CASO CLINICO

ROSIGLIATAZONE EVALUATED FOR CARDIOVSCULAR OUTCOMES IN ORAL AGENT COMBINATION THERAPY

FOR TYPE 2 DIABETES (RECORD): A MULTICENTRE, RANDOMISED, OPEN -LABEL TRIAL. PHILIP D HOME 0M,
STUART J POCOCK PHD. AND COLLEAGUES. ROSIGCITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED IN
COMBINATION WITH ME-FORMIN, A SULFONYLUREA, OR BOTH, FOR LOWERING BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE
WITH TYPE 2 DIABETES. WE ASSESSED CARDIOVASCULAR OUTCOMES AFTER ADDITION OF ROSIGLITAZONETO
EITHER METFORMIN OR SULFONYLUREA COMPARED WITH THE COMBINATION OF THE OVER 5-7 YEARS OF
FOLLOW UP. WE ALSO ASSESSED COMPARATIVE SAFETY METHODS. IN A MULTICENTRE, OPEN-LABEL TRIAL,
4447 PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ON METFORMIN OR SULFONYLUREA MONOTHERAPY WITH MEAN
HAEMOGLOBIN AIC (HB AIC) OF 7-9% WERE RANDOMLY ASSIGNED TO ADDITION OF ROSIGCITAZONE
(N=2220) OR TO A COMBINATION OF METFORMIN AND SULFONYLUREA (ACTIVE CONTROL GROUP, N=2227).
THE PRIMARY ENDPOINT WAS CARDIOVASCULAR HOSPITALISATION OR CARDIOVASCULAR DEATH, WITH A
AZARD RATIO (HR) NON INFERIORITY MARGIN OF 1.20. ANALYSIS WAS BAY INTENTION TO TREAT. THIS
STUDY IS REGISTERED WITH GOVERNMENT CLINICAL TRIALS NUMBER NCT00379769. FINDINGS. 321 PEOPLE
IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND 323 IN THE ACTIVE CONTROL GROUP EXPERIENCED THE PRIMARY
OUTCOME DURING A MEAN 5-5 YEAR FOLLOW UP, MEETING THE CRITERION ON NON-INFERIORITY (HR 0.99,
CL 0.85-1.16). HR WAS 0-84 (0-59) FOR CARDOVASCUI_AR DEATH, 1-14 (0.80 - 1.63) FOR MYOCARDIAL
INFARCTION, AND 0.72 (0.49- 1.06) FOR STROKE. HEART FAILURE CAUSING ADMISSION TO HOSPITAL OR
DEATH OCCURRED IN 61 PEOPLE IN THE ROSIGCITAZONE GROUP AND 29 IN THE ACTIVE CONTROL GROUP
(HR2.10, 1.35 - 3.27, RISK DIFFERENCE PER 1000 PERSON-YEARS 2.6, 1.1-4.1). UPPER AND DISTAL LOWER
LIMB FRACTURE RATES WERE INCREASED MAINLY IN WOMEN RANDOMLY ASSIGNED TO RSIGLITAZONE.
MEAN HBAIC WAS LOWER IN THE ROSIGCITAZONE GROUP THAN IN THE CONTROL GROUP AT S YEARS.
INTERPRETATION. ADDITION ROSIGCITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE
2DIABETES IS CONFIRMED TO INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN
WOMEN. ALTHOUGH THE DATA ARE INCONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON MYOCARDIAL
INFARCTION, ROSIGCITAZONE DOES NOT INCREASE THE RISK OF OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY OR
MORTALITY COMPARED WITH STANDARD GLUCOSE -LOWERING DRUGS.

PREGUNTA 1:

WHAT WAS THE MAIN PURPOSE OF THE STUDY?

A. TO TREAT PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES

B. TO DETERMINE THE INCIDENCE OF HOSPITALIZATION IN PATIENTS TAKING ROSIGLITAZONE
C. TO DISCOVER THE EFFECTS THAT ROSIGLITAZONE HAS ON HEAR FAILURE IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES.
D. TO GET GOVERNMENT APPROVAL FOR ROSIGLITAZONE

PREGUNTA 2:

ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITIZER USED TO?

A. LOWER INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES

B. LOWER BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES
C. INCREASE BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES
D. DIMINISH INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 1 DIABETES

PREGUNTA 3:
WHAT DID THE TWO GROUPS HAVE IN COMMON?

A. PARTICIPANTS WERE GIVEN SULFONYLUREA

B. PARTICIPANTS WERE GIVEN ROSIGLITAZONE
C. PARTICIPANTS HAD NEARLY SIMILAR LEVELS OF HBA1C
D. PARTICIPANTS WERE ALL FROM THE SAME CENTER

PREGUNTA 4:

WHAT DOES THE AUTHOR CONCLUDE REGARDING THE SAFETY OF ROSIGLITAZONE IN GLUCOSE. LOWERING
THERAPY FOR PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ?

A. THE PERCENTAGE OF PATIENTS RESULTING IN HEART FAILURE WAS VERY HIGH FOR BOTH GROUPS
B. ROSIGLITAZONE IN GENERAL, CLAUSES HEART FAILURE
C. ROSIGLITAZONE IS GENERALLY SAFE. BUT NOT FOR WOMEN
D. ROSIGLITAZONE SHOULD BE USED ONLY FOR MALE PATIENTS

PREGUNTA 5:

ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES IS

CONFIRMED TO:

A. INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FACTURES, MAINLY IN MEN
B. INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FACTURES, MAINLY IN WOMEN
C. THE DATA ARE CONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON MYOCARDIAL INFARCTION
D. ROSIGLITAZONE INCREASES THE RISK OF OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY.

CASO CLINICO
PIGMENTARY DISORDERS IN LATIN AMERICA FALABELLA, RAFAEL DERMATOLOGIC CLINICS - VOLUME
25, ISSUE 3 W. B. SAUNDERS COMPANY JULY 2007 PITYRIASIS ALBA (PA) IS A COMMON DISORDER
OBSERVED IN LATIN AMERICAN PATIENTS. LESIONS DISCLOSE HYPOPIGMENTATION, MAINLY
OBSERVED ON FACIAL AREAS AND SUNLIGHT EXPOSED SURFACE OF ARMS AND FOREARMS; THOSE ON THE
TRUNK AND LOWER EXTREMITIES ARE LESS COMMON. AN ATOPIC DIATHESIS IS PRESENT IN MOST PATIENTS,
AND THE CONDITION FREQUENTLY DEVELOPS IN CHILDREN AND YOUNG ADULTS. THE AVERAGE LESION
BEGINS WITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED MACULE THAT ENLARGES GRADUALLY FROM 1 CM TO 3 CM AND
MAY COALESCE WITH NEIGHBORING MACULES, RESULTING IN LARGER HYPOPIGMENTED DEFECTS. A FINE
DESQUAMATION AND DRYNESS OF SKIN ARE CHARACTERISTIC AND THE CLINICAL PICTURE USUALLY WORSENS
DURING SUMMER OR DURING FREQUENT WATERSPORT ACTIVITIES. A FOLLICULAR VARIETY
WITH MILD HYPERKERATOSIS AT THE HAIR FOLLICLE OSTIUM FREQUENTLY OCCURS. ON HISTOLOGIC
EXAMINATION, EPIDERMAL AND FOLLICULAR SPONGIOSIS, FOCAL PARAKERATOSIS, SLIGHT
ACANTHOSIS, AND MILD SUPERFICIAL PERIVASCULAR INFILTRATES ARE SEEN. IN A STUDY,
ULTRASTRUCTURAL
EXAMINATION DISCLOSED SMALL AND REDUCED NUMBERS OF MELANOCWES AND MELANOSOMES.
ALTHOUGH PA IMPROVES SPONTANEOUSLY AFTER PUBERTY, LOW POTENCY CORTICOSTEROIDS, SUCH AS 1%
HYDROCORTISONE OR 0.5% DESONIDE, FREQUENT EMOLLIENT APPLICATION, AND SUNLIGHT
AVOIDANCE/PROTECTION ARE USEFUL TO CONTROL THIS DISORDER. SKIN CONTACT WITH DIVERSE
CHEMICALS MAY INDUCE ACQUIRED HYPOPIGMENTATION, WHICH MAY OCCUR EITHER DURING
PROFESSIONAL ACTIVITIES OR AS AN INCIDENTAL EVENT. AREAS OF CONTACT, SUCH AS HANDS AND FEET, MAY
BECOME AFFECTED WITH OR WITHOUT INITIAL DERMATITIS, AND THEREAFTER HYPOPIGMENTATION OCCURS.
SOME OF THE INVOLVED CHEMICALS ARE CATECHOL AND BENZENE DERIVATIVES USED AS ANTISEPTICS
AND CLEANSERS, PESTICIDES, AND EPOXY RESINS COMMONLY USED IN HOUSEHOLD WORK.
MACULAR LESIONS SHOW DIFFERENT GRADES OF HYPOPIGMENTATION OR TRUE DE-PIGMENTATION
INDISTINGUISHABLE FROM VITILIGO; A PREVIOUS HISTORY OF SUBSTANCE CONTACT AND DERMATITIS
ARE IN FAVOR OF THE CHEMICAL NATURE OF DE-PIGMENTATION. ON HISTOLOGIC EXAMINATION, JUST A FEW
MELANOCWES ARE PRESENT AND REDUCED OR ABSENT MELANIN IS OBSERVED. TREATMENT OF DE-
PIGMENTATION IS DIFFICULT, BECAUSE MOST OF THE TIME ACRAL AREAS ARE INVOLVED AND
MELANOCWES IN AFFECTED AREAS ARE SCARCE. IF VITILIGO-LIKE DE-PIGMENTATION BECOMES REFRACTORY
TO MEDICAL THERAPY, MELANOCYTE GRAFTING MAY BE AN IMPORTANT THERAPEUTIC SOLUTION.

PREGUNTA 6:
PITYRIASIS ALBA IS A COMMON DISORDER FREQUENTLY OBSERVE IN :

A. ARMS AND LEGS

B. FACE ARMS AND FOREARMS
C. TRUNK AND LOWER EXTREMITIES
D. FACE, ARMS AND LEGS

PREGUNTA 7:

THE AVERAGE LESION BEGINS WITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED SPOT THAT :

A. GROWS FROM 1 TO 3 CM
B. REDUCES FROM 1 TO 3 CM
C. ENLARGES TO 5 CM. INDEPENDENTLY
D. CHANGES COLOR

PREGUNTA 8:

TO CONTROL THIS DISORDER IT IS USE FULL TO:

A. USE ANON FREQUENT EMOLLIENT APPLICATION

B. USE HIGH POTENCY CORTICOSTEROIDS
C. KEEP AWAY FROM THE SUN
D. LACK THE PROTETION OF THE SUN

PREGUNTA 9:

HYPOPIGMENTATION OCCURS WHEN:

A. SKIN AS CONTACT WITH DIVERSE CHEMICALS

B. WE HAVE INCIDENTAL ACTIVITIES
C. WE TAKE CORTISONE
D. WE USE PROTECTION

PREGUNTA 10:

PITYRIASIS ALBA IS DANGEROUS BECAUSE:

A. PATIENTS BECOME INTOLERANT TO LIGHT.

B. SOME OF THE TREATMENTS ARE TOXIC
C. PRE-CANCEROUS LESIONS CAN FORMS
D. DELICATE SURGERY IS SOMETIMES REQUIRED.

CASO CLINICO
UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN ZORC, JOSEPH J. CLINICAL PEDIATRIC EMERGENCY
MEDICINE EL SERVIER DOI.10. 1016.CPEM.209.03.008 MARCH 2009. UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
(INCLUDING OTITIS MEDIA) ARE THE MOST COMMON ILLNESSES AFFECTING CHILDREN. ON AVERAGE,
CHILDREN EXPERIENCE AROUND SIX TO EIGHT UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (URTIS) EACH YEAR.
ALTHOUGH THESE INFECTIONS USUALLY ARE MILD AND SELF LIMITING, THEY OCCASIONALLY LEAD TO
COMPLICATIONS THAT CAN BE LIFE THREATENING. MOST URTIS CAN BE PLACED WITHIN THREE MAIN
CATEGORIES OF INFECTION: RHINOSINUSITIS, PHARYNGITIS, AND OTITIS MEDIA.
WITHIN EACH CATEGORY OF ILLNESS THERE IS A RANGE OF RELATED CONDITIONS THAT MAY HAVE SIMILAR OR
OVERLAPPING CLINICAL PRESENTATIONS. SOME JUDGMENT IS REQUIRED IN DETERMINING WHICH PART OF
THE RESPIRATORY MUCOSA IS MOST AFFECTED. IN THIS ARTICLE, THE TERM "RHINOSINUSITIS" IS USED TO
DESCRIBE ILLNESSES WITH PREDOMINANTLY NASAL SYMPTOMS (INCLUDING THE COMMON COLD,
NASOPHARYNGITIS, AND SINUSITIS). THE TERM "PHARYNGITIS" IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES WHEN
SORE THROAT IS MOST PROMINENT (INCLUDING TONSILLITIS). THE TERM "OTITIS MEDIA" IS USED TO
DESCRIBE ILLNESSES WITH PREDOMINANTLY MIDDLE EAR SYMPTOMS (INCLUDING ACUTE OTITIS MEDIA
[AOM], OTITIS MEDIA WITH EFFUSION [OME], AND CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA [CSOM]). CHILDREN
WHO HAVE COUGH AS THE PREDOMINANT SYMPTOM ARE CONSIDERED TO HAVE BRONCHITIS (A LOWER
RESPIRATORY TRACT INFECTION). TO MAKE MATTERS MORE COMPLICATED, ALL AREAS OF THE RESPIRATORY
MUCOSA MAY BE AFFECTED, SIMULTANEOUSLY OR AT DIFFERENT TIMES, DURING ONE ILLNESS. THE CAUSE OF
THESE RESPIRATORY MUCOSAL INFECTIONS MOST COMMONLY IS VIRAL BUT CAN BE BACTERIAL AND MANY
INFECTIONS INVOLVE BOTH VIRUSES AND BACTERIA. IN DEVELOPED COUNTRIES, BOTH VIRAL AND
BACTERIAL INFECTIONS ARE LIKELY TO BE SELF LIMITED. PERSISTENT DISEASE IS MOST LIKELY TO
INDICATE A BACTERIA INFECTION.
PREGUNTA 11:

WHY ARE LIPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS SO DIFFICULTED TO DIAGNOSE IN CHILDREN :

A. THEY GET MANY OF THEM
B. THE SYMPTOMS OF DIFFERENT URTIS OVERLAP
C. THERE ARE DIFFERENT KIDS OF URTIS
D. VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS EXIST

PREGUNTA 12:

AN EXAMPLE OF A LOWER RESPIRATORY INFECTION IS:

A. NASO PHARYNGITIS
B. BRONCHITIS
C. SINUSITIS
D. TONSILLITIS

PREGUNTA 13:

THE CAUSE OF THE ILLINESS IN RESPIRATORY INFECTIONS IS BEST DETERMINED BY THE:

A. SYMPTOMS
B. PRESENCE OF A VIRAL INFECTION
C. PRESENCE OF A BACTERIAL INFECTION
D. AFFECTED PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA

PREGUNTA 14:

THE MAIN AFFECTED IN INFECTIONS TERMED “OTITIS MEDIA” IS THE:

A. EYE
B. EAR
C. NOSE
D. THROAT

PREGUNTA 15:

OME, AOM , AND SCOM ALL BELONG TO THE FAMILY OF THE INFECTION CALLED:

A. BRONCHITIS
B. PHARYNGITIS
C. RHINOSINUSITIS
D. OTITIS MEDIA
 CASO CLINICO

FREQUENCY OF GERD SYMPTOMS IN ELDERLY PATIENTS WHO COME TO A FAMILY MEDICINE CLINIC.
OBJECTIVES: TO ASCERTAIN THE PREVALENCE OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD) IN
ELDERLY PEOPLE ATTENDING TO FAMILY MEDICINE CLINICS. MATERIAL AND METHODS: THE STUDY
WAS CONDUCTED BY USING A PROSPECTIVE DESIGN IN WHICH PARTICIPANTS WERE RANDOMLY
SELECTED FROM A FAMILY MEDICINE CLINIC LOCATED IN MEXICO CITY. THE STUDY WAS RUN FROM
AUGUST TOSEPTEMBER 2003, AND INCLUDED PATIENTS AGED SIXTY YEARS OR OLDER, REGARDLESS
OF GENDER.
THEY SHOULD NOT HAVE COGNITIVE DAMAGE, WHICH WAS ASCERTAINED BY THE FOLSTEIN MINI
MENTAL STATE EXAMINATION. THOSE PATIENTS THAT DID NOT ACCEPT TO PARTICIPATE AND THOSE
HAVING INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS WERE EXCLUDED. THE SOCIO-DEMOGRAPHIC
CHARACTERISTICS TEST AND CARLSSON-DENT TEST WERE APPLIED. THE INFORMATION ABOUT
DIAGNOSIS, DRUGS PRESCRIPTIONS, AND PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL
GASTROESOPHAGEAL PROTECTION WAS OBTAINED FROM THE MEDICAL CHARTS AND
PRESCRIPTIONS.
RESULTS: 400 ELDERLY PATIENTS WERE EVALUATED BY USING THE CARLSSON-DENT TEST. GERD
PREVALENCE WAS 25% (IC 95 % 21-29) THE AVERAGE AGE OF PATIENTS WITH AND WITHOUT GERD
WAS 68 ± 7 YEARS AND 70 ± 7 YEARS RESPECTIVELY (P .002). WOMEN SUFFERED GERD MORE
FREQUENTLY THAN MEN (P = 0.001). GERD DIAGNOSIS WAS NOT FOUND IN ANY OF THE REVIEWED
MEDICAL CHARTS. ANTACIDS, HISTAMINE- 2 RECEPTOR ANTAGONISTS (H2 AS) AND WERE
PRESCRIBED IN 39% (IC 95 % 34-44) OF PATIENTS WITH GERD AND IN 18% (IC 95 0/0 15-21)
WITHOUT GERD.
CONCLUSIONS: ELDERLY PATIENTS ATTENDING TO PRIMARY CARE FACILITIES OFTEN HAVE GERD
SYMPTOMS, BUT THEY ARE NOT PROPERLY DIAGNOSED OR FOLLOWED UP. THE CARLSSON-DENT
QUESTIONNAIRE IS AN ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS.
 PREGUNTA 16:

ABOUT THE DESIGN OF THE STUDY

A. RESEARCHES USE A PROSPECTIVE DESIGN, PERCIPANTS WERE FAMILY MEDICINE SPECIALIST

FROM MEXICO CITY SELECTED AT RANDOM
B. PARTICIPANTS ARE SELECTED AT RANDOM FROM A FAMILY MEDICINE CLINIC FROM AN ELDERLY
FEMALE POPULATION
C. ELDERLY PATIENTS WERE INCLUDED WITHOUT CONSIDERING GENDER
D. IT WAS ORIGINALLY PLANNED TO BE ONE IN THREE MONTHS

PREGUNTA 17:

THE INCLUSION OF PATIENTS CRITERIA WAS:

A. CERTAINLY NOT TO HAVE ANY BRAIN DAMAGE

B. TO HAVE COGNITIVE COMPETENCE PROVEN BY THE FOLSTEIN MINI MENTAL STATE
EXAMINATION
C. NOT TO ACCEPT TO PARTICIPATE IN THE STUDY
D. THERE WERE INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS

PREGUNTA 18:

RESEARCHES OBTAIN THE INFORMATION ABOUT DIAGNOSIS, DRUGS PRESCRIPTIONS, AND

PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL GASTROESOPHAGEAL PROTECTION FROM:

A. A SOCIO-DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS TEST

B. A CARLSSON-DENT TEST
C. CLINIC DATABASES
D. PATIENT RECORDS

PREGUNTA 19:

THE AIM OF THE STUDY GAVE AS A RESULT:

A. GERD PREVALENCE WAS 25%

B. AVERAGE AGE OF PATIENTS WITH AND WITHOUT GERD WAS 68 – 7 YEARS AND 70 – 7 YEARS
RESPECTIVELY
C. WOMEN SUFFERED GERD MORE FREQUENTLY THAT MEN
D. ANTACIDS. H2 AS AND WERE PRESCRIBED IN 39% OF PATIENTS WITH GEARD

PREGUNTA 20:
THE MAIN CONCLUSION OF THE STUDY WAS:

A. PATIENTS WITHOUT GERD STILL RECEIVED TREATMENT

B. PARTICIPANTS OFTEN HAD GERD SYMPTOMS
C. PATIENTS IDENTIFIED WITH GERD SYMPTOMS WERE DIAGNOSED AND FOLLOWED UP CORRECTLY
D. THE CARLSSON-DENT QUESTION NNAIRE WAS THE BEST ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS

CASO CLINICO
NEW THINKING ON HOW TO PROTECT THE HEART BY JANE E. BRODY SURGERY MAY NOT BE THE BEST
WAY TO AVOID A HEART ATTACK OR SUDDEN CARDIAC DEATH, THE NEXT STEP IS FINDING OUT WHAT
CAN WORK AS WELL OR BETTER TO PROTECT YOUR HEART. MANY MEASURES ARE PROBABLY
FAMILIAR:
NOT SMOKING, CONTROLLING CHOLESTEROL AND BLOOD PRESSURE, EXERCISING REGULARLY AND
STAYING AT A HEALTHY WEIGHT. BUT SOME NEWER SUGGESTIONS MAY SURPRISE YOU. IT IS NOT
THAT THE OLD ADVICE, LIKE EATING A LOW-FAT DIET OR EXERCISING VIGOROUSLY, WAS BAD ADVICE;
IT WAS BASED ON THE BEST AVAILABLE EVIDENCE OF THE TIME AND CAN STILL BE VERY HELPFUL.
THE WELL-ESTABLISHED RISK FACTORS FOR HEART DISEASE REMAIN INTACT: HIGH CHOLESTEROL,
HIGH BLOOD PRESSURE, SMOKING, DIABETES, ABDOMINAL OBESITY AND SEDENTARY LIVING. BUT
BEHIND THEM A RELATIVELY NEW FACTOR HAS EMERGED THAT MAY BE EVEN MORE IMPORTANT AS
A CAUSE OFHEART ATTACKS THAN, SAY, HIGH BLOOD LEVELS OF ARTERY-DAMAGING CHOLESTEROL.
THAT FACTORIS C-REACTIVE PROTEIN, OR CRP, A BLOOD-BORNE MARKER OF INFLAMMATION THAT,
ALONG WITH COAGULATION FACTORS, IS NOW INCREASINGLY RECOGNIZED AS THE DRIVING FORCE
BEHIND CLOTS THAT BLOCK BLOOD FLOW TO THE HEART. EVEN IN PEOPLE WITH NORMAL
CHOLESTEROL, IF CRP IS ELEVATED, THE RISK OF HEART ATTACK IS TOO. DIET REVISITED THE NEW
DIETARY ADVICE IS ACTUALLY BASED ON A RATHER OLD FINDING THAT PREDATES THE MANTRA TO
EAT A LOW-FAT DIET. IN THE SEVEN COUNTRIES STUDY STARTED IN 1958 FOUND THAT HEART DISEASE
WAS RARE IN THE MEDITERRANEAN AND ASIAN REGIONS WHERE VEGETABLES, GRAINS, FRUITS,
BEANS AND FISH WERE THE DIETARY MAINSTAYS. BUT IN COUNTRIES LIKE FINLAND AND THE UNITED
STATES WHERE PLATES WERE TYPICALLY FILLED WITH RED MEAT, CHEESE AND OTHER FOODS RICH IN
SATURATED FATS, HEART DISEASE AND CARDIAC DEATHS WERE EPIDEMIC. THE FINDING RESULTED IN
THE WELL-KNOWN ADVICE TO REDUCE DIETARY FAT AND ESPECIALLY SATURATED FATS UHOSE THAT
ARE FIRM AT ROOM TEMPERATURE), AND TO REPLACE THESE HARMFUL FATS WITH UNSATURATED
ONES LIKE VEGETABLE OILS. WHAT WAS MISSED AT THE TIME AND HAS NOW BECOME INCREASINGLY
APPARENT IS THAT THE HEART-HEALTHY MEDITERRANEAN DIET IS NOT REALLY LOW IN FAT, BUT ITS
MAIN SOURCES OF FAT OLIVE OIL AND OILY FISH AS WELL AS NUTS, SEEDS AND CERTAIN
VEGETABLES — HELP TO PREVENT HEART DISEASE BY IMPROVING CHOLESTEROL RATIOS AND
REDUCING INFLAMMATION.

