MIEMBRO SUPERIOR

4 segmentos principales

Hombro, Brazo, Antebrazo, Mano.

HUESOS

Esqueleto apendicular superior

CLAVICULA

 Conecta al M. superior al tronco

 Cara superior lisa
 Cara inferior rugosa
 Carece de cavidad medular, formada solo por hueso esponjoso (trabecular) y
hueso compacto

Contiene:

 Cuerpo:
o 2/3 mediales convexos anteriormente
o 1/3 lateral plano y cóncavo anteriormente
 Extremidad esternal:
o Triangular
o Articulacion esternoclavicular
 Extremidad acromial:
o Plana
o Articulacion acromioclavicular
 Tuberculo conoideo
o Se inserta el ligamento conoideo (medial del lig. coracoclavicular)
 Linea trapezoidea:
o Se inserta el ligamento trapezoideo (lateral del lig. Coracoclavicular)
 Surco del subclavio:
o Insercion musculo subclavio
 Impresión del ligamento costoclavicular:
o inserción del ligamento costoclavicular

La clavicula actua como puntal móvil (soporte rigido móvil), ayuda a:

 Permite el desplazamiento de la escapula en la pared torácica (Union

escapulotoracica)
 Facilita la ascensión de las costillas en inspiración profunda
 Forma limite oseo del conducto cervicoaxilar
 Transmite golpes al esqueleto axial
ESCAPULA

 Hueso triangular plano

 Ubicado en cara posterolateral del torax
 Descansa sobre las costillas 2° a 7°
 Contiene:
 Espina de la escapula
 Fosa supraespinosa
 Fosa infraespinosa
 Fosa subescapular
 Cuerpo
 Acromion
 Articulacion acromioclavicular
 Tuberculo deltoideo
o -insercion medial del M. deltoides
 Cavidad glenoidea
 Articulacion glenohumeral
 Proceso o apófisis coracoides
o -Insercion ligamento coracococlavicular

HUMERO

 Se articula con la escapula, con el radio y la ulna

Contiene:

 Cabeza del humero

- -Se articula con la cavidad glenoidea
 Cuello anatómico de humero
 Cuello quirúrgico del humero
 Tuberculo mayor
 Tuberculo menor
 Surco intertubercular o bicipital
- -Pasa el tendón del m. bíceps braquial
 Tuberosidad deltoidea
- -Insercion m. deltoides
 Surco del nervio radial o espiral
- -Discurre el nervio radial y la A. braquial profunda
 Cresta supracondilea medial y lateral
 Epicondilos condileos medial y lateral
 Condilo del humero
- -Capitulo o cóndilo: se articula con la cabeza del radio
- -Troclea: se articula con el extremo proximal de la ulna
 Fosa coronoidea
- recibe al proceso coronoides de la ulna (flexion completa del codo)
 Fosa olecraneana
- -recibe al olecranon de la ulna
 Fosa radial
- -acomoda el borde de la cabeza del radio
HUESOS DEL ANTEBRAZO

ULNA

 Hueso estabilizador del antebrazo

 El mas largo y medial

Contiene:

 Extremo proximal
o -Olecranon
o -Proceso coronoides
 Incisura troclear
 Tuberosidad de la ulna
o -Se inserta m. braquial
 Incisura radial
 Cresta del musculo supinador
 Fosa del supinador
 Cuerpo
 Cabeza de la ulna
 Proceso estiloides de la ulna

RADIO

 Mas corto y lateral

Contiene:

 Cabeza del radio

 Cuello del radio
 Tuberosidad del radio
 Cuerpo del radio
 Incisura ulnar
 Proceso estiloides del radio
 Tuberculo dorsal del radio
HUESOS DE LA MANO

Lateral a medial – proximal del carpo

 Escafoides
o -Tuberculo del escafoides
 Semilunar
 Piramidal
 Pisiforme

Lateral a medial – distal del carpo

 Trapecio
o -Se articula con los primeros 2 metacarpiano, escafoides y trapezoide
 Trapezoide
o -Se articula con los primeros 2 metacarpianos, trapecio, hueso grande y
escafoides
 Capitado o grande
o -Hueso mas grande del carpo
o -Se articula con: 3r metacarpiano, trapezoide, escafoides, semilunar y
ganchoso
 Ganchoso
o -se articula con: 4to y 5to metacarpiano, hueso grande y piramidal
o -Gancho del ganchoso

Metacarpo

 -5 huesos metacarpiano
 -Constan de una base, cuerpo y cabeza
 -Forman los nudillos
 -1° metacarpiano es el mas grueso y corto
 -3° metacarpiano contiene proceso estiloides

Falanges

 -Constan de base, cuerpo y cabeza

 -Proximales, intermedias y distales
 -1° dedo consta solo de proximal y distal
FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
 Se encuentran
 Tejido subcutáneo (fascia superficial)
o -Contiene grasa
 Fascia profunda
o -Compartimenta y reviste a
los musculos
Fascia pectoral
 Se inserta en la clavicula y el
esternón
 Recubre al pectoral mayor
 Se continua inferiormente con la
fascia de la pared anterior del
abdomen
 Si supera el borde lateral del pectoral
mayor se convierte en Fascia axilar
Fascia axilar
 Forma el suelo de la axila
Fascia clavipectoral
 Desciende desde la clavicula
 Envuelve al subclavio y pectoral
menor
 Se continua como fascia axilar
 Membrana costocoracoidea
o -Fascia clavipectoral situada
entre el p. menor y el
subclavio
o -La atraviesa el N. pectoral
lateral para inevar al p.
mayor
 Ligamento suspensorio de la axila
o -Fascia clavipectoral inferior
al p. menor
o -Sostiene la fascia axilar y
piel
o -Tira en abducción del brazo
 Fosa axilar
o -Formada por el estiramiento
del ligamento suspensorio de
la axila en la abducción del
brazo
Fascia deltoidea
 Desciende por encima de la cara
superficial del deltoides desde la
clavicula, el acromion y la espina de
la escapula
 Se continua coin la fascia pectoral
Fascia supraespinosa e infraespinosa
 Cubren a los musculos
supraespinosos e infraespinosos
Fascia del brazo
 Rodea al brazo, a la piel y el t.
subcutáneo
 Se continua con la fascia deltoidea,
pectoral, axilar e infraespinosa
 Se inserta inferiormente en los
epicondilos del humero y el
olecranon de la ulna
 Se continua como fascia del
antebrazo
 Compartimiento fascial anterior
(flexor) y comportamiento fascial
posterior (exetnsor)
o -Divididos por tabiques
intermusculares medial y
lateral
Fascia del antebrazo
 Rodea el antebrazo
 Compartimientos separados por la
membrana interósea
 Forma el retinaculo de los musculos
extensores
o -en su extensión forma al
ligamento carpiano palmar
 Forma el retinaculo de los musculos
flexores
o -en su extension forma al
conducto carpiano (túnel
carpiano)
Fascia palmar
 Se forma por extensión de la fascia
del miembro superior
 Aponeurosis palmar: parte central
o -Forma 4 engrosamientos
que se dirigen hacia la base
de los dedos y se continua
con la vaina fibrosa de estos
o -Bandas atravesadas
distalmente por el ligamento
metacarpiano transverso
superficial que forma la base
de la aponeurosis palmar
o -Se extiende hacia la piel
como retinaculos de la piel
(ligamentos cutáneos)
 Vertice: se continua con el tendón del
musculo palmar largo
DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO SUPERIOR

Venas superficiales

 Venas cefálica y basilica

o -Se originan de la red venosa dorsal de la mano
 Venas perforantes
o -establecen comunicación entre v. superficiales y profundas
 Cefalica (hacia la cabeza)
 Basilica (hacia la base)

Vena cefálica

 Asciende por el tejido subcutáneo LATERAL

 Visible atraves de la piel
 Se comunica con la vena mediana del codo
 Pasa entre los musculos deltoides y pectoral mayor por el surco deltopectoral
 Entra en el triangulo clavipectoral
 Atraviesa la membrana costocoracoidea y la fascia clavipcetoral
 Se une a la porción terminal de la vena axilar

Vena basilica

 Asciende por el tejido subcutáneo MEDIAL

 Atraviesa la fascia del brazo paralela a la arteria braquial y el nervio cutáneo
medial del antebrazo hasta la axila
 Se fusiona con venas satélites de la arteria braquial
 Forma la Vena Axilar

Vena mediana del antebrazo

 Se inicia en la base del dorso del pulgar

 Asciende entre la vena cefálica y basilica
 En ocasiones se divide en Vena mediana basilica y una vena mediana cefálica
 Discurre el borde anterior del antebrazo

Venas Profundas

 Se extienden por dentro de la fascia profunda

 Son vasos satélites y reciben el mismo nombre que las arterias principales del
miembro
DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO SUPERIOR

Vasos linfáticos superficiales

 Se originan en los plexos linfáticos de la piel de los dedos, palma y el dorso de la

mano
 Ascienden con las venas superficiales
 Vasos linfáticos que acompañan a la vena basilica
o -Penetran en los nódulos linfáticos del codo (epicondilo medial)
o -Vasos eferentes de los nódulos ascienden por el brazo y terminan en los
nódulos linfáticos axilares humerales (laterales)
 Vasos linfáticos que acompañan a la vena cefálica
o -Entran en los nódulos linfáticos axilares apicales
o -Algunos penetran previamente en los nódulos linfáticos deltopectorales

