PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO:
Carlitos es un preescolar de 4 años de edad pesa 13kg. Es traído al servicio de pediatría por
presentar tos, le ronca el pecho y se ausculta crepitantes; esta pálido, decaído, conjuntivas
pálidas y presenta T° Axilar 38.8°C.
 INTRODUCCIÓN
La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en
la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces la neumonía
es infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar
completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a
los bronquios(bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía
hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso.
Muchos pacientes con neumonía son tratados por médicos de cabecera y no ingresan en
los hospitales. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o neumonía extrahospitalarias es
la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumonía nosocomial (NN) es la
que se adquiere durante la estancia hospitalaria, una vez transcurridas las 48 horas o dos
semanas después de recibir el alta.

La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser
mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En
particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. Las
personas con fibrosis quística tienen alto riesgo de padecer neumonía debido a que
continuamente se acumula fluido en sus pulmones.

Puede ser altamente contagiosa, ya que el virus se disemina rápidamente en el aire; ya que
puede propagarse por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido
neumonía puede quedar con secuelas de ésta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace
potencialmente contagioso y las personas más propensas a contraerla son las que estén en
curso de una gripe o un cuadro asmático, entre otras enfermedades del aparato respiratorio.

Según la organización mundial de la salud (OMS):

La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se

calcula que la neumonía mató a unos 935 000 niños menores de 5 años en el 2013, lo que
supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. La
neumonía afecta a niños y a su familia de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el
África subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones
sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) nos permitirá a prestar los cuidados al niño con
neumonía de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.
.- VALORACIÓN

1.1.- Recolección de datos

1.1.1.- Datos generales

 Apellidos y nombres: Díaz calderón Carlitos

 Fecha de nacimiento: 4/12/2012
 Edad: 4años
 Dirección: Puquio Cano S/N
 Sexo: Masculino
 Raza: Trigueño
 Religión: Católico
 Madre: Calderón Fuentes Isabel

1.1.2.- Datos Objetivos, Subjetivos, Actuales

a) Datos Subjetivos:

Dificultad para respirar, fiebre.

b) Datos Objetivos:

Peso 13 kg , tos , le ronca el pecho,crepitantes,palidez,decaído, conjuntivas pálidas, fiebre.

c) Datos Actuales:

Peso 13 kg , tos , le ronca el pecho,palidez,decaído, conjuntivas pálidas, fiebre.

1.1.3.- Valoración Por Dominios:

Dominio 3: eliminación e intercambio

Ronca el pecho
Crepitantes

Dominio 2 Nutrición:

Pálido decaído
Bajo peso 13 kg
Conjuntivas pálidas

Dominio 11 Seguridad / Protección:

Termorregulación

T° axilar 38.8°C

1.1.4.- Características Definitorias:

Peso 13 kg , tos , le ronca el pecho,crepitantes,palidez,decaído, conjuntivas pálidas, fiebre.

1.1.5.- Matriz De la etapa de Valoración

CARACTERÍSTICAS CONFRONTACIÓN CON ANÁLISIS E

DEFINITORIAS MARCOS TEÓRICOS INTERPRETACIÓN

La fiebre es una respuesta

universal ante
las infecciones. Al aumentar
La fiebre es la respuesta del la temperatura del cuerpo se
organismo a agentes de producen una serie de
naturaleza infecciosa (que es respuestas en positivo en la
lo más frecuente) o a causas lucha contra las infecciones:
Fiebre no infecciosas (toxinas de aumento de la producción de
resorción, lesiones en ciertos anticuerpos (defensas),
territorios nerviosos, etc). aumento de interferón y
Hablamos así de fiebre otras proteínas anti
séptica en el primer caso y infecciosas, mejora el
aséptica en el segundo. desplazamiento de los
glóbulos blancos al lugar de
la infección, y limita a las
bacterias la utilización
de minerales (hierro y zinc)
que son necesarios para el
metabolismo y
funcionamiento de estas.

La tos es una forma

importante de mantener la La tos, como los bostezos o el
garganta y las vías parpadeo, es un mecanismo
respiratorias despejadas, reflejo, que se puede
Tos pero demasiada tos puede provocar o bien inhibir. Es un
significar que usted tiene una hecho tan frecuente que,
enfermedad o un trastorno. muchas veces, las personas
no son conscientes de que
tosen.