PREGUNTA 21:

ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST WAY TO AVOID A HEART ATTACK IS:
 A. EATING A LOW FAT DIET AND EXERCISING VIGOROUSLY
B. HAVING A SURGERY
C. CONTROLLING YOUR CRP
D. CONTROLLING YOUR CHOLESTEROL

PREGUNTA 22:

ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST DIET TO FOLLOW IS:

A. A LOW-FAT DIET
B. SATURATED FATS
C. RED MEAT AND CHEESE
D. A MEDITERRANEAN DIET.

PREGUNTA 23:

THE MEDITERRANEAN DIET CONSISTS MAINLY OF:

A. LOW CARBOHYDRATES
B. RED MEAT AND CHEESE
C. UNSATURATED FATS
D. VEGETABLES
PREGUNTA 24:

DRINKING RED WINE IS GOOD FOUR YOU BECAUSE:

A. IT MAKES YOUR RELAX
B. HAS ANTIOXIDANT PROPERTIES
C. IT PREVENTS THE FORMATION OF CHOLESTEROL
D. IT´S EASY TO DIGEST

PREGUNTA 25:

FROM THE ARTICLE WE CAN CONCLUDE THAT:

A. IF WE FOLLOW A LOT-FAT DIET AND EXERCISE VIGOROUSLY WE WILL AVOID HEAVING A HEART
ATTACK
B. GOING TO THE PERIODONTIST, EXERCISING 15 MINUTES A DAY, RELAXING AND FOLLOWING A
MEDITERRANEAN DIET WE WILL AVOID HEAVING A HEART ATTACK
C. TAKIN A VACATION, EXERCISING VIGO ROUSLY AND FOLLOWING MEDITERRANEAN DIET WE
WILL AVOID HAVING A HEART ATTACK
D. PRACTICING THE RELAXATION RESPONSE ONCE OR TWICE A DAY BY BREATHING DEEPLY AND
RHYTHMICALLY IN A QUIET PLACE WILL AVOID HAVING A HEART ATTACK.

CASO CLINICO

MATERNAL MORBIDITY, MORTALITY, AND RISK ASSESSMENT MATERNAL MORTALITY IS THE TIP OF THE
MATERNAL MORBIDITY ICEBERG; SEVERAL OBSTETRIC, ANESTHETIC, AND SOCIAL CHALLENGES
IMPACTMORBIDITY AND MORTALITY IN WOMEN. MATERNAL MORTALITY IS THE YARDSTICK TO MEASURE
WHENHEALTH CARE PERSONNEL FAIL TO RECOGNIZE RISKS, LACK INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION, OR
PROVIDE SUBSTANDARD CARE, THUS RESULTING IN COMPLICATIONS DURING PREGNANCY, LABOR,
ORDELIVERY. PREGNANCY-RELATED DEATH IS DEFINED BY THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES,
10TH REVISION (ICD-IO) AS THE DEATH OF A WOMAN WHILE PREGNANT OR WITHIN 42 DAYS OF TERMINATION
OF PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF DEATH. ALTHOUGH THE RISK FOR DEATH FROM COMPLICATIONS OF
PREGNANCY DECREASED DRAMATICALLY DURING THE 20TH CENTURY IN THE UNITED STATES, THE CENTERS
FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC) REPORTS A FAIRLY STATIC MATERNAL MORTALITY RATIO
(MMR), OF APPROXIMATELY 7.5 MATERNAL DEATHS PER 100,000 LIVE BIRTHS. IN THE YEAR 2000, A
COLLABORATIVE EFFORT INVOLVING WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO), UNITED NATIONS CHILDREN'S
FUND (UNICEF), AND UNITED NATIONS POPULATION FUND (UNFPA)ESTIMATED 660 MATERNAL DEATHS, THUS
AVERAGING 11 MATERNAL DEATHS PER 100,000 LIVE BIRTHS, PLACING THE MMR ABOVE THE STATISTICS
REPORTED BY THE CDC. THESE SURVEYS ON MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE LIMITED IN SCOPE
BECAUSE THE INFORMATION IS OBTAINED FROM DEATH CERTIFICATES, AND VARIOUS STATES OR ACADEMIC
INSTITUTIONS COULD BE UNDERREPORTING.
ACCURATE STATISTICS ARE LACKING, THUS RESULTING IN ONLY A SNAPSHOT OF THE ACTUAL MATERNAL
MORBIDITY AND MORTALITY. THE RECENT WHO ESTIMATE IN THE UNITED STATES SHOW THAT
MATERNAL MORTALITY IS APPROXIMATELY 17 IN 100,000 PREGNANCIES. THIS ESTIMATE IS SIGNIFICANTLY
HIGHER THAN THE GOAL SET BY THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES IN HEALTHY PEOPLE
2010, WHICH SETS THE TARGET FOR MATERNAL MORTALITY AT LESS THAN 3.3 IN 100,000 LIVE BIRTHS. SOME
REGIONAL REPORTS DOCUMENT RATIOS AS HIGH AS 22.8 PER 100,000 LIVE BIRTHS, WHICH IS AN
UNACCEPTABLY HIGH RATE. IN UNITED STATES, THE MOST COMMON CAUSES OF MATERNAL DEATHS,
ALTHOUGH THEY VARY AMONG STATES, INCLUDE THROMBOEMBOLISM; AMNIOTIC FLUID EMBOLISM;
HEMORRHAGE; COMPLICATIONS OF HYPERTENSION, INCLUDING PRE-ECLAMPSIA AND ECLAMPSIA; AND
INFECTION. PULMONARY DISEASE, ANESTHESIA-RELATED DEATHS, AND CARDIOMYOPATHY ARE ALSO
SIGNIFICANT CONTRIBUTORS TO MATERNAL MORBIDITY AND MORTALITY.

PREGUNTA 26:
FOR MATERNAL MORTALITY A RISK FACTOR COULD BE:
 A. EXCESIVE INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION BY HEALTH CARE PERSONNEL
B. FAILURE TO RECOGNIZE RISKS BY HEALTH CARE PERSONNEL
C. HEALTH CARE PERSONNEL PROVIDE STANDARD CARE
D. ALL BOVE ARE RISK FACTORS.

PREGUNTA 27:

THE MAIN REASON WHY THE MATERIAL MORTALITY SURVEILLANCE ARE LIMITED IN SCOPE WOULD
BE:

A. BECAUSE THE INFORMATION IS OBTAINED OF DEATH CERTIFICATES

B. A SITUATION OF UNDERREPORTING
C. BECAUSE VARIOUS STATES OR ACADEMIC INSTITUTIONS COULD BE OVERREPORTING
D. THE MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE CURRATE

PREGUNTA 28:

ACCORDING TO THE FINDINGS FROM THE STUDY CONDUCTED BY WHO, UNICEF AN THE UNFPA
WHAT IS THE CONCLUSION:
A. PREGNANCY RELATED DEATH IS THE DEATH OF A PREGNANT WOMAN
B. PREGNANCY RELATED DEATH IS THE DEATH OF A WOMAN WITHIN 42 DAYS OF TERMINATION OF
PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF DEATH
C. THE RISK OF DEATH FROM COMPLICATIONS OF PREGNANCY DECREASED DRAMATICALLY DURIN
THE 20TH CENTURY IN THE UNITED STATES
D. THE MMR STATICS ARE ABOVE THE CDC STATICS

PREGUNTA 29:

ALTHOUGH THE U.S DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES HAS PROJECT GO ALS FOR
2010. WHAT IS THE ACTUAL RADIO_

A. MATERNAL MORTALITY A APPROXIMATELY 17 IN 1000.000 PREGNANCIES

B. MATERNAL MORTALITY IS AT LEES 3.3 IN 100.000 LIVE BIRTHS
C. THE RESULTS HAVE NOT BEEN WHAT THEY EXPECTED
D. MATERNAL MORTALITY IS 22.B PER 100.000 LIVE BIRTHS

PREGUNTA 30:

ABOUT THE CAUSES OF MATERNAL DEATHS WHICH WOULD BE CONSIDERED A CONTRIBUTOR FROM
THE FOLLOWING:

A. THROMBOEMBOLISM
B. AMNIOTIC FLUID EMBOLISM
C. PREECLAMPSIA AND BOLAMPSIA
D. CARDIOMYOPATHY.

CASO CLINICO
VACCINE TAKES AIM AT HYPERTENSION ORLANDO, FCA: SOME PATIENTS WITH HYPERTENSION HAVE
INADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE BECAUSE THEY ARE NOT CONSISTENTLY ADHERENT INTAKING
THEIR MEDICATIONS. BUT HELP MAY BE ON THE WAY IN THE FORM OF A VACCINE THAT LOWERS BLOOD
PRESSURE BY CONTROLLING ANGIOSTENSIN 11, SUGGEST FINDINGS FROM A SMALL SAFETY STUDY
PRESENTED AT THE SCIENTIFIC SESSIONS OF THE AMERICAN HEART ASSOCIATION IN NOVEMBER.
THE STUDY OF 72 PATIENTS WITH MILD-TO-MODERATE HYPERTENSION, PRESENTED BY JURG NUSSBERGER,
MD, PROFESSOR OF MEDICINE AT THE UNIVERSITY HOSPITAL OF THE CANTON OF VAUD, LAUSANNE,
SWITZERLAND, FOUND THAT AT 14 WEEKS, THOSE INJECTED WITH CYT006-ANGQB (AT 0,4, AND 12 WEEKS)
HAD A DAYTIME SYSTOLIC BLOOD PRESSURE THAT WAS 5.6 MM HG LOWER AND A DIASTOLIC BLOOD
PRESSURE 2.8 MM HG LOWER THAN THOSE OF PATIENTS WHO RECEIVED PLACEBO.
CYT006-ANGQB, WHICH IS UNDER DEVELOPMENT BY CYTOS BIOTECHNOLOGY AG (ZURICH, SWITZERLAND), IS
A VIRUS-SHAPED NONINFECTIOUS PARTICLE THAT IS CHEMICALLY COUPLED WITH ANGIOTENSIN 11, AND
OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR. SUCH COUPLING INDUCES THE BODY TO PRODUCE ANTIBODIES AGAINST
THIS SMALL MOLECULE TOP MINIMIZE ITS EFFECTS ON CONSTRICTINGBLOOD VESSELS. NUSSBERGER SAID HE
IS NOT CONCERNED THAT THE VACCINE MIGHT CAUSE HYPOTENSION BECAUSE ANTIBODY TITERS STARTED TO
DECREASE SHORTLY AFTER THE BOOSTER OF TWELVE WEEKS INDUCED PEAK ANTIBODY LEVELS. HE ALSO SAID
THE LIKELIHOOD OF VACCINEINDUCED ANTIBODIES CROSS-REACTING WITH OTHER PROTEINS WAS MINIMAL
BECAUSE THE SMALL SIZE OF THE TARGET MOLECULE LIMITS THE NUMBER OF EPITOPES THAT COULD BE
AFFECTED.
NUSSBERGER SPECULATED THAT IF THE CYT006-ANGQB VACCINE IS ULTIMATELY APPROVED, PATIENTS WOULD
BE ABLE TO AVOID THE NEED FOR MEDICATION BUT WOULD REQUIRE A BOOSTER SHOT 2 OR 3 TIMES A YEAR.
HE SAID THE NEXT STEP IN STUDYING THE VACCINE WILL BE TO CONDUCT ANOTHER
SMALL TRIAL TO DETERMINE THE APPROPRIATE DOSING TO CREATE THE LARGEST ANTIBODY RESPONSE AND
GREATEST REDUCTIONS IN BLOOD PRESSURE. MORRIS J. BROWN, MD, PROFESSOR OF CLINICAL
PHARMACOLOGY AT THE UNIVERSITY OF CAMBRIDGE IN ENGLAND AND PAST PRESIDENT OF THE
BRITISHHYPERTENSION SOCIETY, SAID THE FINDINGS OF THE STUDY (WHICH WAS FUNDED BY CYTOS)
ARE"INTRIGUING" BUT OFFERED A CAVEAT. "I AM A LITTLE WARY OF TOP-LINE RESULTS FROM BOITECHS,
ESPECIALLY SECONDARY EFFICACY VARIABLES IN A PRIMARY SAFETY STUDY," HE SAID. BROWN HAS ALSO HAD
A HAND IN ATTEMPTS TO CREATE A HYPERTENSION VACCINE, PMD3117, UNDER DEVELOPMENT BY
PROTHERICS PLC IN RUNCORN, ENGLAND (BROWN M] ET AL. CLIN SCI.

PREGUNTA 31:

ABOUT PATIENTS THAT DON´T TAKE THEIR TREATMENT REGULARY:

A. THIS PATIENTS HAVE AN ADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE
B. THEY ARE CONSISTENTLY ADHERENT IN TAKIN THEIR MEDICATIONS
C. THE MUST HAVE A REGULAR DIET CONTROL
D. THE HAVE AN INADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE

PREGUNTA 32:

ABOUT THE WORKING MECHANISH OF THE VACCINE:

A. IT´S WORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIO TENSIN I

B. IT´S WORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIO TENSIN II
C. IT´S WORKING MECHANISM IS BY CONSTRICTING BLOOD VESSELS
D. IT INDUCES ANTIBODIES CROSS-REACTION WITH OTHER PROTEING

PREGUNTA 33:

WHY RESPECT TO THE CYT005-ANGQB VACCINE, CONSIDERATION HAVE BEEN MADE THAT

A. THE VACCINE MAY PRODUCE HYPERTENSION

B. THE VACCINE DOES NOT INDUCE ANTIBODIES CROSS-REACTION WITH PROTEINS
C. THE VACCINE MAY CAUSE HYPOTENSION
D. THE VACCINE MIGHT CAUSE IMPOTENCY

PREGUNTA 34:
WHAT IS REASON OF THE REDUCED NUMBER OF AFFECTED EPITOPES 7

A. BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE EPITOPES

B. BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE TARGET MOLECULE
C. BECAUSE ANTIBODY TITERS STARTED TO DECREASE
D. THE NUMBER OF EPITOPES WAS NEVER AFFECTED

PREGUNTA 35:

WHAT SHALL BE DONE TO DETERMINE THE LARGEST ANTIBODY RESPONSE AND GREATEST
REDUCTIONS IN BLOOD PRESSURE:

A. A SHALL TO DETERMINE THE RIGHT DOSING HAD TO BE CONDUCTED

B. BOOSTER SHOT 2 OR 3 TIMES A YEAR
C. ANGIOTENSIN II AND OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR INDUCE THE BODY TO PRODUCE
ANTIBODIES
D. ANGIOTENSIN II WOULD ALONE REGULATE THE BLOOD PRESSURE
 CASO CLINICO

WILLIAM THOMAS GREEN MORTON ON OCTOBER 16, 1846, DEMONSTRATED THAT ETHER COULD INDUCE
INSENSIBILITY TO THE SURGEON'S KNIFE. A JAW TUMOR WAS REMOVED FROM GILBERT ABBOT BY
JOHNCOLLINS WARREN AT THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL IN FRONT OF AN AUDIENCE OF MEDICAL
PROFESSIONALS. THE NEWS OF THIS PUBLIC DEMONSTRATION TRAVELED QUICKLY, GIVEN THE NATURE OF
COMMUNICATION IN THE 1840S. ON DECEMBER 16, 1846, THE INFORMATION IN THE FORM OF A LETTER
ARRIVED IN LONDON. ON DECEMBER 19, THE FIRST ETHER ANESTHETIC WAS GIVEN IN THE UNITED KINGDOM
FOR THE REMOVAL OF A TOOTH. ON DECEMBER 21, THE FAMOUS SURGEON ROBERT
LISTON AMPUTATED THE LEG OF A BUTLER, AND UTTERED THE FAMOUS WORDS, "THIS YANKEE DODGE BEATS
MESMERISM HOLLOW”. JAMES YOUNG SIMPSON, THE PROFESSOR OF MIDWIFERY IN EDINBURGH, SCOTLAND,
WAS AMONG THE FIRST TO USE ETHER FOR THE RELIEF OF LABOR PAIN. ON JANUARY 19, 1847, HE USED
ETHER TO AMELIORATE THE PAIN OF LABOR. THIS FIRST CASE, THAT OF A YOUNG WOMAN WITH RICKETS AND
A SEVERELY DEFORMED PELVIS, WAS AT GRAVE RISK OF DYING AND THERE WAS NO HOPE FOR A LIVE BIRTH.
BY USING ETHER, THE MOTHER SURVIVED THE COMPLICATED DELIVERY PAIN-FREE. THAT SAME JANUARY DAY,
SIMPSON WAS APPOINTED THE QUEEN'S PHYSICIAN IN SCOTLAND.
SIMPSON CONTINUED TO PROVIDE ANESTHESIA IN CHILDBIRTH FOR BOTH COMPLICATED AND NORMAL
DELIVERIES; HOWEVER, HE RAPIDLY BECAME DISSATISFIED WITH ETHER AND SOUGHT A MORE PLEASANT,
RAPID-ACTING ANESTHETIC. AT THE SUGGESTION OF DAVID WALDIE, HE EXPERIMENTED WITH CHLOROFORM,
WHICH HAD FIRST BEEN PREPARED IN 1831. ON THE EVENING OF NOVEMBER 4, 1847, SIMPSON AND HIS
FRIENDS INHALED IT AFTER DINNER AT A PARTY IN SIMPSON'S HOME. THEY PROMPTLY FELL UNCONSCIOUS
AND, WHEN THEY AWOKE UNDER THE TABLE AND CLEARLY OFF THEIR DINING ROOM CHAIRS, WERE
DELIGHTED WITH THEIR SUCCESS. WITHIN 2 WEEKS, SIMPSON SUBMITTED HIS FIRST ACCOUNT OF
CHLOROFORM'S USE TO THE LANCET.IN THE NINETEENTH CENTURY, THE RELIEF OF OBSTETRIC PAIN HAD
SIGNIFICANT SOCIAL AND RELIGIOUS CONSEQUENCES, WHICH MADE ANESTHESIA DURING CHILDBIRTH A
CONTENTIOUS SUBJECT. THE BATTLE CENTERED ON WHETHER RELIEVING LABOR PAIN WAS CONTRARY TO
GOD'S WILL. THE PAIN ASSOCIATED WITH CHILDBIRTH WAS BELIEVED TO BE A DEVINE PUNISHMENT FOR
ORIGINAL SIN. SHORTLY AFTER GIVING HIS FIRST OBSTETRIC ANESTHETICS, SIMPSON PUBLISHED A PAMPHLET
ENTITLED ANSWERS TO THE RELIGIOUS OBJECTIONS ADVANCED AGAINST THE EMPLOYMENT OF ANESTHETIC
AGENTS IN MIDWIFERY AND SURGERY AND OBSTETRICS, WHICH ARGUED AGAINST THESE RELIGIOUS
PROHIBITIONS.
PREGUNTA 36

WILLIAM THOMAS GREEN MORTON USED

A. ETHER ON A PATIENT SO
B. ETHER ON A PATIENT TO REDUCE THE SENSIBILITY DURING THE OPERATION
C. ETHER TO DISINFECT THE KNIFE IN THE IPERATION ANF OTHER IPERATING EQUIPMENT
D. ETHER INSTEAD OF AN ANESTHETINC

PREGUNTA 37

JAMES YOUNG SIMPSON WAS THE FIRST TO USE ETHER FOR

A. CURING PATIENT WHO HAD RICKETS

B. REDUCING THE LABOR PAIN OF A WOMEN WHEN GIVING
C. REDUCING THE PAIN OF SURGERY
D. SAVING THE NEWBORN FROM DYEIMG IN CHILOBIRTH

PREGUNTA 38

SIMPSON PREFERRED TO CONTINUE

A. USING ETHER FOR CHILOBIRTH

B. TO CONTINUE USING ETHER AND CHLOROFORM FOR CHILOBIRTH
C. TO ONKY USE CHLOROFORM FOR CHILOBIRH
D. PROVIDE ANESTHESIA IN CHILOBIRTH FOT BOTH COMPLICATED AND MORMAL DELIVERIES

PREGUNTA 39

IT IS EVIDENT THAT THIS NEW PRACTICE OF USING ANESTHESUA IN CHILOBIRT HAD DOCILA RELIGIOUS
CONSEQUENDES.

A. EMPSON WAS IN FAVOR OF RELIGIOUS BELIEFS IN CHILOBIRTH PRACTICE

B. SIMPSON WAS UN FAVOR OF SOCIAL BELIEFS ABOUT CHILOBIRTH PRACTICE
C. SIMPSON WAS AGAINST RELIGIOUS BELIEFS IN CHILOBIRTH PRACTICE
D. SIMPSON WAS AGAINST THESE RELIGIOUS PROHIBITIONS

PREGUNTA 40

THE PAIN ASSOCIATED WITH CHILOBORTH WAS BELOEVED TO CAUSED AS.

A. CONSEQUENCE OF DEFORMED PELVIS
B. A DEVINE PUHISHNEBT FOR ORIGINAL SIN
C. BECAUSE OF LACK OF ANESTHERICS
D. AN OVERSIZED PRODUCT
 CASO CLINICO

A 71-YEAR-OLD MALE PRESENTED WITH A 2-WEEK HISTORY OF A HARD, PAINFUL, NONPULSATILE MASS IN HIS
LEFT UPPER ARM. EXAMINATION REVEALED A CRAGGY, MOBILE MASS OF IRREGULAR BORDERS IN THE LEFT
ARM MEASURING 6 x 4 CM. ULTRASONOGRAPHY OF THE LEFT ARM DEMONSTRATED A DEEP OVOID HYPE-RE-
CHOIC MASS LOCATED IN THE LONG AXIS OF THE LEFT TRICEPS MUSCLE. MRI SHOWED
INTERMEDIATE SIGNAL MASS IN THE TRICEPS MUSCULATURE ON TI-WEIGHTED IMAGES WITH FAT
SATURATION. THIS LESION WAS CONFINED TO THE EXTENSOR COMPARTMENT OF THE ARM. A PRESUMPTIVE
DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE SARCOMA WAS CONSIDERED. AN INCISIONAL BIOPSY REPORTED METASTATIC
SQUAMOUS CELL CARCINOMA WITH A POSSIBLE LUNG PRIMARY, FURTHER
SUPPORTED DUE TO A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE CK20 STAIN ON IMMUNOHISTOCHEMISTRY. CT SCAN OF
THE CHEST REVEALED A LEFT UPPER LOBE LESION MEASURING 4 x 2 CM. FIBER-OPTIC BRONCHOSCOPY AND
BIOPSY CONFIRMED THE DIAGNOSIS OF STAGE IV SQUAMOUS CELL LUNG CARCINOMA. HE UNDERWENT
PALLIATIVE RADIOTHERAPY TO THE MASS IN THE ARM. THIS PROVIDED GOOD RELIEF FROM PAIN AND
SWELLING WITHIN 2 WEEKS OF COMPLETING TREATMENT. SYSTEMIC THERAPY WAS NOT OFFERED ON THE
BASIS OF POOR AND DETERIORATING PERFORMANCE STATUS.
UNFORTUNATELY, THE PATIENT DIED WITHIN 10 WEEKS OF PRESENTATION. INTRAMUSCULAR METASTASES IN
CANCER PATIENTS ARE RARE. THIS IN ITSELF IS QUITE PECULIAR BECAUSE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR
APPROXIMATELY 50% OF TOTAL BODY WEIGHT. IT IS THOUGHT THAT MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS,
LOCAL PH ENVIRONMENT, AND ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METABOLITES CONTRIBUTE TO
THE RARE OCCURRENCE OF THIS PHENOMENON. THE TRUE INCIDENCE OF MUSCULAR METASTASIS REMAINS
UNKNOWN, BUT AN AUTOPSY SERIES SUGGESTS THAT rrs INCIDENCE COULD BE AS LOW AS 0.8%. LUNG
CARCINOMA SEEMS TO BE THE UNDERLYING PRIMARY CANCER IN MOST OF THESE CASES. MANY OTHER
TUMORS, SUCH AS KIDNEY, STOMACH, PANCREAS, THYROID GLAND, BREAST, OVARY, PROSTATE, AND BLADDER
CANCERS HAVE BEEN SPORADICALLY DESCRIBED IN ASSOCIATION WITH INTRAMUSCULAR SECONDARIES.
HOWEVER, PRIMARY PRESENTATION OF AN INTRAMUSCULAR METASTASIS, SUCH AS DEMONSTRATED BY OUR
PATIENT, REMAINS AN EXCEPTIONALLY UNUSUAL OCCURRENCE. THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF
MUSCULAR METASTASIS IS PAIN WITH OR WITHOUT SWELLING. DIAGNOSIS OF THIS CONDITION, EVEN WITH
RADIOLOGIC IMAGING IS OFTEN TRICKY BECAUSE IT CAN BE CONFUSED WITH AN ABSCESS OR SOFT TISSUE
TUMORS, HIGHLIGHTING THE VALUE OF HISTOLOGIC DIAGNOSIS. TREATMENT IN THE FORM OF
RADIOTHERAPY, CHEMOTHERAPY, OR EVEN METASTASECTOMY OFTEN PROVIDES PALLIATION ONLY. MOST
PATIENTS DIE IN LESS THAN A YEAR FROM DIAGNOSIS.
PREGUNTA 41

BASED ON THE CLINICAL AND THE DIVERSE IMAGINGT STUDYS FINDING WHICH OF THE FOLLOWING WAS THE
PRESUMFTIVE DIAGNOSIS OF THE ATTENDING MEDICAL TEAM.

A. A DEEP OVOID MASS LOCATED IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE CONSIDERED A PROBABLE STAPHYLOCOCCUS
AUREUS ABSCESS.
B. A MASS OF FAT SATURATION OBSERVED ON MRI ON TI-WEIGHTED IMAGES
C. A PRESUMFTIVE DIAGNOSIS OF TISSUE SARCINA LOCATED IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE
D. A GIAGNOSIS OF METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA, WITH A POSSIBLE PRIMARY OF THE LUNG

PREGUNTA 42

THE PATIENT WAS SUBMITTED TO PALLIATIVE CARE AND NOT SYSTEMIC THERAPY BASED ON WHAT REASON?
A. A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE CK 20 STAIN ON INMUNOHISTOCHEMISTRY IS IF POOR PROGNOSIS.
B. THE DIAGNOSIS OF STAGE IV SQUAMOUS CELL LUNG CARCINOMA WAS NOT CONFIRMED ON FIBER
OPTIC BRONCHOSCOPY
C. HE ONLY UNDERWENT PALLATIVE TADIO THERAPY BECAUSE OD COST BENEFEST REASONS
D. BASED ON A POOR AND DETERIORATING PERFORMAANCE STATUS SYSTEMIC THERAPY WAS DEFERRED
FOR QUALITY OF LIVE PALLIATIVE THERAPY.

