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TEORICA Nº 1
TITULO: CIRUGÍA II – BIOÉTICA (clase inaugural)
DOCENTE: Dr. GONZALO HERNANI LIMARINO
FECHA: 15 DE FEBRERO DEL 2015
RESPONSABLE(S): MOISES PINTO.
CIRUGÍA II
15 febrero al 13 de Mayo

BIOETICA
Ética: vivencia, costumbre.
Son problemas relacionados con cada valor en relación entre personas. Actos humanos y objeto 1
formal es la bondad y la maldad de dichos actos, es ético cuando esa conducta es normal y coincide
con lo normal en derecho.
Todos los días es correcto, porque para mí es correcto y lo que es correcto, tiene que coincidir con
lo que es normal de derecho, con las norma que tiene una sociedad, cuando esa conducta que yo
asumo está asociada o está acorde con lo que el derecho dice, entonces estamos hablando de la
ética
MORAL: Pero que podemos decir de la moral “es un sistema de leyes y normas que da un
sentido valorístico a la conducta humana.
Conjunto de normas que se transmiten de generación en generación y que difiere de una
sociedad a otra.
El hombre en ese contexto el que se hace y es hecho por los demás. Tanto de manera positiva o
negativa
Muchas veces que ocurre, nosotros tenemos las clases teóricas como pasamos, hacen sus
escuderías no es cierto, hay gente que toma mejores apuntes y hay gente que toma peores apuntes,
entonces Juancito préstame y nos da las clases, decíamos que buenito que es pero un día no viene
Juancito y nos pide las clases y nadie le presta, después él asume una conducta y dice “ya no les
voy a dar”, que dice, “ustedes me han cambiado”, que el tenía una actitud que para él era correcta,
pero cuando el no vino nadie le prestó, que es lo que hizo, el contexto social, el medio lo ha
cambiado Para algunos será de manera positiva para otros de manera negativa.
Por ende que podemos decir que la moral es un conjunto de normas que una sociedad se encarga
de transmitir de generación en generación y tiene una base social, entonces la moral es lo que la
sociedad está dándole como correcto o incorrecto. Entonces como puede ser “justicia social” no
es cierto o “justicia comunitaria” aquí en la paz tenemos justicia comunitaria? En algunos lugares,
pero si vamos al campo ahí si se aplica, entonces que estamos diciendo, esa sociedad está con sus
normas y costumbres que las está transmitiendo de generación en generación
ÉTICA: mientras que la ética que es: Es el conjunto de normas que un sujeto ha esclarecido y
ha adoptado en su propia mentalidad. ¡Yo decido esto!, si para mí esto es correcto, pero tiene que
surgir de la propia reflexión y elección. Yo no puedo decir ¡me voy a tomar todos los días! Eso para
mí es normal no es cierto pero se supone que tengo que hacer una reflexión además esa decisión
que tomo que creo que es ética tiene que coincidir con lo que me dice la sociedad por eso hablamos
de moral, por eso son términos que siempre están unidos
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TEORICA Nº 1
TITULO: CIRUGÍA II – BIOÉTICA (clase inaugural)
DOCENTE: Dr. GONZALO HERNANI LIMARINO
FECHA: 15 DE FEBRERO DEL 2015
RESPONSABLE(S): MOISES PINTO.
CIRUGÍA II
15 febrero al 13 de Mayo

BIOETICA. Qué entendemos por bioética: Es el estudio sistemático de la conducta humana en

el campo de las ciencias biológicas todo lo que estábamos viendo se aplica a lo que es las
ciencias biológicas y de atención en salud a medida que se examine en base a los valores y
principios morales, la bioética abarca la ética que son los problemas relacionados con los valores
que surgen en la relación médico - paciente mucho nos quejamos ahora, los médicos son
menospreciados son peor visto. Pero que es lo que pasaba con los médicos antiguos, ellos tenían 2
mucho altruismo, tenían que muchos y principios, ellos operaban al Px que correspondía operar, en
cambio que se hace ahora: Hay parto pero se dice _no para que parto cesárea haremos_ sin que
exista una indicación correcta, es por eso que los médicos hemos entrado en entre dicho porque
muchas de las conductas que asumimos tienen otro tipo de interés a lo que es el interés del proceso
salud – enfermedad.
- Comprende los valores relacionados con los valores que surgen en todas las profesiones en
salud, profesiones afines vinculadas a la salud mental; hablamos con enfermeras, auxiliares
de enfermería, fisioterapeutas, laboratorio
- se aplica las investigaciones biomédicas y sobre el comportamiento, independiente que influya
o no a la terapéutica. Ahora ya no podemos ir y sacar foto a cualquier paciente, previamente
tiene que haber un consentimiento, yo como paciente acepto que saquen foto por ejemplo de
mi hernia umbilical. Tengo que pedirle al paciente para hacer eso.
- Aborda una gama de cuestiones sociales como la salud pública, la salud ocupacional, la ética
y control de maternidad, además que va más allá de la vida de los animales y plantas. Antes
técnica quirúrgica se hacía en perros no es cierto, pero ahora no porque nuestra bioética nos
impide el poder realizar esos actos.