(crepitación)
1. Sonido semejante al que
se produce frotando cabellos
entre los dedos escuchado
en ciertas enfermedades, Porque hay acúmulos de
Crepitantes como la neumonía. secreciones o liquido en los
2. Sonido producido por la alveolos que llegan hacer
fricción de los extremos de secos y finos.
un hueso fracturado.
3. Sensación que se percibe
al palpar un zona en la que
hay gas subcutáneo.
II.- DIAGNÓSTICOS:

2.1.- Etiquetas Diagnósticas:

Tos
Eliminación e intercambio
Ronca el pecho

Crepitantes

Pálido decaído
Nutrición
Bajo peso 13 kg

Conjuntivas pálidas

T°axilar 38.8 °C Termorregulación

2.2.- Diagnósticos (Enunciado + Relacionado)

 Dominio 11: seguridad y protección

Clase 6: Termorregulación

Diagnóstico: Hipertermia (00007)

Dx: Hipertermia R/C invasión microbiana M/P T°axilar 38.8 °C

 Dominio 2: Nutrición

Clase : 1 ingestión

Diagnóstico: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades (00002)

Dx: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades R/C incomodidad de ingerir
alimentos M/P pálido decaído, conjuntivas pálidas.

 Dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 4: función respiratoria

Diagnóstico:Deterioro del intercambio de gases (00030)

Dx: Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio de la ventilación M/P crepitantes,
ronca el pecho.
III.- PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

VALORACION DIAGNOSTICO OBEJTIVOS O INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

CARACTERISITICAS RESULTADOS ESPERADOS NIC CIENTIFICO
DEFINITORIAS NOC
Objetivo general: Motorización de los signos Son indicadores que reflejan
Preescolar lograra el vitales y SO2: el estado fisiológico de los
Dominio 3: eliminación e equilibrio del intercambio de órganos vitales (cerebro, Objetivo parcialmente
intercambio gases. - Observar si se producen corazón, pulmones). alcanzado murmullo
Objetivo esperados: esquemas respiratorios Expresan de manera vesicular audible ACP.
Clase 4: función anormales. inmediata los cambios
respiratoria. Saturación mayor de 98% - Observar color, funcionales que suceden en
Al auscultación murmullo temperatura y humedad el organismo, cambios que
Tos Dx: Deterioro del vesicular normal. de la piel. de otra manera no podrían
Eliminación de la fiebre - Observar si hay cianosis ser cualificados ni
intercambio de gases R/C
Ronca el pecho central o periférica. cuantificados.
desequilibrio de la La presencia de secreciones
-
ventilación M/P crepitantes, Posición semi-fowler. o cuerpos extraños impiden
Crepitantes
ronca el pecho. un adecuado intercambio
Motorización respiratoria: gaseoso.
La liberación de secreciones
- Vigilar frecuencia, ritmo, del árbol traqueo bronquial
profundidad y esfuerzo ayuda a permeabilizar la via
de las respiraciones. aérea, movilizar secreciones
- Anotar si hay y evita el consumo excesivo
respiraciones ruidosas. de energía.
- Auscultar sonidos
respiratorios.
- Determinar la necesidad
de espirar.
- Vigilar las secreciones
- Abrir la vía aérea
elevando la barbilla
- Instaurar tratamientos de
terapia si es necesario.
 VALORACION DIAGNOSTICO OBEJTIVOS O INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
CARACTERISITICAS RESULTADOS ESPERADOS NIC CIENTIFICO
DEFINITORIAS NOC
- Son indicadores que
Objetivo general: Motorización de los signos reflejan el estado - Objetivo parcialmente
Pálido decaído Dominio 2: Nutrición Preescolar lograra el vitales fisiológico de los órganos alcanzado por el aumento
equilibrio nutricional. - Signos vitales. vitales (cerebro, corazón, de peso de 3kg.
Bajo peso 13 kg Clase : 1 ingestión Objetivo esperados: - Valorar el estado pulmones). Se facilitó la ingestas de los
nutricional. - Para obtener datos alimentos adecuadamente
Conjuntivas pálidas Dx: Desequilibrio nutricional - Adecuar el peso según su - Pesar al paciente. basales. fraccionados.
ingesta inferior a las edad. - Balance hídrico. - Para valorar el aumento o
- Facilitar la ingesta de los - Higiene oral antes y disminución de masa
necesidades R/C
alimentos. después de los corporal.
incomodidad de ingerir - Para calcular los ingresos
alimentos.
alimentos M/P pálido y egresos.
- Ofrecer alimentos
decaído, conjuntivas pálidas. - Favorece la recuperación
fraccionados y
suficientes para cubrir del paciente.
los requerimientos. - Las proteínas y los
- Administrar fluidos carbohidratos, son
(dextrosa 5%). indispensables para la
Enseñarle que descanse función normal del
organismo.
después de cada bocado.
- La dextrosa brinda
energía al organismo y
disminuye el catabolismo
proteico.
Estimulan la absorción y por
ende aumentan el apetito.
 VALORACION DIAGNOSTICO OBEJTIVOS O INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
CARACTERISITICAS RESULTADOS ESPERADOS NIC CIENTIFICO
DEFINITORIAS NOC
Dominio 11: seguridad y Son indicadores que
protección Objetivo general: Motorización de los reflejan el estado Objetivo logrado, paciente
Preescolar lograra tener signos vitales: fisiológico de los órganos mantiene la temperatura
Clase6: Termorregulación temperatura dentro de lo Temperatura vitales (cerebro, corazón, corporal dentro de los
T°Axilar 38.8 °C pulmones).
normal. Uso de mecanismos valores normales durante
Dx: Hipertermia R/C
físicos de liberación de el turno.
invasión microbiana M/P Objetivo esperados: Valorar el estado de
temperatura.
T°axilar 38.8 °C evolución del paciente.
Administrar tratamiento
A monitorización de Ayuda a la perdida de
según orden médica.
funciones vitales, temperatura corporal.
temperatura dentro del Realizar las anotaciones Para aliviar la
rango normal. de enfermería. sintomatología del
paciente.

