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SUBTIPOS DE LINFOMA DE HODGKIN

Hay dos subtipos principales de HL: el linfoma de Hodgkin clásico y el linfoma de Hodgkin con
predominio linfocítico nodular. Alrededor del 95 por ciento de los pacientes con HL tienen el subtipo
clásico. Es importante determinar el subtipo del paciente para tomar decisiones sobre el
tratamiento. Linfoma de Hodgkin clásico. El HL clásico puede subdividirse más. Se han identificado
cuatro subtipos principales.

 ESCLEROSIS NODULAR
La esclerosis nodular es el subtipo más común, y representa alrededor del 60 al 70 por ciento
de los casos de HL. Es más probable que los pacientes más jóvenes presenten este tipo. Es
el tipo más común en adultos jóvenes de 15 a 34 años de edad. Los primeros ganglios
afectados son aquellos ubicados en el centro del pecho (el mediastino). Se caracteriza por
la presencia de tejido fibroso, visible al microscopio, entre las células de Hodgkin. Este tejido
cicatriza y a veces puede haber anomalías persistentes después del tratamiento, tales como
pequeños bultos. Estas anomalías pueden ser benignas, formadas por tejido cicatricial
(también llamado “fibrosis residual”) que permanece después de que se han eliminado las
células de la enfermedad. Esta forma de HL clásico tiene altas tasas de curación.
 CELULARIDAD MIXTA
El subtipo de celularidad mixta es el segundo subtipo más común. Se presenta en alrededor
del 25 por ciento de los pacientes y principalmente en pacientes mayores (de 55 a 74 años),
niños (de 0 a 14 años) y personas con trastornos inmunitarios, tales como el SIDA. Es un
subtipo un poco más agresivo, aunque es igual de curable que el subtipo de esclerosis
nodular de HL.
 DEPLECIÓN LINFOCÍTICA
Este subtipo se presenta en alrededor del 4 por ciento de los pacientes, casi siempre en
pacientes mayores, así como en aquellos con infección por el VIH. Generalmente indica una
enfermedad extendida con un pronóstico relativamente desfavorable, y tal vez se
diagnostique de forma errónea como linfoma no Hodgkin.
 CLÁSICO RICO EN LINFOCITOS
Este subtipo es similar al subtipo de predominio linfocítico nodular cuando se examina al
microscopio, pero tiene más características clínicas en común con el HL clásico. Linfoma de
Hodgkin I página 11 Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico nodular.

EL SUBTIPO DE LINFOMA DE HODGKIN CON PREDOMINIO LINFOCÍTICO


NODULAR (NLPHL, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)
Se presenta en alrededor del 5 por ciento de los pacientes. Las células en el NLPHL, conocidas como
células “linfocíticas” e “histolíticas”, son diferentes de las células B clásicas de Reed-Sternberg. Los
pacientes con este subtipo quizás no presenten síntomas y generalmente se diagnostican con una
enfermedad muy limitada. Es más común en hombres jóvenes. El subtipo NLPHL es indolente (de
progresión lenta) y se asocia con una supervivencia a largo plazo. Sin embargo, existe un riesgo del
3 por ciento de que este subtipo se transforme en linfoma no Hodgkin. El tratamiento es un poco
diferente al tratamiento para otros subtipos.