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DESCRIPCIÓN DEL INTERES ASEGURADO

Este seguro ampara al ASEGURADO y sus DEPENDIENTES inscritos en la Póliza pagando todos
los gastos necesarios correspondientes exclusivamente al tratamiento de la enfermedad
diagnosticada como Cáncer, de acuerdo a la Tabla de Beneficios señalada a continuación.
Es requisito para que se active esta Póliza, que la enfermedad esté diagnosticada y sustentada con
el correspondiente Informe Anátomo Patológico Histológico con resultado positivo para Cáncer.

TABLA DE BENEFICIOS

Producto: SEGURO ONCOLÓGICO COLECTIVO

Beneficio máximo anual: S/. 3’000,000 por persona asegurada

Este seguro reconoce la atención al crédito y a reembolso, es


decir, el asegurado deberá pagar el copago y coaseguro
correspondiente de acuerdo a la red de proveedores médicos
Modalidad de atención: afiliados donde se brinde la atención. El seguro cubre únicamente
los tratamientos médicos que se realicen en el Perú, no aplica para
atenciones en el extranjero ni es posible la importación desde el
extranjero de medicamentos y/o tratamientos.

Tratamientos cubiertos: Cirugía oncológica, quimioterapia, radioterapia y terapia biológica.


90 días calendario para los casos oncológico (aplica solo para
Períodos de carencia:
trabajadores nuevos).
24 meses para trasplante de médula ósea (aplica solo para
Períodos de espera:
trabajadores nuevos).
La edad límite de ingreso a la cobertura de la póliza para el
Edad de ingreso asegurado titular y sus dependientes es hasta los 65 años de edad
inclusive. No hay edad límite de permanencia.
Renovación automática: Aplica
Deducible anual contratado
No aplica
por el ASEGURADO

Copago: Monto fijo que debe pagar el asegurado por cada consulta médica u hospitalización, de
acuerdo a la red de proveedores médicos afiliados donde se brinde la atención.
Coaseguro: Porcentaje de los gastos cubiertos que debe pagar el asegurado por cada atención
ambulatoria u hospitalización, de acuerdo a la red de proveedores médicos afiliados donde se
brinde la atención.
GASTOS CUBIERTOS
ATENCION AMBULATORIA COBERTURA
A nivel nacional
Atención al crédito
Al 100%
Clínicas afiliadas y centros médicos de la red.
ATENCION HOSPITALARIA COBERTURA
A nivel nacional
Atención al crédito
Al 100%
Clínicas afiliadas y centros médicos de la red.
Atención a reembolso
Al 70%
Fuera de la red, según tarifario Pacífico.

COBERTURAS ADICIONALES COBERTURA

Los siguientes beneficios aplican al 100% únicamente en atenciones al crédito en la red


correspondiente, salvo indicaciones especificas.
Alimentación para el acompañante

Desayuno, almuerzo y cena para un (01) acompañante


durante el tiempo de hospitalización del paciente oncológico,
según convenio. Al 100%
*El beneficio no aplica en la Clínica Tezza, Clínica
Angloamericana y Clínica San Felipe.

Ambulancia terrestre

Traslado del paciente desde la clínica o centro médico a su


domicilio al alta hospitalaria. Previa indicación del médico
tratante. Sólo llamando al (01) 513-5000.

Límites:

En Lima:
- Por el norte: Hasta Comas, Independencia.
- Por el sur: Hasta el Km.20 de Panamericana Sur
(primer Peaje), Villa Salvador y Chorrillos.
- Por el este: Hasta Ate y Chaclacayo – Chosica
(hasta Puente Los Ángeles). Al 100%
- Por el oeste: Hasta La Punta – Callao y Ventanilla.