Para el seguimiento de la
evolución del paciente
IV.-

BIBLIOGRAFIA

1. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000145.htm
2. https://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa
3. NANDA international : DIAGNOSTICOS ENFERMEROS ,definiciones y clasificación 2010-
2014 PAG: 214-175-467
4. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
5. https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/66644/66644_ft.pdf
V.-

ANEXOS

FISIOPATOLOGÍA:

La neumonía es una enfermedad grave, bastante común y afecta aproximadamente a una de cada
100 personas cada año. Como se mencionó anteriormente, muchos factores són responsables del
desarrollo de la neumonía. La neumonía se puede dividir en varias categorías, como la adquirida
en la comunidad y la adquirida por la infección hospitalaria. Los tipos más comunes de infección,
adquiridos en la comunidad són la neumonía neumocócica y la neumonía por micoplasma.
Muchas veces la neumonía se observa en las personas con baja inmunidad o los pacientes
geriátricos después de haber curado la gripe. La mayoría de las infecciones de la neumonía
adquiridas en el hospital són graves, ya que el cuerpo carece de mecanismos para luchar contra la
enfermedad. La neumonía aspiracional, la neumonía en el huésped inmunocomprometido y la
neumonía viral són algunos tipos de la neumonía relacionada con los trastornos específicos.

El agente causal entra en el organismo a través del tracto respiratorio por medio de la inspiración
o la aspiración, a través de las secreciones orales. Los organismos que pueden llegar a los
pulmones a través de la circulación sanguínea són los estafilococos y los bacilos gram negativos.

El mecanismo de defensa del cuerpo, són los pulmones, cuando estos reaccionan. Un reflejo es la
tós, durante la que los mucociliares y los macrófagos pulmonares tratan de proteger el cuerpo de
la infección. Sin embargo, en algunas personas, su mecanismo de defensa está suprimido o
abrumado por el agente invasor, lo que conduce al desarrollo de la infección.

El organismo invasor comienza a multiplicarse y liberar toxinas perjudiciales, que causan la

inflamación y el edema del parénquima pulmonar. Esta acción lleva a la acumulación de los
residuos celulares y la destilación dentro de los pulmones. Pronto la ausencia del aire disminuye y
los pulmones se llenan de los fluidos secretados.

En el caso de neumonía viral, las células epiteliales ciliadas són dañadas. El virus llega a los
pulmones a través del oxígeno inhalado por la boca y la nariz. Después de que el virus haya
entrado en los pulmones, comienza a invadir al revestimiento de las células de las vías
respiratorias y de los alvéolos. Esto produce la muerte de las células por la acción directa del virus
o por una célula llamada apoptosis. Esta respuesta del organismo a la invasión, produce un mayor
daño a los pulmones, ya que el fluido es filtrado en los alvéolos. La infección viral daña los
pulmones y los hace más susceptibles a las infecciones bacterianas. Esta complicación es aún más
importante, que la complicación por la neumonía viral.