Vasos linfáticos profundos

 Menos numerosos
 Acompañan a las venas profundas del m. superior (radial, ulnar y braquial)
 Terminan en los nódulos linfáticos axilares humerales
 Se encargan del drenaje linfático de las capsulas articulares, periostio, tendones,
nervios y musculos
 Los nódulos linfáticos axilares drenan el tronco linfático subclavio
REGIONES PECTORAL Y ESCAPULAR
Musculos axioapendiculares anteriores
Cuatro que mueven la cintura (P. mayor, menor, subclavio y serrato anterior)
Pectoral mayor
 Porcion clavicular y una esternocostal
 Porcion esternocostal mucho mayor
 Forma el surco deltopectoral con el
deltoides; discurre la vena cefálica
 Junto con la clavicula y el deltoides
forman el triangulo clavipectoral
(deltopectoral)
 Produce aducción y rotación medial
del brazo (porciones en conjunto),
 Independientes la porción clavicular
flexiona el humero y la esternocostal
lo extiende hacia atrás desde la
posición flexionada
 Insercion proximal
o Porcion clavicular; cara
anterior de la mitad medial de
la clavicula
o Porcion esternocostal; cara
anterior del esternón, seis
cartílagos costales superiores
y aponeurosis del musculo
oblicuo externo
 Insercion distal
o Labio lateral del surco
intertubercular del humero
 Inervacion
o Nervio pactoral lateral y
medial; porción clavicular (C5,
C6), porción esternocostal
(C7,C8,T1)
Pectoral menor
 Cubierto por el pectoral mayor
 Estabiliza la escapula y actua en
extensión del miembro superior hacia
delante para tocar un objeto
 Ayuda a elevar las costillas en la
inspiración profunda
 Punto de referencia para la arteria
axilar
 Insercion proximal
o -costillas 3° a 5° cerca de sus
cartílagos costales
 Insercion distal
o -Borde medial y cara superior
del proceso coracoides de la
escapula
 Inervacion
o -Nervio pectoral medial
(C8,T1)
Subclavio
 Ofrece protección a los vasos
subclavios y al tronco superior del
plexo braquial cuando existe fractura
 Ancla y deprime la clavicula,
estabilizándola
 Ayuda a contrarrestar la tendencia de
la clavicula a luxarse en la
articulación esternoclavicular
 Insercion proximal
o -Union de la 1° costilla y su
cartílago costal
 Insercion distal
o -Cara inferior del tercio medio
de la clavicula
 Inervacion
o -Nervio del subclavio (C5,C6)
Serrato anterior
 Cubre la parte lateral del torax
 Forma la pared medial de la axila
 Uno de los musculos mas potentes
de la cintura escapular
 Potente protractor de la escapula
 Denominado musculo del boxeador
 Rota la escapula y eleva su cavidad
glenoidea
 Ancla la escapula y la mantiene unida
a la pared torácica
 Insercion proximal
o -Caras externas de las
porciones laterales de las
costillas 1° a 8°
 Insercion distal
o -Cara anterior del borde
medial de la escapula
 Inervacion
o -Nervio torácico largo
(C5,C6,C7)
Musculos axioapendiculares posteriores y escapulohumerales

 Grupos superficial e intermedio de musculos extrínsecos del dorso

o -Unen el esquelo apendicular superior al esqueleto axial (m. superior al
tronco)
 Se dividen en tres grupos
o -Musculos axioapendiculares posteriores superficiales (Extrinsecos del
hombro): Trapecio y dorsal ancho
o -Musculos axioapendiculares posteriores profundos (Extrinsecos del
hombro): elevador de la escapula y romboides
o -Musculos escapulohumerales (intrínsecos del hombro): deltoides, redondo
mayor y los cuatro del manguito de los rotadores (supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor y subescapular)

Musculos axioapendiculares posteriores superficiales (Extrínsecos del hombro)

Trapecio

 Union directa de la cintura escapular con el tronco

 Une la cintura escapular al cráneo y a la columna vertebral
 Participa en la suspensión del miembro superior
 Sus fibras se dividen en tres porciones:
o -Fibras descendentes (superiores) elevan la escapula
o -Fibras medias retraen la escapula
o -Fibras ascendentes (inferiores) descienden la escapula y el hombro
 Fibras descendentes y ascendentes rotan la escapula sobre la pared toracica
 Traba el hombro
 En debilidad provoca la caída del hombro
 Insercion proximal
o -Tercio medial de la línea nucal superior; protuberancia occipital externa;
ligamento nucal; procesos espinosos de las vertebras C7-T12
 Insercion distal
o -Tercio lateral de la clavicula; acromion y espina de la escapula
 Inervacion
o -Nervio accesorio (NC XI; fibras motoras) y nervios C3,C4 (Fibras para el
dolor y la propiocepción)

Dorsal ancho

 Actua directamente sobre la articulación del hombro e indirectamente sobre la

cintura escapular
 Extiende retrae y rota el humero medialmente
 En combinación con el pectoral mayor es un potente aductor del humero
 Rota hacia debajo de la escapula
 Actua en la recuperación de la abducción por encima del hombro (trepar)
 Eleva el tronco hacia el brazo (P. mayor)
 Insercion proximal
o -Procesos espinosos de las seis vertebras torácicas inferiores, fascia
toracolumbar, cresta iliaca y tres o cuatro costillas inferiores
 Insercion distal
o -Suelo del surco intertubercular del humero
 Inervacion
o -Nervio toracodorsal (C6,C7,C8)
MUSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES PROFUNDOS (EXTRINSECOS
DEL HOMBRO)

Elevador de la escapula

 Tercio superior en profundidad al esternocleidomastoideo e inferior al trapecio

 Actua en conjunción con la porción descendente del trapecio para elevar la
escapula o la fija
 Junto al romboide y el p. menor rota la escapula y desciende la cavidad glenoidea
 Los dos elevadores de la escapula y el trapecio se contraen para extender el
cuello bilateralmente, unilateramente contribuyen a la flexion lateral
 Insercion proximal:
o -Tuberculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C1-
C4
 Insercion distal
o -Borde medial de la escapula superior a la raíz de la espina
 Inervacion
o -Nervio dorsal de la escapula (C4-C5) y cervicales (C3-C4)

Romboides menor y mayor

 Situados profundos al trapecio

 Delgado y aplanado: ROMBOIDES MAYOR, 2 veces mas ancho que el menor
 Romboides menor situado superior al mayor
 Retraen y rotan la escapula, descendiendo la cavidad glenoidea
 Ayudan al serrato anterior a mantener la escapula contra la pared torácica y la fijan
 Insercion distal:
o -Menor: ligamento nucal; procesos espinosos de las vertebras C7 y T11
o -Mayor: Procesos espinosos de las vertebras T2-T5
 Insercion proximal:
o -Menor: Area triangular lisa en el extremo medial de la espina de la
escapula
o -Mayor: borde medial de la escapula desde el nivel de la espina hasta el
angulo inferior
 Inervacion:
o Nevio dorsal de la escapula (C4,C5)
Musculos escapulohumerales (intrínsecos del hombro)

 Seis musculos escapulohumerales

o Deltoides
o Redondo mayor
o Supraespinoso
o Infraespinoso
o Subescapular
o Redondo menor
 Actuan sobre la articulación del hombro
 Se extienden desde la escapula hasta el humero
 Cortos

Deltoides

 Dos porciones unipenniformes; anterior o clavicular, posterior o espinal, y una

multipenniformes; media o acromial
 Cuando actúan las tres porciones el brazo se abduce
 Las porciones clavicular y espinal sostienen el brazo en abducción
 Recibe la ayuda del supraespinoso para iniciar la abducción
 La porción clavicular y espinal actúan en el balanceo al caminar
 La porción clavicular colabora en la flexion del brazo (p. mayor)
 La porción espinal en la extensión (dorsal ancho)
 Insercion proximal
o -Tercio lateral de la clavicula; acromion y espina de la escapula
 Insercion distal
o -Tuberosidad deltoidea del humero
 Inervacion
o -Nervio axilar (C5,C6)

Redondo mayor

 Su borde inferior forma el borde inferior de la parte lateral de la pared posterior de

la axila
 Aduce y rota medialmente el brazo
 Fija la cabeza humeral en la cavidad glenoidea en su receptáculo
 Insercion proximal
o -Cara posterior del angulo inferior de la escapula
 Insercion distal
o -Labio medial del surco intertubercular del humero
 Inervacion
o -Nervio subescapular inferior (C5,C6)
Musculos del manguito de los rotadores

 Son 4:
o -Supraespinoso
o -Infraespinoso
o -Redondo menor
o -Subescapular
 Forman un manguito musculo tendinoso rotador alrededor de la articulación del
hombro
 Todos son rotadores del humero con excepción del supraespinoso
 Sus tendones se fusionan con la membrana fibrosa de la capsula de la articulación
del hombro
 Refuerzan la articulación del hombro, la estabilizan y la protegen
 La contracción tónica sujeta la cabeza del humero en la cavidad glenoidea

Supraespinoso Redondo menor

 Insercion proximal  Colabora con el infraespinoso para la

o -Fosa supraespinosa de la
escapula
 Insercion distal
o -Carilla superior del tubérculo
mayor del humero
 Inervacion
o -Nervio supraescapular (C4,
C5, C6)
 Inicia la abducción del brazo
Infraespinoso
 Cubierto por el deltoides y el trapecio Subescapular
 Potente rotador lateral del humero
 Ocupa ¾ mediales de la fosa
infraespinosa
 Insercion proximal
o -Fosa infraespinosa de la
escapula
 Insercion distal
o -Carilla media del tubérculo
mayor del humero
 Inervacion
o -Nevio supraescapular (C5,
C6)
rotación lateral del brazo y aduccion
 No se distingue del infraespinoso
(solo por su inervación)
 Insercion proximal
o -Porcion media del borde
lateral de la escapula
 Insercion distal
o -Carilla inferior del tubérculo
mayor del humero
 Inervacion
o -Nervio axilar (C5, C6)
 Forma parte de la pared posterior de
la axila
 Cruza la cara anterior de la
articulación del hombro
 Principal rotador medial del brazo y
participa en su aduccion
 Insercion proximal
o -Fosa subescapular
 Insercion distal
o -Tuberculo menor del humero
 Inervacion
o -Nervios subescapulares
superior e inferior (C5, C6,
C7)
AXILA

 Espacio piramidal inferior a la articulación del hombro y superior a la fascia axilar

 Via de paso para las estructuras vasculonerviosas del miembro superior

Las estructuras vasculonerviosas pasan:

