UNIVERSIDAD PARTICULAR DE

CHICLAYO
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Asignatura:
Obstetricia II

Ciclo:
VII

Docente:
José Caicedo

Integrantes:
Xiomara Sánchez Acuña
Melissa Santacruz Zapata
 HISTORIA CLINICA

FECHA: 20/05/19 HORA: 10:00 am

DATOS DE AFILIACION

Nombres y Apellidos : Sánchez Cubas Georgina Edad : 36 años

Lugar de nacimiento: Huambos –Cajamarca F.De Nacimiento: 01/01/1983

Procedencia: Chiclayo

Ocupación: Panadera Grado de instrucción: Primaria Incompleta ( 1 grado)

Nombre del cónyuge : Perez Avellaneda Orlando Edad : 25 años

Síntomas Particulares

Paciente de 27 semanas refiere dolor tipo cólico a nivel del Hipogastrio y epigastrio, niega cefalea,
visión borrosa, vómitos.

EMBARAZO ACTUAL:

FUR: 07/11/18 PPP: 11/08/19 EG :27 ss CPN: 07

1 Trimestre: Nauseas, vómitos, cefalea

2 Trimestre: Nauseas, vómitos

3 Trimestre: Niega síntomas

FUNC. BIOLOG. AP: Normal DEP : Normal SUEÑO : Aumentado SED : Normal

Peso antes del Embarazo: 70 kg Atención Odontológica : NO

Vacunación Antitetánica: Ninguna dosis.

Manipulación Empírica: Si, en todos sus embarazos

Antecedentes Personales

Fisiológicos: Nacido por parto eutócico

Patológicos: Niega

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

M: 12 años RC: 7/28 días 1 relación sexual: 15 años Último parto: 08-08-2013

G: 6 O: 3123
Embarazos Anteriores:

G 1: 2002, mujer, Parto vaginal, 3300 kg, HRDLM.

G2: 2006, hombre, Parto vaginal, 3200 kg, HRDLM.
G3: 2013, mujer, Parto vaginal, 3400 kg, HRDLM.
G4: 2016 Aborto, 1 mes.
G5:2018, Aborto, 1 mes.
G6: Actual.

Contraceptivos: Preservativo

ANTECEDENTES FAMILIARES

 Madre fallecida por cáncer al estómago

 Padre fallecido por cáncer a la próstata.
 Hermanos: 7 hombres, 2 mujeres aparentemente sanos.
 Hijos: 3 aparentemente sanos.

ANTECEDENTES SOCIO ECONÓMICOS

 Vive en casa alquilada, de una sola habitación, cuenta con agua, luz y desagüe.
 Niega crianza de animales.
 Tiene un ingreso mensual de 600 soles.

DIAGNÓSTICO:

 Gestación única de 27 ss x Eco II T

 Pre eclampsia con criterio de severidad.
 NTP

FACTORES DE RIESGO:

- Edad extrema : 36 años

- Multiparidad
- Antecedentes Familiares
- Antecedentes de Abortos ( 2 abortos)
- PCI corto