En Trujillo:
- Por el norte: Desde el km 573 de la Panamericana
hasta el desvío a la Vía de Evitamiento en El Milagro.
- Por el sur: Desde el km 553 de la Panamericana hasta
el desvío a Salaverry.
- Por el este: Hasta Laredo.
- Por el oeste: Desde Salaverry hasta Huanchaco.
En Arequipa:
- Por el norte: Hasta la zona cono norte.
- Por el sur: Hasta la zona Socabaya – Lara.
- Por el este: Hasta el distrito de Paucarpata – Urb.
Miguel Grau.
- Por el oeste: Hasta distrito de Sachaca.

Cirugía de hallazgo
Solo a reembolso, aplica Tarifario Pacífico. Al 100%
Cirugía por sospecha oncológica inicial

Previa autorización de LA COMPAÑÍA.


Al 100%
Solo a reembolso, aplica Tarifario Pacífico.

Cirugía reconstructiva por cirugía oncológica mutilante


Previa autorización de LA COMPAÑÍA. Al 100%
Cobertura de prótesis internas
Previa autorización de LA COMPAÑÍA. Hasta S/. 20,000.
Cuidado paliativo en el hogar y tratamiento del dolor
Previa evaluación de LA COMPAÑÍA. Aplican restricciones.
Al 100%
Solo en el Lima llamando al (01) 513-5000.
Consejería oncológica
Consejería permanente y especializada a asegurados con
cáncer y sus familiares. Al 100%
Llamando al (01) 518-4000 anexo 5881.
Despistaje oncológico gratuito

Periodo de espera: 12 meses (ver chequeos preventivos). Al 100%


Tratamiento de las siguientes patologías a consecuencia del tratamiento oncológico:
Complicaciones post-quirúrgica que se presenten hasta en un plazo máximo de 3 semanas
de la fecha de aplicación del tratamiento:
Complicación hemorrágica post-operatoria inmediata. Al 100%
Complicaciones post-quimioterapia o terapia biológica que se presente hasta por un plazo
máximo de 3 semanas de la fecha de aplicación del tratamiento, solo incluye:
Neutropenia febril, pancitopenia, anemia aguda,
trombocitopenia, hipercalcemia tumoral, deshidratación, Al 100%
reacción alérgica, mucositis orofaringoesofágica.
Complicaciones de la radioterapia que se presente hasta por un plazo máximo de 12
semanas de la fecha de aplicación del tratamiento, solo incluye:
Epitelitis actínica, mucositis, proctitis, cistitis, esofagitis y
Al 100%
neumonitis actínicas.
Infección o trombosis del catéter central Al 100%
Intoxicación por quimioterapia Al 100%
Tratamiento psicológico
Programa psicológico para el paciente. Tarifas preferenciales.
Kit de colostomía para uso diario de cáncer de colon primario
Cubre insumo y equipamiento a pacientes con colostomía
por cáncer de colon primario, dotación suministrada
Al 100%
directamente al paciente hasta un máximo de 30 bolsas
mensuales (incluye: caralla, pinza, bolsa y pegamento).
Gastos de Sepelio
Sólo al crédito, paquete PLUS hasta S/. 9,000, incluye
Al 100%
sepultura y servicio funerario (ver cobertura de Sepelio).
Nutricionista
Hasta 4 veces al año. Previa prescripción médica, en la red
Al 100%
de Clínicas y centros para el tratamiento nutricional.
Nutrición parenteral
Previa evaluación de LA COMPAÑÍA. Al 100%
PET Scan y PET/CT

Hasta 02 veces al año. Previa evaluación de LA COMPAÑÍA. Al 100%

Radiocirugía
Tratamiento con radioterapia de última generación. Al 100%
Reconstrucción mamaria y de pezón
Atención al crédito, en la red de Clínicas de reconstrucción
mamaria o a reembolso (monto máximo del reembolso
S/ 19,400, por las 3 fases).
Por única vez por mama en pacientes a quienes se les haya Al 100%
realizado mastectomía radical o total por cáncer de mama.
Incluye reconstrucción del complejo aréola – pezón.
Segundo Cáncer primario

Se cubre cualquier otro cáncer diferente histológicamente al


Al 100%
primero cubierto por la Póliza.