PREGUNTA 43

WHICH OF THE FOLLOWING IS NOT DESCRIBED IN THE PRSENT ARTICLE AS A FACTOR THAR CONTRIBUTES TO
THE RARE OCCURRENCE OF INTRAMUSCULAR METASTASES?

A. THE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APROXIMATELY 50% OF TOTAL BODY WEIGHT
B. MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS
C. LOCAL PH ENVIRONMENT
D. ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND ANOTHER METABOLITE

PREGUNTA 44

WHICH IS THE PRIMARY UNDERLYING CANCER IN MOST CASES OF INTRAMUSCULAR METASTASES?

A. LUNG CARCINOMA
B. KIONER AND PANCREATIC CARCINOMA
C. STOMACH AND PANCREATIC CARCIONOMA
D. BREAST ANF OCARIAN CANCER

PREGUTNA 45

THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF INTRAMUSCULAR METASES SEEN IS?

A. PRESENTATION OF THE AFFECTED SITE WITH PAIN, WIYH OR WITHOUT SWELLING
B. THROMBOSIS OF THE AFFECTED EXTREMITY
C. FEVER AND SEPSIS
D. USUALLY INDOLENT AND ONLY FOUND AT AUTOPSY

CASO CLINICO
MIGRAINE IS CONSIDERED TO BE AN EPISODIC CONDITION WITH NO LONG-TERM CONSEQUENCES.
HOWEVER, RECENT STUDIES SUGGEST THAT MIGRAINE ATTACKS MAY BE ASSOCIATED WITH PATHOLOGIC
CHANGES IN THE BRAIN, PARTICULARLY IN THE CEREBELLUM. THE OBJECTIVE OF THE PRESENT STUDY WAS TO
DETERMINE WHETHER INDIVIDUALS NOT REPORTING HEADACHE COMPAREDWITH INDIVIDUALS REPORTING
MIGRAINE SYMPTOMS, PARTICULARLY AURA, IN MIDLIFE ARE ATINCREASED RISK OF LATE-LIFE INFARCT-LIKE
LESIONS FOUND ON MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) WITHOUT CONSIDERATION OF CLINICAL
SYMPTOMS. A POPULATION-BASED STUDY OF MEN AND WOMEN IN REYKJAVIK, ICELAND (COHORT BORN
1907-1935; 4689; 57% WOMEN) WERE FOLLOWED up SINCE 1967, EXAMINED, AND INTERVIEWED ABOUT
MIGRAINE SYMPTOMS IN MIDLIFE (MEAN AGE, 51 YEARS; RANGE, 33-65 YEARS). BETWEEN 2002 AND 2006,
MORE THAN 26 YEARS LATER, BRAIN MRIS WERE PERFORMED. PARTICIPANTS REPORTING HEADACHES ONCE
OR MORE PER MONTH WERE ASKED ABOUT MIGRAINE SYMPTOMS INCLUDING NAUSEA, UNILATERAL
LOCATION, PHOTOPHOBIA, VISUAL DISTURBANCE, AND NUMBNESS. THESE INDIVIDUALS WITH HEADACHE
WERE CLASSIFIED AS HAVING MIGRAINE WITHOUT AURA, MIGRAINE WITH AURA, OR NONMIGRAINE
HEADACHE. A COMPREHENSIVE CARDIOVASCULAR RISK ASSESSMENT WAS PERFORMED AT BOTH
EXAMINATIONS. THE PRESENCE OF INFARCT-LIKE LESIONS (TOTAL) AND SPECIFICALLY LOCATED IN THE
CORTICAL, SUBCORTICAL, AND CEREBELLAR REGIONS WERE THE MAIN OUTCOME MEASURE. INFARCT-LIKE
LESIONS WERE PRESENT IN 39.3% OF MEN AND 24.6% OF WOMEN. AFTER ADJUSTING FOR AGE, SEX, AND
FOLLOW-UP TIME, COMPARED WITH THOSE NOT REPORTING HEADACHES ONCE OR MORE PER MONTH
3243), THOSE WITH MIDLIFE MIGRAINE WITH AURA 361) HAD AN INCREASED RISK OF LATE-LIFE
INFARCT-LIKE LESIONS (ADJUSTED ODDS RATIO [OR], 1.4; 95% CONFIDENCE INTERVAL [Cl], 1.1-1.8) THAT
SPECIFICALLY REFLECTED AN ASSOCIATION WITH CEREBELLAR LESIONS IN WOMEN (PREVALENCE OF INFARCTS
23.0% FOR WOMEN WITH MIGRAINE WITH AURA VS 14.5% FOR WOMEN NOT REPORTING HEADACHES;
ADJUSTED OR, 1.9; 95% Cl, 1.4-2.6 VS A 19.3% PREVALENCE OF INFARCTS FOR MEN WITH MIGRAINE WITH
AURA VS 21.3% FOR MEN NOT REPORTING HEADACHES; ADJUSTED OR, 1.0; 95% Cl, 0.6 -1.8; P<.04 FOR
INTERACTION BY SEX). MIGRAINE WITHOUT AURA AND NONMIGRAINE HEADACHE WERE NOT ASSOCIATED
WITH AN INCREASED RISK. MIGRAINE WITH AURA IN MIDLIFE WAS ASSOCIATED WITH LATE-LIFE PREVALENCE
OF CEREBELLAR INFARCT-LIKE LESIONS ON MRI. THIS ASSOCIATION WAS STATISTICALLY SIGNIFICANT ONLY FOR
WOMEN.
PREGUNTA 46

RECENT STUDIES SUGGRDT THAT MIGRAINE A TTACKS MAY BE ASSOCIATED WITH PATHOLOGIC CHANGES IN
THE BRAIN, WHICH LOCALIZATION IN PARTICULAR IS CONSIDERED?
A. THE CEREBELLUM
B. THE WHITE MATTER
C. THE HYPOCAMPUS
D. THE FRONTAL LOBE

PREGUNTA 47

IN THE PRORULATION BASED STUDY OF MEN AND WOMEN IN REYKJAVIK, ICELAND, WITH A MEAN AGE OF 51
YEARS AND RANGING FROM 33-65 YEARS, WHAT STUDY WAS CONDUCTED APRODIMATEL Y 26 YEARD.
A. BRAIN COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY
B. BRAIN BIOPSY
C. BRAIN MAGNETIC RESONANCE IMAGING
D. ELECTRO ENCEPHALOGRAM

PREGUNTA 48

THOSE WITH MIOLIFE MOGRAINE WITH AURA HAD AN ODOS RATIOS OF 1-4 OF LATE LIFE INFARCT-LOKE
LESIONS, THIS WAS MORE SPECIFICALLY OBSERVED IN WHUCH GROIP?
A. CEREBELLAR LESIONS IN WOMEN
B. CEREBELLAR LESIONS IN MEN
C. CORTICAL LESIONS IN WOMEN
D. SUBCORTICAL LESIONS IN MEN

PREGUNTA 49

THE MAIN OUTCOME MEASURES OF THESTUDY WERE THE PRESENCE OF INFARCT-LIKE LESIONS SPEFICALLY
LOCATED IN WHICH REGIONS?

A. CORTICAL, CEREBELLAR AND MEDULLA OBLONGATA REGIONS.

B. CORTICAL, SUBCORTICAL, AND WHITE MATTER REGIONS
C. CEREBELLAR, SUBCORTICAL AND WHITE MATTER REGIONS
D. PERIVENTRICULAR, HYPOCAMPUS AND ACCIPITAL REGIONS

PREGUTNA 50

WHICH OF THE FOLLOWING TYPES OF HEADACHES WERE NOT ASSOCIATED WITH AN INCREASED RISK OF
INFARCT-LIKE LESIONS AT FOLLOW-UP?

A. POST-TRAUMATIC HEADACHE
B. HEADACHE AND MIGRAONE WITH AURA
C. MIGRAINE WITHOUT AURA AND NOM-MIGRAINE HEADACHE
D. SINUSITIS AND MIGRAINE

CASO CLINICO
HOMBRE DE 20 AÑOS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DIFICULTAD
RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO FISICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALERGICA DURANTE LA INFANCIA.
EXPLORACION FISICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS.

PREGUNTA 51

LA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO:

A. I
B. II
C. III
D. IV

PREGUNTA 52

LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:

A. A
B. E
C. G
D. M

CASO CLINICO

HOMBRE DE 9 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO, CONSTIPACION Y
PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE TRES AÑOS DE EVOLUCION.
ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO USO DE NEBULIZADOR,
NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EXPLORACION FISICA: MUCOSA NASAL HIPEREMICA
CON HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTROFICA CON IMPORTANTE DIFICULTAD PARA
HABLAR. NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TORAX.

PREGUNTA 53
PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR:
A. CULTIVO DE EXUDADO FARINGEO.
B. DETERMINACION DE EOSINOFILOS EN MOCO NASAL.
C. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA.
D. PRUEBAS CUTANEAS CON ALERGENOS.
PREGUNTA 54
LO MAS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:

A. ACAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES.

B. ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO.
C. INFECCIONES VIRALES.
D. HONGOS.
 MUJER DE 22 AÑOS , ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS , POR PRESENTAR DISNEA INTENSA DE
APARICION EN EL SUEÑO , A LA EF: TA: 100/70 , FC 120 LPM, FR 33 LPM , TEMP 37 ªC, RUIDO SUBESTERNAL
SUPRACLAVICULARES , ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS , RESPIRACION PROLONGADA ,
FASCIES DE ANGUSTIA , POLIPNEICA , DIAFORETICA , ANTECEDENTES DE HABER PRESENTADO CUADROS
SIMILARES QUE HA CEDIDO A TRATAMIENTO MEDICO .
EL ESTUDIO MAS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A) DETERMINACION DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS
B) BIOMETRIA HEMATICA
C) DETERMINACION DE JCE
D) DETERMINACION DE NIVELES DE HISTAMINA

EL MEDICMANENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

A) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
B) HIDROCORTISONA
C) TEOFILINA
D) ADRENALINA

HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD SE PRESENTA A LA CONSULTA POR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE
DESENCADENA AL ESFUERZO Y SE INTENSIFICA CON EL REPOSO , CON UNA DURACION DE MENOS DE 17
MINUTOS , ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO , ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DE 20 PAQUETES
AL AÑO , A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA DE 130/80 , FR 13 LPM , FC 111 LPM , CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y
BIEN VENTILADOS , EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN NORMAL .
PREGUNTA:

ESTRUCTURA ANATOMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SÍNTOMAS , ES :

A) LA AORTA TORÁCICA
B) EL PERICARDIO
C) LA VASCULATURA PULMONAR
D) LA VASCULATURA CORONARIA

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ES :

A) PRUEBA DE ESFUERZO
B) ECOCARDIOGRAMA SIMPLE
C) PRUEBA DE INCLINACION
D) ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO

EN ESTE PACIENTE EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CONTROLAR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES:

A) INHIBIDORES DE LA IECA
B) ARA II
C) BETABLOQUEANTES
D) DIURÉTICOS
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 68 AÑOS. PRESENTAR LIN CUADRO DE DISNEA DEMODERADOS ESFUERZOS, SINCOPE

DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS ULTIMOS 2 MESES. DOLOR PRECORDIAL LEVE
OCASIONAL DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENOSIDAS.
EXPLORACION FISICA: PULSOS DEBILES RECULARES CON UNA FC 64 LPM, TA 110/70 MMHG. LA
AUSCULTACIÓN MIJESTRA LIN SOPLO SISTOLICO CON FOCO MAS ACENTUADO EN EL SEGUNDO
ESPACIO INTERCOSTAL DE LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA
LINA CARDIOMEGALIA 11/1".

PREGUNTA 60
CONSIDERANDO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DEBE
MOSTRAR:
A. CRECIMINTO DE CAVIDADES DERECHAS.
B. ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA CENTRICULAR IZQUIERDA
C. FIBRILACION AURICULAR
D. BLOQUE AV AVANZADO

PREGUNTA 61
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES:
A. PRUEBA DE ESFUERZO
B. PRUEBA DE INCLINACION
C. ECOCARDIOGRAMA
D. CATETERISMO CARDIACO

PREGUNTA 62
LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:
A. FARMACOLOGICO
B. METABOLICO
C. AUTOINMUNE
D. DEGENERATIVO
 CASO CLINICO

MUJER 90 ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DIAS. NTECEDENTE:

15 GESTAS. EXPLORACION FISICA: TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. APEX
EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LINEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARDIACOS ARRITMICOS,
SOPLO SISTOLICO EXPULSIVO AORTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VARICES EN MIEMBROS
INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS IRREGULARES,
FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM.

PREGUNTA 63
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MAS PROBABLE ES:
A. ESCLEROSIS AORTICA.
B. FIBRILACION AURICULAR LENTA.
C. INSUFICIENCIA VENOSA.
D. SINCOPE.

PREGUNTA 64

AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRAFICO DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL

REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS < 40 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA
ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES:

A. ADMINISTRAR ANTITROMBOTICOS.
B. ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-I.
C. ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS.
D. COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.
 CASO CLINICO

MUJER DE 18 ANOS, POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO.

ANTECEDENTES: BRONQUITIS DE REPETICION EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO
EUTOCICO A TERMINO, APGAR 9. EF.: EUPNEICA, AFEBRIL, TA 138/74, FC 80 LPM, FR 18RPM. R.C.R. CON
SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL SUBCLAVICULAR IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES VENTILADOS,
PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA.
PREGUNTA 65

EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TORAX DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE QUE SE

ENCUENTREN DATOS DE:

A. SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.

B. SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA.
C. SOBRECARGA DE VENTRICULO DERECHO.
D. SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES.
PREGUNTA 66
EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTA PACIENTE ES:
A. INTERVENCIONISMO CARDIOLOGICO.
B. CIRUGIA CARDIACA URGENTE.
C. MANEJO MEDICO INICIAL.
D. CIRUGIA CARDIACA ELECTIVA.
 CASO CLINICO

HOMBRE 53 PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE

EVOLUCION ACOMPANANDOSE DE ESCALOFRIOS Y DIAFORESIS PROFUSA; REFIERE ADEMAS PERDIDA DE
PESO DE S KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS. EF.: MICROHEMOZRAGIAS EN DEDOS Y PLANTAS DE AMBOS PIES.
LA AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX MUESTRA LIN SOPLO CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL 111/V1.
EL LABORATORIO REPORTA UNA Ha DE 8.3 G/DL, LEUCOCITOS 12 500, VSG 60 MM/H (NORMAL HASTA 20)
CREATININA 0.8 G/DL.

PREGUNTA 67

EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. STREPTOCOCCUS VIRIDANS
B. STREPTOCOCCUS PMEUMONIAE
C. CARDIOBACTERIUM HOMINIS
D. STAPHYLODODUS COAGULASA NEGATIVO

PREGUNTA 68
EL TRATAMIENTI INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:
A. VANCOMICINA Y GENTAMICINA
B. PENICILINA Y GENTAMICINA
C. AMPICILINA Y SULBACTAM
D. CLARITROMICINA

PTEGUNTA 69

EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECIO STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN MAS PROBABLE DE LA BACTEROA ES:

A. GASTROINTESTINAL
B. ODONTOLOGICO
C. POEL Y TEJIDO BLANDOS
D. URINARIO

CASO CLINICO
HOMBRE 33 ANOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CONVULSIONES
GENERALIZADAS Y ESTADO CONFUSIONAL ACOMPAÑADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE EVOLUCIÓN Y
PÉRDIDA DE PASO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 90/60 MM HG, FC 110 LPM,
TEMPERATURA 38 oc, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO. EXÁMENES DELABORATORIO: DE g.s G/DL,
LEUCOCITOS DE IS 300/MM3, PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE
TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENVIAN HEMOCUI_TLVOS SERIADOS (3) QUE A LAS 24 HOZAS
SE REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO poa LO QUE SE REALIZA UNA TINCIÓN DE GRAM.

PREGUNTA 70
EL HALLAZGOMAS PROBABLE EN LA TINCION DE LA MUESTRA ES:
A. COCOS GRAM NEGATIVO
B. VOCOS GRAM POSITIVOS
C. BACILIOS GRAM NEGATICO
D. BACILIOS GRAM POSITIVO

PREGUNTA 71
EN ESTE PACIENTE, LA VALVULA MAS PROBABLEMENTE DAÑADA ES:
A. MITRAL
B. AORTICA
C. TRICUSPIDE
D. PULMONAR

PREGUNTA 72
LA DURACION DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES:
A. 4
B. 6
C. 8
D. 10

CASO CLINICO
MUJER 72 ES ATENDIDA EN CONSULTA CUADRO DISNEA MODEZADOS ESFUERZOS, SINCOPE DE ESFUERZO EN
TRES OCASIONES DURANTE LOS ULTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL,
ACOMPANADO MAREOS. E.F.; PULSOS DEBILES, REGULARES CON FC DE LPM, TA 100/70 MM HG.
AUSCULTACIÓN CON SOPLO SISTÓLICO CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL
DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA 11/IV.

PREGUNTA 73
EL HALLAZGO MAS PROBABLE EN EL ACOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE ES:
A. DILATACION DE LAS CAVIDADES IZQUIERDA
B. INSUFUCUENCIA PULMONAR SEVERA
C. GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO
D. HIPERTROFIA CINCENTRICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO

PREGUNTA 74
LA VALVULA CARDIACA MAS PROBABLEMENTE AFECTADA ES:
A. MITRAL
B. AORTICA
C. PULMONAR
D. TRICUSPIDEA

PREGUNTA 75

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO D ESTE PACIENTE ES:

A. NITRATOS
B. DIURETICOS
C. CALVULOPLASTIA
D. REEMPLAZO QUIRURGICO CON PROTESIS

CASO CLINICO
HOMBRE DE 56 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EN ANTEBRAZOS Y MANOS
PRURITO, ERITEMA Y ESFACELACION CON EXACERBACION DESDE HACE TRES MESES. AGREGANDOSE EDEMA
FACIAL, MACULAS EN CUELLO Y PARTE ALTA DE TORAX. ANTECEDENTE DE TRABAJAR EN FABRICA DE
CEMENTOS DESDE HACE 20 ANOS. EXPLORACION FISICA: PLACA ERITEMATOSA CON HIPERQUERATOSIS EN
MIEMBRO PELVICO DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO.

PREGUNTA 76

EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. DERMATITIS ATOPICA.
B. DERMATITIS POR CONTACTO
C. PSORIASIS.
D. URTICARIA.

PREGUNTA 77

PARA INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO LO MÁS RECOMENDABLE ES REALIZAR:

A. ESTUDIOEPIDEMIOLOGICO.
B. ESTUDIO DE CONTACTOS.
C. ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES.
D. ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y AMBIENTALES.

CASO CLINICO
NIÑO DE 8 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR ERUPCION EN CUELLO Y PLIEGUES
ANTECUBITAL Y POPLITEO, ACOMPANADA DE PRURITO. ANTECEDENTE: FAMILIARES CON
ASMA.
PREGUNTA 78

EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNOSTICO ES:

A. BASOFILIA.
B. LINFOCITOSIS.
C. EOSINOFILIA.
D. NEUTROPENIA

PREGUNTA 79

EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. TAZAROTENO.
B. HIDROCORTISONA.
C. PREDNISONA.
D. CLOTRIMAZOL.

CASO CLINICO

ADOLESCENTE 17 AÑOS CON LESIONES DERMATOLOGICAS EN CARA Y TRONCO. LAS LESIONES COINCIDEN
CON EL CAMBIO DE CIUDAD Y DE DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO. ADEMAS DEJAN CICATRIZ QUE
PREOCUPA MUCHO AL PACIENTE. EF.: COMEDONES EN DIFERENTES ESTADIOS DE EVOLUCION.

PREGUNTA 80
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. FOLICULITIS.
B. ROSACEA.
C. ACNE VULGAR.
D. MILIARIA.

PREGUNTA 81

ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESTE PACIENTE SE RECOMIENDA:

A. ANTIBIOTICO V.O. DE MANERA PERMANENTE.

B. UTILIZAR JABON NEUTRO Y EMOLIENTES.
C. EJERCICIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABON NEUTRO.
D. EVITAR EXPONERSE AL SOL.

CASO CLINICO

MUJER DE 48 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE PREDOMINIO MATUTINO.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS: CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M,
PESO 82 KG, TA 140/100, GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/DL, TRIGLICERIDOS 240 MG/DL, HDL 37,
COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL.

PREGUTNA 82

EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A. OBESIDAD MORBIDA.
B. SINDROME METABOLICO.
C. HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL.
D. SINDROME PREMENOPAUSICO.

PREGUNTA 83

LAS ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS EN ESTA PACIENTE SON:

A. HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA.
B. HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS.
C. RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA.
D. DISLIPIDEMIA E HIPERTENSION ARTERIAL.
 CASO CLINICO

FEMENINO 56 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2 SEMANAS PREVIAS HIPOSTENIA,
HIPODINAMIA, PERDIDA DE PESO, POLIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIABETICO.
EXPLORACION FISICA: OBESIDAD ABDOMINAL, PESO: 100 KG., TALLA 1.68 M. EXAMENES DE
LABORATORIO: GLUCOSA DE 120 MG/DL, COLESTEROL 200 MG/DL, TRIGLICERIDOS DE 360 MG/DL,
COLESTEROL-HDL 30.

PREGUNTA 84
EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO DESENCADENANTE ES:

A. AUMENTO DE INTERLEUCINA-6.
B. DISMINUCION DE SELECTINA.
C. AUMENTO DE LA ADIPONECTINA.
D. DISMINUCION DE LEPTINA.
PREGUTNA 85

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A. APLICACION DE INSULINA.
B. ADMINISTRAR SECRETAGOGOS.
C. DIETA Y EJERCICIO.
D. HIPOLIPEMIANTES.
 CASO CLINICO

MUJER 25 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1, CURSA EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO.
HA LLEVADO DE MANERA IRREGULAR SU CONTROL GLUCEMICO. SE PRESENTA ASINTOMATICA A LA
CONSULTA DE CONTROL PRENATAL CON UROCULTIVO POSITIVO CON 100,000 UFC/ML PARA E. COU, SIN
PIURIA SIGNIFICATIVA. LA PACIENTE MUESTRA PREOCUPACION Y PREGUNTA CUAL ES EL RIESGO QUE LA
DIABETES Y EL TRATAMIENTO GENEREN A SU PRODUCTO.

PREGUNTA 86

PARA ESTA PACIENTE, LA ASEVERACION MAS ADECUADA, ES:

A. ELLA Y SU PRODUCTO TIENEN MENOR RIESGO QUE LAS DIABETICAS GESTACIONALES.

B. NO EXISTE MAYOR RIESGO EN TANTO SE MANTENGA LA GLICEMIA EN AYUNO POR DEBAJO DE 120
MG/DL.
C. LA INSULINA NO ATRAVIESA LA BARRERA PLACENTARIA, POR LO QUE EL EMBARAZO SERA DE
CURSO NORMAL.
D. DE NO MANTENERSE CONTROL GLUCEMICO EL RIESGO DE MALFORMACIONES INCREMENTA
HASTA DIEZ VECES.
PREGUNTA 87

PARA ESTA PACIENTE LA INTERPRETACION MAS ADECUADA DEL RESULTADO DEL UROCULTIVO ES:

A. DEBE ATENDERSE AL RESULTADO Y PROPORCIONAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO.

B. SOLO RECIBIRA TRATAMIENTO ANTIBIOTICO SI PRESENTARA SINTOMATOLOGIA.
C. EL RESULTADO DE LABORATORIO ES PRODUCTO DE CONTAMINACION DE LA MUESTRA.
D. REQUIERE UN SEGUNDO CULTIVO CON TOMA DE MUESTRA.
 CASO CLINICO

HOMBRE 56 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E
HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 DIAS DE EVOLUCION. NIEGA TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA
DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES, HACE UN ANO EN PRIMERA METATARSOFALANGICA DERECHA Y
OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO IZQUIERDO. EXPLORACION FISICA: NODULOS SUBCUTANEOS IRREGULARES
EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.

PREGUNTA 88
EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE:

A. RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS.

B. PERFIL BIOQUIMICO.
C. ARTROCENTESIS Y BUSQUEDA DE CRISTALES.
D. BIOPSIA DE NODULO.
PREGUNTA 89

EL MECANISMO DE PRODUCCION MAS PROBABLE QUE LE OCURRE ES:

A. HIPERSECRECION.
B. HIPOEXCRECION.
C. MEDICAMENTOS.
D. INGESTA EXCESIVA DE CALCIO.

CASO CLINICO
MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIAS SEMANAS
TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACION DE ANGUSTIA, SUDORACION PALMAR, HA PERDIDO PESO EN LOS
ULTIMOS MESES. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACION FISICA: TA 130/86 MM HG, PESO 54
KG., TALLA 160 CM., EXOFTALMOS, SUDORACION PALMAR, PIEL HUMEDA Y CALIENTE, FC 110 LPM,
ABDOMEN CON RUIDOS PERISTALTICOS INCREMENTADOS.