Cuáles son los principios que tenemos dentro de la bioética. La autonomía, la beneficencia, la justicia
y la no maleficencia.
La autonomía la relacionamos con el paciente, yo como paciente decido lo que se me va a hacer
en mi persona y en mi cuerpo nadie más.
Beneficencia, el médico y muchas veces se está viendo que la beneficencia y no maleficencia debe
ser un solo principio, porque si yo voy a actuar con beneficencia, obviamente no voy a tener maldad,
pero eso está ligado al médico.
La justicia, quien nos juzga es la sociedad, pero muchas veces las personas que nos juzgan no
entienden lo real que es el proceso salud enfermedad, que la medicina no es como la matemática
que dos más dos es cuatro, yo le puedo dar un antibiótico a un paciente, supongamos que tiene una
infección, y va a mejorar pero de repente viene un efecto colateral que no estaba corroborado, y de
repente no va bien.
AUTONOMIA. Cuando hablamos de Autonomía ¿qué quiere decir?: que uno tiene su propio
comportamiento y ser dueño de uno mismo, es la capacidad en pocas palabras de: autogobierno,
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TITULO: CIRUGÍA II – BIOÉTICA (clase inaugural)
DOCENTE: Dr. GONZALO HERNANI LIMARINO
FECHA: 15 DE FEBRERO DEL 2015
RESPONSABLE(S): MOISES PINTO.
CIRUGÍA II
15 febrero al 13 de Mayo

yo sé lo que hago, yo sé lo que decido pero cuando cometo un error también es mi culpa, ¿Cuáles
son las reglas de la autonomía?:

- Decir la verdad
- Respetar la intimidad de los demás. 3
- Proteger la información confidencial.
- Obtener el consentimiento de los pacientes para las intervenciones.
- Ayudar a obtener y a tomar decisiones importantes.

¿Que decimos con eso? Yo como médico tengo que decirle que otras alternativas tengo de
tratamiento, no siempre tengo que irme por lo quirúrgico, ayudarle a mi paciente a tomar decisiones
adecuadas, porque si yo agarro a la vendedora de la esquina y le digo _ tú tienes que operarte,
porque si no te mueres_ le estoy poniendo entre la cruz y la espada, pero si le digo _ tú tienes que
operarte por que te ha reventado el apéndice y eso está haciendo que salga pus de tu barriga y si
esa pus está aumentando te puede dar un shock o te puedes desmayar y después te puedes morir_
le estoy ayudando a tomar una decisión, no simplemente decirle _te operas o te vas, o te operas o te
doy de alta_ le estoy ayudando a tomar una decisión adecuada, y no mentir _ mañana te vas a
estar yendo no hay problema, es algo fácil_ cuatro, cinco, seis horas después estamos con
problemas, puede haber riesgo de hemorragia, riesgo de infección, y así que estamos haciendo
estamos ayudando a tomar una decisión pero además no lo voy a hacer aquí en el aula delante de
todos, tiene que tener cierta intimidad y confidencialidad, estamos hablando de los principales
principios que nosotros tenemos, la autonomía está relacionada al paciente.
LA NO MALEFICENCIA que quiere decir: “no hacer daño” dificultar o impedir que se cumpla los
intereses de una persona o causa de actos intencionados o no de otra parte, esto que quiere
decir: tiene que entrar esta señora a cesárea pero como no está el anestesiólogo o no está el
neonatologo _no señora no se preocupe vamos a darle unas cuatro o seis horas más para que
pueda dilatar el útero_ sin embargo que estamos haciendo, nosotros sabemos que ese proceso es
inviable por vía vaginal pero como no está el anestesiólogo o neonatologo que estoy haciendo, estoy
priorizando a esa tercera persona provocando mal a mi paciente.
Entonces ese es un aspecto que no corresponde, que muchas veces inconscientemente lo hacemos
o hay gente que le da las clases pero sin embargo cuando vamos a la práctica no actúa de esa
manera, cuales son las normas generales de la no maleficencia:
- No se debe infringir daño o mal.
- Se debe prevenir el daño o mal
- Se debe evitar o rechazar el daño o mal.
- Se debe promover siempre el bien.