Segunda opinión médica nacional


Solo para cirugías programadas. Previa evaluación de
Al 100%
LA COMPAÑÍA. Llamando al (01) 415-1515.
Segunda opinión médica internacional
Solo para cirugías programadas. Previa evaluación de
Al 100%
LA COMPAÑÍA. Llamando al (01) 415-1515.
Trasplante de médula ósea (solo autóloga)
Solo a crédito. Período de espera 24 meses. Al 100%
Traslado en territorio nacional
Sólo a reembolso, previa aprobación de LA COMPAÑÍA. Un
máximo de 02 pasajes nacionales al año (terrestre o aéreo)
en línea comercial (ida y vuelta). Esta cobertura aplica solo Al 100%
para casos de hospitalización por emergencia donde no
haya resolución médica en el lugar de atención.
Prueba de tamizaje a donante

Tamizaje a donantes calificados para transfusión de sangre


Al 100%
efectiva.
Tratamientos de última generación

Anticuerpos monoclonales, estimulantes de colonia,


inmunoterapia, inhibidores (protesomas/tirosin kinasa, Al 100%
antiangiogénicos, factores de crecimiento epidermial).

Coberturas especiales
Prueba de expresión ONCOTYPE. Al 100%
Material de osteosíntesis. Al 100%

BENEFICIOS DE LA RED ALIADA CONTRA EL CÁNCER


Si realizas tu tratamiento en la red Aliada contra el cáncer tendrás además los siguientes
beneficios:
Coach Aliada
Te asignamos un coach personal para que te asista en lo
Al 100%
médico, lo emocional y lo administrativo.
Nutricionista
Hasta 6 veces al año. Previa prescripción médica, en la red
Al 100%
de Clínicas y centros para el tratamiento nutricional.
Programa Psicológico para el paciente
Programa psicológico de 8 sesiones para el paciente. Tarifas Preferenciales
Consultas psicológicas para los familiares
Programa psicológico de 3 sesiones para los familiares. Tarifas Preferenciales
Fisioterapia
Cubre la terapia física y rehabilitación ambulatoria, cuando
Tarifas Preferenciales
sea médicamente necesario.
Pelucas, Turbantes y Pañuelos
Acceso a pelucas, pañuelos y turbantes que ofrece Aliada. Tarifas Preferenciales

Categoría 1 y 2A según NCCN (Aplicable a toda medicina, tratamiento y procedimiento


oncológico) National Cancer Comprehensive Network (NCCN): Entidad norteamericana
especializada y reconocida internacionalmente que sugiere los tratamientos y procedimientos
actualizados del Cáncer. Para mayor información acceder a: www.nccn.org

SEPELIO
Sepultura
No incluye: Cuota de aporte al fondo de conservación y mantenimiento.
(Solo incluye en Campo santo Huachipa)
Servicio funerario

Incluye:
 Servicios diferenciados por funeraria.

Servicio Funeraria Merino Otras Funerarias


Ataúd Modelo natural con adornos de bronce. Modelo natural Roma o Duco
Amadeus, adornos propios,
acolchado en poliseda.
Capilla Candelabros de madera, bronce o niquelado Candelabros de bronce, iluminados o
ardiente con cirios o luces, tarjetero, estampas de con velas naturales, tarjetero, manto
oración, reclinatorio, manto, alfombra, Cristo especial, alfombra, Cristo resucitado
resucitado, urna para agua bendita, soportes posterior, soportes de ataúd.
de ataúd y porta cartel para salón velatorio.