 -Superiormente: conduco cervicoaxilar <-> raíz del cuello

 -Anteriormente: triangulo clavipectoral -> región pectoral
 -Inferior y lateralmente: hacia el miembro
 -Posteriormente: espacio cuadrangular -> región escapular
 -Inferior y medialemnte: Pared torácica -> musculos axioapendiculares inferiores
(serrato anterior y dorsal ancho

Consta de un vértice, base y cuatro paredes (3 musculares):

 Vertice
o -coducto cervicoaxilar (via de paso cuello y axila)
o -Limitado por la primera costilla, clavicula y borde superior de la escapula
 Base
o -Formada por piel, t.subc y fascia axilar
o -desde el brazo hasta la pared torácica (4ta costilla)
o -Forma la fosa axilar (pliegue axilar anterior y posterior, pared torácica y
cara medial del brazo)
 Pared anterior:
o -Tiene dos capas
o -Formada por el pectoral mayor, menor y fascias pectoral y clavipectoral
o -Pliegue anterior de la axila (parte mas inferior), formada por pectoral
mayor y por el tegumento.
 Pared posterior:
o -Formada por la escapula, subescapular, redondo mayor y el dorsal ancho
o -Pliegue posterior de la axila (parte mas inferior) formado por el dorsal
ancho redondo mayor y tegumento
 Pared medial:
o -Formada por la pared torácica (1° a 4° costilla y musculos intercostales) y
el serrato anterior
 Pared lateral:
o -Osea; formada por el surco intertubercular del humero

Contiene:

 -Vasos sanguíneos axilares (ramas y tributarias)

 -Vasos linfáticos y nódulos linfáticos axilares
 -Plexo braquial (nervios)
 -Todas estas estructuras envueltas por la vaina axilar; extensión de la fascia
cervical.
Arteria axilar

 Se inicia en el borde lateral de la 1° costilla

 Es la continuación de la arteria subclavia
 Termina en el borde inferior del redondo mayor
 Discurre posterior al pectoral menor
 Se convierta en arteria braquial en el borde inferior del redondo mayor (En el
humero)
 Se divide en tres porciones:
o -Primera porción (1 rama)
 --Se localiza en la primera costilla y borde medial del p. menor
 --Encerrada en la vaina axilar
 --Da a la arteria torácica superior
o -Segunda porción (2 ramas)
 --Posterior al pectoral menor
 --Arterias toracoacromial
 --Arteria torácico lateral
o -Tercera porción (3 ramas)
 --Se extiende borde lateral del p. menor hasta borde inferior del r.
mayor
 --Arteria subescapular (Mayor rama de la arteria axilar)
 --Arterias circunflejas humerales anterior y posterior (en ocasiones
de un tronco común)

Arteria torácica superior Arteria circunfleja de la escapula

 Irriga:  Mayor rama terminal de la

o Subclavio
o Musculos 1° y 2° espacios
intercostales
o Serrato anterior
o Musculos pectorales
 Se anastomosa con las arterias
intercostales y/o torácica interna
Arteria toracoacromial
 Tronco ancho y corto
 Perfora la membrana
costocoracoidea
 Se divide en 4 ramas:
o Acromial
o Deltoidea
o Pectoral
o Clavicular
Arteria torácica lateral
 Puede originarse de la arteria
toracoacromial
 Irriga a:
o Pectoral
o Serrato anterior
o Musculso intercostales
o Nodulos linfáticos axilarse
o Cara lateral de la mama
Arteria subescapular
 Rama de mayor diámetro pero menor
longitud
 Se divida en las arterias circunfleja
de la escapula y toracodorsal
subescapular
 Irriga a
o Musculos del dorso de la
escapula
 Participa en la anastomosis en torno
a la escapula
Arteria toracodorsal
Irriga principalmente al dorsal ancho
Participa en la anastomosis en torno a la
escapula
Arterias circunflejas humerales
 Rodean el cuello quirúrgico del
humero y se anastomosan
 Anterior:
o Es la menor
o Da origen a una rama
ascendente que irriga al
hombro
 Posterior:
o De mayor tamaño
o Pasa el espacio cuadrangular
acompaña al nervio axilar
o Irriga la articulación del
hombro y musculos
(deltoides, redondo mayor y
menor, cabeza larga del
tríceps braquial)
Vena axilar

 Se forma a partir de las venas braquiales (satélites de la a. braquial) y la vena

basilica
 Se divide en 3 porciones que se corresponden con la a. axilar
 Su primera porción comienza de abajo hacia arriba (por su naturaleza de vena)
 Termina en el borde lateral de la primera costilla
 Se convierte en vena subclavia
 Venas más abundantes que las arterias en la axila
 Recibe vasos tributarios que corresponden con ramas de la a. axilar
 Excepciones importantes:
o Las venas de la a. toracoacromial no desembocan en 1 tributaria, algunas
entran de forma independiente o drenan en la v. cefálica.
o Recibee directa o indirectamente a la v. toracoepigastrica; anastomosis de
v. superficiales de la región inguinal con tributarias de la axilar (v. torácica
lateral) que permiten el retorno venoso en obstrucción de la VCI.

Nodulos linfáticos axilares

 Se distribuyen en 5
o Pectoral
o Subescapular
o Humeral
o Central
o Apical

Nódulos linfáticos pectorales (anteriores) Nódulos linfáticos centrales.

 3a5
 Pared medial de la axila y borde
inferior del p. menor
 Alrededor de la vena torácica lateral
 Reciben linfa de la pared torácica
anterior y la mama
 3a4
 En profundidad del pectoral menor
cerca de la base de la axila, 2da
porción arteria axilar
 Se dirigen a los nódulos linfáticos
apicales

Nodulos linfáticos subescapulares Nódulos linfáticos apicales

(posteriores)
 6o7
 Pliegue posterior de la axila y vasos
sanguíneos subescapulares
 Reciben linfa de la cara posterior de
la pared torácica y región escapular
Nodulos linfáticos humerales (Laterales)
 4a6
 Pared lateral de la axila medial y
posterior a la vena axilar
 Reciben toda la lifa del m. superior
con excepción de los vasos linfáticos Tronco linfático subclavio
satélites de la v. cefálica
 Los vasos linfáticos eferentes de
estos 3 grupos se dirigen a Nodulos
linfáticos centrales.
 Situados en el vértice de la axila,
medial de la vena axilar, 1° porción
arteria axilar
 Reciben linfa de todos los otros
grupos
 Los vasos eferentes atraviesan el
conducto cervicoaxilar
 Los vasos eferentes forman el tronco
linfático subclavio
 Algunos drenan atraves de los
nódulos linfáticos clavicular
(infraclaviculares y supraclaviculares)
 Puede juntarse con el tronco yugular
y broncomediastinico y formar el
conducto linfático derecho
 En el lado izquierdo se une al
conducto torácico.
Plexo braquial

 Se inicia en el cuello y se extiende por la axila

 Se forma por la unión de los ramos anterior de los cuatro últimos nervios cervical
(C5-C8) y de primero toracico (T1), constituyen las raíces del plexo braquial
 Las raíces pasan por la hendidura entre los escalenos anterior y medio junto con la
A. subclavia y reciben fibras simpáticas de los ramos comunicantes grises de lso
ganglios cervicales medio e inferior
 Forman tres troncos, superior, medio e inferior
 Los troncos dan división anterior y posterior cuando pasa atraves del conducto
cervicoaxilar
 Las divisiones anteriores inervan al compartimiento anterior (flexores) y posterior al
compartimiento posterior (extensores)
 Forman 3 fasciculos (lateral, medial y posterior), reciben su nombre por su posición
acorde con la a. axilar
 La clavicula divide al plexo en una porción supraclavicular y una porción
infraclavicular
BRAZO

Compartimientos divididos por el humero y los tabiques intermusculares medial y lateral

Musculos del brazo

 3 flexores: bíceps braquial, braquial y coracobraquial, inervados por el n.

musculocutaneo
 1 extensor: tríceps braquial, inervado por el n. radial
 Anconeo: musculo coadyuvante (ayudante) del tríceps braquial perteneciente al
compartimiento posterior
 Los m. flexores son el doble de potentes que los extensores
 El ser humano es mejor empujador que tirador (por lo anterior)

Biceps braquial

 2 cabezas
 10% existen 3 cabezas, se fusiona con el braquial
 Musculo de 3 articulaciones: articulaciones del hombro, del codo y radioulnares
 El codo en extensión es flexor del antebrazo
 Cuando el codo esta flexionado en 90° y el antebrazo en supinación induce flexion
 Cuando el antebrazo esta en pronación, es el más potente supinador del
antebrazo
 Actua poco como flexor cuando el antebrazo este pronado
 El tendón de la cabeza larga pasa dentro de la cavidad de la articulación del
hombro y queda rodeado por la membrana sinovial cuando desciende por el surco
intertubercular del humero
 El ligamento transverso del humero entre sus tuberculos convierte el surco
intertubercular en un conducto y mantiene el tendón de la cabeza larga
 Forma la aponeurosis bicipital que se fusiona con la fascia profunda del antebrazo
 Insercion proximal:
o -Cabeza corta: punta del proceso coracoides de la escapula
o -Cabeza lrga: tubérculo supraglenoideo de la escapula
 Inserción distal:
o -Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo por medio de la aponeurosis
bicipital
 Inervacion:
o -Nervio musculocutaneo (C5, C6, C7)

Braquial

 Principal flexor del antebrazo

 Unico flexor puro; produce la mayor cantidad de fuerza
 Flexiona sin verse afectado en la pronación o supinación
 Mulo de carga de los flexores del codo
 Insercion proximal
o -Mitad distal de la cara anterior del humero
 Insercion distal
o -Proceso coronoides y tuberosidad de la ulna
 Inervacion
o -N. musculocutaneo (C5, C6)
o -N. radial (C5, C7), en su porción lateral inervado por un ramo del n. radial
Coracobraquial

