Heparina no fraccionada o sódica

Definición: es un fármaco derivado del intestino porcino principalmente, químicamente es un

glucosaminoglucano sulfatado que es parecido a moléculas endógenas del cuerpo humano.

Mecanismo de acción: La heparina actúa como un anticoagulante al activar la antitrombina

(antitrombina III), lo que acelera la velocidad con la que la antitrombina inhibe las enzimas de
la coagulación, en particular a la trombina y al factor Xa.

La heparina se une al endotelio y a las proteínas plasmáticas, lo que explica su eliminación

dependiente de la dosis. A dosis menores, la semivida de la heparina es corta porque se une
rápidamente al endotelio. La eliminación es sobre todo extrarrenal, ya que la heparina se une
a los macrófagos, que la interiorizan, despolimerizan las cadenas largas de heparina y secretan
las cadenas cortas a la circulación. Debido a su mecanismo de eliminación dependiente de la
dosis, la semivida plasmática de la heparina se sitúa entre 30 y 60 min.

El tratamiento con heparina puede vigilarse usando el TTPA o la concentración de anti-factor

Xa. A la inversa, las concentraciones de anti-factor Xa también pueden aplicarse al control del
tratamiento con heparina. Aunque han aumentado de popularidad, los análisis de anti-factor
Xa todavía no se han estandarizado y los resultados pueden variar mucho entre distintos
laboratorios.

El efecto adverso más frecuente de la heparina es la hemorragia. Otras complicaciones son la

trombocitopenia, la osteoporosis y el aumento de las concentraciones de transaminasas. El
riesgo de hemorragia inducida por heparina aumenta con las dosis mayores de heparina. La
administración concomitante de fármacos que influyen en la hemostasia, como los fármacos
antiagregantes o fibrinolíticos, incrementa el riesgo de hemorragia, como las operaciones
quirúrgicas o traumatismos recientes. Los pacientes tratados con heparina y con hemorragias
graves pueden tratarse con sulfato de protamina para neutralizar la heparina. El sulfato de
protamina se une a la heparina con alta afinidad y los complejos protamina-heparina
resultantes se eliminan después. Habitualmente 1 mg de sulfato de protamina neutraliza 100
unidades de heparina.

Es poco frecuente que el número de plaquetas disminuya por debajo de 100.000/ml en los
pacientes con TIH e incluso un descenso del 50% en el número de plaquetas respecto al valor
previo al tratamiento debe plantear la sospecha de una TIH en los que reciban heparina.

El Dr dijo que hay que tener precaución cuando las plaquetas sean menor a 100.000/ml y se
debe suspender cuando hay menor a 50.000/ml.

La dosis es de 5000 UI/12 horas para profilaxis de TVP.

En negrilla está lo que preguntó el Dr o dijo.