La neumonía fúngica es una enfermedad bastante rara, y a menudo se produce en las personas
con las alteraciones del sistema enológico, como el SIDA, etc. La fisiopatología de la neumonía
fúngica es muy similar a la neumonía bacteriana. Los agentes de los hongos más comunes, que
causan la neumonía són: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis
jiroveci, blastomices y Coccidioides immitis.
 La neumonía causada por los parásitos se produce, cuando estos viajan a los pulmones, entrando a
través de la piel o en la ingestión. Se produce una destrucción de las células y una respuesta
inmune, que conduce a la interrupción del transporte de oxígeno. Los parásitos comunes que
causan la neumonía son: Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis y Ascariasis.

La neumonía en los niños.

La neumonía en los niños es básicamente una condición limitada en la mayoría de los casos.
Dentro de los casos de la neumonía, se observan los casos crónicos del asma o la fibrosis quística.
La fisiopatología de la neumonía en los niños se describe en 4 etapas: la congestión de 24-horas, la
etapa de la hepatización roja, la etapa hepatización gris y la etapa de resolución.

La neumonía en los niños.

La neumonía en los niños es básicamente una condición limitada en la mayoría de los casos.
Dentro de los casos de la neumonía, se observan los casos crónicos del asma o la fibrosis quística.
La fisiopatología de la neumonía en los niños se describe en 4 etapas: la congestión de 24-horas, la
etapa de la hepatización roja, la etapa hepatización gris y la etapa de resolución.

 La etapa de la congestión de 24 horas.

Esta es la primera etapa de la neumonía, que se produce dentro de las 24 horas después de la
infección. El pulmón se caracteriza por la congestión vascular y el edema alveolar. El examen
microscópico muestra la presencia de muchas bacterias y pocos neutrófilos.
 La hepatización roja.
La etapa hepatización roja se observa, cuando las células rojas de la sangre y la fibrina entran en
los alvéolos. El tejido pulmonar se vuelve rojo y esto conduce a la dificultad para respirar o a la
respiración rápida.
 La etapa hepatización gris.
Los filamentos de la fibrina y los glóbulos rojos y blancos se acumulan en los espacios alveolares.
El esputo contiene un tinte de sangre o la secreción purulenta. En esta etapa se produce la
atelectasia, es decir, la reducción del área disponible dentro del pulmón para el intercambio de
los gases.
 La etapa de resolución.
Esta es la última etapa de la neumonía en los niños. Las enzimas en los pulmones y las sustancias,
que causan la inflamación disminuyen. Los glóbulos blancos luchan contra los organismos
invasores y los restos pueden ser eliminados con la tos.

Esta ha sido alguna información relacionada con la fisiopatología de la neumonía. También puede
encontrar más información sobre la prevención de la neumonía en el artículo sobre la vacuna
contra la neumonía. Esperamos que este artículo le haya ayudado a entender más las funciones
normales mecánicas, físicas y bioquímicas causadas por la enfermedad.
DIAGNÓSTICO:
Bases clínicas y epidemiológicas
Es importante preguntar: edad, procedencia, tos (características), fiebre, agitación, tiraje.
Capacidad para la ingesta de líquidos, en el menor de 2 meses si ingiere aún la mitad de su
ingesta habitual de leche materna. En los mayores de 2 meses si es capaz aún de ingerir
líquidos. Historia de IRA en la familia Antecedentes de vacunas recibidas, tipo de lactancia,
exposición a contaminantes ambiental,

Examen Físico:
Evaluar el estado general y el Compromiso estado de conciencia.
Valoración de Funciones vitales- “La frecuencia respiratoria”
Evaluar tracto respiratorio superior (fosas nasales, boca, garganta, oídos), conjuntivas, ganglios
cervicales anteriores, y tracto respiratorio inferior (inspección, palpación, percusión y auscultación
del tórax). Evaluar presencia de cianosis, quejido espiratorio, estridor inspiratorio, sibilantes.
En todo paciente con tos y/o dificultad respiratoria se debe buscar:
Signos de desnutrición: un niño desnutrido tiene mayor probabilidad de desarrollar formas graves
de neumonía, teniendo en consecuencia mayor probabilidad de morir.
Fiebre: si hay hipertermia o hipotermia, sobre todo en niños menores de 2 meses, es un signo de
alarma que debe ser muy bien evaluado.
Presencia de patología asociada: infección digestiva, meningoencefalitis, sepsis, etc.

Examen de laboratorio

Hemograma: leucocitosis: de 15 000 a 40 000 cel/mm3

En la Neumonía estreptocócica: aumento de la antiestreptolisina (ASO)
VSG Proteína C Reactiva : PCR
Cultivos : sangre, líquido pleural´secreciones, de esputo, Aspirados nasofaríngeos.Detección de
antígenos bacterianos, Broncofibroscopìa: broncoaspirado, cepillado bronquial. Toracocentesis:
biopsia pulmonar.

Radiografía de tórax.

Diagnóstico según la OMS:

Considera dos criterios de entrada:
Tos: menor de 15 días de duración
Dificultad de respiración
Si el niño presenta estos criterios, evaluar, signos clínicos: respiración rápida y tiraje subcostal.

TRATAMIENTO

Reglas para el Tratamiento de la Neumonía según la OMS.

Dos reglas para el tratamiento en la neumonía leve.
Tratamiento con antibióticos
Tratamiento de soporte y sintomático
Tres reglas para el tratamiento en la neumonía moderada/grave
• Prescripción de un Antibióticos
• Soporte hidroelectrolítico.
• Soporte nutricional.
Cuatro reglas para el tratamiento al niño con neumonía muy grave:
• Antibióticos endovenoso
• Administración de oxígeno
• Soporte hidroelectrolítico
 • Soporte nutricional

 Tratamiento ambulatorio (Antibióticos orales 24 - 48 h), para niños con

neumonía leve, adquiridas en la comunidad.

Antibióticos a utilizar
Cotrimoxazol:

• Jarabe (Trimetropim 40mg + sulfametoxazol 200 mg) en 5 cm3 c/ 12 h por 7

días.
• Tableta pediátrica: (Trimetropin 20 mg + sulfametoxazol 100 mg) c/ 12 h
por 7 días.
• Tableta adulto: (Trimetropin 80mg + sulfametoxazol 400 mg) c/ 12 h por 7
días.
• Dosis: Trimetropim 8 – 10 mg/kg/día, sulfametoxazol 40 -50 mg/kg/día

Amoxicilina.
• Jarabe; 125 y 250 mg en 5 cm3 .
• Comprimido de 250mg. Y 500 mg .
• Dosis: 40 A 100 mg/kg c/ 6- 8h .

Control en 2 días Buena respuesta: seguir igual (7-10 días). Disminuye la

taquipnea, mejora el apetito, tiene menos fiebre

Tratamiento Hospitalario para niños con

neumonía grave intrahospitalaria.
Con antibióticos endovenosos más tratamiento
de soporte.
Todo lactante menor de 2 meses debe hospitalizarse de inmediato (Riesgo
de apnea y paro cardiorespiratorio). Sistema inmunológico disminuido. En
los mayores de 2 meses la indicación de hospitalización depende de la
gravedad clínica.
- Indicadores para la admisión en el hospital
• Hipoxemia: saturación menor de 92%.
• Imposibilidad de la familia de dar un cuidado apropiado.
 • Lactantes con FR mayor de 60 resp/min y en los niños más grandes mayor de
50 resp /min, disnea, apneas intermitentes, quejido, dificultad para
alimentarse.

Buena respuesta al tratamiento: después de 48 - 72h, pasar a antibióticos orales. Mala respuesta
al tratamiento:
• Cambio de antibióticos.
• Valorar derrame pleural, absceso.
• Valorar el empleo de técnicas invasivas.

Ficha farmacológica

Amoxicilina

NOMBRE DEL MEDICAMENTO

1. Amoxicilina Teva 500 mg cápsulas duras EFG

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Amoxicilina Teva 500 mg cápsulas duras: Cada

cápsula contiene 500 mg de amoxicilina (trihidrato) Excipientes con efecto conocido: cada sobre
contiene 620 mg de carboximetilalmidón sódico de patata. Para consultar la lista completa de
excipientes.

3. FORMA FARMACÉUTICA Amoxicilina Teva 500 mg cápsulas duras: cápsulas duras de cuerpo
blanco y tapa verde 4. DATOS CLÍNICOS

Indicaciones terapéuticas Tratamiento oral de infecciones causadas por cepas sensibles a la