 El nervio musculocutaneo lo perfora

 Su inserción distal indica la localización del foramen nutricio del humero
 Participa en la flexion y aduccion del brazo, estabiliza la articulación del hombro,
se opone a la luxación del hombro
 Junto con el deltoides y la cabeza larga del tríceps actua como musculo coaptador
 El n. mediano y la a. braquial pueden discurrir profundo a el
 Insercion proximal
o -Punta del proceso coracoides de la escapula
 Insercion distal
o -Tercio medio de la cara medial del humero
 Inervacion
o -Nervio musculocutaneo (C5,C6,C8)

Triceps braquial

 Tiene 3 cabezas, larga, lateral y medial

 Principal extensor del antebrazo
 Cabeza larga:
o -ayuda a estabilizar la articulación del hombro en aduccion (coaptador)
o -participa en la extensión y aduccion del brazo
o -es la menos activa de las 3
 Cabeza medial:
o -Mulo de carga de la extensión del antebrazo
 Cabeza lateral
o -Mas potente
o -Actua principalmente contra resistencia
 La pronación y la supinación del antebrazo no afectan al tríceps braquial
 La bolsa subtendinosa del musculo tríceps braquial, entre el tendón y el olecranon,
estructura atenuadora de la friccion
 Insercion proximal:
o -cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escapula
o -Cabeza lateral: cara posterior del humero, superior al surco del nervio
radial
o -Cabeza medial: cara posterior del humero, inferior al surco del nervio
radial
 Insercion distal
o -Extremo proximal del olecranon de la ulna y fascia del antebrazo
 Inervacion
o -Nervio radial (C6, C7, C8)

Anconeo

 Parcialmente fusionado con el tríceps

 Ayuda al tríceps braquial a extender el brazo
 Tensa la capsula de la articulación del codo para evitar que quede pinzada en la
extensión
 Abduce la ulna durante la pronación del antebrazo
 Insercion proximal
o -Epicondilo lateral del humero
 Inserción distal
o -Cara lateral del olecranon y parte superior de la cara posterior de la ulna
 Inervacion
o -Nervio radial (C7, C8, T1)
Arteria braquial

 Continuacion de la arteria axilar

 Principal fuente de irrigación arterial del brazo
 Se inicia en el borde inferior del redondo mayor
 Termina en la fosa del codo donde se divide en radial y ulnar
 Discurre anterior al tríceps braquial y el braquial
 Se situa medialmente al humero en el surco bicipital medial (se puede palpar)
 Es anterior a la cresta supracondilea medial y tróclea del humero
 Acompaña al nervio mediano
 Ramas:
o arteria nutricia del humero
o Arteria braquial profunda
o Arteria colaterales ulnares superior e inferior
 Las arterias colaterales forman la anastomosis arteriales periarticulares de la
región del codo
 Ramaras recurrentes en ocasiones dobles de la arteria radial ulnar e interósea se
anastomosan con ramas articulares descendentes de la arteria braquial profunda y
de las arterias colaterales ulnares

Arteria braquial profunda

 Mayor rama de la arteria braquial

 Acompaña al nervio radial en el surco del nervio radial
 Se divide en las arterias colaterales medial y radial

Arteria nutricia del humero

 Principal nutricia del humero (existen otras pequeñas)

Arteria colateral ulnar superior

 Se origina en la cara medial

 Acompaña al nervio ulnar posterior al epicondilo medial
 Se anastomosa con la arteria recurrente ulnar posterior y la colateral ulnar inferior

Arteria colateral ulnar inferior

 Se origina a 5cm de la flexura del codo

 Anterior al epicondilo medial
 Se anastomosa con la arteria recurrente ulnar anterior
Venas del brazo

 Venas superficiales se encuentra en el tejido subcutáneo

 Las profundas acompañan a las arterias
 Valvulas en ambas pero mas en las profundas

Venas superficiales

 Cefalica y basilica

Venas Profundas

 Vena braquial acompañan a la arteria braquial

 Se inicia en el codo a partir de la unión de las satélites de la arteria ulnar y radial
 Termina en la vena basilica que forma la axilar

Nervios del brazo

 Discurren 4 nervios principales:

o Mediano
o Ulnar
o Musculocutaneo
o Radial
 Los nervios medianos y ulnar no emiten ramas para el brazo

Nervio musculocutaneo

 Despues de inervar los tres musculos del compartimiento anterior del brazo
emerge lateralmente al bíceps braquial como nervio cutáneo lateral del antebrazo
 Se vuelve subcutáneo cuando atraviesa la fascia profunda proximal a la fosa del
codo para acompañar a la vena cefálica

Nervio radial

 Inerva todos los musculos del comportamiento posterior del brazo

 Anterior al epicondilo lateral se divide en un ramo profundo y uno superficial
 Ramo profundo del nervio radial es muscular y articular
 Ramo superficial es cutáneo y aporta inervación sensitiva al dorso de la mano y de
los dedos

Nervio mediano

 No emite ningún ramo en la axila ni en el brazo

 Aporta ramos articulares para la articulación del codo

Nervio ulnar

 Perfora el tabique intermuscular medial junto con la arteria colateral ulnar superior
 Pasa por detrás del epicondilo medial
 No emite ningún ramo en la axila ni en el brazo
 Aporta ramos articulares para la articulación del codo
Fosa del codo

 3 margenes de la fosa del codo

o Superiormente, línea imaginaria entre los epicondilos
o Medialmente, pronador redondo
o Lateralmente, braquiorradial
 Contiene suelo y techo
o Suelo: m. braquial y supinador del brazo y antebrazo
o Techo: fascia profunda braquial y antebraquial reforzadas por la
aponeurosis bicipital, t. subcutáneo y piel.

Contiene:

 Arteria braquial y su bifurcacion en radial y ulnar

 Venas profundas satélites de las arterias
 Tendon del bíceps braquial
 Nervio mediano
 Nervio radial, dividiéndose en superficial y profundo
 Superficialmente:
o Vena mediana del codo
o Nervios cutáneos medial y lateral del antebrazo
o Vena basilica
o Vena cefálica

Antebrazo

 Flexores y pronadores se encuentran en el compartmiiento anterior y están

inervados por el nervio mediano, con la excepción de uno y medio que dependen
del ulnar
 Extensores y supinadores están en el compartimiento posterior y están inervados
por el nervio radial
 Los liquidos y las infecciones suelen quedar contenidos por la terminación de las
fascias en las articulaciones

Musculos del antebrazo

17 musculos atraviesan la articulación del codo

Los musculos flexores tienen el doble de masa y de fuerza que los extensores

Musculos flexores pronadores

 Compartimiento anterior
 Separados por la membrana interósea, el radio y la ulna de los posteriores
 La mayoría se mantiene en posición gracias al ligamento carpiano palmar y el
retinaculo de los musculos flexores
 Se disponen en 3 capas
 Superficial:
o -4 musculos (Pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor
ulnar del carpo)
o -Tendon común de los flexores en el epicondilo medial
 Intermediaa
o -1 musculo (Flexor superficial de los dedos)
 Profunda:
o -3 musculos (flexor profundo de los dedos, flexor largo de pulgar y pronador
cuadrado)
 La capa superficial e intermedia cruzan la articulación del codo.
 El braquiradial es flexor pero se considera del compartimiento anterior por su
inervación (n. radial)
 Cuanto más distal se encuentra su inserción distal de un musculo, mas distal y
profunda es su inserción proximal a excepción del pronador cuadrado
Pronador redondo

 Insercion proximal:
o Cabeza ulnar: proceso coronoides
o Cabeza humeral: epicondilo medial (tendón común de los flexores)
 Insercion distal:
o Centro de la convexidad de la cara lateral del radio
 Inervacion:
o Nervio mediano (C6 y C7)
 Accion:
o Presiona y flexiona el antebrazo (en el codo)

Flexor radial del carpo

 Produce flexion en conjunto con el ulnar del carpo

 Abduccion cuando actua junto con los extensores radiales del carpo largo y corto
 Individualmente flexion y abducción en el carpo
 Insercion proximal:
o Epicondilo medial
 Insercion distal:
o Base del 2do metacarpiano
 Inervacion
o Nervio mediano (C6, C7)

Palmar largo

 En 14% de las personas ausentes en un lado o en ambos

 Flexiona la mano y tensa la aponeurosis palmar
 Discurre superficialmente al retinaculo de los musculos flexores
 Insercion proximal
o Epicondilo medial
 Insercion distal
o Mitad distal del retinaculo flexor y vértice de la aponeurosis palmar
 Inervacion
o Nervio mediano (C7, C8)

Flexor ulnar del carpo

 En solitario flexiona y aduce la mano en la articulación del carpo

 Con el extensor ulnar del carpo aduce la mano
 El nevio ulnar pasa entre sus cabezas
 Completamente inervado por el nervio ulnar
 Insercion proximal
o Cabeza humeral: epicondilo medial
o Cabeza ulnar: olecranon y borde posterior de la ulna
 Inserción distal
o Pisiforme
o Gancho del ganchoso
o 5to metacarpiano
o Inervación
o Nervio ulnar (C7, C8)
Flexor superficial de los dedos.

 El nervio mediano y la arteria ulnar pasan entre sus cabezas

 Da origen a 4 tendones que se bifurcan a nivel de la falange proximal y se insertan
en la falange intermedia
 Sus tendones pasan a través del conducto o túnel carpiano
 Sus tendones están rodeados por una vaina sinovial tendionosa común de los
musculos flexores
 Flexiona las falanges medias de los cuatro dedos mediales
 Insercion proximal
o Cabeza humeroulnar: epicondilo medial
o Cabeza radial: mitad superior del borde anterior
 Insercion distal
o Cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales
 Inervacion
o Nervio mediano (C7, C8, T1)

Flexor profundo de los dedos

 Unico musculo que puede flexionar las articulaciones interfalangicas distales de

los dedos
 Sus tendoes atraviesan a los tendones del flexor superficial de los dedos
 Insercion proximal
 Parte medial y lateral: tres cuartos proximales de las caras medial y anterior de la
ulna y membrana interósea
 Insercion distal
o Parte medial: bases de las falanges distales 4° y 5°
o Parte lateral: bases de las falanges distales 2° y 3°
 Inervacion:
o Parte medial nervio ulnar (C8, T1)
o Parte lateral: nervio interóseo anterior del nervio mediano (C8, T1)

Flexor largo del pulgar

 Su tendón tiene su propia vaina sinovial tendinosa del flexor largo del pulgar
 Flexiona la falange distal del pulgar en la articulación interfalangica
 Unico musculo que flexiona la articulación interfalangica del pulgar
 Insercion proximal
o Cara anterior del radio y membrana interósea adyacente
 Insercion distal
o Base de la falange distal del pulgar
 Inervacion
o Nevrio interóseo anterior del nervio mediano (C8, T1)

Pronador cuadrado

 Prona el antebrazo
 Principal impulso de la pronación
 Ayuda a la membrana interósea a mantener el radio y la ulna juntos
 Insercion proximal
o Cuarto distal de la cara anterior de la ulna
 Insercion distal
o Cuarto distal de la cara anterior del radio
 Inervacion
o Nevrio interóseo anterior del nervio mediano (C8, T1)
Musculos extensores

 3 grupos funcionales
o Musculos que extienden y abducen o aducen la mano en la articulación del
carpo
 Extensor radial largo del carpo
 Extensor radial corto del carpo
 Extensor ulnar del carpo
o Musculos que extienden los cuatro dedos mediales
 Extensor de los dedos
 Extensor del índice
 Extensor del dedo meñoique
o Musculos que extienden o abducen el pulgar
 Abductor largo del pulgar
 Extensor corto del pulgar
 Extensor largo del pulgar
 Sus tendones se mantienen gracias al retinaculo de los musculos extensores
 Estos tendones están recubiertos por vaina sinovial tendinosa

Braquiorradial

 Excepcion entre los musculos del compartimiento posterior

 Flexiona el antebrazo en el codo
 Actua como musculo copatador que se opone a la subluxación de la cabeza del
radio
 Braquiradial y el supinador son los únicos musculos que no cruzan el carpo
 Recubure el nervio y las arterias radiales
 Insercion proximal
o Dos tercios proximales de la cresta supracondilea lateral del humero
 Insercion distal
o Cara lateral del extremo distal del radio proximal al proceso estiloides
 Inervacion
o Nervio radial (C5, C6, C7)

Extensor radiar largo del carpo

 Con frecuencia se encuentra fusinado con el braquiorradial

 Indispensable para cerrar con fuerza el puño, extiende y abduce la mano en el
carpo
 Insercion proximal
o Cresta supracondilea lateral del humero
 Insercion distal
o Cara dorsal de la base del 2° metacarpiano
 Inervacion
o Nervio radial (C6, C7)

Extensor radial corto del carpo

 Cubierto por el extensor radial largo del carpo

 Abduce la mano mientra la extienden
 Cuando actua en conunto con el extensor ulnar del carpo y el extensor corto del
carpo, extiende la mano
 En conjunto con el flexor radial del carpo, inducen abducción pura
 Con el extensor ulnar del carpo estabiliza la muñeca durante la flexion tensa de los
cuatro dedos mediales (puño)
 Insercion proximal
o Epicondilo lateral del humero
 Insercion distal
o Cara dorsal de la base del 3r metacarpiano
 Inervacion
o Ramos profundos del narvio radial (C7, C8)
Extensor de los dedos

 Principal extensor de los cuatro dedos mediales

 Sus cuatro tendones se unen con el tendón del extensor del dedo índice
 Los tendones adyacentes se unen a los nudillos (articulaciones
metacarpofalangicas) mediante tres conexiones intertendinosas oblicuas, que
restringen la extensión independiente de los cuatro dedos mediales
 El cuarto tendón se fusiona con el tendón del dedo anular y llega al meñique
medianet una conexión intertendinosa
 Los tendones se aplanan para formar expansiones extensoras (Dosel) rodean la
falange y se anclan en el ligamento palmar
 Cada tendón se divide en una bandeleta media (base de la falange media) y dos
bandeletas laterales (base de la falange distal)
 Actua principalmente en la extensión de las falanges proximales y extiende las
falanges medias y distal por su expansión
 Insercion proximal
o Epicondilo lateral del humero
 Insercion distal
o Expansiones extensoras de los cuatro dedos mediales
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)

Extensor del dedo meñique

 Discurre a través de un compartimiento separado del retinaculo extensor, posterior

a la articulación radioulnar distal
 El tendón se divide en dos cintas; la leteral se une al tendón del extensor de los
dedos
 3 tendones se insertan en la expansión digital dorsal del dedo meñique
 Extiende el 5to dedo en la articulación metacarpofalingica y en la interfalangica
 Insercion proximal
o Epicondilo lateral
 Insercion distal
o Expansion extensora del 5to dedo
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)

Extensor ulnar del carpo

 Tiene dos cabezas una humeral y una ulnar

 Su tendón discurre por un surco entre la cabeza de la ulna y su proceso estiloides,
separado del retinaculo de los musculos extensores
 Cuando actua junto con los extensores radiales del carpo largo y corto extiende la
mano
 Cuando actua con el flexoru lnar del carpo aduce la mano
 Es indispensable para cerrar con fuerza el puño
 Insercion proximal
o Epicondilo lateral; borde posterior de la ulna por medio de una aponeurosis
compartida (flexor ulnar del carpo, flexor profundo de los dedos y fascia
profunda del antebrazo)
 Insercion distal
o Cara dorsal de la base del 5to metacarpiano
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)
Supinador

 Junto con el braquial forma el suelo de la fosa del codo

 El ramo profundo del nervio radial pasa entre sus fibras y las separa en uan superficial y
una profunda
 Cuando el nervio radial superficial sale del musculo y se una a la arteria interósea posterior
se denomina nervio interóseo posterior
 Principal motor en la supinación lenta cuando el brazo se encuentra en extensión
 Insercion proximal
o Epicondilo lateral del humero; ligamentos colateral radial y anular; fosa del
supinador; cresta de la ulna
 Insercion distal
o Caras lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)

Abductor largo del pulgar

 Actua con el abductor corto del pulgar en la abducción del pulgar y con los musculos
extensores del pulgar en la extensión
 Insercion proximal
o Cara posterior de las mitades proximales de la ulna, el radio y la membrana
interósea
 Insercion distal
o Base del 1er metacarpiano
 Inervacion
o Nervio interóseo posterior (C7, C8), continuado del ramo profnudo del nervio radial

Extensor corto del pulgar

 Ayuda a extender el 1° metacarpiano y a extender y abducir la mano

 Limite de la tabaquera anatomica
 Insercion proximal
o Cara posterior del tercio distal del radio y la membrana interósea
 Insercion distal
o Cara dorsal de la base de la falange proximal del pulgar
 Inervacion
o Nervio interóseo posterior (C7,C8), continuación del ramo profundo del nervio
radial

Extensor largo del pulgar

 Utiliza el tubérculo dorsal del radio como trocleapara cambiar su dirección cuando se dirige
a la base de la falang distal.
 La separación entre los tendones del extensores del pulgar es la tabaquera anatómica
 Aduce el pulgar y lo rota lateralmente
 Insercion proximal
o Cara postrerior del tercivo medio de la ulna y membrana interósea
 Insercion distal
o Cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar
 Inervacion
o Nervio interóseo posterior (C7,C8), continuación del ramo profundo del nervio
radial

Extensor del dedo índice

 Da independencia al índice, puede actuar por separado o junto con el extensor de los
dedos para extender el índice en la articulación interfalangica proximal
 Actua en la extensión de la mano
 Insercion proximal
o Cara posterior del tercio distal de la ulna y la membrana interósea
 Insercion distal
o Expansion extensora del 2do dedo
 Inervacion
o Nervio interóseo posterior (C7,C8), continuación del ramo profundo del nervio
radial
Arterias del antebrazo

Arteria ulnar y radial principales ramas terminales de la arteria braquial

Arteria ulnar

 Palpable en la cara lateral del flexor ulnar del carpo por delante de la cabeza de la
ulna
 El nervio ulnar pasa medial a la arteria ulnar
 Da ramas que participan en la anastomosis periarticulares del codo e irrigan
musculos del antebrazo medial y central, la vaina común de lo musculos flexores, y
los nervios ulnar y mediano
 Las arterias recurrentes ulnares anterior y posterior se anastomosan con las
arterias colaterales ulnares inferior y superior
 La arteria interósea común, rama corta de la arteria ulnar se divide en las arterias
interóseas anterior y posterior
 La arteria interósea anterio junto con el nervio interóseo anterior, discurre sobre la
cara anterior de la membrana interósea
 La arteria interósea posterior en compañía del nervio interóseo posterior es la
principal fuente de irrigación para el tercio medio del compartimiento posterior
 La arteria interósea anterior perfora la membrana interósea cerda del borde
proximal del pronador cuadrado
 Ramas musculares irrigan musculos del lado medial del antebrazo, grupo flexor-
pronador

Arteria radial

 Se puede notar su pulso en el canal del pulso entre el braquiradial y el flexor radial
del carpo
 Su trayecto se representa por una línea que une el punto medio de la fosa del
codo con un punto situado justo medialmente al proceso estiloides del radio
 Cruza el suelo de la tabaquera anatómica
 Arteria recurrente radial participa en la anastomosis arterial periarticulares de
alrededoro del codo; se une a la arteria colaterial radial una rama de la braquial
profunda
 Rama palmar y dorsal del carpo de la arteria radial participan en la anstomosis
arteriales periarticulares del carpo para formar los arcos palmar y dorsal del carpo
 Ramas musculares irrigan musculos anterolaterales de los compartimientos flexor
y anterior