 Servicios comunes.
 Asistencia de director funerario.
 Preparación tanatológica del fallecido.
 Tramitación, traslado e instalación del servicio.
 Trámite de inscripción de la partida de defunción según exigencia municipal.
 Carroza de lujo.
 Carro para ofrendas florales.
 Salón velatorio.
 Cargadores (seis cargadores uniformados con smoking negro).
 Obituario (2 x 1) Diario "El Comercio" de Lunes a Sábado.
 Vehículo de acompañamiento ( 24 pasajeros).
 Arreglo floral (lágrima).
 Coordinaciones paras el Certificado de Defunción, retiro del fallecido, contratación de salón
velatorios y cementerios.
Cremación

Incluye:
Servicio Funeraria Merino Otras Funerarias
No incluye cinerario Ni columbario. No incluye.
De bronce, madera y/o De bronce, mármol travertino o
Urna para cenizas
mármol de Carrera. madera con adornos de bronce.
Horno crematorio Hasta US$530.00 Si incluye.
Derecho de salubridad Si incluye. Si incluye.
Necropsia de ley Si incluye. Si incluye.

CHEQUEOS PREVENTIVOS
PLAN DE DESPISTAJE GRATUITO
Plan preventivo oncológico gratuito diseñado para detectar oportunamente la enfermedad según
edad, sexo y el tiempo de permanencia que cuentas en el seguro oncológico. Podrás consultar los
despistajes que te corresponden y agendar tu cita llamando a nuestra Red de Chequeos
Preventivos.
Mujeres (años) Hombres (años)
Exámenes
18 a 39 40 a más 18 a 49 50 a más
Examen físico    
Examen ginecológico, incluye Papanicolau   - -
Examen urológico - -  
Hemograma completo    
Sangre oculta – Thevenon    
Marcador Tumoral PSA (Mayores de 50 años) - - - 
Ecografía mamaria  - - -
Mamografía 2D -  - -
Rx. Tórax    
Biopsia (Solo a reembolso en caso de hallazgo positivo)    

CLINICAS Y CENTROS MEDICOS AFILIADOS EN LIMA

Sujetas a variaciones de acuerdo a convenios con las clínicas vigentes al momento de la atención.
Nombre de la Clínica Distrito Dirección Teléfono

Clínicas y Centros Oncológicos


Av. José Gálvez Barrenechea N°
Centro Oncológico Aliada San Isidro 650-5000
1044
SANNA - Cl. San Borja San Borja Av. Guardia Civil N° 337 635-5000
SANNA - Cl. El Golf San Isidro Av. Aurelio Miro Quesada N° 1030 635-5000
Cl. British American Hospital San Isidro Calle Alfredo Salazar Cdra. 3 616-8900
Cl. Centenario Peruano
Pueblo Libre Av. Paso de los Andes N° 675 218-1017
Japonesa
Cl. Internacional - Lima Lima Jr. Washington N° 1471 619-6161

Cl. Internacional - San Borja San Borja Av. Guardia Civil N° 385 619-6161
Cl. Javier Prado San Isidro Av. Javier Prado Este N° 499 440-2000
Cl. Maison de Sante Chorrillos Av. Chorrillos N° 171 619-6000
Cl. Maison de Sante Lima Jr. Miguel Aljovín N° 208 428-8345
Av. El Polo N° 570, Urb. El Derby
Cl. Tezza Surco 610-5050
de Monterrico
Clínica San Felipe Jesús María Av. Gregorio Escobedo N° 650 219-0000
Av. El Polo N° 789, Urb. El Derby
Cl. San Pablo - Central Surco 610-3333
de Monterrico
Cl. Jesús del Norte Los Olivos Av. Carlos Yzaguirre N° 149 -153 613-4444
Cl. Stella Maris Pueblo Libre Av. Paso de los Andes N° 923 463-6666
Instituto Nacional de Av. Angamos Este N° 2520
Surquillo 710-6900
Enfermedades Neoplasicas Urb. La Calera de La Merced
Instituto Oncológico de Lima San Borja Calle 22 N° 202 225-7085
Instituto Oncológico Miraflores Miraflores Jr. Independencia N° 1055 222-2208
619-6161
Cl. Internacional Medicentro San Isidro Av. Paseo de la República N° 3058
anexo 4151
619-6161
Cl. Internacional Medicentro Surco Av. Paseo de la República N° 3058
anexo 5851
Clínicas y Centros de Reconstrucción Mamaria
Av. José Gálvez Barrenechea N°
Centro Oncológico Aliada San Isidro 650-5000
1044
SANNA - Cl. San Borja San Borja Av. Guardia Civil N° 337 635-5000

