno a 2
l/min a través de cánula nasal.
A la exploración física presentaba estertores pulmonares y edema de miembros inferiores.
Amilasa y lipasa normales. Resto de sus estudios en la tabla: