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Ri��n

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Ri��n
Sobo 1906 466 es.png
Ri��n derecho humano.
Urinary system.svg
1. Sistema urinario humano: 2. Ri��n, 3. Pelvis renal, 4. Ur�ter, 5. Vejiga
urinaria, 6. Uretra, 7. Gl�ndula suprarrenal 8. Arteria y venas renales, 9. Vena
cava inferior, 10. Aorta abdominal, 11. Arteria il�aca com�n y vena il�aca com�n,
12. H�gado, 13. Intestino grueso, 14. Pelvis.
Lat�n [TA]: ren
TA A08.1.01.001
Sistema Sistema excretor
Arteria Arteria renal
Vena Vena renal
Nervio Plexo renal
Enlaces externos
Gray p�g.1215
MeSH Kidney
FMA 7203
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
Los ri�ones son los �rganos principales del sistema urinario humano. Se encargan de
la excreci�n de sustancias de desecho a trav�s de la orina y cuentan con otras
funciones muy importantes, entre ellas la regulaci�n del equilibrio del medio
interno del organismo (homeostasis), controlando el volumen de los l�quidos
extracelulares, la osmolaridad del plasma sangu�neo, el balance de electrolitos y
el ph del medio interno. Adem�s el ri��n fabrica hormonas como la eritropoyetina
que regula la producci�n de gl�bulos rojos de la sangre y la renina que regula la
presi�n arterial. 1? Los ri�ones son �rganos pares con forma de jud�a o habichuela.
En los seres humanos se ubican en la parte posterior del abdomen a ambos lados de
la columna vertebral, cada ri��n mide 12 cm de largo y 6 de ancho. Pesa entre 150 y
170 gramos en un adulto promedio. La ausencia de ri�ones o su falta de
funcionamiento es incompatible con la vida, por ello los enfermos con insuficiencia
renal grave precisan la utilizaci�n de procedimientos de dialisis (ri��n
artificial) o un trasplante de ri��n para continuar con vida.2?

�ndice
1 Anatom�a
1.1 Organizaci�n
1.2 Suministro de sangre
2 Histolog�a
2.1 Corteza renal
2.2 M�dula renal
2.3 Nefrona
2.4 Aparato yuxtaglomerular
2.5 Sistema de conductos colectores
3 Fisiolog�a renal
3.1 Funciones del ri��n
4 Enfermedades que afectan los ri�ones
4.1 Listado de enfermedades renales
5 El ri��n en los animales
5.1 Invertebrados
5.2 Vertebrados
5.2.1 Vertebrados primitivos
5.2.2 Peces y anfibios
5.2.3 Reptiles
5.2.4 Aves
5.2.5 Mam�feros
6 Referencias
7 Enlaces externos
Anatom�a

Esquema del ri��n con los siguientes r�tulos: 1. Corteza renal, 2. M�dula renal, 3.
Papila renal, 4, Pir�mide renal, 5. Columna renal, 6. C�psula fibrosa, 7. c�liz
menor, 8. c�liz mayor, 9. Ur�ter, 10. Pelvis renal, 11. Hilio renal.
Los ri�ones en el ser humano est�n situados en la parte posterior del abdomen. Hay
dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El ri��n derecho descansa detr�s del
h�gado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo, separados de estos
�rganos por el peritoneo parietal posterior. Sobre cada ri��n hay una gl�ndula
suprarrenal. La asimetr�a dentro de la cavidad abdominal causada por el h�gado, da
lugar a que el ri��n derecho est� ligeramente m�s bajo que el izquierdo. Los
ri�ones est�n situados detr�s del peritoneo, en el retroperitoneo, se ubican entre
la �ltima v�rtebra tor�cica, y las tres primeras v�rtebras lumbares (de T12 a
L3).3? Los polos superiores de los ri�ones est�n protegidos, parcialmente, por las
costillas 11 y 12. Cada ri��n est� rodeado por dos capas de grasa (perirrenal y
pararrenal) que ayudan a protegerlos.3? 4?

Organizaci�n
El peso de los ri�ones equivale al 1 % del peso corporal total de una persona. Los
ri�ones tienen un lado c�ncavo y otro convexo. En la porci�n c�ncava que mira hacia
adentro hay una regi�n central llamada hilio por la cual entra en el ri��n la
arteria renal y sale la vena renal y el ur�ter.

En el ri��n humano pueden distinguirse dos �reas diferenciadas, una zona externa de
color m�s claro que se llama corteza y otra interna que recibe el nombre de m�dula
renal. La m�dula renal contiene entre 8 y 18 estructuras de forma c�nica que se
llaman pir�mides renales. En el v�rtice de cada pir�mide se encuentra la papila
renal muy pr�xima al hilio. Del hilio renal parte el ur�ter por el cual la orina
transita hasta la vejiga urinaria desde donde se vierte al exterior a trav�s de la
uretra.

Suministro de sangre

Secci�n del ri��n que muestra la circulaci�n arterial del �rgano: 1. Arteria renal,
2. Arteria segmentaria, 3. Arterias interlobulares del ri��n, 4. Arterias arcuatas,
5. Arterias interlobulillares.
Cada ri��n recibe su flujo de sangre de una de las dos arterias renales que parten
desde la aorta abdominal. La irrigaci�n sangu�nea de los dos ri�ones en condiciones
normales corresponde aproximadamente al 22% del gasto card�aco, el suministro de
sangre a los ri�ones est� �ntimamente ligado a la presi�n arterial.

Al entrar en el hilio del ri��n, la arteria renal se divide en arterias


segmentarias que se ramifican en arterias interlobulares m�s peque�as situadas
entre las papilas renales que dan lugar a las arterias arciformes, que transcurren
a lo largo del l�mite entre la m�dula y la corteza renal. Las arterias arciformes
emiten ramas m�s peque�as llamadas arterias corticales radiales o arterias
interlobulillares. Las ramificaciones de estas arterias corticales son las
arteriolas aferentes que forman los capilares glomerulares que drenan en las
arteriolas eferentes. Las arteriolas eferentes se dividen en los capilares
peritubulares que proporcionan sangre a la corteza y los vasa recta que son
capilares que aportan la sangre a la m�dula renal. El retorno venoso sigue un
camino inverso al arterial a trav�s de las venas interlobulillares, venas
arciformes y venas interlobulares que finalmente drenan en la vena renal.

Histolog�a
Corteza renal
Es la parte externa del ri��n y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de coloraci�n
rojo parduzca y f�cilmente distinguible al corte de la parte interna o medular.
Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la c�psula renal. La corteza
renal contiene el 75 % de los glom�rulos y los t�bulos proximales y distales.
Recibe el 90 % del flujo sangu�neo renal y su principal funci�n es la filtraci�n,
la reabsorci�n y la secreci�n.5?

M�dula renal
La m�dula renal est� compuesta por entre 8 y 18 formaciones c�nicas que reciben el
nombre de pir�mides renales o pir�mides de Malpighi. La amplia base de cada
pir�mide hace frente a la corteza renal, y su �pice, o papila, apunta internamente,
descargando en el c�liz menor, el cual a modo de embudo confluye en la pelvis
renal. Las pir�mides parecen rayadas porque est�n formadas por segmentos paralelos
rectos de t�bulos renales. Entre una pir�mide renal y otra se encuentran las
columnas de Bertin, estructuras que est�n compuestas por el mismo tejido que la
corteza renal, sin embargo por su situaci�n se consideran parte de la m�dula.5?

Nefrona
Art�culo principal: Nefrona
Fisiolog�a de la nefrona

Corp�sculo renal en el que puede observarse en rojo el glom�rulo renal rodeado por
la c�psula de Bowman. En el corp�sculo renal tiene lugar el primer paso en la
filtraci�n de sangre y la generaci�n de orina.

Nefrona, unidad b�sica del ri��n con sus diferentes partes: 1. Glom�rulo renal, 2.
Arteriola eferente, 3. C�psula de Bowman, 4. T�bulo proximal, 5. Conducto colector
cortical, 6. T�bulo contorneado distal, 7. Asa de Henle, 8. Conducto papilar, 9.
Capilares peritubulares, 10. Venas arciformes del ri��n, 11. Arterias arcuatas, 12.
Arteriola aferente, 13. Aparato yuxtaglomerular.
A nivel microsc�pico, el ri��n est� formado por entre 800 000 y 1 000 000 de
unidades funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde se
produce realmente la filtraci�n del plasma sangu�neo y la formaci�n de la orina; la
nefrona es la unidad b�sica constituyente del �rgano renal. En cada ri��n existen
250 conductos colectores, cada uno de los cuales recoge la orina de 4000 nefronas.

La estructura de la nefrona es compleja, se compone de un corp�sculo renal en


comunicaci�n con un t�bulo renal. El corp�sculo renal es una estructura esferoidal,
constituida por la c�psula de Bowman y el ovillo capilar contenido en su interior o
glom�rulo. El t�bulo donde se vierte el filtrado glomerular se divide en tres
partes: t�bulo contorneado proximal, asa de Henle y t�bulo contorneado distal.

La funci�n de la nefrona est� dividida en tres pasos fundamentales:

Filtraci�n: Es el primer paso en la producci�n de orina, consiste en que el agua


acompa�ada por muchas de las sustancias presentes en la sangre atraviesan la luz de
los capilares del glom�rulo renal, y los podocitos que los rodean, para entrar en
la c�psula de Bowman y el t�bulo renal. El volumen de filtrado diario es de
alrededor de 180 litros, sin embargo el 99 % de este l�quido es reabsorbido
posteriormente y pasa de nuevo a la sangre. El proceso de filtraci�n es selectivo,
de tal forma que las prote�nas de peso molecular medio y alto quedan retenidas en
la sangre, mientras que el agua y los electrolitos pasan f�cilmente, de tal forma
que se encuentran en el t�bulo contorneado proximal a una concentraci�n similar a
la de la sangre antes de que se inicie la reabsorci�n.1?
Reabsorci�n tubular: Es el proceso por el cual la mayor parte del agua y muchas de
las sustancias disueltas de importancia para el organismo, son reincorporadas a la
sangre. Tiene lugar principalmente en los t�bulos contorneados proximales, pero
tambi�n en el asa de Henle y en los t�bulos contorneados distales.
Secreci�n: Es lo contrario a la reabsorci�n; en esta etapa algunos componentes
sangu�neos son eliminados por secreci�n activa de las c�lulas de los t�bulos
renales. Secreci�n no es sin�nimo de excreci�n, en la secreci�n se eliminan
activamente sustancias a la luz del t�bulo. Mediante un mecanismo de secreci�n se
eliminan por ejemplo iones hidr�geno H+, lo que contribuye a mantener el ph de la
sangre en niveles adecuados. Tambi�n se elimina por secreci�n amonio (NH4+) y
algunos f�rmacos.
Aparato yuxtaglomerular
El aparato yuxtaglomerular es una peque�a estructura que se encuentra situada en
cada una de las nefronas entre la arteriola aferente y eferente, junto al t�bulo
contorneado distal. Est� formado por las c�lulas yuxtaglomerulares que segregan
renina, las c�lulas de la m�cula densa y las c�lulas de Goormaghtigh o c�lulas
mesangiales extraglomerulares.6?

Sistema de conductos colectores


El filtrado glomerular fluye desde el t�bulo contorneado distal de la nefrona al
sistema de conductos colectores del ri��n. Cada tubo colector recibe como afluentes
los t�bulos contorneados distales de las nefronas pr�ximas. Los tubos colectores se
agrupan entre ellos dando origen a conductos cada vez m�s gruesos que finalmente
desembocan en la papila renal, donde pasan a llamarse conductos de Bellini o
conductos papilares. En los conductos colectores act�a la hormona antidiur�tica
aumentando la permeabilidad al agua y facilitando su reabsorci�n, concentrando la
orina cuando es necesario.7?

Fisiolog�a renal
Art�culo principal: Fisiolog�a renal

Esquema de la corteza y m�dula renal. El filtrado glomerular circula a trav�s de


los t�bulos renales y drena en los tubos colectores, concentr�ndose de forma
progresiva gracias al fen�meno de reabsorci�n.
Los ri�ones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan mediante la orina
los residuos metab�licos del organismo, entre ellos urea, �cido �rico, creatinina,
potasio y f�sforo. La producci�n de orina tiene lugar a trav�s de un complejo
sistema que incluye mecanismos de filtraci�n, reabsorci�n y secreci�n. Diariamente
los ri�ones producen unos 180 litros de filtrado glomerular que se concentran en
�nicamente 1 o 2 litros de orina. La orina baja continuamente desde el ri��n a
trav�s de los ureteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena hasta el momento
de su expulsi�n al exterior a trav�s de la uretra.1?

Funciones del ri��n


Excretar sustancias de desecho a trav�s de la orina. La principal funci�n del ri��n
es la producci�n de orina, a trav�s de la cual el organismo elimina sustancias de
desecho producto de reacciones metab�licas del organismo. Algunas de las sustancias
eliminadas mediante la orina son la urea y el amoniaco producto de la desaminaci�n
de los amino�cidos, el �cido �rico procedente de la metabolizaci�n de los �cidos
nucleicos y la creatinina que procede de la fosfocreatina presente en las fibras
musculares.1?
Regular la homeostasis del cuerpo.
Regular el volumen plasm�tico. Los ri�ones tienen la capacidad de mantener el
volumen plasm�tico dentro de unos l�mites deseables, controlando la concentraci�n
de la orina, ahorrando agua cuando es necesario y evitando la deshidrataci�n.1?
Regular la composici�n i�nica de la sangre. Los ri�ones son capaces de aumentar o
disminuir la eliminaci�n de diversos iones a trav�s de la orina, entre ellos el
potasio (K+), sodio (Na+), cloro (Cl-), calcio (Ca+), y fosfato (HPO4--). Esta
regulaci�n es de gran importancia, peque�as elevaciones o disminuciones en los
niveles de potasio en sangre, por ejemplo, pueden causar trastornos graves en la
funci�n del coraz�n.1?
Mantener la osmolaridad de la sangre. El ri��n regula la p�rdida de agua y la
concentraci�n de iones en sangre, manteniendo de esta forma una osmolaridad
constante de la sangre en valores de alrededor de 300 miliosmoles por litro. En
presencia de la hormona antidiur�tica (ADH; tambi�n llamada vasopresina), los
conductos colectores del ri��n se vuelven permeables al agua y facilitan su
reabsorci�n, concentrando as� la orina y reduciendo su volumen. Inversamente,
cuando el organismo debe eliminar exceso de agua, por ejemplo despu�s de beber
l�quido en exceso, la producci�n de hormona antidiur�tica disminuye y el conducto
colector se vuelve menos permeable al agua, haciendo a la orina diluida y
abundante. La incapacidad del organismo para reducir la producci�n de hormona
antidiur�tica apropiadamente, una condici�n conocida como s�ndrome de secreci�n
inadecuada de la hormona antidiur�tica (SIADH), provoca retenci�n de agua y una
diluci�n peligrosa de los fluidos corporales. El d�ficit de producci�n de hormona
antidiur�tica, o la incapacidad de los conductos colectores en responder a ella,
provoca diabetes ins�pida que cursa con excesiva cantidad de orina y tendencia a la
deshidrataci�n.
Regula la presi�n arterial. El ri��n juega un papel muy importante en mantener
estable la presi�n arterial mediante la secreci�n de la hormona renina que eleva la
presi�n arterial cuando es necesario.
Regulaci�n del equilibro �cido-b�sico. El ri��n mantiene estable el pH de la sangre
mediante un mecanismo por el cual elimina cantidades variables de iones hidr�geno
(H +) a trav�s de la orina, conservando por el contrario los iones bicarbonato
(HCO3-).1?

Las c�lulas yuxtaglomerulares del ri��n, etiquetadas con un 3 en la imagen, son las
productoras de renina.
Secretar hormonas.
Eritropoyetina, que estimula la producci�n de gl�bulos rojos por la m�dula �sea.
Renina, que regula la presi�n arterial. Cuando el aparato yuxtaglomerular detecta
que hay bajo flujo plasm�tico renal o hipoxia, los ri�ones liberan renina para
activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona que genera vasoconstricci�n
perif�rica que aumentan la presi�n arterial, garantizando, en teor�a, un mayor
flujo renal.8?
En el ri��n la vitamina D se transforma en la forma activa o calcitriol,
imprescindible para mantener el calcio en los huesos.
Calicre�na.
Funci�n metab�lica.
Gluconeog�nesis. Consiste en la s�ntesis de glucosa a partir de amino�cidos y otros
precursores durante el ayuno prolongado. El 90% de la gluconeog�nesis tiene lugar
en el h�gado y solo el 10% en el ri��n.
Enfermedades que afectan los ri�ones
Casi todas las enfermedades del ri��n act�an sobre las nefronas y les hacen perder
su capacidad de filtraci�n, proceso denominado insuficiencia renal. La
insuficiencia renal puede suceder r�pidamente, a menudo como resultado de un
traumatismo de ri��n o intoxicaci�n, pero casi todas las patolog�as del ri��n
destruyen las nefronas lenta y silenciosamente, provocando insuficiencia renal
cr�nica que se agrava progresivamente durante a�os o d�cadas. Las dos causas m�s
comunes de insuficiencia renal cr�nica son la diabetes y la hipertensi�n. Las
especialidades m�dicas que estudian los ri�ones y las enfermedades que le afectan
son la nefrolog�a y la urolog�a.

Listado de enfermedades renales

El ri��n poliqu�stico es una enfermedad hereditaria que afecta al funcionamiento de


este �rgano y provoca insuficiencia renal.
Acidosis tubular renal. Se debe a una alteraci�n en los t�bulos renales que causa
acidosis metab�lica.
Agenesia renal, consiste en la ausencia de ri��n desde el nacimiento. Puede ser
unilateral o bilateral.
C�lculo renal. Tambi�n se llama litiasis renal o nefrolitiasis y consiste en la
existencia de un c�lculo o piedra en el interior de los ri�ones o las v�as
urinarias (ur�teres o vejiga). El dolor agudo causado por un c�lculo renal se
denomina c�lico nefr�tico.
C�ncer de ri��n. Existen diferentes variedades, la forma m�s frecuente es el
carcinoma renal. El tumor de Wilms es un tipo de c�ncer de ri��n que se da
principalmente en la infancia.
Glomerulonefritis. Enfermedad que afecta inicialmente a la funci�n del glom�rulo
renal, existen numerosas variantes, entre ellas la nefropat�a por IgA, la
glomerulonefritis postestreptoc�cica y la glomerulonefritis r�pidamente progresiva.
Hidronefrosis. Es una dilataci�n del sistema colector renal debida a dificultad
para la eliminaci�n de la orina, causada por la existencia de un obst�culo mec�nico
en alg�n punto del sistema urinario, o una alteraci�n funcional.
Insuficiencia renal. Es la consecuencia final de muchas enfermedades del ri��n.
Nefropat�a diab�tica. Es la enfermedad del ri��n provocada por la diabetes
mellitus.
Nefropat�a hipertensiva. La hipertensi�n arterial puede da�ar la funci�n renal.
Pielonefritis. Infecci�n por bacterias que afecta al ri��n y v�as urinarias.
Ri��n poliqu�stico. Enfermedad de origen gen�tico y progresiva que puede da�ar
gravemente la funci�n renal.9?
S�ndrome de Alport. Enfermedad de origen gen�tico que afecta al ri��n y otros
�rganos.
Traumatismo renal. Suele asociarse a un impacto sobre el abdomen.
El ri��n en los animales

Ri��n abierto de un cerdo


Invertebrados
Los invertebrados pueden poseer �rganos excretores que se denominan a veces como
"ri�ones", pero, incluso en Amphioxus, estos nunca son hom�logos con los ri�ones de
los vertebrados, y se conocen con mayor precisi�n por otros nombres, tales como
nefridios.

Vertebrados
En la mayor�a de los vertebrados, el ri��n primitivo (mesonefros) persiste en el
adulto, aunque generalmente fusionado con el metanefros; en los amniotas sin
embargo, el mesonefros solo existe en el embri�n.

Vertebrados primitivos
En los vertebrados m�s primitivos, el pez bruja y lampreas, el ri��n es
extraordinariamente sencillo: consiste en una fila de nefronas, cada una de ellas
vac�a directamente en el conducto de Wolff.

Peces y anfibios
Los ri�ones de peces y anfibios son t�picamente �rganos estrechos, alargados, que
ocupan una parte importante del tronco. Los conductos colectores de cada grupo de
nefronas por lo general desembocan en el conducto de Wolff. Sin embargo, la
situaci�n no siempre es tan sencilla; en peces cartilaginosos y algunos anfibios,
hay tambi�n un conducto m�s corto, similar al ur�ter amniote, que drena las partes
posterior (metan�frico) del ri��n, y se une con el conducto de Wolff en la vejiga o
la cloaca. De hecho, en muchos peces cartilaginosos, la porci�n anterior del ri��n
puede degenerar o dejar de funcionar por completo en el adulto.

Reptiles
Los ri�ones de reptiles consisten en un n�mero de l�bulos dispuestos en un patr�n
ampliamente lineal. Cada l�bulo contiene una sola rama del ur�ter en su centro. Los
reptiles tienen relativamente pocas nefronas en comparaci�n con otros amniotas de
un tama�o similar, posiblemente debido a su menor tasa metab�lica.

Aves
Las aves tienen, ri�ones alargados relativamente grandes, cada una de las cuales se
divide en tres o m�s l�bulos distintos. Los l�bulos se componen de varios
lobulillos m�s peque�os irregularmente dispuestos, cada uno centrado en una rama
del ur�ter. Las aves tienen glom�rulos peque�os, pero aproximadamente el doble de
nefronas que mam�feros de tama�o similar.

Mam�feros
El ri��n humano es bastante similar al de otros mam�feros. Las caracter�sticas
distintivas del ri��n de mam�fero, en comparaci�n con la de otros vertebrados,
incluyen la presencia de pelvis renal, pir�mides renales, y una corteza renal
claramente distinguible de la m�dula. Esta �ltima caracter�stica se debe a la
presencia de asas alargadas de Henle; �stas son mucho m�s cortos en las aves, y no
realmente presente en otros vertebrados. Solamente en los mam�feros el ri��n
adquiere su cl�sica forma de habichuela, aunque hay algunas excepciones, como los
ri�ones multilobulados de pinn�pedos y cet�ceos.