PREGUTA 90

EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCION DE:

A. TSH
B. T4 LIBRE
C. T4 TOTAL
D. T3 R

PREGUNTA 91

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES:

A. YODO 131
B. YPDURO
C. METIMAZOLE
D. TOROIFECTOMIA
 CASO CLINICO

MUJER 45 AÑOS ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DESDE HACE 4-5 SEMANAS FATIGA
FACIL, CONSTIPACION INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FRIO, HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE
APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 3 MESES. EXPLORACION FISICA: TA DE 116/86 MM HG, PESO 74 KG., TALLA
162 CM., FC 56 LPM, PIEL SECA, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO,
EDEMA MODERADO DE PIERNAS.

PREGUNTA 92

EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:

A. TSH.
B. T4L.
C. T4 TOTAL.
D. T3R.

PREGUNTA 93
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:
A. TRIYODOTIRONINA
B. LEVOTIROXINA
C. YODURO
D. METIMAZOLE
 CASO CLINICO

MUJER 77 AÑOS INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACION SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON
POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA.
ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. EF.: PRESION
ARTERIAL 150/105, TEMP DE 380C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO,
GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2
MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3.

PREGUNTA 94

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A. INSULINA.
B. HIDRATACION.
C. ANTIBIOTICOTERAPIA.
D. DIALISIS.
PREGUNTA 95

LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTAMATOLOGIA DEL PACIENTE ES:

A. COMPLICACIONES TARDIAS DE LA DIABETES
B. PROCESO INFECCIOSO URINARIO
C. SUSPENSION DE TRATAMIENTO MEDICO
D. TRANSGRESION DIETETICA
 CASO CLINICO

HOMBRE 16 AÑOS LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, POR
DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NAUSEA Y VOMITO; ±.FI.:
SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICARDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO: EUCOCITOS
13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80 ,IG/DL, CL 110
MEQ/L, PH 7.10, PC02 18 MM HG, HC03 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18.

PREGUNTA 96

EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:

A. GLUCONEOGENESIS.
B. GLUCOGENOLISIS.
C. CAPTACION DE GLUCOSA POR MUSCULO.
D. CAPTACION DE GLUCOSA POR LA CELULA.
PREGUNTA 97
LA ALTERACION METABOLICA EN ESTE PACIENTE ES:

A. ACIDOSIS LACTICA.
B. ACIDOSIS METABOLICA.
C. ACIDOSIS HIPERCLOREMICA.
D. ALCALOSIS RESPIRATORIA.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 40 AÑOS POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE

AGREGA PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE
DIABETICO FALLECIO DE INFARTO DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS
RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100 LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 °C, PESO
107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS.
EXAMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICERIDOS 358
MG/DL, GENERAL DE ORINA CETONURIA GLUCOSURIA

PREGUNTA 98

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACION DE:

A. INSULINA.
B. SULFONILUREAS.
C. BIGUANIDAS.
D. TIAZOLINDINEDIONAS.

PREGUNTA 99
EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE
PACIENTE ES:

A. PRIEBA DE TOLERANCIA
B. GLICEMIA EN AYUNAS
C. GLICEMA CAPILAR
D. HEMOGLOBINA GLICOSILADA
 CASO CLINICO

MUJER DE 18 AÑOS ES ATENDIDA EN POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN

PERIODOS FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. EF.: TA 160/90, FC 120 LPM. PACIENTE
IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACION EXCESIVA. APEX ENERGICO. RUIDOS CARDIACOS INTENSOS.
PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFERICOS INTENSOS.

PREGUNTA 100

EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:

A. HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA.

B. HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.
C. TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
D. ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.

PREGUNTA 101

ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTUE A NIVEL DE:

A. INHIBICION DE PEROXIDASA TIROIDEA.

B. LIBERACION DE TSH.
C. LIBERACION DE TIROTROPINA.
D. ANTICUERPOSANTITIROIDEOS.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 83 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA
ANOREXIA, NAUSEA, DISTENSION ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGASTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE
DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VOMITO EN
pozos DE CAFE. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO,
IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACION FISICA: PACIDO, TA 130/86 MM HG, PESO 68
KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO, poco DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL. EXAMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS 7200/MM3,
PLAQUETAS 145,000/MM3, CREATININA 1.6 NG/ML, UREA 56 MG/DL.

PREGUNTA 102
EL MECANISMO HOMEOSTATICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:

A. COMPETENCIA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR.

B. INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GASTRICA O DUODENAL.
C. PRESION DEL SISTEMA PORTA.
D. MOTILIDAD GASTRICA.
PREGUNTA 103
EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
A. MANOMETRIA ESOFAGICA.
B. TOMOGRAFIA COMPUTADA.
C. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL.
D. PANENDOSCOPIA.
 CASO CLINICO

HOMBRE 46 AÑOS ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGIA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS C.

ANTECEDENTES: MEDICO VETERINARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBIO VARIOS
PAQUETESGLOBULARES A LOS 10 ANOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO. EXPLORACION
FISICA NORMAL. EXAMENES DE LABORATORIO: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL,
LIADOS Y TRIGLICERIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGIA VIRAL HEPATICA LO REPORTA COMO
POSITIVO ANTI-HBS.

PREGUNTA 104

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. COMPLETAR SEROLOGIA PARA HEPATITIS A Y E.

B. SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACION DE RNA DEL VIRUS C.
C. REALIZAR SEROLOGIA COMPLETA PARA VHB.
D. SOLICITAR PRUEBA VIH.
PREGUNTA 105

LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MAS PROBABLE ES:

A. LA EXPOSICION PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.

B. EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES.
C. LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO
D. LA RECEPCION DE LOS PAQUETES GLOBULARES.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 45 AÑOS EN CONSULTA PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y FETIDAS.

ANTECEDENTES: DEPRESION ANSIOSA DESDE HACE CINCO AÑOS Y SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
CON CONSTIPACION. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZO POR PARAL ISIS COLONICA RESUELTA CON
ENEMAS, TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EXPLORACION FISICA: SE PALPA
MARCO COLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGASTRICO.
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DE ESTE PACIENTE ES:

PREGUNTA 106
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DE ESTE PACIENTE ES:
A. CIVERTICULITIS
B. COLITIS INFECCIOSA
C. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
D. CUCI

PREGUNTA 107
A. PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA
B. DISTIMIA CON ANSIEDAD
C. DISAUTINOMIA SECUNDARIA
D. BROTE MANIACO CUMPULSIVO

PREGUNTA 108
POSTERIOR A LA RESOLUCION DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA ESTE
PACIENTE ES:
A. LANSOPRAZOL, REGASEROD Y ESCITALOPRAM
B. RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO
C. SUCRAFALTO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM
D. DAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM

CASO CLINICO
MUJER 69 AÑOS ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA SIN FIEBRE
Y DIARREA AMARILLENTA DE Dos DIAS DE EVOLUCION. ANTECEDENTES: COLECISTECTOMIA ABIERTA HACE
Dos MESES SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS. EXPLORACION FISICA: ICTERICIA EN CONJUNTIVAS,
PALADAR Y PIEL, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO NI IRRITACION PERITONEAL. EXAMENES DE
LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA MAS DE TRES VECES SU VALOR, Y AUMENTO DE LA FOSFATASA
ALCALINA. RELACION AST/ALT AUMENTADA DOS A UNO. TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES.

PREGUNTA 109
LA CAUSA MAS PRPBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DE ESTA PACIETE ES:
A. HEPATITIS VIRAL AGUDA POSTOPERATORIA
B. RUPTURA DE LA LIGADURA DEL COLEDOCO
C. LESION DE LA VENA HEPATICA
D. LITO RESIDUAL EN SU VIA BILIAR

PREGUNTA 110
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES
A. COLANGIOGRAFIA RETROGRAFA TRANSENDOSCOPICA
B. ULTRASONIDO DE LA VIA BILIAR
C. COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA
D. TOMOGRAFIA DE LA VIA BILIAR

PREGUTNA 111
UNA PROBABLE COMPLICACION DE LA CAUSA QUE MOTIVO EL CUADRO DE LA PACIENTE ES:

A. PERFORACION DE CONDUCTO HEPATICO COMUN

B. HEMORRAGIA DEL LECHO CISTICO
C. COAGULOS INTRAHEPATICOS
D. PANCREATITIS BILIAR
 CASO CLINICO

MUJER 28 AÑOS ATENDIDA EN URGENCIAS SENSACION DE PLENITUD EPIGASTRICA DOLOROSA, VOMITOS

DE CONTENIDO GASTROSILIAR, 7 EN 24 HORAS, IMPEDIDA DE MANTENER LA VIA ORAL. SIN
ANTECEDENTES IMPORTANTES. EF.: ABDOMEN SUPERIOR TIMPANICO Y AUMENTADO DE VOLUMEN, LA
PART INFERIOR ES NORMAL. LABORATORIO: NORMAL, LAS PLACAS DE ABDOMEN MUESTRAN
DILATACION DE LA CAMARA GASTRICA CON NIVEL LIQUIDO.

PREGUNTA 112
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A.COLOCACION DE SONDA RECTAL
B.COLOCACION DE ENEMA RECTAL
C.COLOCACION DE DONDA NASOGASTRICA
D.PROVOCACION DEL VOMITO

PREGUTNA 113
EL HALLAZGO MAS PROBABLE EN LA PENENDOSCOPIA ES:
A. PANGASTRITIS
B. DUODENITIS BILIAR
C. GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO
D. ESPASMO PILORICO

PREGUNTA 114
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LOS SINTOMAS EN ESTA PACIENTE ES:
A. AMIBIASIS
B. ANSIEDAD
C. POLIPOSIS MULTIPLE
D. ERGE
 CASO CLINICO

VARON 13 AÑOS ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA DE 48 HORAS DE
EVOLUCION. ANTECEDENTES: ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO 4 VECES A LA SEMANA, NIEGA
TABAQUISMO Y OTRAS TOXICOMANIAS. EXPLORACION FISICA: TA 120/70 MM HG, FC 90 LPM, FR 16 RPM,
TEMP. 37.8 oc. ICTERICIA DE PIEL Y TEGUMENTOS. RESTO DE LA EXPLORACION NORMAL. LABORATORIO:
TGO 350, TGP 365, ANTI VHA POSITIVO, VHBSAG POSITIVO, VHBSAC NEGATIVO, VHBCAC NEGATIVO, ANTI
VHC NEGATIVO.

PREGUNTA 115
EL PRONOSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:

A. REMISION DE LA ENFERMEDAD.
B. EVOLOUCION A LA CRONICIDAD.
C. DESARROLLO DE COLANGIOCARCINOMA.
D. DESARROLLO DE HEPATITIS FULMINANTE.
PREGUTNA 116
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:
A. INTERFERON Y LAMIVUDINA
B. INTERFERON ALFA PEGILADO Y RIVABIRINA
C. COLESTIRAMINA

CASO CLINICO

MUJER DE 72 ANOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR REFERIR 3 EPISODIOS DE

FRACTURA VERTEBRAL EN UN LAPSO DE 4 ANOS, SIN COMPROMISO NEUROLOGICO. ESTA
PREOCUPADA POR DICHA SITUACION. ANTECEDENTE: DIABETES MELLITUS DE 10 ANOS DE
EVOLUCION NO TRATADA ACTUALMENTE. EXPLORACION FISICA: LIMITACION MODERADA PARA
MOVIMIENTOS DEL TRONCO. EXAMENES DE LABORATORIO: CALCIO, FOSFORO Y FOSFATASA
ALCALINA NORMALES.

PREGUNTA 117

EL DIAGNOSTICO PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. OSTEOMALACIA.
B. ENFERMEDAD DE PAGET.
C. OSTEOPOROSIS.
D. RAQUITISMO.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 90 AÑOS, ES CALAMBRES Y DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES, PARESTESIAS.

TIENE ANTECEDENTES DE HIPERTENSION SISTOLICA AISLADA YA EN TRATAMIENTO. EXPLORACION
FISICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS CARDIACOS ARRITMICOS. CAMPOS PULMONARES CON
HIPOVENTILACION BASAL BILATERAL Y LIGEROS CREPITOS, EXTREMIDADES INFERIORES CON
EDEMA +

PREGUNTA 118

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE ES SOLICITAR:

A. ELECTROLITOS SERICOS.
B. ELECTROMIOGRAFIA.
C. ECOCARDIOGRAMA.
D. RX DE TORAX
PREGUTNA 119

LA COMPLICACION MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO CLINICO DE ESTE PACIENTE ES:

A. ARRITMIAS VENTRICULARES
B. INFARTO DEL MIOCARDIO
C. INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS
D. PARALISIS MUSCULAR
 CASO CLINICO

MUJER DE 79 AÑOS. TRAIDA POR SU FAMILIAR AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR

DESDE HACE 10 DIAS AGITACION PSICOLOGICA, POSTRACION E INCONTINENCIA URINARIA.
EXPLORACION FISICA: TEMPERATURA: 38 CC. DESHIDRATADA, CON PIEL HUMEDA Y FRIA.
LABORATORIO: EXAMEN GENERAL DE ORINA CON 15 LEUCOCITOS POR CAMPO, PRESENCIA
NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS. LEUCOCITOS SERICOS: 9,000 MM3 CON 74 % DE
POLIMORFONUCLEARES.
PREGUNTA 120
EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:

A. CHI_AMYDIA TRACHOMATIS.
B. ESCHERICHIA COLI.
C. KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
D. ESTAFILOCOCO AUREUS.
PREGUNTA 121

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO EN ESTE CASO ES:

A. UROCULTIVO.
B. EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C. CISTOSCOPIA.
D. CISTOGRAMA.

CASO CLINICO

HOMBRE DE 80 AÑOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NAUSEA Y VOMITO

OCASIONAL, VISION BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON
DISFUNCION SISTOLICA POR LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55
LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTOLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS
PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES
BILATERALES.
PREGUNTA 122

EL TRATAMIENTO INMEDLATO PARA ESTE PACIENTE ES :

A. MARCAPASO
B. FUROSEMIDE
C. DIFENILHIDANTOINA
D. DOPAMINA
 CASO CLINICO

MUJER 35 AÑOS, PRESENTAR DESDE HACE UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE. DEBLLIDAD,
ARTRALGIAS, DISNEA OE ESFUERZO V ORINA DE COLOR OBSCURO.
ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, ULTIMO PARTO HACE DOS MESES. NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS
O TRANSFUSIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA TA 150/72 MM AG, SC LPM, PALIDEZ ACENTUADA.
ESCLEROTICAS ICTÉRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACION SIN DATOS
RELEVANTES AL INGRESO HB 9.8 MG/DL HTO 32% UNA SEMANA DESPUES HP BILIRRIBINA TOTAL
9.2 MG/DL INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT 56 UI EXMANEN DE ORINA LINA SEMANA
UROBILINOGEO +++, SERELOGIA PARA HEPATITIS B Y C NEGATIVO.
PREGUNTA 123
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE ESTA PASIENTE ES:

A. REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA

B. DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD
C. CUATIFICAR HAPTOGLOBINA
D. REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMOTICA

PREGUNTA 124

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES:

A. RITUXIMAB
B. INMUNOGLOBULINA
C. ERITROPOYETINA
D. GLOCOCORTICOIDES

PREGUNTA 125

EL HALLAZGO MAS PROBABLE EN PRIJE8AS S ROLOGICAS OE ESTA PACIENTE ES EL INCREMENTO DE:

A. IGA
B. IGE
C. IGG
D. IGM
 CASO CLINICO

HOMBTR DE 33 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES MALESTAR
GENERAL , HIPERTERMIA DE 37.5 °C CONTINUA, SUDORACIÓN NOCTURNA INTENSA MOJA LAS SABANAS
Y PÉRDIDA 2 KG. EF.: TA FC 93 LPM TEMP 37.6°C , PESO 82 KG. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE
PALPAN TRES NODULOS EN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA DE 2 CM. DE DIAMETRO, MOVILES, NO
DOLOROSOS. UR NODULO PROFUNDO, MOVIL Y DURO EN AXILA IZQUIERDA. NÓDULOS MÓVILES NO
DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES. LABORATORIO: HB:11.1 G/DL LEOCOCITOS TOTALES
8,600/MM3, CREATININA 0.6 MG/DL RX DE TÓRAX NORMAL US DE ABDOMEN NORMAL

PREGUNTA 126
EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIGANOSTICO ES LA OBTENCION DE
BIOPSIA.:
A. DE NODULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL
B. DE GANGLIOS SUPRACLAVICULAR
C. DE GANGLIOS INGUINALES
D. DE MEDULA OSEA

PREGUNTA 127
EL HALLAZGO MAS PROBABLE EN EL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE ESTE PACLENTE ES:

A. CÉLULAS MUY GRANDES CON NÚCLEO BILOBULADO Y NUCLEOLOS EOSINÓFILOS. CÉLULAS.

B. MUY PEQUEÑAS CON NUCLEO PEQUEÑO HIPERCROMÅTECO.
C. CELULAS MUY GRANDES CON CITOPLASMA MUY CLARO Y NUCLEO PEQUENO.
D. CÉLULAS GRANDES IRREGULARMENTE TODEADAS CUYO NÚCLEO OCUPA UN 80%.

PREGUNTA 128
EL DATO CLINICO QUE INDICA MAL PRONOSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE PACIENTE ES:

A. LA HIPERTERMIA
B. EL OATRON DE DIAFORESIS
C. LA PERDIDA PONDERAL
D. EL TIMEPO DE EVOLUCION
 CASO CLINICO

MUJER DE 50 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3

SEMANAS DE EVOLUCION. EF.: ICTERICIA. LABORATORIO: HB 9000 MG/DL, RETICULOCITOS 12%,
BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG/DL, ESFEROCITOSIS.

PREGUNTA 129
LA ALTERACION QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MEDULA OSEA ES:
A. AUMENTO DE LA RELACION ERITROCITOS/MIELOCITOS.
B. CAMBIOS MEGALOBLASTICOS.
C. LINFOCITOS AGRANDADOS.
D. METAMIELOCITOS GIGANTES.

CASO CLINICO

HOMBRE 55 TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. EXPLORACIÓN

FÍSICA: TA 110/70 MM HG, FC 33 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 oc. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES
DE CUELLO, NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MOVILES, DE CONSISTENCIA ELASTICA.

PREGUNTA 130

EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCION PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES:

A. BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA.
B. ASPIRACION DE MEDULA OSEA.
C. CUANTIFICACION DE BETA 2 MICROGLOBULINA.
D. DETERMINACION DE IGA.
PREGUNTA 131

ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA

ELECCION, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES :

A. TOMOGRAFIA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.

B. ASPIRACION DE MEDULA OSEA.
C. BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA.
D. GAMMAGRAFIA HEPATOESPLENICA.
 CASO CLINICO

MUJER DE 42 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE. REFIERE

HABER INICIADO HACE 18 DIAS CON DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS,
ARTRALGIAS, NAUSEA Y VOMITOS OCASIONALES; EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGA DOLOR
ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO COLICO Y MOCO EN LAS HECES. EF.: DISOCIACION
PULSO/TEMPERATURA.
RECIBIO TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCION Y HA
TOMADO CIPROFLOXACINO LOS ULTIMOS 5 DIAS. TIENE TITULOS DE 1: 160 DE TIFICO O Y TIFICO H DE
HACE 1 SEMANA. EL MEDICO SOSPECHA DE FIEBRE ENTERICA POR SALMONELLA.

PREGUNTA 132

EL METODO MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO ES:

A. REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES.

B. COPROPARASITOSCOPICO.
C. HEMOCULTIVO.
D. MIELOCULTIVO.

CASO CLINICO

HOMBRE 55 TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. EXPLORACIÓN

FÍSICA: TA 110/70 MM HG, FC 33 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 oc. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES
DE CUELLO, NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MOVILES, DE CONSISTENCIA ELASTICA.

PREGUNTA 130

EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCION PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES:

A. BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA.

B. ASPIRACION DE MEDULA OSEA.
C. CUANTIFICACION DE BETA 2 MICROGLOBULINA.
D. DETERMINACION DE IGA.
PREGUNTA 131

ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA

ELECCION, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES :

A. TOMOGRAFIA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.

B. ASPIRACION DE MEDULA OSEA.
C. BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA.
D. GAMMAGRAFIA HEPATOESPLENICA
.
 CASO CLINICO

HOMBRE 26 AÑOS HOMOSEXUAL ACTIVO SIN PROTECCION, HACE 2 SEMANAS ACUDIO AL CENTRO DE
SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECION URETRAL BLANQUECINA, SE INDICO
TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA IM, SIN MEJORIA CLINICA, POR LO QUE ACUDE PARA NUEVA
VALORACION. EF.: SE REALIZA TINCION DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN
OBSERVAR BACTERIAS.

PREGUNTA 133

EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION ES:

A. PENICILINA.
B. AZITROMICINA.
C. AMPICILINA.
D. CEFTRIAXONA.

CASO CLINICO

NIÑA DE 3 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE DESDE HACE 2 DIAS TIENE MALESTAR GENERAL Y
FIEBRE. EXPLORACION FISICA: ERUPCION GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON
DESCAMACION FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMIGDALAS CON EXUDADO.

PREGUNTA 134

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE

LABORATORIO:

A. FIJACION DE COMPLEMENTO.
B. RECUENTO DE LEUCOCITOS.
C. INHIBICIÓN DE HEMAGLUTINACIÓN.
D. CULTIVO DE FARINGE.

PREGUNTA 135

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES :

A. PENICILINA G BENZATINICA.
B. AMIKACINA.
C. TIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL.
D. AMPICILINA.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 25 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXAMENES PRENUPCIALES REPORTARON

VDRL POSITIVO 1:8. ANTECEDENTE: REFIERE DIAGNOSTICO DE SIFILIS HACE SEIS MESES (VDRL 1:64),
TRATADO CON PENICILINA BENZATINICA 7.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD SEXUAL
POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO.

PREGUNTA 136

EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE ANTIBIOTICOS CONSISTE EN:

A. REINICIAR PENICILINA.
B. INICIAR VIBRAMICINA.
C. PENICILINA CON VIBRAMICINA.
D. NO ADMINISTRARLO.

CASO CLINICO

EN EL AÑO 2000 EN MEXICO, EN UN RECLUSORIO CON 2320 INTERNOS DISTRIBUIDOS EN 5

DORMITORIOS, SE PRESENTO UNA EPIDEMIA DE COLERA AFECTANDO A 357 INTERNOS DE LOS CUALES 3
FALLECIERON POR COMPLICACIONES

PREGUNTA 137
EN ESTE CASO, ¿CUAL ES LA TASA DE ATAQUE?.
A. 0.15 %
B. 1.5 %
C. 15.38%.
D. 0.015%
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 57 AÑOS INDIGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON SINTOMAS NEUROLOGICOS, FIEBRE,

DESORIENTACION, DELIRIO Y CONVULSIONES. EXPLORACION FISICA: MAL ESTADO GENERAL,
DESNUTRICION POST ALCOHOLICA, LESION EN REGION SUPERCILIAR INFECTADA, SIN SUTURA QUE FUE
PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO. CAE
EN COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR Y
SUBSECUENTEMENTE MUERE.

PREGUNTA 138
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. MENINGITIS VIRAL.
B. ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA.
C. MENINGITIS BACTERIANA.
D. INTOXICACION ETILICA.

PREGUNTA 139
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE REALIZAR:

A. INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTANEA.

B. DETECCION DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO.
C. ELECTROENCEFALOGRAMA.
D. CULTIVOS VIRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.
 CASO CLINICO

NIÑA 10 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXÍSTICA, DISNEIZANTE, VÓMITO DESPUÉS DE
TOSER, LAGRIMEO, MAL ESTADO GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCION SIN MEJORIA AL TRATAMIENTO
CON ANTITUSÍGENOS. EF.; ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, LAGRIMEO Y DIFICULTAD LEVE RESPIZAR.
LABORATORIO LINFOCOTOSIS.

PREGUNTA 140

PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR;

A. BLOMETRIA HEMATICA COMPLETA.

B. TELE DE TORAX.
C. BACILOSCOPIA.
D. CULTIVO NASOFARÍNGEO.

PREGUNTA 141

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN es:

A. AMPICILINA.
B. ESTOLATO DE ERITROMICINA.
C. RIFAMPICINA E ISONLACWA.
D. TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL.

PREGUTNA 142

EN ESTE CASO, LA MEDIDA INMEDIATA DE CONTROL Y PREVENCION ES:

A. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
B. ESTUDIO DE CONTACTO
C. NOTIFICACION
D. AISMAMOENTO DEL CASO Y ESTUDIO DE CONTACTO
 CASO CLINICO
HOMBRE DE 35 ANOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR MALESTAR Y CEFALEA INTENSA.
REFIERE QUE HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL PRESENTAR
CEFALEA INTENSA Y TITULOS DE ANTICUERPOS TIFICO O Y H DE 1:320, 1: 160 Y 1:320
RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO CADA 12 HORAS EN CADA
UNO DE LOS EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON TIFICO O DE 1:160.

PREGUNTA 143

PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACION DEL CUADRO CLINICO-LABORATORIAL ES QUE SE TRATA
DE:

A. REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES.

B. FALLO EN INTERPRETACION DE LABORATORIO.
C. REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICION A S. TYPHI.
D. UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBIOTICOS PRESCRITOS.