CLINICAS Y CENTROS MEDICOS AFILIADOS EN PROVINCIA


Sujetas a variaciones de acuerdo a convenios con las clínicas vigentes al momento de la atención.
Nombre de la Clínica Dirección Teléfono
Arequipa:
SANNA - Clínica del Sur Av. Bolognesi N° 134 - Yanahuara (054) 60-7322
Calle Francisco Gómez de la Torre N° 119,
Centro Médico Monte Carmelo (054) 28-7048
Urb. La Victoria
Cl. Arequipa Esq. Puente Grau y Av. Bolognesi s/n (054) 59-9000

Hogar Clínica San Juan de Dios Av. Ejército N° 1020 - Cayma (054) 38-2400
Centro Especializado en
Av. Parra N° 211 (054) 25-7900
Enfermedades Neoplásicas
Av. Trinidad Morán Mz. J lote 2,
García Bragagnini (054) 27-2614
Urb. León XIII -Cayma
Chiclayo:
Cl. del Pacífico Av. Leonardo Ortíz N° 420 (074) 23-6378

Centro Médico Servimédicos Calle Manuel María Izaga 621 (074) 22-1945
Huancayo:
Cl. Cayetano Heredia Av. Huancavelica N° 745 (064) 24-7087
Cl. Santo Domingo Av. Francisco Solano N° 274, Urb. San Carlos (064) 23-4012
Piura:
SANNA - Cl. Belén Cl. San Cristóbal N° 267, Urb. El Chipe (073) 30-8030
Cl. Administradora San Miguel Av. Los Cocos N° 111 - 153, Urb. Club Grau (073) 30-9300
Cl. Miraflores CI. Las Dalias N° A-12, Urb. Miraflores (073) 34-3037
Trujillo:
CI. Los Laureles N° 436,
SANNA - Cl. Sánchez Ferrer (044) 28-5541
Urb. California - Víctor Larco Herrera
Cl. San Antonio Av. Víctor Larco N° 630, Urb. San Andrés (044) 20-2597

Clínicas y Centros para Chequeos Preventivos


Lima:
Centro Oncológico Aliada Av. José Gálvez Barrenechea N° 1044 650-5000
SANNA \ C.M. La Molina Av. Raúl Ferrero N° 1256 635-5000
Chiclayo:
Servimédicos Calle Manuel María Izaga 621 (074) 22-1945
Arequipa:
SANNA - Clínica del Sur Av. Bolognesi N° 134 - Yanahuara (054) 60-7322
Centro Especializado en
Av. Parra N° 211 (054) 25-7900
Enfermedades Neoplásicas
Piura:
SANNA - Cl. Belén Cl. San Cristóbal N° 267, Urb. El Chipe (073) 30-8030
Trujillo:
CI. Los Laureles N° 436,
SANNA - Cl. Sánchez Ferrer (044) 28-5541
Urb. California - Víctor Larco Herrera
Centros para el tratamiento psicológico
Lima:
Calle Jacinto Guerrero N° 109
Talent Consulting 225-8646
2do Piso San Borja
Centro Oncológico Aliada Av. José Gálvez Barrenechea N° 1044 650-5000
Clínicas y Centros para el tratamiento nutricional oncológico
Lima:
Centro Oncológico Aliada Av. José Gálvez Barrenechea N° 1044 650-5000
Funerarias
Lima y Provincias
Funeraria Campo Fe Av. Javier Prado Este 2248 436-2222
Funeraria Jardines de La Paz Av. San Borja Sur 1190 4° y 5° Piso 710-5000
Funeraria San Isidro Av. Javier Prado N° 1516 226-4444
Funeraria Finisterre Av. 28 de Julio N° 873 213-7373
Funeraria Agustín Merino Domingo Cueto N° 305 471-0105
Funeraria Acuña Jr. General Córdova N° 1526 - Lince 471-3580
Funerarias Arequipa
Funeraria Santa María -
Camposanto Parque de la
Av. Tahuaycani K-1 Sachaca - Arequipa (054) 604-848
Esperanza (Asociación Civil San
Juan Bautista)
Funeraria La Fe
Calle Peral 604 - Arequipa (054) 284-561
(Díaz Valdivia York Alberto)