Venas del antebrazo

Venas profundas

 Las venas satélites se originan en el arco venoso palmar profundo

 De la cara lateral del arco se originan venas radiales
 De la cara medial se originan venas ulnares
 Las venas radiales y ulnares drenan el antebrazo, pero no la mano (drenaje
escaso)
 Reciben tributarias musculares en su ascenso y se comunican con las
superficiales
 Venas interóseas profundan se unen a las venas satélites
 En la fosa del codo las venas profundas se unen con la vena mediana ulnar (vena
superficial)
 Las venas ulnares profundas también se unen con las venas satélites de la arteria
braquial
Nervios del antebrazo

 Mediano, ulnar y radial

 N. mediano principal nervio del compartimiento anterior
 Aparte de los cutáneos solo existen nervios en la cara anterior del antebrazo:
mediano y ulnar

Nervio mediano

 Aporta ramos musculares directos para los musculos de la capa superficial e

intermedia de flexores (excepción flexor ulnar del carpo)
 Da un ramo interóseo anterior, para los musculos profundos (excepción mitad
medial del flexor profundo de los dedos)
 No tiene ramos en el brazo
 Su principal ramo es el interóseo anterior pero da origien a otros ramos:
 Ramos articulares: articulación del codo
 Ramos musculares: pronador redondo, se origina en el codo. Perfora el grupo
superficial de musculos flexores e inerva al flexor radial del carpo, el palmar largo y
el flexor superficial de los dedos
 Nervio interóseo anterior: por encima de la membrana interósea junto con la rama
interósea anterior. Inerva los flexores profundos del antebrazo, pronador cuadrado
y envía ramos articulares para el carpo
 Ramo cutáneo palmar del nervio mediano: originado justo proximal al retinaculo
flexor, se distribuye por la piel de la parte central de la palma

Nervio ulnar

 No emite ramos a lo lagro del brazo

 Solo inerva a un musculo y medo: flexor ulnar del carpo, porción ulnar del flexor
profundo de los edos
 Emergen por debajo del tendón del flexor ulnar del carpo y se vuelven
superficiales
 Superficial al retinaculo flexor y pasa por un surco entre el pisiformo y el gancho
del ganchoso para entrar a la mano (conducto ulnar o de guyon)
 Los ramos articulares: articulación del codo, cuando pasa entre el olecranon y el
epicondilo medial
 Los ramos musculares: inervan al flexor ulnar del carpo y la cara medial del flexor
profundo de los dedos
 Ramos cutáneos palmares y dorsales: se originan en el antebrazo y se distribuye
por la piel de la mano

Nervio radial

 Ejerce funciones motoras y sensitivas en el brazo y en el antebrazo, solo

sensitivias en la mano
 Ramo superficial sensitivo o cutáneo y ramo profundo o nervio interóseo posterior
motor
 El ramo profundo perfora el supinador en su camino hacia el compartimiento
posterior
 Nervio cutáneo posterior del antebrazo, inerva la piel
 Ramo superficial del nervio radial, nervio cutáneo , aporta ramos articulares, piel
del dorso de la mano y articulaciones de la mano
 Ramo profundo, nervio intetroseo posterior, inervación motora a todos los
musculos con vientres carnosos en el compartimiento posterior

Nervios cutáneos lateral y medial del antebrazo

 Nervio cutáneo lateral: Continuacion del nervio musculocutaneo

 Nervio cutáneo medial: rapo independiente del fasiculo medial del plexo braquial
 Nervio cutáneo posterior del antebrazo: procedente del nervio radial
 Estos tres proporcionan toda la inervación cutánea del antebrazo
MANO

 La cara palmar de la mano presenta una concavidad central junto con el surco
proximal separa dos eminencias:
o Eminencia tenar: lateral de mayor tamaño, en la base del pulgar
o Eminencia hipotenar: medial, mas pequeña y proximal a la base del 5to
dedo
 Prension con fuerza (agarre palmar):
o Musculo intrínsecos de la palma y extensores del carpo
 Prension en gancho:
o Flexores largos de los dedos
 Prension manipuladora de precisión:
o Musculos flexores largos y extensores
o Musculos intrínsecos de la mano
 Pinza:
o Comprension entre el pulgar y el índice
 Posicion de descanso
o Posicion inactiva

Fascia y compartimientos de la palma

 Se continua con la fascia del antebrazo y la del dorso de la mano

 Delgada por encima de las eminencias tenar e hipotenar
 Forma la fascia tenar e hipotenar
 Forma la aponeurosis palmar en la parte central (más gruesa) y la vaina de los
dedos
 Aponeurosis palmar
o Cubre los tejidos blandos
o Descansa sobre los tendones de los flexores largos
o Extremo proximal o vértice se continua con el retinaculo flexor y el tendón
del palmar largo
o Forma 4 bandas digitales longitudinales radiales que se dirigen hacia las
bases de las falanges proximales y se continúan con la vaina fibrosa de los
dedos
 Vaina fibrosa de los dedos
o Encierran a los tendones de los flexores profundos y superficial, al flexor
largo del pulgar
 La aponeurosis palmar en su borde medial hasta el 5to metacarpiano se extiende
el tabique fibroso medial
 Medialmente al tabique fibroso medial se encuentra el compartimiento hipotenar
que contiene a los musculos hipotenares
 Desde el borde lateral de la aponeurosis palmar hasta el 3r metacarpiano se
extiende el tabique fibroso lateral
 Lateral al tabique fibroso lateral se encuentra el compartimiento tenar que contiene
a los musculos tenares
 Entre el compartimiento hipotenar y tenar se encuentra el compartimiento central
que contiene a los tendones flexores y sus vainas, los lumbricales, el arco arterial
palmar superficial y los vasos y nervios digitales
 El compartimiento aductor, plano muscular más profundo contiene el aductor del
pulgar
 Entre los tendones de los flexores y la fascia de los musculos palmares profundos
se encuentran dos espacios potenciales: espacio tenar y espacio mediopalmar
 El espacio tenar y el espacio mediopalmar están limitados por tabiques fibrosos de
los bordes de la aponeurosis palmar
 Entre el espacio tenar y el especio mediopalmar se encuentra el tabique fibroso
lateral
 Todos los compartimientos fasciales terminan en las articulaciones a excepción del
espacio mediopalmar que se continua con el compartimiento anterior del
antebrazo a través del conducto (túnel) carpiano
Musculos de la mano

 Musculos intrínsecos en 5 compartimientos

o Compartimiento tenar: Musculos tenares

 Abductor corto del pulgar
 Flexor corto del pulgar
 Oponente del pulgar
o Compartimiento aductor
 Aductor del pulgar
o Compartimiento hipotenar: Musculos hipotenares
 Abductor del dedo meñique
 Flexor corto del dedo meñique
 Oponente del dedo meñique
o Compartimiento central
 Musculos cortos de la mano (lumbricales)
 Tendones de los flexores largos
o Compartimentos interóseos
 Musculos interóseos separados entre los metacarpianos

Musculos tenares

 Forman la eminencia tenar en la superficie lateral de la palma

 Encargados de la opisicion del pulgar
 La libertad de movimiento del 1° metacarpiano (dedo pulgar) está controlada por
diversos musculos:
o Extension
 Extensor largo del pulgar
 Extensor corto del pulgar
 Abductor largo del pulgar
o Flexion
 Flexor largo del pulgar
 Flexor corto del pulgar
o Abduccion
 Abductor largo del pulgar
 Abductor corto del pulgar
o Aduccion
 Aductor del pulgar
 Primer interóseo drosal
o Oposicion
 Oponente del pulgar
 La extensión, flexion, abducción y aduccion tienen lugar en las articulaciones
carpometcarpianas y metacarpofalangia
 La oposición por la acción del oponente del pulgar en la articulación
carpometacarpiana y la flexion de la articulación metacarpofalangica
Abductor corto del pulgar

 Forma la parte anterolateral de la eminencia tenar

 Abduce el pulgar y colabora con el oponente del pulgar durante las primeras fases
de la oposición al inducir movimiento de rotación medial de su falange proximal
 Insercion proximal:
o Retinaculo flexor y tuberculos del escafoides y del trapecio
 Insercion distal:
o Lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar
 Inervacion
o Ramo recurrente del nervio mediano (C8, T1)

Flexor corto del pulgar

 Sus dos vientres comparten entre ellos y a menudo con el abductor corto del
pulgar un tendón común que contiene un hueso sesamoideo
 Sus dos vientres tienen inervaciones distintas
 Flexiona el pulgar en las articulaciones carpometacarpianas y metacarpofalangicas
y participa en la oposición del pulgar
 Insercion proximal
o Cabeza superficial y profunda: retinaculo flexor y tuberculos del escafoides
y del trapecio
 Insercion distal
o Cabeza superficial y profunda: lado lateral de la base de la falange proximal
del pulgar
 Inervacion
o Cabeza superficial: ramo recurrente del nervio mediano (C8, T1)
o Cabeza profunda: ramo profundo del nervio ulnar (C8, T1)

Oponente del pulgar

 Opone al pulgar, movimiento mas importante de este dedo

 Flexiona y rota el 1° metacarpiano medialmente en la articulación
carpometacarpiana durante la oposición
 Durante la oposición la punta del pulgar se dirige hacia el pulpejo del meñique
 Insercion proximal
o Retinaculo flexor y tuberculos del escafoides y del trapecio
 Inserción distal
o Lado lateral del 1° metacarpiano
 Inervacion:
o Ramo recurrente del nervio mediano (C8, T1)

Aductor del pulgar

 En el compartimiento aductor de la mano

 Tiene dos cabezas separadas por la arteria radial cuando entra a formar el arco
palmar profundo
 Su tendón contiene un hueso sesamoideo
 Aduce el pulgar aumentando la fuerza de presión
 Insercion proximal
o Cabeza oblicua: base del 2° y 3° metacarpiano, grande y huesos
adyacentes del carpo
o Cabeza transversa: cara anterior del cuerpo del 3° metacarpiano
 Insercion distal
o Cabeza oblicua y transversa: lado medial de la base de la falange proximal
del pulgar
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio ulnar (C8, T1)
Musculos hipotenares