amoxicilina tales como: - Infecciones de garganta, nariz y oídos: amigdalitis, otitis media, sinusitis. -
Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crónica, neumonía bacterianas. -
Infecciones del tracto genito-urinario sin complicaciones urológicas (cistitis y uretritis). -
Infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo infecciones de la herida quirúrgica). -
Infecciones en odonto-estomatología. - Infecciones del tracto biliar. - Enfermedad o borreliosis de
Lyme: en el tratamiento de la infección precoz localizada (primer estadío o eritema migratorio
localizado) y de la infección diseminada o segundo estadío. - Fiebres tifoidea y paratifoidea
(especialmente indicado para el tratamiento de los portadores biliares crónicos). Tratamiento de
erradicación de Helicobacter pylori en asociación con un inhibidor de la bomba de protones y en
su caso a otros antibióticos: - Ulcera péptica - Linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a
mucosa, de bajo grado. Profilaxis de la endocarditis: la amoxicilina puede ser utilizada para la
prevención de endocarditis bacterianas producidas por bacteriemias post-
manipulación/extracción dental. Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales
referentes al uso adecuado de agentes antibacterianosPosología y forma de administración
Posología La posología depende de la edad, peso y función renal del paciente, así como de la
gravedad de la infección y la sensibilidad del patógeno. La posología se expresa en dosis diaria
total, repartida en tres dosis equivalentes. E l tratamiento por vía oral se debe continuar durante
al menos 48 a 72 horas tras la obtención de respuesta clínica. Se recomiendan al menos 7 días de
tratamiento. En el tratamiento de infecciones por Streptococus pyogenes (estreptococos beta-
hemolíticos Grupo A), la administración de este antibiótico debe prolongarse por un periodo
mínimo de 10 días. Niños de menos de 40 kg La posología recomendada en niños oscila entre 20 y
40 mg por kg de peso y día, repartidos en tres o cuatro tomas. Adultos y niños de más de 40 kg -
Dosis diaria total: 500 mg tres veces al día, ó 1.000 mg dos o tres veces al día. - Dosis oral máxima
recomendada: 6 g/día en dosis equivalentes, tres veces al día. - Enfermedad de Lyme: Eritema
migratorio localizado: 4 g/24 h. En caso de manifestaciones sistémicas que sugieran una
diseminación hematógena de Borrelia burgdorferi, las dosis se pueden aumentar hasta 6 g/24 h. -
Infecciones por Helicobacter pylori: 2-3 g/día en dosis divididas, asociado a un inhibidor de la
Adultos: 3 g una hora antes de la manipulación/extracción dental. Se puede aplicar una segunda
dosis 6-8 horas después si se considera necesario. Forma de administración La absorción de
amoxicilina no se ve afectada por la administración conjunta de alimentos. Polvo para suspensión
oral: para consultar las instrucciones de reconstitución del medicamento antes de la
administración, ver sección 6.6.

4.3 Contraindicaciones

La amoxicilina no debe ser administrada a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a

antibióticos beta-lactámicos (ej.: penicilinas, cefalosporinas) o que padezcan mononucleosis
infecciosa (se ha asociado exantema eritematoso en pacientes con mononucleosis infecciosa
tratados con amoxicilina).

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Antes de iniciar la terapia con amoxicilina,
debe investigarse en el paciente la posible existencia de antecedentes de hipersensibilidad a
penicilinas y cefalosporinas o de un fondo alérgico fundamentalmente de naturaleza
medicamentosa. Se han observado reacciones de hipersensibilidad graves y en ocasiones fatales
(anafilaxia) en pacientes tratados con antibióticos beta-lactámicos. Estas reacciones suelen ocurrir
en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas. Si ocurriera una reacción
alérgica, se interrumpirá el tratamiento con amoxicilina y se instaurará un tratamiento de soporte.
Las reacciones anafilácticas graves requieren tratamiento de urgencia inmediato con adrenalina.
También puede ser necesario oxígeno, corticoides por vía intravenosa y mantener la
permeabilidad de la vía aérea, incluyendo intubación. Raramente se ha presentado una
prolongación del tiempo de protrombina en pacientes tratados con amoxicilina. Dicho parámetro
debe ser monitorizado cuando se prescriben anticoagulantes de forma concomitante. El uso
prolongado puede ocasionalmente dar lugar a un incremento de microorganismos no sensibless.
Aunque amoxicilina posee baja toxicidad, se aconseja que durante los tratamientos prolongados
se evalúen periódicamente las funciones orgánicas, incluyendo la función renal, la función
hepática y la función hematopoyética. A dosis elevadas debe mantenerse una ingesta de líquidos y
diuresis adecuadas. Las dosis deberán ajustarse en pacientes con insuficiencia renal (versección