CASO CLINICO

HOMBRE DE 38 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DISFAGIA A SOLIDOS Y

POSTERIORMENTE A LIQUIDOS, ADEMAS DE CURSAR CON DISNEA A LA DEGLUCION, CIANOSIS, FIEBRE Y
PERDIDA DE PESO. ANTECEDENTES: HOMOSEXUAL, VARIAS PAREJAS. EF.: PACIENTE FEBRIL, DISNEICO, CON
FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA CIANOSIS.
PREGUNTA 144

CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE PACIENTE ES:

A. TUMOR DE MEDIASTINO.
B. ESTENOSIS ESOFAGICA.
C. CANDIDIASIS ESOFAGICA.
D. CANCER ESOFAGICO.
PREGUNTA 145

EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES:

A. OMEPRAZOL.
B. KETOCONAZOL.
C. CISAPRIDA.
D. DILATACIONES ESOFAGICAS.
 CASO CLINICO

ESCUELA DE OAXACA CON 120 NIÑOS DE LOS CUALES EL 60 POR CIENTO SON DEL GENERO MASCULINO
EN LA QUE SE REPORTAN CON 30 CASOS DE ESCARLATINA EN NIÑOS CUYAS EDADES FLUCTUAN ENTRE
LOS 6 Y LOS 12 ANOS, PRESENTANDOSE 24 CASOS EN NINAS Y EL RESTO EN NINOS.
PREGUNTA 146
LA TASA DE ATAQUE QUE MAS SE ACERCA PARA EL GENERO FEMENINO ES:

A. 25 DE CADA 1000
B. 50 DECADA 100 NIÑAS
C. 75 DE CADA 1000 NIÑAS
D. 80 DE CADA 1000 NIÑAS
PREGUNTA 147

LA TASA DE ATAQUE PARA EL GENERO MASCULINO ES:

A. 8.3 DE CADA 10
B. 8.3 DE CADA 1000
C. 8.3 DE CADA 100
D, 83.3 DE CADA 1000
CASO CLINICO

HOMBRE 18 QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y SECRECION AMARILLENTA. ANTECEDENTES:
RELACION SEXUAL SIN PROTECCION HACE TRES DIAS.
PREGUNTA 148

SON CARACTERISTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGIA:

A. BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES

B. DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES
C. BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES
D. ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES

PREGUNTA 149

EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES:

A. PENICILINA BENZATINICA CADA TRES SEMANAS POR TRES MESES

B. ESTREPTOMICINA DIARIA POR 21 DIAS
C. CEFTRIAXONA IM, DOSIS UNICA
D. METRONIDAZOL 500 MG/DIA/I SEMANA
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 83 ANOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO,

OLIGURIA DE 3 DIAS DE EVOLUCION, ACOMPANADO DE NAUSEA, VOMITO, CALOSFRIOS Y DOLOR EN
MIEMBROS INFERIORES. EF.: GIORDANO BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO DE 15 CM. DE
DIAMETRO DOLOROSA A LA PALPACION. LABORATORIO: BH CON LEUCOCITOSIS DE 15 MIL/MM3 CON
NEUTROFIUA, CREATININA DE 3.5 MG/DL, POTASIO DE 5.5 MEQ/L.

PREGUNTA 150

EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A. REALIZAR HEMODIALISIS.
B. REALIZAR CISTOSCOPIA.
C. COLOCAR SONDA DE FOLEY.
D. REALIZAR UROGRAFIA EXCRETORA.
 CASO CLINICO

MUJER DE 21 AÑOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 DIAS CON POLIAQUIURIA,
DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NAUSEA,
VOMITO, DOLOR ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO METODO
ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL QUE SE REFIERE
ASINTOMATICA. E.F: ABDOMEN BLANDO CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACION PROFUNDA EN
HIPOGASTRIO. LABORATORIO: E.G.O. LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO, NITRITOS
PROTEINAS 0.2 GR/DL, PH 5.6, GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS
BASTONES GRAM(-)

PREGUNTA 151
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
B. BETA LACTAMICOS
C. FLUOROQUINOLONAS
D. FENAZOPIRIDINA

PREGUNTA 152

LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN ESTA PACIENTE ES:

A. CAMBIAR DE METODO ANTICONCEPTIVO

B. ASEO PERIANAL PRECOITAL
C. PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBIOTICOS
D. HIDRATACION Y MICCION POSTCOITAL
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 52 AÑOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR SENSACION DE HORMIGUEO Y

DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES. EF.: TA 80/60. TEMP. 36.5°C, FR 15, FC 87 LPM. MUCOSA ORAL
DESHIDRATADA, CAQUECTICO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS PELVICOS ++,
HIPOESTESIA EN ORTEJOS DE AMBOS PIES. LABORATORIO: HEMATOCRITO 30%, GLUCOSA 271 MG/DL,
UREA 62 MG/DL, CREATININA 2.1 MG/DL, SODIO 132 MMWL, POTASIO 6.8 MMWL, HBAIC 9.6%,
DEPURACION DE CREATININA 52 MUMIN, COLESTEROL 240 MG.

PREGUTNA 153

CONTROL GLUCEMICO DE ESTE PACIENTE SE REFLEJA EN EL REPORTE DE:

A. CREATININA SERICA
B. GLUCEMIA
C. HBA1C
D. DEPURACION DE CREATININA

PREGUNTA 154

LA ADMINISTRACION DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A:

A. QUE SE ENCUBETRA CON SINDROME UREMICO

B. LOS NIVLES DERICOS DE CEATININA SERICA
C. LA DEPURACION DE CRATININA REPORTADA
D. LOS NIVELES SERICO S POTASIO REPORTADO

PREGUNTA 155

LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A. TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA.

B. HIPERCOLESTEROLEMIA.
C. EFECTO DE SORBITOL.
D. ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE

CASO CLINICO
MUJER DE 51 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS RENALES DE ORINA
BLANCA. NIEGA FIEBR E. ANTECEDENTE DE INGESTA A81_lNOANTE OE SAL, CARNES ROJAS Y GRASAS.
SEDENTAR ISMO Y TABAQUISMO POSITIVOS. E.F.: TA 140/80, TEMR. 36°C FC 82 LPM, OBESA, ALGICA,
ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO Y AMBAS ILIACAS, GIORDANOS DE
PREDOMINIO DER ECHO. LABORATORIO: EGO CON SEDIMENTO URINARIO, LEUCOCITOS 5-6 /CAMP0
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.

PREGUNTA 156
EL FACTOR DE TIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PREDISPONES A DESARROLLAR ESTA PATOLOGIA
ES:
A. TABAQUISMO
B. SECTARISMO
C. OBESODAD
D. ALIMENTACION

CASO CLINICO
MUJER DE 40 AÑOS INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUENOS ESFUERZOS,
ACOMPANADO DE -ros CON SECRECIONES BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 380C,
INICIANDO SU CUADRO 24 HRS. PREVIAS A SU INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSION ARTERIAL Y
ASMA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACION FISICA: TENSION ARTERIAL 140/110 MM HG, FR 28 RPM, FC
110 LPM, PULSO PARADOJICO DE 10 MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y
LIGEROS CREPITANTES BASALES BILATERALES.

PREGUNTA 159
LA GASOMETRIA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SERA:

A. ACIDOSIS MIXTA.
B. ALCALOSIS RESPIRATORIA.
C. ACIDOSIS METABOLICA.
D. ALCALOSIS METABOLICA.
PREGUNTA 160

EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES:

A. AMLODIPINO.
B. LOSARTAN.
C. VERAPAMILO.
D. PROPRANOLOL.
 CASO CLINICO

MUJER DE 52 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE PREDOMINIO

VESPERTINO DE 38 A 39 °C, TOS EMETIZANTE Y DISNEIZANTE ACOMPANADA DE
EXPECTORACION CON ESPUTO AMARILLO, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGE, ADEMAS
PERDIDA DE PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS
PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO DESDE SUJUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA.
EXPLORACION FISICA: PESO 38 KG., TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP. 37.5 °C, TA 130/80 MM HG;
SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PACIDA, TORAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE
AMPLEXION Y AMPLEXACION DISMINUIDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINUIDAS,
ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS.

PREGUNTA 161
LO MAS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:

A. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
B. HAEMOPHILLUS INFLUENZAE.
C. CHI_AMYDIA PREUMONIE.
D. STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.

PTEGUNTA 161

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE ES REALIZAR:

A. PRUEBAS SEROLOGICAS.
B. CITOLOGIA BRONQUIAL.
C. BAAR EN ESPUTO.
D. TELE DE TORAX.

CASO CLINICO
HOMBRE DE 65 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE,
DE MODERADA INTENSIDAD, CON EXPECTORACIÓN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA.
REFIERE QUE ESTA SINTOMATOLOGIA LA PRESENTA VARIAS VECES AL ANO DESDE HACE POR LO MENOS 5
ANOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS DIARIOS POR MAS DE 20 ANOS,
ACTUALMENTE FUMA 5 CIGARRILLOS AL DIA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEWIL.
EXPLORACION FISICA: TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL LEVE,
TORAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS. LABORATORIO: HB 19.3 G/DL.

PREGUNTA 163

EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGIA PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES:

A. OBESIDAD.
B. SEDENTARISMO.
C. EXPOSICION A POLVO.
D. EXPOSICION A HUMO.
PREGUNTA 164

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:

A. AGONISTAS BETA 2
B. XANTINAS
C. INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
D. ESTEROIDES

CASO CLINICO

HOMBRE DE 60 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUENOS ESFUERZOS,

TOS Y DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FISICA. ANTECEDENTES: TRABAJO EN UNA CEMENTERA DURANTE
30 ANOS. EXPLORACION FISICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS
PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN "PALILLO DE
TAMBOR".
PREGUNTA 165

LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES:

A. ALVEOLOS.
B. BRONQUIOS.
C. BRONQUIOLOS.
D. TRAQUEA.

PREGUNTA 166
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:

A. MUCOLITICOS.
B. BRONCODILATADORES.
C. ESTEROIDES.
D. INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.

CASO CLINICO

HOMBRE DE 64 AÑOS ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 °C DE

EVOLUCION LENTA, GRADUAL Y DOLOR TORACICO. REFIERE QUE INICIO HACE 5 DIAS, POSTERIOR A
UN VIAJE DE NEGOCIOS A ESPANA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES QUE TENIAN
INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA.
EXPLORACION FISICA:
ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS INSPIRATORIAS.
EXAMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 18,000/DL CON NEUTROFILIA. RADIOGRAFIA DE TORAX:
DERRAME PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS BRONCOGRAMAS AEREOS EN BASE PULMONAR DERECHA.

PREGUNTA 167
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. EMPIEMA PULMONAR.
B. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.
C. NEUMONIA ATIPICA.
D. INFLUENZA.

PREGUNTA 168
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. CUNDAMICINA.
B. AZITROMICINA.
C. CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION.
D. OSELTAMIVIR.

CASO CLINICO
MUJER DE 15 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA AFONIA, TOS DE INICIO
SUBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE 39 °C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E
HIPOREXIA. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACION FISICA: FC 110 LPM, FR 20 RPM,
FARINGE HIPEREMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATIAS, CAMPOS PULMONARES CLAROS.

PREGUNTA 169
EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE ESTE PACIENTE ES :

A. INFLUENZA A.
B. PARAINFLUENZA.
C. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
D. CORONAVIRUS.

PREGUNTA 170

EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE ES:

A. PARACETAMOL.
B. ASPIRINA.
C. CARBOCISTEINA.
D. OSELTAMIVIR
CASO CLINICO

HOMBRE DE 54 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6 MESES

POR ANO DESDE HACE 5 ANOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE 30
ANOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICION A POLVO. EXAMEN FISICO: ACROCIANOSIS,
RUDEZA RESPIRATORIA, PLETORA YUGULAR. TA 140/80, FC 104 LPM, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES.

PREGUNTA 171
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. ESPIROMETRIA.
B. GASOMETRIA.
C. BIOMETRIA HEMATICA.
D. RADIOGRAFIA DE TORAX.
PREGUTA 172
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION ES:

A. BROMURO DE IPATROPIO.
B. TEOFILINA.
C. CARBOCISTEINA.
D. HIDROCORTISONA.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 50 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA

QUE COMENZO HACE 10 DIAS. INICIO INSIDIOSO Y PROGRESION GRADUAL. ANTECEDENTES:
DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 7 ANOS DE EVOLUCION BAJO TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO,
HIPERTENSION ARTERIAL BAJO TX. CON BETA BLOQUEADORES. EF.: TA 160/100 MM HG, FR 22 RPM, FC
110 LPM, TEMP 38 °C. IMC 29. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
GENERALIZADAS Y CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DE ARBOL BRONQUIAL.

PREGUNTA 173
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LOS SINTOMAS QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A. EFECTO ADVERSO DEL TX.

B. ESTADIO DE HIPERTENSION. DIABETES
C. MELLITUS TIPO 2.
D. OBESIDAD MORBIDA.
PREGUNTA 174

EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. RADIOGRAFIA SIMPLE DE TORAX.

B. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
C. RESONANCIA MAGNETICA SIMPLE.
D. GAMAGRAMA PULMONAR.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 73 AÑOS ES ATENDIDO EN URGENCIAS 3 MESES CON HEMOPTISIS INTERMITENTE, PERDIDA

DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA, HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24
HORAS CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE 1 ANO CON DISNEA DE MEDIANOS
ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR
DIA HASTA HACE S ANOS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONIA; A LOS 25 ANOS TUVO UNA
INFECCION PULMONAR QUE REQUIRIÓ TRATAMIENTO POR 18 MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 100/60
MMHG, FC 110 LPM, FR 24 POR MIN. TEMP. 37.9 oc. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y
PERIFERICA, PULSO YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVICULA A 450; ADENOPATIA NO DOLOROSA
EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA, TRAQUEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES
GRUESOS Y S2 PROMINENTE, SIN PALPAR APEX CARDIACO, SONIDO SORDO A LA PERCUSION DE CAMPOS
PULMONARES. RADIOGRAFIA DE TORAX: FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MAS EVIDENTE EN LOBULOS
SUPERIORES, ELEVACION DE LOS HILIOS MAS NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES BILATERALES DE
PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL HIDROAEREO.

PREGUNTA 176

EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. ASPERGILLUS FLAVUS
B. HISTOPLASMA CAPSULATUM
C. MYCIBACTERIUM TUBERCULOSIS
D. COCCIDIODES IMMITIS

PREGUNTA 175

LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL EDEMA PERIFERICO QUE PRESENTE ESTE PACIENTE ES:

A. HIPOXIA EN REPOSO.
B. HIPERTENSION PULMONAR.
C. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
D. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA.
 CASO CLINICO

MUJER DE 86 AÑOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR PERDIDA SUBITAL DEL ESTADO DE
ALERTA SIN SINTOMATOLOGIA PREVIA, RECUPERANDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS, A SU
INGRESO SOLO REFEIRE CEFALEA PULSATIL GENERALIZADA ANTECEDENTES EN TRATAMIENTO CON
GLIBENVLAMIDA 5 MG/DIA, HIPETERSION ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 50 MG/DIA
EXPLORACION FISICA; TA 130/70 MM, HG, FC 76 LPM, FR 18 TEMPERATURA 36 °C IMC, DESPIERTA,
ORIENTADA. SIN DATOS DE IRRITACION MENINGEA. FUNDOSCOPIA NORMAL. NO FOCALIZACION
NEUROLOGICA. RULDOS CARDIACOS ARRITMICOS, SIN AGREGADOS. EL RESTO DE EXPLORACION
NORMAL.
LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE DE CRANEO SE REPORTA NORMAL. ECG CON DATOS DE
FIBRILACION AURICULAR.
PREGUNTA 177
EN ESTE PACIENTE LA CONDCION QUE PREDISPONE AL DESARROLLO DE ESTA PATOLOGIA ES:

A. OBESIDAD
B. EDAD
C. ARRITMIA CARDIACA
D. HIPERTENCION ARTERIAL

PREGUNTA 178
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGIA NEUROLOGICA, ES DEBIDA A HIPOPERTENSION
CEREBRAL POR:

A. OCLUSION CON EMBOLOS

B. VASODILATACION
C. DESCONTROL DE CIFRAS TENSIONALES
D. ATEROESCLEROSIS

PREGUNTA 179

PARA DISMINI_IIR EL RLESGO DE LIN EVENTO VASCULAR, EL TRATAMI ENTO DE ESTA PACLENTE
DEBE INCLIJIR:

A. PROPAFENONA
B. PIOGLITAZONA.
C. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
D. GLUCONATO DE CALCIO.
 CASO CLINICO

MUJER DE 20 AÑOS CON EMBARAZO DE 22 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES

AL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS. CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISION
BORROSA.
DISMINUCION DE VOLUMEN URINARIO LA ÚLTIMA SEMANA Y DESE HACE 24 HORAS DOLOR
EN HIPOCONDRIO DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F: TA 150/100, HIPERREFLEXIA
OSTEOTENDIAOSA, LABORATORIO; HB 9.8GR/L, TGO 120 MG/DL, TCP MG/DL, PLAQUETAS
100,000 MM3, PROTEINAS TOTALES 4.8 GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L.E.G.O.: PROTEINURIA,
UREA 100 MG/DL, CREATININA 2.0 MG/DL.

PREGUNTA 180
CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE:

A. ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNECIO E HIDRALAZINA

B. ADMINSTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA
C. TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS
D. ADMINSTRAR SULFATO DE MAGNECIO Y REALIZAR CESARIA

PREGUNTA 181
CULA ES LA COMPLICAION QUE PRESENTA ESTA PACIENTE:

A. SINDROME DE HELLP
B. SINDROME UREMICO HEMOLITICO
C. HEPATITIS
D. TROMBOSIS DE SENO LOGITUDINAL

PREGUNTA 182
EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES:

A. PARTO PREMATURO
B. ROPTURA HEPATICA
C. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
D. ATONIA UTERINA
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 32 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS EN LOS QUE

PERCIBE LUGARES NUEVOS COMO YA CONOCIDOS. ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE
MORELOS. E.F.: SIN DATOS RELEVANTES.

PREGUNTA 185

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. ELECTROENCEFALOGRAMA
B. TOMOGRAFI AXIAL POR COMPUTADORA DE CRANEO
C. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO
D. ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALEORRAQUIDEO

PREGUNTA 184

LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES:

A. FRONTAL
B. PARIETAL
C. TEMPORAL
D. OCCIPITAL

PREGUNTA 183

EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. TAENIA SAGINATA ASIATICA.
B. TAENIA SOLIUM.
C. TAENIA SAGINATA.
D. HYMENOLEPIS NANA.
 CASO CLINICO

MUJER DE 24 AÑOS EN UNION LIBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MODIFICACIONES EN SU

ESTADO DE ANIMO, ANTECEDENTES: REFIERE HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES
DESDE SU ADOLESCENCIA; SE CARACTERIZA POR TENER UN POBRE CONCEPTO DE SI MISMA Y
CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE ANIMO DE DEPRESION CON SENTIMIENTOS DE
FUTILIDAD Y DE VACIO, QUE ULTIMAMENTE SE ACOMPANAN DE EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y
TRISTEZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE, AL CUAL NO LE DA NINGUNA EXPLICACION.
NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES LABORALES, AUNQUE HAY OCASIONES QUE SE ENCIERRA UNOS
DIAS EN SU CASA "PARA QUE NADIE LA VEA". EXPLORACION FISICA: RESALTA PESO 53 KG., TALLA 1.62
MTS.

PREGUNTA 186
LOS DATOS CLINICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO SON:

A. SOMATOMETRIA DEPRESION, REPROCHE A SU IMAGEN.

B. LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA.
C. ANGUSTIA Y TRISTEZA.
D. SOMATOMETRIA, LLANTO Y TRISTEZA.
PREGUNTA 187

EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON:

A. ANTIDEPRESIVOS.
B. ANSIOLITICOS.
C. NEUROLEPTICOS.
D. SEDANTES.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 36 ANOS, COMERCIANTE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 3 MESES DE EVOLUCION EN

SU CUADRO CARACTERIZADO INICIALMENTE POR CANSANCIO CRONICO MATUTINO QUE FUE
INCREMENTAND SE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO EL DIA, SITUACION QUE LE HA IMPEDIDO CUMPLIR
CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS, ADEMAS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIONES
FIEBRE. ANTECEDENTE: NOS REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS ECONOMICOS QUE LO TIENEN
PREOCUPADO Y BAJO ESTRES, MISMO QUE COMPENSA VIENDO TELEVISION HASTA LA
MADRUGADA.

PREGUNTA 188
LOS DATOS CLINICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO SON:

A. CANSANCIO CRONICO.
B. ESTRES.
C. DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE.
D. CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.
PREGUNTA 189
LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES:

A. ORIGEN IDIOPATICO.
B. ORIGEN PSICOGENO.
C. ORIGEN NEUROLOGICO.
D. ORIGEN FARMACOLOGICO.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 75 AÑOS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y TERMINAL. ANTECEDENTES:

HIPERTENSION ARTERIAL, CIRUGIA DE BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR AORTICO. DEPRESION POSTERIOR A
2DA. CIRUGIA. TRATAMIENTO ACTUAL: ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINA Y OMEPRAZOL. EF.:
PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. TA 130/70, FC 80 LPM. SONIDO PROTESICO EN
FOCO AORTICO. PULSOS ARTERIALES SIMETRICOS. SIN COMPROMISO PLEUROPULMONAR .

PREGUNTA 190

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE LE DEBE DE REALIZAR EL

SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:

A. NIVELES SERICOS DE LITIO

B. PERFIL DE LIADOS
C. PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA
D. TIEMPO DE PROTROMBINA / INR
PREGUNTA 191

EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:

A. TIROSINA
B. INR /TP
C. TSH
D. LITIO EN SANGRE
 CASO CLINICO

MUJER DE 22 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE Dos MESES ASTENIA, PERDIDA DE
PESO DE 3 KG, ARTRALGIAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENOMENO DE
RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. E.F.: CABELI_O FACILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL
IZQUIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MUNECAS, METACARPOFALANGICAS Y RODILLAS.

PREGUNTA 192

EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MAS PROBABI_E ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE, ES LA PRESENCIA

DE ANTICUERPOS:

A. ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO

B. ANTI CENTROMERO
C. HETEROFILOS
D. ANTI SM

PREGUNTA 193
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACION DE:

A. ANTIFLAMATORIO NO ESTEROIDEOS
B. METOTREXATE
C. PREDNISONA
D. AZATIOPRIMA

PREGUNTA 194

LA COMPLICACION MAS PROBABLE QUE PUEDE DESRRROLAR ESTA PACIENTE EN LOS SIGUIENTES CINDO
AÑOS ES:

A. HIPERTENSION MALIGNA.
B. GLOMERULONEFRITIS.
C. DISMOTILIDAD ESOFAGICA.
D. FIBROSIS PULMONAR.
 CASO CLINICO

MUJER DE 38 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DERECHO DE DOS DIAS DE EVOLUCION
QUE INICIO EN FORMA SUSITA Y SE ACOMPANA DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y VISION BORROSA.
NIEGA TRAUMATISMO

PREGUNTA 195
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE REQUIERE REALIZAR:

A. PRUEBA DE SCHIRMER
B. POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES
C. EXAMEN CON LAMPARA DE HENDIDURA
D. TINCION CORNEAL CON FLUORESCEINA

PREGUNTA 196
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES:

A. PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TOPICAS

B. ACICLOVIR Y ANESTESICO TOPICOS
C. METIPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA
D. CICLOSPORINA Y METOTREXATE POR VIA ORAL

PREGUNTA 197
EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCION DE ESTA PACIENTE ES LA DETERMINACION DE:
A. ANTI RO.
B. ANTICUERPOS ANTI HERPES.
C. BANDAS OLIGOCLONALES.
D. H LA-B27.
 CASO CLINICO

MUJER DE 20 AÑOS ATENDIDA URGENCIAS, EN MAL ESTADO GENERAL, CON ANTECEDENTES DE

LIPOTIMIAS, CEFALEA, IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA
DEAMBULAR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGIA LA PRESENTA FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR
EL MES EN EL ULTIMO AÑO. TRATAMIENTO CON ANALGESICOS DIVERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON
INCREMENTO LA INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS. EXPLOZACIÓN FÍSICA: ASTENIA, ADINAMIA, CAQUÉCTICA
CON DISCRETO EXANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA OE LUNA.

PREGUNTA 198

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL.

B. REACCION SECUNDARIA A FÁRMACOS.
C. ARTRITIS PSORIASICA.
D. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.

PREGUNTA 199

LA FISIOPATOLOGIA DE ESTE CUADRO CLINICO ES

A. REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS.

B. ALTERACIONES DEL METABOLISMO LA GLUCOSA.
C. DESNUTRICION
D. FORMACIÓN DE ANTICUERPOS.
E.
PREGUNTA 200

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION ES:

A. HIDROXICLORIQUINA
B. ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES
C. TRATAMIENTO HORMONAL
D. CREMAS Y FILTROS SOLARES
 CASO CLINICO

NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 ANOS DE EDAD, AL LLORAR
PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGANARLO, NO PIERDE EL
CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY
ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLOGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FISICO PESO
13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLOGICOS.

PREGUNTA 201

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. EPILEPSIA.
B. ESPASMO DEL SOLLOZO.
C. TETRALOGIA DE FALLOT.
D. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO.