NOTA:
1. Verifica la relación de clínicas y centros médicos afiliados antes de atenderte.
2. Sujeto a médicos del staff que trabajen bajo el sistema de seguros.
3. Las clínicas y centros médicos afiliados indicados en este encarte se encuentran sujetos a
modificación.
4. En las provincias donde no se indique proveedor, se deberá coordinar con las funerarias de Lima
(Funerarias La Molina, Funeraria Jardines de la Paz, Finisterre, Agustín Merino)
REQUISITOS Y PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO

EL ASEGURADO y/o sus DEPENDIENTES inscritos podrán hacer uso de los beneficios señalados
en la Tabla de Beneficios, debiendo cumplir con los requisitos y procedimientos siguientes:

REQUISITOS:

a) Presentar a la Unidad de Consejería Oncológica (UCO) en original el Informe Anátomo


Patológico Histológico positivo para Cáncer, extendido por un profesional médico especialista.
b) Presentar a la UCO la documentación original que sustente el diagnóstico de Cáncer:
exámenes, análisis, radiografías y procedimientos realizados.
c) Encontrarse al día en el pago de las primas.

Mayor Información llamando a la Central de Información: (01) 513-5000.

PROCEDIMIENTO:

a) Para activar la cobertura que otorga esta Póliza, EL ASEGURADO deberá acercarse a la
Unidad de Consejería Oncológica (UCO) con su Informe Anátomo Patológico Histológico
positivo para Cáncer, para tener una reunión de orientación con la UCO, en caso de
impedimento podrá comunicarse telefónicamente con dicha área. La información de contacto
está señalada en la Tabla de Beneficios inserta en este documento. PACÍFICO SEGUROS
orientará a EL ASEGURADO acerca de los beneficios, coberturas, red de proveedores
oncológica, limitaciones y exclusiones de la Póliza.
b) Luego del contacto con la UCO, EL ASEGURADO podrá iniciar su tratamiento oncológico bajo
el sistema de atención permitido por su Plan de Seguro contratado, según lo establecido en la
Tabla de Beneficios, inserta en el Sumario o Condiciones Particulares de la Póliza.
c) En caso que el ASEGURADO requiera una Carta de Garantía, ésta se tramitará directamente
por la clínica o centro médico elegido de la red de proveedores oncológica; presentando a
PACÍFICO SEGUROS la orden de hospitalización u orden de tratamiento o procedimiento
ambulatorio otorgado por el médico tratante complementado con el resultado positivo para
Cáncer del Informe Anátomo Patológico Histológico.
d) La Carta de Garantía incluirá los gastos por servicios de clínica, incluyendo los medicamentos,
exámenes de ayuda diagnostica, procedimientos y honorarios médicos, no debiendo EL
ASEGURADO pactar ni pagar honorarios adicionales fuera de lo establecido en la Carta de
Garantía, pues éstos no serán reconocidos por PACÍFICO SEGUROS.
e) Las Cartas de Garantía deberán ser solicitadas tres días útiles antes de su utilización, salvo
que se requiera en un plazo menor.