 Forman la eminencia hipotenar y mueven el dedo meñique

 Se encuentran en el compartimiento hipotenar junto con el 5to metacarpiano
 Son 3:
o Abductor del dedo meñique
o Flexor corto del dedo meñique
o Oponente del dedo meñique

Abductor del dedo meñique

 El más superficial de los 3 musculos

 Abduce el 5to dedo y ayuda a flexioanr su falange proximar
 Insercion proximal
o Pisiforme
 Insercion distal
o Lado medial de la base de la falange proximal del 5to dedo
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio ulnar (C8, T1)

Flexor corto del dedo meñique

 Flexiona la falange proximal del 5to dedo en la articulación metacarpofalangica

 Insercion proximal
o Gancho del ganchoso y retinaculo flexor
 Insercion distal
o Lado medial de la base de la falange proximal del 5to dedo
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio ulnar (C8, T1)

Oponente del dedo meñique

 Tira del 5to metacarpiano hacia adelante y lo rota lateralmente

 Situa el 5to dedo en oposición con el pulgar
 Actua exclusivamente en la articulación carpometacarpiana
 Insercion proximal
o Gancho del ganchoso y retinaculo flexor
 Insercion distal
o Borde medial del 5to metacarpiano
 Inervacion
o Ramo profundo del nervio ulnar (C8, T1)

Palmar corto

 Tejido subcutáneo de la eminencia hipotenar

 No se localiza en el compartimeinto hipotenar
 Arruga la piel de la palma, participa en el agarre palmar
 Recubre y protege el nervio y la arteria ulnares
 Se inserta proximalmente en el borde medial de la aponeurosis palmar y en la piel
del borde medial de la mano
Musculos cortos de la mano

 Lumbricales
o 4 musculos delgados
o Flexionan los dedos en las articulaciones metacarpofalangicas y extienden
las articulaciones interfalangicas
 Interoseos
o 4 musculos interóseos dorsales entre los metcarpianos
o 3 musculos interóseos palmares situados en la superficie palmar de los
metacarpianos en el compartimiento interóseo de la mano
 Cuando actúan juntos, interóseos dorasales y palmares y los lumbricales producen
flexion de las articulaciones metacarpofalangicas y extensión de las interfalangicas
debido a su inserción en las bandeletas laterales de las expansiones tensoras.

Tendones de los flexores largos y vainas tendinosas de la mano

 Tendones del flexor superficial de los dedos y del flexor profundo de los dedos
entran en la vaina tendinosa común de los musculos flexores en profundidad al
retinaculo flexor
 Los tendones se introducen en las vainas sinoviales de los dedos
 Quiasma tendinoso
o Es el paso de los tendones del flexor profundo de los dedos en la
bifurcacion de los tendones del flexor superficial de los dedos a nivel de la
falange proximal.
 Vainas fibrosas de los dedos de la mano
o Tuneles ligamentosos que contienen los tendones de los flexores y sus
vainas sinoviales
o Se extiende desde la cabeza de los metacarpiano hasta la base de la
falange distal
o Evitan que los tendones se separen de los dedos
o Se unen a huesos para formar tuneles osteofibrosos (pasan tendones)
o Reforzados por porciones o ligamentos anulares y cruciformes;
engrosamiento de las vanias
 Los tendones de los flexores largos son irrigados por pequeño vasos sanguíneos
que pasan por vínculos desde el periostio de la falange
Arterias de la mano

Las arteriolas de la mano pueden reducir su flujo sanguíneo en la superficie y en la punta

de los dedos

Arteria ulnar y radial y sus ramas porcionan toda la sangre que va a la mano

Arteria ulnar

 Entra en la mano anterior al retinaculo flexor entre el pisiforme y el gancho del

ganchoso por el conducto ulnar (de guyon)
 Se divide en dos ramas terminales: el arco palmar superficial y el arco palmar
profundo
o Arco palmar superficial
 Terminacion principal
 Da origen a 3 arterias digitales palmares comunes que se
anastomosan con las arterias metacarpianas palmares (arco palmar
profundo)
 Cada arteria digital palmar común se divide en un par de arterias
digitales palmares propias; discurren a lo largo de los lados
adyacentes de los dedos 2° a 4°

Arteria radial

 Se curva dorsalmente alrededor del escafoides y el trapecio

 Cruza el suelo de la tabaquera anatómica
 Entra en la palma entre las cabezas del 1° musculo interóseo dorsal
 Pasa entre las cabezas del aductor del pulgar
 Se anastomosa con la rama profunda de la arteria ulnar y forma el arco palmar
profundo
o Arco palmar profundo
 Da origen a 3 arterias metacarpianas palmares y a la arteria
principal del pulgar
 Arteria radial del índice se origina de la arteria radial pero también puede hacerlo
de la principal del pulgar

Venas de la mano

 Arcos venosos palmares superficial y profundo (relacionados con arcos arteriales)

 Drenan en las venas profundas del antebrazo
 Las venas digitales dorsales drenan en tres venas metacarpianas dorsales que se
unen para formar la red venosa dorsal de la mano
 Lateral se convierte en vena cefálica
 Medial se convierte en basilica

Nervios de la mano

 Nervio mediano, ulnar y radial inervan la mano

 Ramos cutáneos lateral y posterior aportan fibras para inervar la piel del dorso de
la mano

Nervio mediano

 Entra en la mano a través del conducto carpiano junto con los 9 tendones del
flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos y el flexor largo del
pulgar
o Conducto o túnel carpiano
 Via de paso en profundidad al retinaculo extensor
 Entre los huesos escafoides y trapezoide en la cara lateral y el
pisiforme y el gancho del ganchoso en la cara medial
 Inerva a dos musculos tenares y medio, y los lumbricales 1° y 2°
 Emite fibras sensitivas para la piel palmar, los lados de los tres primeros dedos, la
mitad lateral del 4to dedo y el dorso de las mitades distales de estos dedos
 El ramo cutáneo palmar del nervio mediano nace antes del túnel carpiano e inerva
la porción central de la palma
Nervio ulnar

 Inerva la mayoría de los musculos intrínsecos que están implicados en los

movimientos complejos de la mano
 Cruza el conducto ulnar
 La fascia lo sujeta a la cara anterior del retinaculo flexor entre el pisiforme y la
arteria ulnar
 Proximal al carpo da origen a un ramo cutáneo palmar que inerva la piel de la cara
medial de la palma
 Ramo cutáneo dorsal del nervio ulnar inerva:
o la mitad medial del dorso de la mano
o el 5to dedo
o la mitad medial del 4to dedo
 Termina en el borde distal del retinaculo flexor cuando se divide en superficial y
profundo
o Ramo superficial del nervio ulnar
 Da ramos cutáneos para la superficie anterior del dedo medial y la
mitad del siguiente
o Ramo profundo del nervio ulnar inerva:
 los musculos hipotenares
 dos lumbricales mediales
 aductor del pulgar
 cabeza profunda del flexor corto del pulgar
 todos los interóseos
 Articulaciones radio carpiana, intercarpianas, carpometacarpianas e
intermetacarpiana

Nervio radial

 No inerva ningún musculo de la mano

 Ramo superficial del nervio radial (sensitivo) inerva:
o 2/3 laterales de piel y fascia
o 2/3 lateral del dorso de la mano
o 2/3 lateral dorso del pulgar
o Porciones proximales del primer dedo y la mitad del siguiente
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

 Movimiento de la cintura escapular (cintura pectoral) implicadas

o Articulaciones esternoclavicular
o Articulaciones acromioclavicular
o Articulaciones del hombro
 La clavicula mantiene la escapula; la articulación glenohumeral (hombro)
 La clavicula define el radio de rotación del hombro
 Articulacion esternoclavicular: 15 a 20° de movimiento permiten el posicionamiento
de la cavidad glenoidea
 30° iniciales de la abducción se pueden llevar a cabo sin que se mueva la
escapula
 El movimiento conjunto de elevación completa del brazo se produce en una
relación de 2:1: por cada 3° de elevación
 La articulación del hombro confiere 2° y la unión escapulotoracia fisiológica 1°
 Ritmo escapulohumeral: 120° participa la articulación del hombro y 60° la unión
escapulotoracica
 Movimientos importantes de la cintura escapular (son de la escapula):
o Elevación – descenso
o Protaccion – retracción
o Rotacion

Articulacion esternoclavicular

 Articulacion sinovial en silla de montar pero funciona como una articulación

esferoidea
 Dividida en dos compartimientos por un disco articular
 El disco articular se une a los ligamentos esternoclavicular anterior y posterior y al
ligamento interclavicular
 El disco articular absorbe fuerzas de choque
 Unica articulación entre el miembro superior y el esqueleto axial

Superficies articulares Ligamentos

 Estas superficies están recubiertas  Dan estabilidad en conjunto con el

por fibrocartilago
 Extremidad esternal de la clavicula se
articula con:
o Manubrio del esternón
o 1° cartílago costal
Capsula articular
 Rodea la articulación y la epífisis de
la clavicula (extremidad esternal)
 Se inserta en las superficies
articulares y el disco articular
 La superficie interna de la membrana
fibrosa de la capsula articular está
recubierta por una membrana
sinovial.
Irrigacion
 Arteria toracia interna y
supraescapular
Inervacion
 Ramos del nervio supraclavicular
medial y nervio del subclavio
disco articular
 Ligamentos esternoclaviculare
anterior y posterior
o Refuerzan la capsula anterior
y posteriormente
 Ligamento interclavicular
o Refuerza la capsula
superiormente
o Se inserta en el borde
superior del manubrio
 Ligamento costoclavicular
o Ancla la extremidad esternal
(inferior) a la 1° costilla y a su
cartílago costal
o Limita la elevación de la
cintura escapular
Movimientos
 Levanta la clavicula en un angulo de
60°
 Elevacion en flexion rotación de
clavicula
 Anterior y posterior 25° a 30°
Articulacion acromioclavicular

Sinovial plana a 2-3 cm del punto más alto del hombro

Superficies articulares

 La extremidad acromial de la clavicula se articula con:

o Acromion de la escapula
 Su superficie articular está recubierta de fibrocartílago
 Separadas por un disco articular incompleto