CASO CLINICO

NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO
POR CESAREA. LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM.,
PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 oc, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM, SILVERMAN ANDERSON DE 2.

PREGUNTA 202

LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES:

A. ASPIRACION DE LIQUIDO MECONIAL.

B. INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.
C. ALTERACION EN LA TERMORREGULACION.
D. ALTERACION EN LA MICROCIRCULACION.
PREGUNTA 203

EL PRONOSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES:

A. BUENO CON RECUPERACION COMPLETA

B. MODERADO CON RECUPERACION PARCIAL
C. CON SECUELAS NEUROLOGICAS
D. MUERTE
 CASO CLINICO

LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA QUE INICIO A LOS 16 DIAS DE
VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACION DE LAS EVACUACIONES.
ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TERMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES.
EXPLORACION FISICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA.

PREGUNTA 204

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. HEPATITIS A.
B. ATRESIA DE VIAS BILIARES.
C. QUISTE DE COLEDOCO.
D. GALACTOSEMIA.

PREGUNTA 205

EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:

A. COLANGIOGRAFIA Y BIOPSIA HEPATICA.

B. DETERMINACION DE IG M PARA HEPATITIS A.
C. DETERMINACION DE GALACTOSA-I-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA.
D. ULTRASONIDO DE HIGADO Y VIA BILIAR.
 CASO CLINICO

RECIEN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRURGICA. ANTECEDENTES: PADRE DE 20

ANOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE 21 ANOS CON TABAQUISMO
OCASIONAL, FUMO MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES
PREVIAMENTE POR 2 AÑOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL
DORSOLUMBAR, CESAREA.
EXPLORACION FISICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM, PERIMETRO
CEFALICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUISTICA BLANDA SOBRE REGION DORSOLUMBAR DE
APROXIMADAMENTE 8 CM. DE DIAMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA
EN MIEMBROS PELVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL.

PREGUNTA 206

DE ACUERDO A LAS CARACTERISTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS COMUN DE ESTA ALTERACION

ES :
A. EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANIAS.
B. TOXICOMANIAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.
C. DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO.
D. EXPOSICION A TERATOGENOS.
PREGUNTA 207

DE ACUERDO AL DEFECTO ANATOMICO EL PRONOSTICO PARA ESTE PACIENTE ES:

A. MALO PARA LA VIDA Y FUNCION A LARGO PLAZO.

B. BUENO PARA LA FUNCION CON CIRUGIA TEMPRANA Y REHABILITACION TEMPRANA.
C. MALO PARA LA FUNCION Y RESERVADO PARA LA VIDA AUN CON MANEJO ADECUADO.
D. MALO PUES LA MAYORIA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRURGICA. ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE

GESTACION, DISTOCICO POR PRESENTACION PELVICA, APGAR 8-9. EXPLORACION FISICA: PESO 4,000
GRS., TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCION Y
ROTACION INTERNA DEL BRAZO Y PRONACION DEL ANTEBRAZO.

PREGUNTA 208
LOS DATOS CLINICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO SON:

A. LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA.

B. LA ROTACION INTERNA DEL BRAZO.
C. EL PESO NEONATAL.
D. LA VIA DEL PARTO.
PREGUNTA 209

ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACION ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCION DE LOS

MUSCULOS:

A. FALANGICOS.
B. DEL ANTEBRAZO.
C. DEL BRAZO.
D. DEL HOMBRO.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 12 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E

INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMEDICO QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA
CALLE.ANTECEDENTE: ES UN "CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA.
EXPLORACION FISICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12, PUPILAS PUNTIFORMES SIN
RESPUESTA AL ESTIMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y
SUPRACLAVICULAR.

PREGUNTA 210
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO PROBABLE ES INTOXICACION POR:

A. ALCOHOL.
B. OPIACEOS.
C. MARIGUANA.
D. COCAINA.

PREGNTA 211

EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACION ES:

A. NALOXONA.
B. FLUMAZENIL.
C. TIAMINA.
D. METADONA.
 CASO CLINICO

NIÑA DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE

UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA
POR PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAÑO ORGANICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2
Y 6 AÑOS, SEGUIDO POR LA PERDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PERDIDA
PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICION. NUNCA APRENDIO A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE
COMPORTO AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUENO IRREGULAR. POR
ULTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 ANOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MAS
DIFICIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACION FISICA: FASCIES CARACTERISTICA, SIN
RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA
EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACION.

PREGUNTA 212

LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES:

A. N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A).

B. ALFA L - IDURINIDASA.
C. HEPARAN SULFATASA.
D. SULFATASA DE IDURANATO.
PREGUNTA 213

EL SINDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLINICO ES

A. SINDROME DE SAN FILIPO A.

B. SINDROME DE SAN FILIPO B.
C. SINDROME DE SAN FILIPO C.
D. SINDROME DE SAN FILIPO D
 CASO CLINICO

MASCULINO RECIEN NACIDO DE 40 EMANAS E GESTACION, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES

DIAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTERICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO,
PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTOCICO, GRUPO O RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCION
NORMAL DEL PARTO GRUPO O RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL
NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACION FISICA ES NORMAL.

PREGUNTA 214

LA FISOPATOLOGIA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:

A. INMADUREZ HEPATICA.
B. AUMENTO DE LA HEMOLISIS.
C. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.

PREGUNTA 215

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A. SUSPENDER EL SENO MATERNO.

B. INGRESARLO AL HOSPITAL.
C. INDICAR EXANGUINEO TRANSFUSION.
D. OBSERVACION.
 CASO CLINICO

LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NINO SANO. SE REFIERE
ASINTOMATICO. E.F.: DENTRO DE LIMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACION
COMPLETO PARA LA EDAD.

PREGUNTA 216

DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION, QUE VACUNAS YA RECIBIO:

A. POLIO Y BCG.
B. HEPATITIS B Y BCG.
C. SOLO BCG.
D. POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 217

DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA

CONSULTA:.

A. PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.

B. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
C. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACARIDA.
D. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACARIDA.
 CASO CLINICO

RECIEN NACIDO FEMENINO DE TERMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE
FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXION DE EXTREMIDADES, TOSE Y
ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DEBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE
GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTOSICO, AMERITO UTILIZACION DE FORCEPS, REQUIRIO 2
CICLOS DE PRESION POSITIVA CON BOLSA VALVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA.

PRGUNTA 218
LA CALIFICACION SEGUN LA PUNTUACION DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES:

A. 3.
B. 5.
C. 7.
D. 9.

PREGUNTA 219

A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACION TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE,
RETRACCION XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACION. LA CALIFICACION DE
ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES:

A. 2.
B. 3.
C. 4.
D. 5.
 CASO CLINICO

MASCULINO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIEN NACIDO. ES ATENDIDO EN

QUIROFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESAREA POR ESTRECHEZ PELVICA. DURANTE EL
NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE LIQUIDO MECONIAL + + /+ + + , HIPOTONICO, NO RESPIRA.
PREGUNTA 220

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A. ASPIRACION TRAQUEAL.
B. SECAR.
C. ASPIRAR CON PERILLA.
D. ESTIMULAR.

PREGUNTA 221
LA COMPLICACION MAS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES:

A. ATELECTASIAS.
B. NEUMONITIS QUIMICA.
C. NEUMOTORAX.
D. HIPERTENSION PULMONAR.

CASO CLINICO

ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 ANOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA.

ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACION FISICA: TALLA ALTA, TESTICULOS
PEQUENOS, GLANDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMANO, ESCASO VELLO AXILAR Y PUBICO.
PREGUNTA 222

EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNOSTICO ES:

A. CARIOTIPO.
B. DETERMINACION DE FSH/LH.
C. TAC CEREBRAL.
D. BIOPSIA DE MAMA.
PREGUNTA 223
LA COMPLICACION MÁS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES:

A. ESTERILIDAD.
B. RETRASO MENTAL.
C. CANCER DE MAMA.
D. CANCER ESTICULAR.
 CASO CLINICO

LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISION. ANTECEDENTES:

PACIENTE OBTENIDO DE TERMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL
SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACION AL CORRIENTE. EXPLORACION FISICA. PACIENTE ALERTA,
REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR
NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES
SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 224

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE ES:

A. REALIZAR SOMATOMETRIA.
B. SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C. SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRAFICOS.
D. ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
PREGUNTA 225

SEGÚN EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A ÉSTE PACIENTE:

A. PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.

B. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.
C. HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D. NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.

CASO CLINICO

NIÑO DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10

DIAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE
EVOLUCION QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS,
DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO COLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACION FISICA: LESIONES
PURPURICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PELVICOS Y GLUTEOS, INLAMACION EN RODILLAS.
LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACION SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.

PREGUTA 226
EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGIA ES DEBIDA A:

A. AFECTACION DE VASOS DE PEQUENO CALIBRE.

B. DEPOSITOS DE IGM EN VENAS.
C. AFECTACION DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.
D. DEPOSITOS DE IGE EN CAPILARES.
PREGUNTA 227
CUAL ES LA COMPLICACION MÁS GRAVE DE ESTA PATOLOGIA:
A. AFECTACION DERMICA PERMANENTE
B. ARTRITIS
C. LESON RENAL
D. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO

CASO CLINICO

LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISION. ANTECEDENTES: LA MADRE

REFIERE QUE LA NINA ES poco ACTIVA CON ESTRENIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR
PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACION FISICA: HIPOACTIVA, PIEL FRIA, TINTE ICTERICO DE
PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL.

PREGUNTA 228

EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO:

A. TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B. SOMATOMEDINAS.
C. HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D. PROLACTINA.

PREGUNTA 229
EL DATO RADIOLOGICO QUE APOYA EL DIAGNOSTICO ES:
A. AUSENCIA DE NUCLEOS DE OSIFICACION.
B. ALTERACION EN LA DIAFISIS DE HUESOS LARGOS.
C. ALTERACION EN PERIOSTIO.
D. DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 6 AÑOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO POR
LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACION DE VACUNA.

PREGUNTA 230

LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES:

A. TOXOIDE TETANICO.
B. HEPATITIS B.
C. SARAMPION, RUBEOLA, PAROTIDITIS.
D. DIFTERIA, TOSFERINA, TETANOS.
PREGUNTA 231

EL MEDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PROXIMAS
VACUNAS, HEPATITIS B Y TETANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE APLICACION DE ESTAS
VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES:

A. 10 ANOS.
B. 12 ANOS.
C. 14 ANOS.
D. 16 ANOS.
 CASO CLINICO

VARON, NEONATO DE 10 DIAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSION ABDOMINAL, 3 VOMITOS

AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VIA ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACION CON
PRESION POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4 DIAS SIN
COMPLICACIONES. EXPLORACION FISICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 oc, PACIENTE DE
TERMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS,
PERISTALSIS AUSENTE.

PREGUNTA 232

EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO ES:

A. EVACUACIONES CON MOCO.

B. DATOS CLINICOS DE SEPSIS.
C. EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCOPICA.
D. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO.

PREGUNTA 233

EL ESTUDIO RADIOGRAFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PELVICO.

B. NEUMATOSIS INTESTINAL.
C. ILEO PARALITICO.
D. GASTROMEGALIA.

CASO CLINICO
LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGION FRONTAL DESDE EL
MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICIO CON UNA MACULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE
CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACION FISICA:
TUMORACION DE 1X1 CM., BLANDA, MOVIL, ERITEMATOVIOLACEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA.
PREGUNTA 234
LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES:
A. OBSERVACION Y SEGUIMIENTO.
B. RESECCION QUIRURGICA.
C. REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D. ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
PREGUNTA 235
EL PRONOSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES :

A. BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.

B. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.
C. BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCION.
D. MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCION.

CASO CLINICO

LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NINO

SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NINO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL
LADO IZQUIERDO. EXPLORACION FISICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM.„ POSICION DE TRENDELENBURG Y
MARCHA DE PATO.
PREGUNTA 236

LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR:

A. PANAL DE FREJKA.
B. FERULA DE VON ROSEN.
C. FERULA DE TUBINGEN.
D. ARNES DE PAVLIK.
PREGUNTA 237

CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL

TRATAMIENTO DADO QUE ES:

A. MAS FRECUENTE EN EL HOMBRE.

B. MAS FRECUENTE EN LA MUJER.
C. PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D. MAS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 8 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DIA
Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES
MELLITUS TIPO 2. EL NINO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE
SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACION OSCURA EN
CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD
Y SEXO.

PREGUNTA 238

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A. PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS.

B. ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS.
C. DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.
D. INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
PREGUNTA 239

EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES

METABOLICAS EN LA VIDA ADULTA ES:

A. LA OBESIDAD MATERNA.
B. LA HIPERPIGMENTACION DEL CUELLO.
C. LOS HABITOS ALIMENTARIOS.
D. EL SEDENTARISMO.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 10 ES ATENDIDO EN URGENCIAS CUADRO DE 2 DIAS CON TOD SECA EN ACCESOS DE

PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS ULTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE
DERMATITIS ATOPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERISTICAS CLINICAS
EN EL ULTIMO ANO. EXPLORACION FISICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN
HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCION XIFOIDEA, A LA AUSCULTACION
CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITORAX.

PREGUNTA 240
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A. BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B. METILXANTINAS INTRAVENOSA.
C. BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D. AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.
PREGUNTA 241
LA ALTERACION FISOLOGICA DE ESTE PADECIMIENTO SE DEBE A:

A. DISMINUCION DE LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA. INCREMENTO

B. DE LA DEPURACION MUCOCILIAR.
C. INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA.
D. DISMINUCION DEL VOLUMEN RESIDUAL.
 CASO CLINICO

NIÑA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DIAS DE VOMITO 2 0 3 POR
DIA, REGURGITACION, IRRITABILIDAD, -ros ESCASA SECA. EXPLORACION FISICA: FC 120 LPM, FR
36 POR MINUTO, TEMP. 370C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE
HIPERÉMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 242

EL ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A. ULTRASONIDO ABDOMINAL
B. GAMAGRAFIA ESOFAGO-GASTRICA.
C. MONITOREO PH ESOFAGICO.
D. TOMOGRAFIA DE ABDOMEN.
PREGUNTA 243

LA COMPLICACION QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:

A. NEUMONIA.
B. ENCEFALITIS.
C. PERFORACION INTESTINAL.
D. ALTERACIONES CARDIACAS.
 CASO CLINICO

RECIEN NACIDO DE 7 DIAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DIA ANTES
SALIDA DE LIQUIDO A TRAVES DE UNA TUMORACION LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL
NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA. EXPLORACION FISICA: AFEBRIL, PERIMETRO
CEFALICO DE 36 CMS. (UNO MAS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACION LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE
DIAMETRO CON PERDIDA DE SOLUCION DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE LIQUIDO
AMARILLENTO NO FETIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACION DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON
PARAPLEJIA.

PREGUNTA 244

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A. COLOCAR VALVULA DE DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL.

B. ANTIBIOTICOS.
C. CURACION LOCAL.
D. CIERRE QUIRURGICO DEL DEFECTO.
PREGUNTA 245

EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACION EN ESTE PACIENTE ES:

A. RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO.

B. TOMOGRAFIA CRANEAL.
C. RESONANCIA MAGNETICA.
D. ARTERIOGRAFIA.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 2 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DIAS DE

EVOLUCION. REFIERE LA MADRE QUE EL NINO SE RASCA, NIEGA OTROS SINTOMAS. ANTECEDENTES:
ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD.
EXPLORACION FISICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 oc. BUEN ESTADO GENERAL, SE
OBSERVAN PAPULAS Y VESICULAS AISLADAS EN REGION FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES
EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN
TORAX SE OBSERVAN PAPULAS, VESICULAS Y PUSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN
DATOS PATOLOGICOS.

PREGUNTA 246
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. ESCARLATINA.
B. EXANTEMA SUBITO.
C. ROSEOLA.
D. VARICELA.
PREGUNTA 247

LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:

A. INMUNIZACION A CONTACTOS.
B. RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERIA.
C. EXCLUSION DE CONTACTOS.
D. AISLAMIENTO DEL PACIENTE.

CASO CLINICO

ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR

FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCION, ACOMPANADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCION
VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE
TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE
CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAÑEROS. EXPLORACION FISICA: PRESENTA LESIONES
VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO
MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR.

PREGUNTA 248
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. RUBEOLA.
B. HERPES SIMPLE.
C. SARAMPION.
D. VARICELA.
PREGUNTA 249

EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12

ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGIA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO
DORMITORIO. CON LA INFORMACION REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:.

A. EPIDEMIA.
B. ENDEMIA.
C. BROTE.
D. INCIDENCIA.
CASO CLINICO

LACTANTE DE 2 AÑOS LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL

MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCION. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS
REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MULTIPLES TRATAMIENTOS.
EF.: AMBAS MEMBRANAS TIMPANICAS OPACAS E INTEGRAS, A LA RINOSCOPIA SE OBSERVA LA
MUCOSA PACIDA Y VIOLACEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN
ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFIA LATERAL DE CUELLO MUESTRA
DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCION NASOFARINGEA.

PREGUNTA 250

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. MASTOIDITIS BILATERAL.
B. TIMPANITIS BULOSA.
C. OTITIS MEDIA BILATERAL.
D. OTOMASTOIDITIS BILATERAL.

PREGUNTA 251

EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGIA SE EXPLICA POR.

A. INFECCION LOCAL MAL TRATADA.
B. TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C. CUERPO EXTRANO EN OIDO EXTERNO.
D. INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.

CASO CLINICO
ADOLESCENTE DE12 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA DEDOLOR MESOGASTRICO Y DIARREA DE DOS
SEMANAS DE EVOLUCION, CUATRO EVACUACIONES AL DIA ALTERNADAS CON ESTRENIMIENTO, LAS
EVACUACIONES SON SEMILIQUIDAS, FETIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL
SANITARIO, SIN SANGRE. EF.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPANICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA.

PREGUNTA 252
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. ENTAMOEBA HYSTOLITICA.
B. GIARDIA LAMBLIA.
C. TRICHURIS TRICHIURA.
D. SALMONELLA TIPHY.

PREGUNTA 253

EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A. METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DIAS.

B. METRONIDAZOL 15 MG/KG/DIA POR 5 DIAS.
C. ALBENDAZOL 400 MG/DIA DOSIS UNICA.
D. CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DIA POR 7 DIAS.

CASO CLINICO

LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8

EVACUACIONES DIARREICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VOMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN
LAS ULTIMAS HORAS LA BEBE ESTA HIPOREXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACION FISICA:
FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, ojos HUNDIDOS, LLANTO SIN LAGRIMAS, LIENZO HUMEDO NEGATIVO,
PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS.
PREGUNTA 254

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A. PLAN A DE HIDRATACIÓN.
B. PLAN B DE HIDRATACION.
C. PLAN C DE HIDRATACION.
D. SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.
PREGUNTA255

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA:

A. PARASITO.
B. BACTERIA.
C. VIRUS.
D. TOXINA.
CASO CLINICO
NIÑO DE 5 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN AREA RURAL,
INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR.
EXPLORACION FISICA: TEMP 39.2 °C, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPEREMICAS, PARPADO
EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR
EN CARA, TORAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR.

PREGUNTA 256
EL AGENTE ETIOLOGICO MÁS PROBABLE ES:

A. PARAMIXOVIRUS.
B. PARVOVIRUS.
C. HERPES VIRUS.
D. TOGAVIRUS.

PREGUNTA 257

EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CELULAS DE:

A. WARTHIN-FINKELDEY.
B. NEGRI.
C. REED-STERNBERG.
LANHANS.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 3 AÑOS ES ATENDIDO POR PRESENTAR HACE 3 DIAS, FIEBRE DE 38 °C, CONGESTION NASAL,
MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCION CUTANEA EN VARIAS PARTES DEL
CUERPO. EXPLORACION FISICA: TEMP 38.5 °C, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA 80/50.
PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MACULAS, PAPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON
TENDENCIA A LA DISTRIBUCION GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES.

PREGUNTA 258
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. ERISIPELA.
B. SARAMPION.
C. VARICELA.
D. ESCARLATINA.
PREGUNTA 259
EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRETICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3 DIAS DESPUES PRESENTA:
ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS
AMINOTRANFERASAS, AMONIO SERICOS. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA
INFECCION VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE?:

A. PARACETAMOL
B. IBUPROFENO
C. ACIDO ACETIL SALICILICO
D. DICLOFENACO
 CASO CLINICO

NIÑO DE 4 AÑOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2

SEMANAS PRESENTA TOS HUMEDA Y "PILLIDO DEL PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 °C., MALA HIGIENE
PERSONAL, TORAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRIA HEMATICA REPORTA
ANEMIA Y EOSINOFILIA.

PREGUNTA 260

ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR:

A. ASCARIS.
B. TENIAS.
C. TRICOCEFALOS.
D. ENTEROBIUS.

PREGUNTA 261

EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE:

A. NEUMONIA LOBAR.
B. INFILTRADOS MIGRATORIOS.
C. INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.
D. INFILTRADO MILIAR.
 CASO CLINICO

NIÑA DE 6 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DOLOR FARINGEO,

ERUPCION CUTANEA Y FIEBRE DE DOS DIAS DE EVOLUCION. EF.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM.,
FARINGE HIPERÉMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO,
ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TORAX Y ABDOMEN.
RECIBIO TRATAMIENTO CON AMOXICILINA.
PREGUNTA 262

LO MAS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLOGICO SEA:

A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
B. VIRUS EPSTEIN BARR.
C. STREPTOCOCCUS PYOGENES.
D. ADENOVIRUS.
PREGUNTA 263

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE PACIENTE ES:

A. PARECETAMOL
B. ESTEROIDE
C. AMOXILINA
D. ACICLOVIR
 CASO CLINICO

PREESCOLAR DE 3 ANOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN

RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, COLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS
EVACUACIONES EN LOS ULTIMOS 4 DIAS SON SEMILIQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO. EXPLORACION
FISICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESION
EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA.
PREGUNTA 264

LA COMPLICACION MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:

A. PROLPASO RECTAL.
B. APENDICITIS.
C. OBSTRUCCION INTESTINAL.
D. PERFORACION INTESTINAL.
PREGUNTA 265

EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. MEBENDAZOL.
B. PIPERAZINA.
C. PAMOATO DE PIRANTEL.
D. METRONIDAZOL.
NIÑO DE 10 ANOS, ATENDIDO POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES: HABITA EN UN
RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIÑOS.
DEL LUGAR PRESENTAN SINTOMAS SIMILARES. EXPLORACION FISICA: CUATRO LESIONES NODULARES
SUBCUTANEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO.

PREGUNTA 266
EL AGENTE ETIOLOGICO EN ESTE CASO ES:

A. WUCHERERIA BANCROFTI.
B. ONCHOCERCA VOLVULUS.
C. MANSONELLA OZZARDI.
D. NECATOR AMERICANUS.

PREGUNTA 267
LA COMPLICACION MÁS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A. CEGUERA
B. PERITONITIS
C. ANEMIA SEVERA
D. ELEFANTIASIS

CASO CLINICO
NIÑA DE 9 AÑ OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VIAS
URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCION DE VIAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL
NACIMIENTO, ULTIMA INFECCION HACE UN MES, RECIBIO TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS.
EXPLORACION FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMATICA.
PREGUNTA 268

EN ESTE PACIENTE EL DIGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. INFECCION DE VIAS URINARIAS.
B. PIELONEFRITIS.
C. GLOMERULONEFRITIS AGUDA.
D. MALFORMACION DE VIAS URINARIAS.
PREGUNTA 269

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR:

A. ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS.
B. EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C. ULTRASONIDO ABDOMINAL.
D. UROCULTIVO.

CASO CLINICO

LACTANTE 8 MESES, EN DERMATOSIS. ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE 3 DIAS, LESION

DERMICA LOCALIZADA EN AREA DEL PANAL. EXPLORACION FISICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR
ERITEMA, PAPULAS SATELITES Y ULCERACIONES.
PREGUNTA 270
LA SINTOMATOLOGIA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR:

A. CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES.

B. INFECCION BACTERIANA.
C. ALERGIA AL MATERIAL DEL PANAL.
D. REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD.
PREGUNTA 271
ADEMAS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. OXIDO DE ZINC.
B. ANTIMICOTICO.
C. ANTIBIOTICO TOPICO.
D. ESTEROIDES TOPICOS.
CASO CLINICO
NIÑA DE 5 AÑOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DIAS
DESPUES DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACION
DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACION PROFUNDA, HIPERTERMIA
DE 38.5 oc. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO, ALIMENTACION MALA EN CALIDAD Y
CANTIDAD, VIVE EN AREA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HABITOS DE HIGIENE.
EXPLORACION FISICA: FEBRIL 39 |BNFGFDGFD, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL,
TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL.
LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U
OVALADOS DE UNOS MILIMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO.
PREGUNTA 272

EL PROBABLE DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE ES SINDROME DE:

A. RAREFACCION PULMONAR.
B. LOFFER.
C. DERRAME PLEURAL.
D. CONDENSACION CON BRONQUIO OBSTRUIDO.

PREGUNTA 273
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO.

B. AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS.
C. ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS UNICA.
D. CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.
 CASO CLINICO

NIÑA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POT TENER, DESDE HACE TRES DIAS
VOMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 °C CON 2 A 3 PICOS POR DIA Y POSTERIORMENTE
EVACUACIONES LIQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NUMERO DE 12 EN LAS ULTIMAS 6
HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACION FISICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN
LAGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA.

