La periodontitis agresiva según Microbiologia de Marsh:

Esta puede existir en jóvenes , se conoce como periodontitis juvenil localizada o generalizada ,
también como periodontitis indeterminada , se da en adolescentes , en la pubertad
mayoritariamente en mujeres con cambios hormonales , en la menarquia y menopausia , puede ser
de índole familiar hereditario , afecta en gran medida al soporte oseo , frecuente en latinoamerica
africa occidental y en asia , se la ubica a nivel de primeros molares superiores , en incisivos
definitivos superiores , localizada en 16 , 26 , 25 , 15 , en incisivos en 11 , 21 , 12 y 22 . La periodontitis
agresiva generalizada, afecta a una hemiarcada completa o diferentes piezas de las 4 hemiarcadas .
Esta periodontits agresiva se inicia por desequilibrio quimiotactico a nivel de los leucocito por la
presencia de toxinas , xiste anormalidad de neutrófilos , de todos los fagocitos , un desequilibrio
quimiotactico , aumenta estructuralmente el radical superoxido o dismutasa superoxidasa ,hay
incremento de aggregatibacter actinomycetem comitans en la microflora propia , se puede ver
también escasa cantidad de placa entonces no habrá mutans y actinomyces en gran cantidad ,
destrucción completa de tejido óseo , gran presencia de todos los anerobios obligados igualmente
se requiere de un periodoncista , farmacológicamente se da metromidazol para el control de los
anaerobios obligados y con especialistas el uso de tetraciclinas , cuando no se va a hacer la
eliminación del saco periodontal , cuando el especialista hace raspado y alisado usa metromidazol
mas amoxicilina con acido clabulamico . Existe gran presencia del A…. comitans , generalmente los
5 serotipos del a al e , gran presencia de leucotoxinas , incremento de los polimorfo nucleares a
nivel de leucocitos , puede haber presencia de microorganismos endógenos ectópicos que
colaboren en la resistencia farmacológica como el S . Pyogenes , el S. Aureus ( no escuche algo ) ,
lipopolisacaridos , endotoxinas , colagenasa que degrada a nivel colagenico , proteasas para
reabsorción a nivel de hueso y evasión inmunológica

Dentro del aggregatibacter El serotipo B es el más agresivo en esta periodontitis , por lo que
disminuye las Spirochaetas , Eikenella corredans , Wolinella , incrementando el Fusobacterium
nucelatum , lactobacilli(lactobacilos) , eubacterium , parvimonas , prevotellas( p . intermedia) ,
selemonas

Diabetes mellitus

Son muy exacerbadas , gran presencia , inflamatoria edematosa a nivel papilar , pueden existir
factores predisponentes , fisiológicos del embarazo , cambios hormonales como menstruación y
pubertad , el uso de algunos contraceptivos , sistémicos y orales , con enfermedades
inmunocomprometidas como el VIH

En la gingivitis del embarazo hay mas presencia de anaerobios , presencia de negropigmentados ,

Prevotella Intermedia , especialmente en el segundo trimestre por desequilibrio a nivel de
hormonas esteroidales y gran aumento del FGC

Gingivitis estreptocócica aguda , clínicamente se observa encías rojizas , hinchadas , gran

presencia del liquido crevicular edematosa , aumento localizado de temperatura generalizado por
un proceso infeccioso , sistémico , se observa nódulos linfáticos agrandados , mayor predominio
de los streptococcus b hemolíticos del grupo a , presencia de Lancefield y el Streptococcus
pyogenes , por eso hay un aumento a nivel sistémico oral .
Gingivitis herpética aguda

No hay que confundirle con gingivitis bacteriana , porque esta es viral , generalmente se da en
jóvenes ocasionada por el herpes simple tipo 1 producto de un contagio , y posteriormente existe
desencadenantes que pueden provocar ulceras , con encías ulcerosas dolorosas de 7 a 21 dias
puede estar en mucosa oral o en labios , se debe dar antivirales como aciclovyr en primera
exposición , y el penciclovyr en segunda exposición , también se da pan ciclovyr ,

Diabetes mellitus , puede provocar gingivitis asociada por presencia de citoqunas proinflamatorias
, catacolaminas en tejidos periodontales e, en jóvenes también se da esta enfermedad cuando la
diabetes esta avanzada , existe una disfunción por la presencia de leucotoxinas en los neutrófilos ,
y el desequilibrio se da por la falla metabolica de la glicosidacion del colágeno , aumenta
capnocytophaga , P gingivalis , spirochaetas . En pacientes insulino dependientes tiene q haber
una resistencia a la insulina por lo que aumenta la glucosa en sangre generalmente en diabetes
tipo 2 por lo que hay desequilibrio hormonal y por lo tanto una falla de la glucosidacion del
colágeno , algunas enfermedades asociadas al VIH pueden provocar la enfermedad periodontal ,
especialmente en surcos subgingivales por la presencia de patógenos oportunistas como :

Gemella

Dialister

Aumento de flora positiva como streptococcus e inclusive microorganismos no bacterianos como

la Candida, siempre va a existir periodontales clásicos como la porphyromona , tannerella
forsithya y las spirochaetas no es tan prevalentes.