En pocas palabras pensar siempre en el paciente que en nosotros, cuales son las reglas:
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TEORICA Nº 1
TITULO: CIRUGÍA II – BIOÉTICA (clase inaugural)
DOCENTE: Dr. GONZALO HERNANI LIMARINO
FECHA: 15 DE FEBRERO DEL 2015
RESPONSABLE(S): MOISES PINTO.
CIRUGÍA II
15 febrero al 13 de Mayo

- No mentiras
- No mataras
- No causaras dolor o harás sufrir a otros. Yo sé que mi paciente va a entrar a quirófano
en una hora por que no le puedo dar un calmante, que pasaba con las apendicitis
antiguamente, hay que entrar a quirófano pero el paciente sigue con el dolor, si yo he
tomado una decisión para que le voy a seguir haciendo sufrir a mi paciente. 4
- No incapacitarás a otros
- No privaras a los demás de los bienes de la vida.

BENEFICENCIA: Cuáles son los principios de la beneficencia: denota conductas de actos de

misericordia, bondad, caridad, amor, humanidad y altruismo. Así antes nos veían a los médicos
por eso éramos comparados con sacerdotes, en los pueblos los mejores vistos eran los médicos,
porque teníamos que tener todas esas cualidades.
Cuáles son las reglas de la beneficencia:
- Proteger y defender los derechos de otros. Por qué el paciente es otro, pero tengo que velar
por él.
- Prevenir algún daño a otros. Cuando veamos preoperatorio una paciente que no tiene cirugía
urgente y tiene anemia, ¿podré entrar a operar?, ¡puedo! Pero ¿debo? Saber que tiene un
factor que puede llevar a que suceda un daño es ¿necesario que le someta a ese riesgo a mi
paciente?
- Suprimir condiciones que puedan producir daño a otros
- Ayudar a las personas con discapacidades
- Ayudar a las personas en peligro. Cuantos accidentes hubo en la puerta de la facultad, todos
con nuestros mandiles estetoscopio tensiómetro, pero cuando ocurre el accidente decimos
_llévenlo al hospital_ nadie es capaz de llevarlo a un hospital, la semana de medicina, nos
embriagamos, nuestro compañero esta mareado a punto de morir y no lo llevamos.

LA JUSTICIA cuando hablamos de justicia hablamos de una justicia distributiva se refiere a la

distribución igual, equitativa y apropiada en la sociedad se usa en sentido amplio para hacer
referencia de todos los derechos y responsabilidades, cuando yo voy a operar a un paciente
que le digo _ señor usted tiene que operarse porque si no bla bla bla_ que estoy haciendo
informándole, consentimiento informado.
El paciente con todos los conocimientos que le he dado toma una decisión, estamos hablando con
todos los derechos pero también las responsabilidades, no es simplemente decir _es que él sabe_ el
médico tiene que avisar antes, porque el consentimiento informado no es solamente que se opere sí
o no, el consentimiento informado es un documento legal, nosotros le informamos cuales son los
riesgos, los beneficios y que secuelas puede haber después de la operación. Así con esa
información se supone el paciente acepta de manera responsable un derecho es recibir información
pero también de responsabilidades de su acto.
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TEORICA Nº 1
TITULO: CIRUGÍA II – BIOÉTICA (clase inaugural)
DOCENTE: Dr. GONZALO HERNANI LIMARINO
FECHA: 15 DE FEBRERO DEL 2015
RESPONSABLE(S): MOISES PINTO.
CIRUGÍA II
15 febrero al 13 de Mayo

Y un consejo, cuando ustedes sean profesionales involucren a la familia, porque muchas veces nos
creemos mucho _yo ya he explicado a la esposa, el resto los demás no me importan_ involucren a
toda la familia para que así no haya problemas posteriores, porque cuando todo va bien no hay
ningún inconveniente _que bueno es el médico_ todo bien , pero cuando va mal _a mi no me ha
avisado no me ha dicho_ porque no involucramos a todas las personas del entorno familiar que son
las que pueden llevar a problemas, entonces debemos informar a todas esas personas. 5
Aristóteles decía acerca de la justicia: “los iguales deben ser tratados igualmente y los desiguales
deben ser tratados desigualmente”. No en sentido peyorativo, por ejemplo un paciente que tiene
paraplejia ¿lo puedo tratar de manera igual? Pese a que la ley nos dice todos somos iguales ante la
ley, pero esa persona no puede ser tratada igual, tiene que tener cierta preferencia, porque? Tiene
un problema que va a llevar a que no razone o no piense de manera que nosotros lo estamos
haciendo.
Cuáles son los principios de la justicia:
- A cada persona una parte igual.
- A cada persona de acuerdo a la necesidad.
- A cada persona de acuerdo a su esfuerzo.
- A cada persona de acuerdo con la contribución. Hay gente que aporta más a un trabajo
y hay gente que no, que con estar presente es suficiente.
- A cada persona de acuerdo con el mérito
- A cada persona de acuerdo con los intercambios del mercado.
- Puede ser que todas las personas del grupo vayan a sacar historia clínica, de repente
necesito que saquen 3, otras 3 hacen biografía y otras 3 hacen otra cosa, ustedes
sabrán cómo distribuirse es un ejemplo para que vean como la bioética se puede
aplicar en nuestro medio, comportamiento.