PREGUNTA 274
LO MAS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLOGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGIA SEA:

A. ADENOVIRUS.
B. BSHIGELLA.
C. ROTAVIRUS.

D. ESCHERICHIA COU.

PREGUNTA 275
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. PLAN DE HIDRATACIO ORAL

B. PLAN B DE HIDRATACION ORAL
C. PLAN C DE HIDRATACION ORAL
D. ANTIBIOTICO Y AYUNO
 CASO CLINICO

LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y

MALESTAR GENERAL DE CINCO DIAS DE EVOLUCION. HOY SE AGREGA, RESPIRACION RUIDOSA, TOS
PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCION. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL
SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALERGICA DESDE LA INFANCIA.
EXPLORACION FISICA: TEMP 370 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPEREMICA, SIN ADENOMEGALIAS
CERVICALES, TORAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.

PREGUNTA 276

EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A. ALERGENOS DEL POLVO DE CASA.

B. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
C. HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D. PELO DE GATO.
PREGUNTA 277

EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:

A. OXIGENO Y NEBULIZACIONES.
B. ANTITUSIGENOS Y ANTIHISTAMINICOS.
C. ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
D. ANTIBIOTICO Y EXPECTORANTES.

CASO CLINICO

NIÑO DE 6 AÑOS, ES ATENDIDO POT TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS.
NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MULTIPLES VISITAS A
URGENCIAS DESDE LOS 3 ANOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE.
EF.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACION DE OXIGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES
CORTAS, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TORAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO
INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS.

PREGUNTA 278
ADEMAS DE OXIGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIETE ES:

A. APLICACION DE EPINEFRINA POR VIA SUBCUTANEA.

B. ANTILEUCOTRIENO VIA ORAL.
C. NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.
D. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.

CASO CLINICO
LACTANTE MAYOR DE 2 ANOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE
PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3
MINUTOS CEDE ESPONTANEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DIAS DE EVOLUCION.
EF.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 °C. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA
SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, OIDOS NORMALES,
FARINGE HIPEREMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSION.
PREGUNTA 279

LA ACCION TERAPEUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES:

A. ADMINISTRAR DIACEPAM VIA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS.

B. MANTENER LA VIA AEREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXIGENO.
C. OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LIQUIDOS IV.
D. CEFTRIAXONA IM.

PREGUNTA 280
EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:

A. TUMOR INTRACRANEAL.
B. MENINGITIS.
C. INGESTA DE TOXICO
D. CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.

CASO CLINICO
 ADOLESCENTE MASCULINO 14 ANOS, EN URGENCIAS POR CAIDA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA
CRISIS CONVULSIVA TONICO CLONICA DE 10 MINUTOS DE DURACION.
ANTECEDENTES: MIGRANA CON CUATRO ANOS DE EVOLUCION, EXPLORACION FISICA: SOMNOLENTO,
LESION DERMOABRASIVA EN REGION FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON
DISMINUCION DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO.
PREGUNTA 281

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES:

A. ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS.

B. ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS.
C. HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS.
D. HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.
PREGUNTA 282

EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL.

B. DETERMINAR ELECTROLITOS SERICOS.
C. REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
D. REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.

CASO CLINICO
NINO DE 3 ANOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VOMITO DE 9 DIAS,
DISTENSION ABDOMINAL 2 DIAS, 24 HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBIO ANTIBIOTICOS Y
ANALGESICOS SIN MEJORIA. EXPLORACION FISICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN
DOLOROSO, IRRITACION PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO:35.8 0/0, LEUCOCITOS 3,890 MM3,
NEUTROFILOS 3%, BANDAS O, -rp 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG.
PREGUNTA 283

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR:

A. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

B. ECOSONOGRAFIA ABDOMINAL.
C. TAC DE ABDOMEN.
D. GAMAGRAFIA ABDOMINAL.

PREGUNTA 284
LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA LESION DE ESTE PACIENTE ES:

A. APENDICE CECAL.
B. ILEON TERMINAL.
C. CIEGO.
D. COLON TRANSVERSO.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 12 ANOS, ES ATENDIDO EN URGENCIA POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS

HACE 14 HORAS. EXPLORACION FISICA: FR: 45 RPM FC: 120 LPM, TORAX CON TIRAJE INTERCOSTAL,
SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACION SE ESCUCHA DISMINUCION DEL MURMULLO
VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA
PULMONAR A LA PERCUSION.

PREGUNTA 285
EL ESTUDIO MAS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLINICO ES:
A. ESPIROMETRIA.
B. GASOMETRIA VENOSA.
C. TELERADIOGRAFIA DE TORAX.
D. FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO.
PREGUNTA 286
ADEMAS DE OXIGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. ADRENALINA SUBCUTANEA
B. SALBUTAMOLINAHALADO
C. AMINOFILINA INTREVEOSA
D. CLENBUTEROL VIA ORAL
 CASO CLINICO

RECIEN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA.

ANTECEDENTES: NACIO EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA,
REGURGITA Y SENSACION DE AHOGO. EXPLORACION FISICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL,
ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO.

PREGUNTA 287

EL PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO MAS SENSIBLE ES:

A. PH METRIA DE JUGO GASTRICO.

B. RADIOGRAFIA SIMPLE DE TORAX Y ABDOMEN.
C. SERIE ESOFAGO GASTRODUODENAL.
D. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.

PREGUNTA 288

PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES

ESIMPRESCINDIBLE:
A. EUTERMIA EN INCUBADORA.
B. MONITOREO CONTINUO.
C. SONDA OROGASTRICA A DERIVACION.
D. BALANCE DE LIQUIDOS.

CASO CLINICO
RECIEN NACIDO CUARTO DIA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MEDICO DE
CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE
SU NACIMIENTO Y PRESENTA VOMITO VERDOSO Y DISTENSION ABDOMINAL DESDE HACE DOS DIAS.
EXPLORACION FISICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS,
CON SONDA OROGASTRICA CON DRENAJE DE LÍQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM,
FR 120 RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSION ABDOMINAL, TIMPANICO
FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS.

PREGUNTA 289
EL ESTUDIO DE GABINETE MAS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO ES:

A. RADIOGRAFIA DE ABDOMEN.
B. INVERTOGRAMA.
C. ULTRASONOGRAFIA ABDOMINAL.
D. TOMOGRAFIA ABDOMINAL.

PREGUNTA 290

EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBERA INCLUIR:

A. AMINO GLUCOSIDO.
B. BETALACTAMICO + AMINOGLUCOSIDO.
C. BETALACTAMICO + AMINOGLUCOSIDO + METRONIDAZOL.
D. SULFAS.
CASO CLINICO

LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3

MINUTOS DE DURACION. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES.
EXPLORACION FISICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 °C, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SATURACION DE
OXIGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TIMPANOS DE ASPECTO NORMAL,
FARINGE SIN INFLAMACION, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO,
NO VISCEROMEGALIAS.

PREGUNTA 291
EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACION DE ESTE PACIENTE ES:

A. MEDIR SU GLICEMIA.
B. TAC DE CRANEO.
C. PUNCION LUMBAR.
D. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA.
PREGUNTA 292

TRES DIAS DESPUES EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL

AGENTE ETIOLOGICO EN ESTE CASO ES:

A. VIRUS DE LA RUBEOLA.
B. HERPES VIRUS TIPO 6.
C. ESTREPTCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A.
D. PARVOVIRUS B19.
 CASO CLINICO

NIÑO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXION SUBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y
PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGIA DE UNA SEMANA, ACOMPANADA DE
UN GRITO, MAS COMUN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 23 ANOS,
GESTA 1 NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESAREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS,
APGAR 8/9, PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN
EXCESO.
EXPLORACION FISICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 °C, SU CABEZA SE
VA HACIA ATRAS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRIE poco, FONTANELA
NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES.

PREGUTNA 293
EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:

A. COLICO DEL LACTANTE PEQUENO.

B. REFLUJO GASTROESOFAGICO.
C. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL.
D. SINDROME DE WEST.

PREGUNTA 294
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. VIGABATRINA.
B. ACIDO VALPROICO.
C. CARBAMAZEPINA.
D. CLONACEPAM.

CASO CLINICO
NIÑO DE 3 AÑOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO ENN URGENCIAS POR HABER INGERIDO APROXIMADAMENTE
HACE 30 MINUTOS, UN TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO.
LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSIO VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMITO UNA. NO
TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: Fc: 98 LPM, FR: 63 POR MIN, TA: 95/70,
SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.

PREGUNTA 295

EL MANEJO INCIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A. TOMAR RX DE TORAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA.

B. REALIZAR LAVADO GASTRICO Y ADMINISTRAR CARBON ACTIVADO.
C. DEJARLO EN OBSERVACION CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOXIMETRIA.
D. INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFILACTICA.
PREGUNTA 296

UNA COMPLICACION QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:

A. NEUMONITIS QUIMICA.

B. PERFORACION ESOFAGICA.
C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. DESEQUILIBRIO
D. ACIDO-BASE.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 8 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL

CRANEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE
REPENTE OBSERVA AL NINO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A
ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VOMITOS EN
PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRANEO EN
REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIAMETRO, PUPILAS ISOCORICAS, MIOTICAS, HIPOREFLEXICAS, FC
65 LPM, FR: 22 RPM,TA: 107/40 MM HG, TEMP. 35 °C, PESO: 30 KG..

PREGUNTA 297

EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A. INTUBACION ENDOTRAQUEAL.
B. ACCESO VENOSO SUBCLAVIO.
C. CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE.
D. HIPERVENTILAR.

PREGUNTA 298
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE ES:

A. REPOSICION DE VOLUMEN SANGUINEO.

B. HIPERVENTILACION PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL.
C. REALIZAR ESQUIRLECTOMIA.
D. COMA BARBITURICO INDUCIDO.
 CASO CLINICO

NIÑO DE 6 AÑOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACION
FISICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y
DISTENSION ABDOMINAL.

PREGUNTA 299

EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A. DETERMINACION DE IGE.
B. ESPIROMETRIA.
C. ULTRASONOGRAFIA DE VESICULA BILIAR.
D. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.
E.
PREGUNTA 300

EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. SALBUTAMOL INHALADO.
B. ALBENDAZOL VIA ORAL.
C. METRONIDAZOL VIA ORAL.
D. SECNIDAZOL VIA ORAL.
 CASO CLINICO

MUJER DE 33 AÑ S. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECION VAGINAL ESCASA, FETIDA

Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCION QUE SE ACOMPANA DE DISPAREUNIA Y
DISURIA.
ANTECEDENTES: VARIOS COMPANEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE
CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TOPICO.
EXPLORACION
FISICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECION
BLANQUECINA, EL CERVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO:
EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.

PREGUNTA 301

USTED ESPERARIA ENCONTRAR EN EL FROTIS:

A. POLIMORFONUCLEARES.
B. CELULAS CLAVE.
C. LACTOBACILOS.
D. ESPORAS/HIFAS.
PREGUNTA 302

ADEMAS DEL TRATAMIENTO ESPECIFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:

A. CULTIVO DE LA SECRECION.
B. GLICEMIA EN AYUNAS.
C. VDRL.
D. VIH.
 CASO CLINICO

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-I, CON DIAGNOSTICO DE ANEMIA

FERROPENICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DIAS DE DURACION,
ACOMPANADOS DE
COAGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUES DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE
13
AÑOS. EF.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO
ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA UTERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO,
IRREGULAR,
APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.

PREGUNTA 303
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A. ADENOMIOSIS UTERINA.
B. CANCER CERVICOUTERINO.
C. MIOMATOSIS UTERINA.
D. HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.
PREGUNTA 304

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:

A. HISTERECTOMIA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.

B. HISTERECTOMIA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C. HISTERECTOMIA VAGINAL.
D. HISTERECTOMIA RADICAL.
 CASO CLINICO

MUJER 20 AÑOS NUBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS
FOSAS ILIACAS DE 3 DIAS DE EVOLUCION. ANTECEDENTES: MENARCA 12 ANOS, RITMO MENSTRUAL
REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 ANOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACION
FISICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 oc. DOLOR A LA PALPACION MEDIA EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILIACAS, NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB
12.0 G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFIAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN
ALTERACIONES. ULTRASONIDO: UTERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE CM.
DERECHO DE 4.3 X 4 CM.
PREGUTNA 305
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES:

A. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.

B. LAPAROSCOPIA.
C. RESONANCIA ELECTROMAGNETICA NUCLEAR.
D. LAPAROTOMIA EXPLORADORA.

PREGUNTA 306
EL PRONÓSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:

A. EXCELENTE.
B. BUENO.
C. MALO.
D. INCIERTO.
 CASO CLINICO

MUJER DE 45 ANOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES
FLUJO TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA
DE 2 MESES DE EVOLUCION. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSION TUBARICA BILATERAL
HACE 5 ANOS. EXPLORACION FISICA: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 oc. LABORATORIO:
HB 9.7 G/DL, HTO 37 0/0, PAPANICOLAOU CLASE V.
PREGUNTA 307

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES:

A. HISTEROSCOPIA.
B. ECOSONOGRAFIA.
C. COLPOSCOPIA.
D. BIOPSIA DIRIGIDA.

CASO CLINICO

MUJER DE 20 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR PELVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA,

DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. UTILIZA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A
LA EXPLORACION ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPEREMICAS, CERVIX CON SALIDA DE
MOCO Y PUS.
PREGUNTA 308

LA ESTRUCTURA ANATOMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:

A. URETRA Y VEJIGA.
B. ENDOCERVIX.
C. INTROITO VULVOVAGINAL.
D. ECTOCERVIX Y VAGINA.
PREGUNTA 309

EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO ES:

A. EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.

B. GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.
C. CULTIVO DE NICKERSON.
D. CULTIVO DE THAYER MARTIN.

CASO CLINICO
MUJER DE 36 ANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALPO UNA TUMORACION NO DOLOROSA EN MAMA
DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TIA MATERNA CON CANCER DE MAMA, TABAQUISMO
DESDE LOS 18 AÑOS, 3 CIGARROS/DIA, G:3, p:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y
CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 ANOS. PRESENTO UN TRAUMATISMO
EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACION FISICA: SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN
CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACION DE CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL
CUADRANTE SUPROEXTERNO.
PREGUNTA 310

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA.

B. QUISTE DE MAMA DERECHA.
C. CANCER DE MAMA DERECHA.
D. MASTOPATIA FIBROQUISTICA.
PREGUTA 311
EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A. ULTRASONIDO MAMARIO.
B. MASTOGRAFIA.
C. ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.
D. MASTOGRAFIA CON CONO DE MAGNIFICACION.

CASO CLINICO
MUJER DE 26 AÑOS ES ATENDIDA CONSULTA EN LA CLINICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON
LESION NIC 111. ANTECEDENTES: MENARCA 14 ANOS, RITMO EUMENORREICA, INICIO DE VIDA
SEXUAL A LOS 15 ANOS, 2 PAREJAS SEXUALES, METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR OCLUSION
TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CERVIX CON LESION ACETOBLANCA CON EXTENSION LINEAL
DE 2 CM.
PREGUNTA 313

PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE REALIZAR:

A. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
B. BIOPSIA DE LA LESION.
C. CAPTURA DE HIBRIDOS.
D. NUEVO PAPANICOLAU.

PREGUNTA 312

EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNOSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE

ES REALIZAR:

A. BIOPSIA
B. CEPILLADO DE CANAL
C. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL
D. ELECTROCIRUGIA

CASO CLINICO

MUJER DE 35 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE

REPORTA UN NIC 1, LA ESPECULOSCOPÍA SE OBSERVA CÉRVIX CON ECTROPIÓN PERLORIFICIARIO.
PREGUNTA 314
EL METODO MAS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A. PAPANICOLAOU.
B. EXUDADO VAGINAL.
C. PRUEBA DE KOH.
D. COLPOSCOPIA Y TOMA DE BIOPSIA.
PREGUNTA 315

EL AGENTE ETIOLOGICO MÁS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCION ES:

A. NEISSERIA GONORREAE.
B. CLAMIDYA TRACHOMATIS.
C. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
D. TREPONEMA PALLIDUM.

CASO CLINICO
 SE REALIZO UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR
OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXI CANAS DE 26 A 85 ANOS QUE ACUDIERON POR
PRIMERA VEZ A UNA CLINICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS
SOBRE SU ESTILO VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES DETERMINO LA DENSIDAD MINERAL OSEA
TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGION FEMORAL.
PREGUNTA 316

EL TIPO DE ESTUDIO ES:

A. DE COHORTE
B. TRANVERSAL
C. CASOS Y CONTROLES
D. LONGITUDINAL

PREGUNTA 317

PARA DETERMINAR LA RELACION ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL OSEA
SE REALIZO LA SIGUIENTE PRUEBA:

A. REGRESION LINEAL SIMPLE

B. RGRESION LINEAL MULTIPLE
C. COEFICIENYE DE CORRELACION
D. REGRESION LOGISTICA

PREGUNTA 318
LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:
A. PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
B. BFRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
C. PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
D. INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
 CASO CLINICO

MUJER DE 35 AÑOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR

PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO
TRANSVACINAL MAYOR A UNA MENSTRUACION. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES ENDURECIMIENTO
ABDOMINAL. AGO.: GESTA: S, PARA: 4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN
TENSION ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, EF.: TA FC SO LRM, 24 OM,
TEMP; 35 0 C, ANGUSTIA2A, PAI-12EZ TEGUMENTOS, AWOMEN HIPERTONICO, S: APRECIA SANGRADO
TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: Ha
10.4 GR/DL.

PREGUNTA 319

PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR:

A. ULTRASONIDO DE UTERO
B. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
C. RX SIMPLE DE ABDOMEN
D. RESONANCIA MAGNETICA

PREGUNTA 320
LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES;
A. INICIAR CONDUCCION DE TRABAJO DE PARTO
B. REALIZAR CESARIA
C. INDICAR REPOSO EN DECUBITO LATERAL DERECHO
D. RESTITUCION DE PERDIDA SNAGUINEA

PREGUNTA 321

LA CAUSA MAS PROSASLE DE LA SINTOMATOLOGIA DE PACIENTE

A. EDAD DE LA PACIENTE.
B. TIEMPO DE LA GESTACION.
C. HIPERTENSION ARTEZIAL.
D. MULTIPARIDAD.
 CASO CLINICO

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA E.XTEZNA POR PRESENTAR SANGRADO

TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HZS DE EVOLUCION. NAUSEA Y
DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.C.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS, IZRECULAR.
v.s.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE METODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8
SEMANAS. E.F.: T 100/70 , FC 75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.50 C, FACIES DE DOLOR INTENSO,
DEAMBULACION CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A MOVILIZACION
DEL CERVIX Y MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE.

PREGUNTA 323
APOYA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A. NAUSEA
B. DIARREA
C. CEFALEA
D. DOLOR

PREGUNTA 324

PRA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR :

A. DETERMINACION DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENEZAL DE ORINA.
B. DETERMINACION DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGIA HEMATICA.
C. CITOLOGIA HEMATICA Y RXSIMPLE DE ABDOMEN
D. ULTRASONIDO DE UTERO Y ANEXO

PREGUNTA 322

LA CAUSA MAS PROBABI_E DE LA SINTOMATOLOGIA DE PACIENTE ES:

A. INFLAMACION DE COLON.
B. INFECCION DE VIAS URINARIAS.
C. ENTERITIS INFECCIOSA.
D. FECUNDACION FIJEZA DE UTERO.

CASO CLINICO
EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS, REPORTA DOS SUB-GRUPOS DE 35
PACIENTES INTERVENIDAS QUIRURGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE EXPUESTO A PROFILAXIS
ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL EL
GRUPO NO EXPUESTO Y EN EL GRUPO EXPUESTO.
PREGUNTA 325

EL DISEÑO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO:

A. RETROSPECTIVO
B. DESCRIPTIVO TRANVERSAL
C. ANALITICO PROSPECTIVO
D. ANALITICO TRANVERSAL
PREGUNTA 326

LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQUI ES:

A. TASA DE INCIDENCIA
B. TASA DE PRECALENCIA
C. PREVALENCIA
D. INCIDENCIAS

PREGUNTA 327

LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO D PACIENTES ES:

A. GENTAMICINA PARENTERAL.
B. CEFALOSPORINAS PARENTERALES.
C. KANAMICINA PARENTERAL.
D. PENICILINA PROCAINICA .
 CASO CLINICO

MUJER DE 31 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE URGEN CIAS POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO
OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPANADO DE DOLOR TIPO COLICO
MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS
HABITOS HIGIENICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACION, EN CONTROL PRENATAL, INFECCION DE VIAS
URINARIAS DE REPETICION. CERVICO-VAGINITIS. EF.: TA 105/70 , FC 82 LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 o
C, SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FETIDO. LABORATORIO:
E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++, LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES,
LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH S.S.
PREGUNTA 328

LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE SON:

A. NITRITOS Y BACTERIURIA
B. COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA
C. DENSIDAD Y PH
D. HEMOGLOBINA Y HP

PREGUNTA 329

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A. ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.
B. SALES DE HIERRO + COMPLEJO 3.
C. FUNGISIDA + ACIDO FOLICO.
D. ANTIBIOTICOTEZAPIA + ANTIESPASMODICO.
PREGUNTA 330
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONOSTICO ES:

A. DEPURACION DE CREATININA.
B. UROCULTIVO.
C. CITOLOGIA HEMATICA.
D. RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORIONICAS.
 CASO CLINICO

MUJER DE 35 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN

EPISIORRAFIA, ESCALOFRIOS, FIEBRE, SANGRADO FETIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS, 30 X 4
NORMAL, GESTA: 3, PARA: 3, ABORTOS: O, CESAREA: O. CONSULTAS PRENATALES A. PRESENTA
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE HRS, DE EVOLUCION ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO,EN
EL TRANSPARTO HEMATICA ML, CURSAN2Q CON HIPOTENSION ARTERIAL. E.F.. TA: 100/70, FC 80 LPM, FR
20 RPM, TEMP: 38 C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA REGION, SECRECION PURULENTA
FETIDA. LABORATORIO: HB 9 GR/DL.
PREGUNTA 331

EL DATO CLINICO QUE APOYA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A. PARTO EN PERIODO EXPULSIVO
B. PERDIDA HEMATICA
C. SECRECION PURULETA
D. DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA

PREGUNTA 332

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A. TRANSFUNSION DANGUINEA
B. RESUTURAR LA HERIDA
C. ANTIBIOTICOTERAPIA
D. ANALGESICOS

PREGUNTA 333

LA SINTOMATOLOGIA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLOGICO PRODUCE:

A. LISIS VASCULAR.
B. AUMENTO NEUTROFILOS.
C. EXTRAVASACION SANGUINEA.
D. INFLAMACION.

CASO CLINICO
MUJER DE 19 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECION LACTEA BILATERAL HACE 4 MESES
Y MENSTRUACIONES CADA 21 DIAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE S MESES ANTECEDENTES:
HACE MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y
POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE FORMA IRREGULAR. A.G.O.; MENARCA 12 AÑOS,
RITMO 30/7, NÚBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. TALLA 1.53, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESION EN
GLANDULAS MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECION LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL.
PREGUNTA 334

PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECUTAR:

A. PERFIL HORMONAL GINECOLOGICO
B. PROLACTINA SERICA
C. RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA
D. ULTRASONIDO MAMARIOS

PREGUNTA 335

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES:

A. CABERGOLINA
B. BROMOCRIPTINA
C. OMEPRAZOL
D. OMEPRAZOL

PREGUNTA 336

EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA ENTE ES:

A. ESTERILIDAD PRIMARIA.
B. AMENORREA.
C. DISMENORREA.
D. SANGRADO ANORMAL.

CASO CLINICO
MUJER DE 19 AÑOS ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE
DOS DIAS DE EVOLUCION EL CUAL SE ACOMPAÑA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS
EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU ULTIMA MENSTRUACION FUE HACE S SEMANAS.
ADEMAS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPANEROS SEXUALES EN EL ULTIMO ANO. ACTUALMENTE NO
TIENE METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR, PERO UTILIZO DIU DESPUES DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE
LO RETIRO HACE 6 MESES. EXPLORACION FISICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR
LEVE A LA PALPACION, NO DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. UTERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE
TAMANO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA UNA
CUANTIFICACION DE GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 LII. SE REALIZA
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN UTERO VACIO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO
IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LIQUIDO LIBRE.

PREGUNTA 338
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. AMENAZA DE ABORTO.
B. EMBARAZO ECTOPICO.
C. EMBARAZO NORMAL.
D. ABORTO EN EVOLUCION.

PREGUNTA 337

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A. MEDIR PROGESTERONA SERICA.

B. VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS.
C. LAPAROSCOPIA.
D. DILATACION Y LEGRADO.

CASO CLINICO
MUJER DE 22 AÑOS ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO LOCALIZADO EN FOSA ILIACA
DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DIAS. NUCIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA
100/65, PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 °C, PALPACIÓN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA ILÍACA
DERECHA. TACTO VAGINAL CON UTERO AUMENTADO DE TAMANO, CERVIX REBLANDECIDO, Y ANEXO
DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO.
PREGUNTA 340

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A. SUBUNIDAD BETA DE HGC.