Posología y forma de administración). Deberá suspenderse el tratamiento inmediatamente en

caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa, acompañado de náuseas,
vómitos, fiebre y/o calambres abdominales (riesgo de colitis pseudomembranosa). También
deberá suspenderse el tratamiento en caso de reacción anafiláctica, erupciones exantemáticas
extensas y crisis convulsivas. 4 de 8 Este medicamento contiene sacarosa y glucosa. Los pacientes
con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa, o insuficiencia de
sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento. Este medicamento contiene 5 g por
sobre en la presentación de 1 g polvo para suspensión oral, lo que deberá tenerse en cuenta en el
tratamiento de pacientes con diabetes mellitus . 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras
formas de interacción - No debe asociarse con alopurinol, ya que puede aumentar
significativamente la posibilidad de rash cutáneo, especialmente en pacientes hiperuricémicos. -
No debe administrarse conjuntamente con antibióticos bacteriostáticos (cloranfenicol,
tetraciclinas, eritromicinas o sulfamidas), ya que estos fármacos pueden antagonizar su acción
terapéutica. - Probenecid disminuye la secreción tubular renal de las penicilinas, dando lugar a
aumento y prolongación de la concentraciones séricas de amoxicilina, prolongando de la vida
media de eliminación y mayor riesgo de toxicidad; sin embargo amoxicilina y probenecid se
pueden utilizar simultáneamente en el tratamiento de infecciones de transmisión sexual o de
otras infecciones en las que sean necesarias concentraciones séricas y tisulares elevadas y/o
prolongadas de amoxicilina. - Al igual que otros antibióticos de amplio espectro, la amoxicilina por
vía oral puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales, por lo que se deben tomar
precauciones adecuadas. - Se recomienda que cuando se compruebe la presencia de glucosa en la
orina durante el tratamiento con amoxicilina, se utilicen métodos enzimáticos (glucosa oxidasa).
Con los métodos químicos es habitual la detección de falsos positivos debido a las elevadas
concentraciones de amoxicilina en orina. 4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia Embarazo La
seguridad de este medicamento para el uso en embarazadas no ha sido establecida en estudios
controlados. Se han llevado a cabo estudios sobre la reproducción en ratones y ratas con dosis de
hasta 10 veces la dosis humana, que no han revelado evidencia de efectos sobre la fertilidad o
daño en el feto por causa de la amoxicilina. La amoxicilina puede ser utilizada durante el embarazo
cuando los beneficios potenciales superen los riesgos potenciales asociados al tratamiento.
Lactancia No se conocen efectos en el lactante, salvo el riesgo potencial de sensibilización, debido
a la presencia de trazas en la lecha materna.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas No existe evidencia de efectos
sobre la capacidad para conducir s y utilizar maquinas. 4.8 Reacciones adversas Las reacciones
adversas que se comunicaron más frecuentemente fueron diarrea, náuseas y erupción cutánea. 5
de 8 Tras los ensayos clínicos y la experiencia post-comercialización con amoxicilina se han
notificado las reacciones adversas listadas a continuación, clasificadas según la base de datos de
clasificación de Órganos del Sistema MedDRA. Para clasificar la frecuencia de reacciones adversas
se han utilizado los siguientes términos: Muy frecuentes (≥1/10) Frecuentes (≥1/100 a bomba de
protones y, en su caso, a otros antibióticos durante 14 días. Para minimizar resistencias, las
terapias dobles deben usarse solamente en casos donde las terapias triples no estén indicadas.
También se han realizado estudios de terapias triples con amoxicilina, en pauta corta de 7 días. -
En el tratamiento de la cistitis simple en la mujer se recomienda una dosis única de 3 g. Pacientes
de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis. Se utilizarán las mismas dosis que para los
adultos a menos que exista evidencia de insuficiencia renal (ver insuficiencia renal). Insuficiencia
renal - Aclaramiento de creatinina  30 ml/min: no es necesario ajustar la dosis. - Aclaramiento de
creatinina 10-30 ml/min: máximo 500 mg de amoxicilina dos veces al día. - Aclaramiento de
creatinina  10 ml/min: máximo 500 mg de amoxicilina una vez al día. Diálisis peritoneal Máximo
500 mg de amoxicilina/día. La amoxicilina puede eliminarse de la circulación mediante
hemodiálisis. Profilaxis de endocarditisNotificación de sospechas de reacciones adversas: Es
importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello
permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a
los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema
Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. 4.9
Sobredosis Es poco probable que se produzcan casos de sobredosificación con amoxicilina. Si se
produjesen, podrían observarse síntomas gastrointestinales como nauseas, vómitos y diarreas que
deben tratarse sintomáticamente prestando atención al equilibrio hídrico y electrolítico. También
puede producirse cristaluria. La amoxicilina se puede eliminar mediante hemodiálisis.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Penicilinas de amplio espectro

