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POR LA CANTIDAD DE: …………………………………………….. …………………………………….…

…………………………………………………………………………… PESOS. $
POR CONCEPTO DE: …………………………………………………………………………….. ….…………

…………………………………………………………………………………………………………………………

SOLICITADO POR APROBACIÓN JEFE

DEPARTAMENTO
Nombre: ………………………….. CONTRALORIA
……………………………………...
Recibido Conforme
Firma: ……………………………. Firma y R.U.T. Firma: ……………………….

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