GASTOS NO CUBIERTOS Y EXCLUSIONES

Queda entendido y convenido que la presente Póliza no cubre ningún tratamiento o gasto en relación o
como resultado de cualquier enfermedad que NO sea Cáncer, tal como se define en esta Póliza.
Asimismo, este seguro no cubrirá los gastos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de:

a) Atenciones y/o tratamientos practicados por personas que no sean médicos profesionales colegiados.
b) Cambio de prótesis una vez concluido el procedimiento de reconstrucción mamaria.
c) Cáncer que se haya detectado durante el período de carencia.
d) Chequeos médicos que no se encuentren señalados en la Tabla de Beneficios, tratamientos
psicológicos, psiquiátricos, kinésicos, estéticos y de rehabilitación.
e) Cirugía plástica y/o estética y/o reparadora así como tratamientos para embellecimiento, así sea
indicado como consecuencia de un tratamiento cubierto por esta Póliza, excepto la reconstrucción
mamaria.
f) Compra de sangre, plasma, hemoderivados, tejidos y órganos.
g) Compra o alquiler de cualquier equipo médico, tales como: glucómetro, termómetro, tensiómetro,
respirador o ventilador mecánico, pulsoximetro, nebulizadores, cama clínica, aspiradores, dispositivos
CPAP, sillas de ruedas, muletas, equipos ambulatorios para rehabilitación y cualquier otro que surja
en el futuro que se considere equipo médico de acuerdo a lo definido en el Glosario de términos.
h) Contaminación nuclear, así como enfermedades ocupacionales.
i) Cuidados, atenciones o tratamientos de enfermería particular, así como gastos de transporte y/o
alojamiento, que no sean los específicamente cubiertos por esta Póliza de acuerdo a lo establecido en
las Condiciones Particulares.
j) Dispositivos o implantes médicos de naturaleza mecánica o electrónica, tales como: implante coclear,
neuroestimulador cerebral, marcapaso cardiaco, dispositivos intervertebrales o interespinosos y
cualquier otro que surja en el futuro que se considere dispositivos o implantes médicos de acuerdo a
lo definido en el Glosario.
k) ENFERMEDADES Y/O CONDICIONES PREEXISTENTES. entendidas como aquéllas así definidas en el
GLOSARIO de la Póliza, no considerándose como PREEXISTENCIAS a las enfermedades por las que el
ASEGURADO haya recibido cobertura durante la vigencia de una póliza de enfermedades o asistencia
médica emitida por la COMPAÑÍA u otra compañía de seguros registrada en la Superintendencia de
Banca, Seguros y AFP´s, en el período inmediatamente anterior a la contratación de la presente Póliza.
l) Gastos pagados directamente por EL ASEGURADO y/o sus dependientes para su tratamiento de
Cáncer no reconocidos por esta póliza.
m) Procedimientos que NO cuenten con la recomendación de las guías clínicas de la NCCN, según las
categorías de evidencia y consenso 1 o 2A de la NCCN de los Estados Unidos de América y que hayan
culminado satisfactoriamente sus estudios de Fase III. .
n) Pruebas de laboratorio y exámenes genéticos de valor pronóstico para el tratamiento del Cáncer.
o) Prótesis externas e internas, excepto la prótesis mamaria en caso de mastectomía cubierta por ésta
póliza.
p) Psicofármacos y productos no medicinales.
q) Suministro y administración de albúmina humana, plasma rico en plaquetas ni tratamientos que
impliquen el uso de células madre, como excepción para el Trasplante de Medula
r) Tratamientos de medicina alternativa y/o complementaria.
s) Tratamientos de Quimioterapia así como la(s) terapias (s) oncológica(s) prescrita(s) que NO hayan
concluido exitosamente la Fase III de su ensayo clínico (es decir que no se demuestre su eficacia en el
tratamiento oncológico) y además que NO se encuentren calificadas como beneficiosas por las
categorías de evidencia y consenso 1 o 2A en la Clinical Practice Guidelines in Oncology de los
protocolos de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de los Estados Unidos de América y
que hayan culminado satisfactoriamente sus estudios de Fase III.
t) Tratamientos o procedimientos catalogados como profilácticos y tratamientos y/o procedimientos
experimentales.
u) Vitaminas, complementos y suplementos alimenticios o nutricionales, productos nutracéuticos,
productos de propiedades antiasténicas, nootrópicos, reconstituyentes, energizantes, estimulantes de
funciones intelectuales cerebrales, estimulantes del apetito y anabólicos
IMPORTANTE