Código ATC: J01CA 04 AMOXICILINA (-amino-p-hidroxibencil-penicilina) es un antibiótico beta-
lactámico bactericida, perteneciente al grupo de las aminopenicilinas (penicilinas semisintéticas de
amplio espectro, pero que no son activas frente a Pseudomonas aeruginosa). Mecanismo de ación
El mecanismo de acción frente a las bacterias sensibles es similar al resto de las penicilinas: actúan
sobre la pared celular, inhibiendo una serie de enzimas (transpeptidasas y carboxipeptidasas), lo
que impide la síntesis de peptidoglicano y la formación de puentes cruzados necesarios para dar
fuerza y rigidez a la pared celular bacteriana. Además, inhiben la división celular y el crecimiento, y
con frecuencia se producen lisis y elongación de las bacterias sensibles; las bacterias que se
dividen rápidamente son las más sensibles a la acción de las penicilinas. Las cepas de los siguientes
microorganismos son generalmente sensibles a la acción bactericida de la amoxicilina “in vitro”.
Gram-positivos 7 de 8 Aerobios: Enterococcus faecalis (*), Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyrogens, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (*), Clostridium spp,
Corynebacterium spp, Bacillus anthracis (*), Listeria monocytogenes. Anaerobios: Clostridium spp.
Gram-negativos Aerobios: Haemophilus influenzae (*), Escherichia coli (*), Proteus mirabilis (*),
Salmonella spp (*), Shigella spp (*), Bordetella pertussis, Brucella spp, Neisseria gonorrhoeae (*),
Neisseria meningitides (*), Pasteurella septica, Helicobacter pylori, Leptospira spp, Vibrio cholerae.
Anaerobios: Fusobacterium spp (*). Otros: Borrelia burgdorferi. (*) Algunas de estas cepas son
productoras de beta-lactamasas; por tanto no sensibles de ser tratadas con amoxicilina sola. 5.2
Propiedades farmacocinéticas Absorción la amoxicilina se absorbe rápidamente en el intestino en
un 72-93 %. La absorción es independiente de la ingesta de alimentos. La concentración máxima
en sangre se alcanza entre 1-2 horas tras la administración. Se han obtenido concentraciones
plasmáticas medias de 5,2 g/ml y 8,3 g/ml tras la administración de dosis de amoxicilina de 250
mg y 500 mg respectivamente. Distribución La amoxicilina presenta una baja unión a proteínas
plasmáticas, aproximadamente un 18 %. La amoxicilina difunde rápidamente a la mayoría de
líquidos y tejidos corporales, con la excepción del cerebro y la médula espinal. Los estados
inflamatorios aumentan generalmente la permeabilidad de las meninges a las penicilinas y esto es
aplicable a la amoxicilina. Eliminación La amoxicilina se elimina mayoritariamente por vía renal.
Aproximadamente el 60-70 % de amoxicilina se excreta de forma inalterada a través de la orina
durante las 6 primeras horas tras la administración de una dosis. La vida media de eliminación es
de aproximadamente 1 hora. La amoxicilina también es parcialmente excretada por la orina como
ácido peniciloico inactivo en cantidades equivalentes al 10-25 % de la dosis inicial. La
administración conjunta con probenecid retrasa la excreción de amoxicilina. También se excretan
pequeñas cantidades por heces y bilis. 8 de 8

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Las investigaciones toxicológicas realizadas con la
amoxicilina han confirmado la seguridad de este antibiótico aún cuando se administre durante 6
meses y a dosis 100 veces superiores a la terapéutica recomendada. 6 . DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 Lista de excipientes Amoxicilina Teva 500 mg cápsulas, contiene: Estearato de magnesio y
glicolato de sodio de almidón de patata. Cada cápsula de gelatina contiene: Gelatina, amarillo
quinoleína (E104), azul patente V (E131) y dióxido de titanio (E171). 6.2 Incompatibilidades No se
han descrito.

6.3 Periodo de validez 3 años. 6.4 Precauciones especiales de conservación No requieren

condiciones especiales de conservación 6.5 Naturaleza y contenido del envase Amoxicilina Teva
500 mg cápsulas duras se presenta en un estuche con 20 ó 30 cápsulas. 6.6 Precauciones
especiales de eliminación y otras manipulaciones La eliminación del medicamento no utilizado y
de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la
normativa local.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN TEVA PHARMA S.L.U. Anabel Segura, 11.

Edificio Albatros B, 1ª planta. 28.108 – Alcobendas. Madrid.

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Amoxicilina Teva 500 mg cápsulas:

66.644

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Amoxicilina Teva

500 mg cápsulas: Febrero de 2005 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO Febrero de 2005