CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,_______________________________________________________________

identificado(a) con DNI Nº _________________________, autorizo al/la estudiante

de Psicología_____________________________________________________, a

hacer uso de la información psicológica de mi persona, dejando constancia de

que los datos obtenidos en la citada valoración deben tener carácter académico,

así como también confidencialidad.

_ Lima, ……. de……………del 20…..

FIRMA: ________________________

DNI: ___________________________

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