 Información adicional sobre la prima:


Criterios y Procedimientos de actualización de las primas:
 Siniestralidad del producto por rango etario.
 Inflación médica del año y esperada para los próximos años.
 Cambios en los costos de atención de las clínicas.
 Evolución de los gastos administrativos del negocio.
 Comisiones del canal de venta.
 Régimen de Impuestos.
 Utilidad esperada.
 Ejemplo de estimado de la evolución de su importe: (datos referenciales)
 3% de incremento por inflación médica (estimado del mercado).
 2% por nuevos beneficios gracias al avance médico y tecnológico.
 2% incremento por la siniestralidad del rango etario.
Ejemplo evolución prima (base 100)
 Prima año 1: S/.100
 Prima año 2: S/.107
 Prima año 3: S/.114.5
 Prima año 4: S/.122.5

 Portabilidad:
EL ASEGURADO tiene 120 días después de haber terminado el contrato del Seguro Oncológico
Colectivo para solicitar la continuidad de sus preexistencias en un nuevo producto de similares
características.
 EL ASEGURADO tiene derecho a solicitar copia de la Póliza del Seguro Colectivo a LA
COMPAÑÍA, la cual deberá ser entregada en un plazo máximo de quince (15) días calendarios
contados desde la recepción de la solicitud presentada por EL ASEGURADO.
 Las comunicaciones cursadas por EL ASEGURADO al CONTRATANTE del Seguro, por
aspectos relacionados con el Contrato de Seguro, tienen el mismo efecto que si se hubieren
dirigido a LA COMPAÑÍA. Asimismo, los pagos efectuados por EL ASEGURADO al
CONTRATANTE se consideran abonados a PACÍFICO SEGUROS.
 El presente Certificado de Seguro se emite considerando que EL ASEGURADO ha declarado
gozar de buena salud respondiendo negativamente a las preguntas consignadas en la
Declaración Jurada de Salud comprendida en la Solicitud de Seguro.
 La información aquí proporcionada es a título parcial e informativo, prevaleciendo las
Condiciones de la Póliza que obra en poder del CONTRATANTE.
 De acuerdo a lo indicado en las condiciones generales, la Póliza estará sujeta a las primas y a
las nuevas condiciones generales o particulares que pudieran establecerse en cada nueva
vigencia.
INFORMACION ADICIONAL

Medios habilitados por la empresa para presentar reclamos conforme lo dispone la Circular de
Servicio de Atención a los Usuarios:
 Telefónicamente: Para todo reclamo y/o consultas el Asegurado cuenta con los siguientes
teléfonos: (511) 518-4000 FAX (511) 518-4295 / 518-4299.
 Personalmente: acercándose al Área de Atención al Cliente de la COMPAÑIA, en Av. Juan de
Arona Nº 830, distrito de San Isidro, en horario de oficina.

Instancias habilitadas para presentar reclamos y/o denuncias:


 Defensoría del Asegurado Telefax: 01 446-9158.
 Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones:
Teléfono 01 630-9005.
 INDECOPI: Teléfono 01 224-7777.

Cargas:
El presente producto presenta obligaciones a cargo del usuario cuyo incumplimiento podría afectar
el pago de la indemnización o prestaciones a las que se tendría derecho.

Agravación del riesgo:


Dentro de la vigencia del contrato de seguro, el asegurado se encuentra obligado a informar a la
empresa los hechos o circunstancias que agraven el riesgo asegurado.

Adicionalmente puede acceder a esta información a través de la siguiente página web:


www.pacificoseguros.com

Jorge Gómez Milla


Gerente Técnico de Seguros de Salud

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