Capsula articular

 La membrana fibrosa se une a los bordes de la superficie articular

 Su membrana fibrosa esta recubiera por membrana sinovial
 Relativamente débil, reforzada superiormente por fibras del trapecio

Ligamentos

 Ligamento acromioclavicular
 Se extiende desde el acromion hasta la clavicula
 Refuerza la articulación superiormente
 La integridad de la articulación se mantiene gracias a ligamentos extrínsecos
situados a distancia de esta:
o Ligamento coracoclavicular
 Permite que la escapula y el miembro libre queden suspendidos del
puntal
 Par de bandas
 Unen al proceso coracoides con la clavicula
 Se divide en dos; coronoideo y trapezoideo separados por una
bolsa
 Ligamento coronoideo
o Vertical, triangulo invertido
o Tiene un vértice inferior que se inserta en la raíz del
proceso coracoides
o Una base superior que se inserta en el tubérculo
conoideo
 Ligamento trapezoideo
o Horizontal
o Se inserta en la cara superior del proceso coracoides
y se extiende hasta la línea trapezoidea

Movimientos

 El acromion de la escapula rota sobre la extremidad acromial de la clavicula

 Los musculos axioapendiculares en la escapula desplazan el acromion sobre la
clavicula

Irrigacion

 Arteria subescapular y toracoacromial

Inervacion

 Nervios pectoral lateral y axilar

 Nervio supraclavicular lateral subcutáneo
Articulacion del hombro (Glenohumeral)

 Sinovial de tipo esferoideo

 Relativamente inestable

Superficies articulares

 La cabeza del humero se articula con la cavidad glenoidea

 La cavidad glenoidea se amplia gracias al anillo formado por el rodete glenoideo
fibrocartilaginoso
 Recubierta por cartílago hialino
 El manguito rotador mantiene 1/3 de la cabeza del humero dentro de la cavidad
glenoidea

Capsula articular

 Laxa membrana fibrosa rodea la articulación y se inserta medialmente en la

cavidad glenoidea y lateralmente en el cuello anatómico del humero
 Superiormente su membrana fibrosa engloba la inserción de la cabeza larga del
bíceps braquial (tubérculo supraglenoideo)
 Tiene dos aberturas
o Entre los tuberculos del humero: pasa el tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial
o Anteriormente, inferior al proceso coracoides: comunicación entre la bolsa
subescapular y la cavidad sinovial
 Su parte inferior es la mas débil al no estar reforzada por el manguito rotador
 Membrana sinovial recubre la superficie interna y forma una vaina tubular para el
tendón de la cabeza larga del bíceps braquial

Ligamentos

 Ligamentos glenohumerales, refuerzan la cara anterior

 Ligamentos coracohumeral, superiormente
 Son de tipo intrínseco (forman parte de la membrana fibrosa)
 Ligamentos glenohumerales:
o 3 bandas fibrosas
o Se extienden rodete glenoideo a la altura del tubérculo supraglenoideo de
la escapula
o Se fusionan con la membrana fibrosa en el cuello anatómico del humero
 Ligamento coracohumeral
o Una banda
o Discurre desde la base del proceso coracoides hasta la cara anterior del
tubérculo mayor del humero
 Ligamento transveso del humero
o Una banda
o Discurre entre los tuberculos mayor y menor del humero
o Convierte el surco en un conducto que mantiene el tendón del bíceps
braquial
 Arco coracoacromial
o Estructura extrínseca protectora formada por:
 La cara inferior lisa del acromion
 Proceso coracoides de la escapula
o Se extiende el ligamento coracoacrimal:
o El musculo supraespinoso pasa por debajo de este arco
 Bolsa subacromial
o Facilita el movimiento del tendón del supraespinoso cuando se dirige al
tubérculo mayor del humero
o Se situa entre el arco y el tendón y el tubérculo
Movimientos

 Tiene mas libertad de movimiento que cualquier otra articulación del cuerpo
 Flexion-extension, abducion-aduccion, rotación medial y lateral del humero y
circunduccion

Musculos que mueven la articulación del hombro

 Musculos axioapendiculares; actúan en la cintura escapular

 Musculos escapulohumerales; actúan en la articulación del hombro

Irrigacion

 Arterias circunflejas humerales anterior y posterior

 Ramas de la arteria supraecapular

Inervacion

 Nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral

Bolsas en torno a la articulacion del hombro

 Bolsa subescapular
o Bolsa subtendinosa del musculo subescapular
o Entre el tendo del subescapular y el cuello de la escapula
o Protege al tendón
o Es una extensión de la cavidad articular del hombro
 Bolsa subacromial
o Bolsa subdeltoidea
o Entre el acromion y el ligamento coracoacromial y el deltoides
superiormente, y el tendón del supraespinoso y la capsula de la articulación
del hombro inferiormente
o No se comunica con la cavidad de la articulación del hombro
Articulacion del codo

Sinovial de tipo ginglimo

Superficies articulares

 La tróclea y el capítulo del humero se articulan con la incisura troclear de la ulna y

la cara superior de la cabeza del radio
 Existe una articulación humeroulnar y una humerorradial
 Superficies reticulares cubiertas de cartílago hialino

Capsula articular

 Membrana fibrosa rodea la articulación

 Membrana sinovial recubre la superficie interna de la membrana fibrosa
 Es débil anterior y posteriormente, pero esta reforzada en cada lado por
ligamentos colaterales

Ligamentos

 Formados por engrosamientos laterales y mediales de la membrana fibrosa

 Ligamento colateral radial
o Se extiende desde el epicondilo lateral del humero y se fusiona con el
ligamento anular del radio
 Ligamento colateral ulnar
o Desde el epicondilo medial del humero hasta el proceso coronoideos y el
olecranon de la ulna
o Consta de 3 fasciculos:
 Fascículo anterior (cordon),el mas potente
 Fasciculo posterior (abanico), el mas débil
 Fasciculo oblico, (delgado), hace mas profunda la cavidad para la
trcolea del humero

Movimientos

 Flexion y extensión
 Angulo de transporte: 170° en extensión completa
o 10° más agudo en la mujer que en el hombre

Musculos que mueven la articulación del codo

 17 musculos que cruzan el codo y se extienden hacia el antebrazo y la mano

 Los flexores principales son el braquial y el bíceps braquial
 El extensor principal es el tríceps braquial

Irrigacion

 Anastomosis situada alrededor de ella

Inervacion

 Nervios musculocutaneo, radial y ulnar

Bolsas en torno a la articulación del codo

 3 bolsas del olecranon

o Bolsa intertendinosa del olecranon
 En ocasiones en el tendón del tríceps braquial
o Bolsa subtendinosa (del musculo tríceps braquial del olecranon)
 Se localiza entre el olecranon y el tendón del tríceps
o Bolsa subcutánea del olecranon
 Localizada en el t.c subcutáneo por encima del olecranon
 Bolsa bicipitorradial
 separa al tendón del bíceps de la parte anterior de la tuberosidad
del radio, y rude la friccion entre ambos
Articulacion radioulnar proximal

 Sinovial de tipo trocoide

 Permite el movimiento de la cabeza del radio sobre la ulna

Superficies articulares

 La cabeza del radio se articula con la incisura radial de la ulna

 Se mantiene en posición gracias al ligamento anular del radio

Capsula articular

 Membrana fibrosa engloba la articulación, se continua con la de la articulación del

codo
 La membrana sinovial recubre la membrana fibrosa profundamente
 La membrana sinovial es una prolongación de la de la articulación del codo

Ligamentos

 Ligamento anular del radio

 Se inserta en la ulna anterior y posteriormente a su incisura radial
 Recubierta de membrana sinovial, se continua como receso sacciforme de la
articulación radioulnar proximal, permite que el radio rote dentro del ligamento

Movimientos

 Pronacion y supinación, la cabeza del radio rota

Irrigacion

 Porcion radial de la red arterial del codo

Inervacion

 Nervios musculocutaneo, mediano y radial

 Pronacion del nervio mediano
 Supinacion de los nervios musculocutaneo y radial

Articulacion radioulnar distal

 Sinovial de tipo trocoide

 El radio se mueve alrededor del extremo distal de la ulna

Ligamentos

 Ligamento anterior y uno posterior

Irrigacion

 Arterias interóseas anterior y posterior

Inervacion

 Nervios interóseos anterior y posterior

Articulacion radiocarpiana

 Sinovial de tipo elipsoidea (condilea)

 Une el proceso estiloides del radio con el de la ulna o por el surco proximal del
carpo

Superficies articulares

La ulna no participa

Extremo distal del radio y el disco de la articulación radioulnar distal los que se articulan
con la hilera proximal de huesos del carpo excepto el pisiforme

Capsula articular

Membrana fibrosa, membrana sinovial recubre la superficie interna

Ligamentos

 Ligamentos radiocarpianos palmares

o Desde el radio hasta las dos filas de huesos carpianos
o Hacen que la mano siga al radio durante la supinación del antebrazo
 Ligamentos radiocarpianos dorsales
o Hacen que la mano siga al radio durante la pronación del antebrzo
 La capsula articula esta reforzada medialmente por el ligamento colateral ulnar
o Se inserta en el proceso estiloides de la ulna y en el piramidal
 Reforzada lateralmente por el ligamento colateral radial
o Se inserta en el proceso estiloides del radio y en el escafoides

Irrigacion

 Ramas de los arcos dorsal y palmar del carpo

Inervacion

 Proceden del ramo interóseo anterior del nervio mediano

 Ramo interóseo posterior del nervio radial
 Ramos dorsal y profundo del nervio ulnar

Articulaciones intercarpianas

 Sinoviales planas
 Articulaciones entre los huesos carpianos de la hilera proximal
 Articulaciones entre los huesos carpianos de la hilera distal
 Articulacion mediocarpiana
o Articulación compleja entre las hileras proximal y distal de huesos
carpianos
 Articulación del pisiforme
o Entre el pisiforme y la superficie palmar del piramidal