B. BIOMETRIA HEMATICA.
C. EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D. TP Y TPT
PREGUNTA 339

EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A. PLACA DIMPLE DE ABDOMEN
B. ULTRASOOGRAMA DE ABDOMEN
C. TOMOGRAFIA ABDOMINAL
D. CULDOCENTESIS

CASO CLINICO
MUJER DE 35 ANOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE
AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACION. ANTECEDENTES
CON DOS CESAREA PREVIAS Y CIRUGIA UTERINA PREVIA A SUS EVENTOS OBSTETRICOS. EXPLORACION
FÍSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 °C. LABORATORIO: CON HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS
16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15-20 CEL POR CAMPO.
PREGUNTA 342

EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:

A. LIQUIDOS INTRAVENOSOS.
B. ANTIBIOTICOTERAPIA.
C. TOCILITICOS INTRAVENOSOS.
D. INTERRUPCION DEL EMBARAZO.
PREGUNTA 341

EL PRONOSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCION DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES:

A. A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO.

B. 72 HRS
C. 48 HRS
D. 24 HRS
 CASO CLINICO

MUJER DE 24 AÑOS INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5°C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO
DE 31 SEMANAS DE GESTACION. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DIAS DISURIA Y TENESMO
VESICAL, ADEMAS DE MALESTAR GENERAL, PERDIDA DE APETITO Y VOMITO. EL DIA DE HOY INICIO CON
CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. EF.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP
38.5°C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFALICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO
DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CERVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.

PREGUNTA 343
LOS DATOS CLINICOS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE SON:

A. DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.

B. DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
C. CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
D. TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.
PREGUNTA 344
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES:

A. DOSIS UNICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.

B. LEVOFLOXACINO.
C. ERITROMICINA.
D. CEFALOSPORINA.
 CASO CLINICO

MUJER DE 35 AÑOS G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGIA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA,
ACUFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. EF.: TA 160/110, FC
82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U.
DE 25 CM. PRODUCTO UNICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PERDIDAS NI MODIFICACIONES
CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, -rp 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP
160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/DL,
CREATININA DE 1.5 MG/DL.

PREGUNTAS 345
EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGIA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES:

A. HIGADO GRASO
B. SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLIPIDOS
C. PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA
D. SINDROME DE HELLP.

PREGUNTA 346

EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES:

A. LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO

B. TRANSFUSION PLAQUETARIA
C. PLASMAFERESIS
D. BIOPSIA DE HIGADO.

CASO CLINICO
MUJER DE 18 AÑOS EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LAMINA, PISO TIERRA,
QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DIAS, DOLOR ABDOMINAL
TIPO COLICO EN HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCION, IRRADIADO A REGION LUMBOSACRA, CON
AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G
-2, P-o, A-l, FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTIBIOTICO SISTEMICO HACE 2 SEMANAS POR
PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. EF.: TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.80 C, ABDOMEN CON
DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL TACTO VAGINAL, CERVIX
BLANDO, CERRADO, FORMADO, UTERO DE CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMATICO
TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 0/0, PLAQUETAS 204 OOO/MM3.
ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRION LATIDO CARDIACO VISIBLE.

PREGUNTA 347

EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MAS PROBABLE ES QUE SE DEBA A:

A. CIFRAS DE HEMOGLOBINA
B. PATOLOGIA VAGINAL PREVIA
C. SINTOMAS URINARIOS
D. ACTIVIDAD LABORAL

PREGUNTA 348

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO

DE LABORATORIO:

A. QUIMICA SANGUINEA
B. GENERAL DE ORINA
C. PRUEBAS DE COAGULACION
D. NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORIONICA FRACCION BETA

CASO CLINICO
MUJER DE 34 AÑOS PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, SOLICITA ATENCION MEDICA POR
PRESENTAR DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS, ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA
CONGENITA CORREGIDA QUIRUGICAMENTE. EF.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO UNICO
INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE.
PREGUNTA 349

LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:

A. I
B. II
C. III
D. IV
PREGUNTA 350

EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES:

A. DIGITALIZAR
B. CONTROL DE LIQUIDOS
C. ADMINISTRACION DE DIURETICOS
D. ADMINISTRACION DE VASODILATADORES

CASO CLINICO
MUJER DE 38 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR
CUADRO DE 1 DIA DE EVOLUCION POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN
CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.: G-3, P-o, C-2. EF.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF PRESENTE,
ESPECULOSCOPIA CERVIX CERRADO CON HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO
UNICO VIVO CON FETOMETRIA NORMAL, LIQUIDO AMNIOTICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE
PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.
PREGUNTA 351

EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:

A. EDAD AVANZADA
B. CIRUGIAS UTERINAS PREVIAS
C. MULTIPARIDAD
D. OBESIDAD
PREGUNTA 352

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTA PACIENTE ES:

A. MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO

B. MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES
C. INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
D. INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y CESAREA AL TERMINAR
ESQUEMA DE MADURACION
 CASO CLINICO

MUJER DE 28 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE
EVOLUCIÒN. EL DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE CON ANALGÉSICOS.
A.G.O.: G 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AÑOS; FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRÉICOS.
E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM„ TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PÁLIDOS, DIAFORÈTICA, POSICIÒN
ANTÀLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS DISMINUIDA, RÌGIDO, REBOTE (+) MCBURNEY (+) TACTO
VAGINAL: BANKY (+) NO SE PALPAN HILOS DE DIU; ÙTERO 8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA
NORMAL, DOLOROSO A LA PALPACIÒN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO. LABORATORIO: HB G/DL,
12000 LEUCOCITOS/MM3 (85% SEGMENTADOS, 4% BANDAS, LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLÒGICA
DE EMBARAZO NEGATIVA.
PREGUNTA 353

LA ESTRUCTURA ANATOMICA QUE ES MÁS PROBABLE QUE ESTE LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:

A. TROMPA
B. OVARIO
C. APENDICE
D. UTERO
PREGUNTA 354

EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES:

A. RESONANCIA MAGNETICA
B. TOMOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR
C. TOMOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR
D. ULTRASONOGRAMA PELVICO TRANSVAGINAL
 .
CASO CLINICO

MUJER DE 19 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL,

FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES DIAS DE EVOLUCION. ANTECEDENTES: CESAREA HACE 5 DIAS. EF.: TA
135/90, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ
UMBILICAL, HERIDA QUIRURGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACION, LOQUIOS HEMATICOS
ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO: PROTEINURIA
DE 300 MG.

PREGUNTA 355

DATOS CLINICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICION DE CONVULSIONES:

A. FOSFENOS/ACUFENOS.
B. ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTOLICA.
C. CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D. TENSION ARTERIAL CON DIASTOLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.
PREGUNTA 356

MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:.

A. ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURETICOS.
B. SULFATO DE MAGNESIO.
C. HIDRALAZINA VIA ORAL.
D. METOPROLOL.
 .
CASO CLINICO

MUJER DE 30 AÑOS GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTETRICO DE 6
HRS. DE EVOLUCION Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE GESTACION, EXPLORACION
FISICA: TA 120/80, FC 88 LPM, FR 27 RPM, TEMP. 37 oc, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO
GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO UNICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE
DETECTA CERVIX CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 0/0 DE BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACION MEMBRANAS
INTEGRAS ABOMBADAS PRESENTACION EN 1ER. PLANO DE HODGE PELVICO.

PREGUNTA 357
EN ESTE CASO LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:

A. PREMATURIDAD.
B. CROMOSOMOPATIAS.
C. EMBARAZO GEMELAR.
D. PRESENTACION DE NALGAS PURA
PREGUNTA 358
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION EN ESTA PACIENTE ES:

A. AMNIOREXIS.
B. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
C. INTERRUPCION DEL EMBARAZO.
D. DEAMBULACION.
 .
CASO CLINICO

MUJER DE 36 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIÓN BORROSA,
DE 12 HORAS EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE EDEMA DE MIEMBROS PÉLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE
DURACION CON INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AÑOS, GESTA 1, PARA O, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGÍA
URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO.
EXPLORACION FISICA: TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF
132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVTX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PELVICOS
EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++

PREGUNTA 359

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACION DE:

A. VASODILATADORES .
B. SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
C. DIURÉTICOS.
D. ANTICONVULSIVANTES.
PREGUNTA 360

EN ESTA SITUACION LA COMPLICACION MAS COMUN ES: .

A. CRISIS CONVULSIVAS.
B. DAÑO HEPÁTICO.
C. AFECCION RENAL.
D. DIPLOPIA.

CASO CLINICO

MUJER DE 33 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCION MOTILIDAD FETAL,

INCREMENTO PESO 3 KG. EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE
EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO
MACROSOMICO 4.8 KG, 1 OBITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA PRENATAL
A LA SEMANA 12. EF.: PESO 77 KG., TA 115/70, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM,
GIORDANO + DERECHO, TACTO VAGINAL CERVIX SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA
ABUNDANTE, MIEMBROS PELVICOS EDEMA.
PREGUNTA 361
EL METODO MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO ES:
A. GLUCOSA SERICA EN AYUNAS
B. TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS
C. CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
D. GLUCOSA POSPRANDIAL.
 .

PREGUNTA 362

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACION DE:

A. INSULINA.
B. DIETA.
C. ANTIBIOTICOS.
D. INDUCTORES MADUREZ.

CASO CLINICO

PRIMIGESTA DE 20 AÑOS CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL.

EMBARAZO NORMAL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM.,
FCF 150 LPM.
PREGUNTA 363

LA PROXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NÚMERO:

A. 20
B. 22
C. 24
D. 26

PREGUNTA 364

SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO COLICO, SE DEBE REALIZAR:

A. BIOMNETRIA HEMATICA
B. GENERAL DE ORINA
C. QUIMICA SANGUINEA
D. VDRL
CASO CLINICO

MUJER 20 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PELVICO TIPO COLICO Y SANGRADO
TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCION. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE
7 SEMANAS. EXPLORACION FISICA: UTERO AUMENTADO LEVEMENTE DE VOLUMEN, CERVIX FORMADO,
CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COAGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES.
PREGUNTA 365

EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO ES:

A. ECOGRAFIA PELVICA.
B. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
C. RESONANCIA ELECTROMAGNETICA NUCLEAR.
 .
D. ECOGRAFIA DE TERCERA DIMENSION.
PREGUNTA 366

EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES:

A. REALIZAR BIOMETRIAS HEMATICAS SERIADAS.

B. CUANTIFICAR PROGESTERONA SERICA SERIADA.
C. CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORIONICAS SERIADAS.
D. D. CUANTIFICAR LACTOGENO PLACENTARIO SERIADO.

CASO CLINICO

MUJER DE 35 AÑOS ATENDIDA EN TOCOCIRUGIA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCION,

CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACION DE 50 A 60
SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-I, REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO

ACUDIO A CONTROL PRENATAL. EXPLORACION FISICA: TA 140/90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 oc.
PRODUCTO EN CEFALICA, DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS
CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERANDOSE LA FCF A 144 LPM. CERVIX 4 CMS. DE DILATACION,

PREGUNTA 367

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR:

A. MEDICION DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEBE.

B. UNA PRUEBA SIN ESTRES.
C. UN ULTRASONIDO.
D. UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.
PREGUNTA 368
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE ES:
A. COLOCAR VENOCLISIS, EXAMNES PREOPERATORIOS, CESARIA DE URGENCIAS
B. DECUBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXIGENO HIDRATACION, UTEROINHIBIDORES
C. COLOCART VENOCLISIS MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS
D. ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJODE PARTO
 .

CASO CLINICO

MUJER DE 28 AÑOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR
PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCION, ANTECEDENTE DE DOS CESAREAS
SEGMENTO-CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFALICO A
LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA.

PREGUNTA 369

PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO USTED INDICA:

A. RESONANCIA MAGNEEICA
B. RADIOGRAFIA SIMPLE
C. ECOGRAFIA
D. TOMOGRAFIA

PREGUNTA 370

EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTA PACIENTE ES:

A. VIGILANCIA
B. INDUCTOCOINDUCCION
C. CESARIA
D. PARTO
 .

CASO CLINICO

MUJER DE 25 G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLOGICO TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE

URGENCIAS POR PRESENTAR UN DIA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM,
TEMP 38 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE,
DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA.
PREGUNTA 371

EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:

A. ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B. EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
C. FOMENTOS CALIENTES
D. DRENAJE QUIRURGICO

PREGUNTA 372
EL ANTIBIOTICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:
A. CIPROFLOXACINO
B. DICLOXACILINA
C. DOXICICLINA
D. LEVOFLOXACINO
 .

CASO CLINICO

MUJER DE 25 ANOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR

CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCION QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD
Y DURACION. ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2. EF.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO UNICO
LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CERVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 %
DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICION EN
OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR.
PREGUNTAS 373

LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:

A. LATENTE
B. DE ACELERACION
C. DE DESACELERACION
D. DE MESETA
PREGUNTA 374

EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:

A. INDUCTO CONDUCCIÇON DE TRABAJO DE PARTO

B. CONDUCCION DE TRABAJO DE PARTO
C. CESAREA
D. APLICACION DE FORCEPS
 CASO CLINICO

FEMENINO DE 32 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL
PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGIA DE CORAZON EN LA
INFANCIA.

PREGUNTA 375

LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:

A. ISOINMUNIZACION MATERNA
B. INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
C. INFECCIONES SUBCLINICAS
D. PROBLEMAS HORMONALES

PREGUNTA 376

PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:

A. REALIZAR ULTRASONIDO OBSTETRICO
B. TAMIZ DE TORCH
C. MEDIR DOLATACION CERVICAL
D. PERFIL HORMONAL

CASO CLINICO
MUJER DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE TÉRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-l. INGRESA A
URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. EF.: CONSCIENTE, ADECUADA
COLORACION DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30
CM. CON PRODUCTO UNICO VIVO EN SITUACION TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL TACTO
VAGINAL CERVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS INTEGRAS. SE REALIZA CESAREA CON RETENCION DE
PLACENTA E INVASION A VEJIGA.
PREGUNTA 377

EL TIPO DE ALTERACION PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A. PLACENTA PERCRETA
B. PLACENTA INCRETA
C. PLACENTA ACRETA
D. PLACENTA MARGINAL

PREGUNTA 378

ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCION PREVIO A EVENTO OBSTETRICO ES:

A. PRUEBA SIN ESTRES

B. PERFIL BIOFISICO
C. SIMPLE DE ABDOMEN
D. ULTRASONIDO DOPPLER
 CASO CLINICO

MUJER DE 23 AÑOS CON EMBARAZO DE TÉRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-l. INGRESA A
URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. EF. : CONSCIENTE, ADECUADA
COLORACION DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30
CM. CON PRODUCTO UNICO VIVO EN SITUACION TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL
TACTO VAGINAL CERVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS INTEGRAS. SE REALIZA CESAREA CON
RETENCION DE PLACENTA E INVASION A VEJIGA.

PREGUNTA 377
EL TIPO DE ALTERACION PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A. PLACENTA PERCRETA
B. PLACENTA INCRETA
C. PLACENTA ACRETA
D. PLACENTA MARGINAL

PREGUNTA 378
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCION PREVIO A EVENTO OBSTETRICO ES:
A. PRUEBA SIN ESTRÉS
B. PERFIL BIOFISICO
C. SIMPLE DE ABDOMEN
D. ULTRASONIDO DOPPLER

CASO CLINICO
MUJER DE 19 ANOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACION INGRESA A URGENCIAS POR
PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCION. ANTECEDENTE: G-2, P-l.
EF.: UTERO DE 16 CM , CERVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFIA REPORTA UTERO DE 17 CM,
CON PRESENCIA DE MULTIPLES IMAGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO.
PREGINTA 381

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES

ESTUDIOS DE LABORATORIO:

A. RADIOGRAFIA DE TORAX, PFH Y TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

B. RADIOGRAFIA DE TORAX, QS Y RESONANCIA MAGNETICA
C. RADIOGRAFIA DE TORAX, PFH Y CUANTIFICACION DE FRACCION BETA
D. RADIOGRAFIA DE TORAX, PFH Y QS
PREGUNTA 382

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:

A. METROTEXATE VIA ORAL

B. RADIOTERAPIA
C. ASPIRACION ENDOUTERINA
D. HISTEROTOMIA D.EVACUADORA
 CASO CLINICO

MUJER DE 20 AÑOS CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO
COLICO DE MEDIANA INTENSIDAD, QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR
ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS DESDE HACE 6 HORAS. TAMBIEN TIENE DISURIA E HIPERTERMIA NO
CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA 11 ANOS, RITMO REGULAR POR 4 , FUM CONFIABLE.
E.F.: TA 130/80 , FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 °C, ALTURA UTERINA A CM DEL BORDE SUPERIOR DEL RUBIS,
CON PRODUCTO UNICO CEFALICO, LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF 150 LPM, CERVIX CENTRAL
REBLANDECIDO, CON 1 CM DE DILATACION Y 1 CM DE LONGITUD, MEMBRANAS INTEGRAS, FLUJO BLANQUECINO
NO FETIDO. LABORATORIO: ANEMIA MICROCITICA E HIPOCROMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO 15 - 20
LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS.

PREGUNTA 383
LO MÁS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLINICO SE DEBA A:

A. COLITIS ESPASMODICA
B. INFECCION DE VIAS URINARIAS
C. INFECCION GASTROINTESTINAL
D. UROLITIASIS
PREGUNTA 384

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONOSTICO ES:

A. MEDICION DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA

B. UROCULTIVO
C. FIBRONECTINA FETAL
D. CULTIVO DE SECRECION VAGINAL
 CASO CLINICO
MUJER DE 28 ANOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3 MESES. DESDE HACE 2 MESES NAUSEAS Y
TENSION MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3 PARA 1 ABORTO 1 DEL PRIMER TRIMESTRE, HACE 4 MESES.
FUM 03 MARZO 09, INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DURANTE UN AÑO
PRESENTANDO REACCIONES SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES. EF.: NO SE PALPAN NI VISUALIZAN
HILOS DEL DIU. PRUEBA INMUNOLOGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA ULTRASONIDO PELVICO:
DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN EL INTERIOR DE UTERO
SACO GESTACIONAL CON IMPLANTACION NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE 150 POR MINUTO.
EDAD GESTACIONAL DE 12 SEMANAS.

PREGUNTA 385

EL DATO CLINICO DE ESTA PACIENTE QUE APOYA EL DIAGNOSTICO ES:

A. AMENORREA DE TRES MESES.

B. LA NO VISUALIZACION DE LAS GUIAS DE DIU.
C. NAUSEAS.
D. TENSION MAMARIA.

PREGUNTA 386

LA PACIENTE TIENE ALTA PROBABILIDAD DE:

A. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
B. CORIOMNIOITIS
C. AMENAZA DE ABORTO
D. PLACENTA PREVIA
 CASO CLINICO

MUJER DE- 18 ANOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCOREA DE 3 DIAS QUE
AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA Años, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0
ABORTO O, VIDA SEXUAL 17 AÑOS. EF.: ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ÚTERO GESTANTE, FONDO
UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO OE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR
ABUNDANTE SECRECION DE COLOR BLANCO GRISACEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.

PREGUNTA 387

EL SIGUIENTE PASC PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A. PRUEBA DE LIBERACIÓN DE AMINAS.

B. PAPANICOLAU.
C.CULTIVO.
D. TINCION DE GRAM.
PREGUNTA 388

LA COMPLICACIÓN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:

A. NACIMIENTO PRÉTERMINO.
B. CORIOAMNIOITIS .
C. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
D. BAJO PESO AL NACIMIENTO.
 CASO CLINICO

MUJER DE 23 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON
CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y
ACTIVIDAD UTERINA. p: 1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACION FISICA: PESO 70 KGS.
TA 130/75, AFIJ: 32 CMS. TEMP. 38.3 oc. PERCUSION DOLOROSA EN ANGULO COSTO-VERTEBRAL -ACTO
VAGINAL, CERVIX SIN DILATACION, FCF NORMAL.

PREGUNTA 389
LO MÁS PROBABLE ES QUIE EL AGENTE CAUSAL SEA:

A. ENTEROBACTER.
B. KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
C. PROTEUS.
D. ESCHERICHIA COU.

PREGUNTA 390

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

A. TOMA DE BIOMETRIA HEMATICA.

B. REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
C. EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D.QUIMICA SANGUINEA.
 CASO CLINICO

MUJER DE 65 AÑOS INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2

DIAS DE EVOLUCION QUE SE INICIO EN EL EPIGASTRIO, PASO A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZO EN LA
ILIACA DERECHA, SE ACOMPANA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE
REALIZO LIN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AÑOS, SE LE COLOCO UNA VALVULA MECANICA
Y RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACION A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5.
EF. TEMP 38.5 °C DOLOR A LA PALPACION MEDIA EN ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR Y
SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON DE
ELITROFIIOS, PLAQUETAS 262,000 VMM3, TR DE 19.3 SEGUNDOS CON LIN CONTROL DE 11.7 CON
40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. ax: OPACIDAD CAUSADA LA PRESENCIA DE
UNA VALVULA MECANICA EN LA TOPOGRAFIA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO 1.

PREGUNTA 391

EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:

A. INFECCION
B. TROMBOSIS
C. HERNIA POST INCISIONAL
D. ILEO POST OPERATORIO

PREGUNTA 392
TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A. VITAMINA K
B. ANALGESICOS
C. ANTIBIOTICOS
D. PLASMA FRESCO

PREGUNTA 393
EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR LINA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD DE:
A. PROTEINAS PLASMATICAS
B. FACTORES DE LA COAGULACION I 111, IV Y x
C. FACTORES DE LA COAGULACION 1, V, VII Y IX
D. PLAQUETAS
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 22 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE

TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE APARECIO HACE S DIAS Y DURO 4 CEDIENDO ESPONTANEAMENTE, SE
ACOMPANO DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRLO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN
VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 11.3 G/DL,
HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPIA NORMAL.

PREGUNTA 394

EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE:

A. ENEMA BARITADO DEL COLON.
B. SERIE ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL.
C. GAMAGRAMA CON TECNESIO 99.
D. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN.

PREGUNTA 395
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DE PACIENTE ES:

A. ULCERAS ILEALES
B. MUCOSA GASTRICA ECTOPICA
C. POLIPOS COLONICOS
D. NEOPLASIA

PREGUNTA 396

LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES:

A.DUODENO.
B.YEYUNO.
C. ILEON.
D.COLON.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 57 AÑOS INGRESA A URGENCIAS, PRESENTA DOLOR MESOCOLICO TRANSFICTIVO DE 72

HRS. DE EVOLUCION, VOMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON
FEBRICULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ,
ULTIMA OCASION HACE S DIAS. : DOLOR MESOGASTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACION
RELAJADA, DOLOR COLICO BILATERAL, DISTENSION ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICTERICAS, TA
150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 °C.
PREGUNTA 397

EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE

A. BILIRRUBINA
B. FOSFATASA ALCALINA
C. AMILASA PANCREATICA
D. GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA

PREGUNTA 398
RARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION:
A. TAC ABDOMINAL
B. COLON POR ENEMA
C. UROGRAFIA EXCRETORA
D. USG DE VIAS BILIARES

PREGUNTA 399

LA SINTOMATOLOGIA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACION DE:

A. CONTENIDO INTESTINAL.
B. SECRECION GASTRICA.
C. SANGRE INTRA-ABDOMINAL.
D. ENZIMAS PANCREATICAS.
 CASO CLINICO

MUJER 42 AÑOS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO SALUD POR PRESENTAR MASAS AXILARES BILATERALES
QUE AUMENTAN DE TAMANO DURANTE LA MENSTRUACION Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES 3
SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD.
ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACION ADECUADA DE LOS BRAZOS. Ef.: MASAS AXILARES DE
6 Y 8 CM. DE DIAMETRO EN CA REGION AXILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPARECEN CON LA
MANIPULACION.

PREGUNTA 400

LA CAUSA MAS COMUN DE ESTA PATOLOGIA ES:

A. CONGENITA
B. INFECCIOSA
C. TRAUMATICA
D. ENDOCRINA

PREGUNTA 401

ESTA PACIENTE ES,

A. MUSCULAR
B. OSTEOMUSCULAR
C. GLANDULAS MAMARIA
D. SUBCUTANEA

PREGUNTA 402
EL TRATAMIENTPO DE ELECCION EN ESTA PACIENTE ES;
A. VANALGESICOS Y DESINFLAMATORIOS.
B. DESINFLAMATORIOS Y RESECCION MUSCULAR.
C. HORMONOTEZAPIA Y RESECCION.
D. RESECCION DE AMBAS MASAS
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 77 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR
ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SU31TO ROST RRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMRAÑA DE DISTENSION
ABDOMINAL PROGRESIVA, NAUSEAS Y VOMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES:
DIABETICO DE 22 AÑOS DE EVOLUCIÓN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3, GASOMETRÍA CON
PH 7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACION IMPORTANTE Y DIFUSA DE
TODAS LAS ASAS INTESTINALES.

PREGUNTA 403

EN ESTE PACIENTE LA ALTERACION ANATOMICA SE ENCUENTRA EN:

A. ARTERIA ESPLENICA
B. ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
C. ARTERIA MESENTRICA INFERIOR
D. TRONCO CELIACO
E.

PREGUTNA 404

EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO ES:
A. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADFA DEL ADDOMEN
B. TRANSITO INTESTINAL CON BARIO
C. ARTERIOGRAFIA
D. ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL SUPERIO

PREGUNTA 405

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE PACIENTE ES:

A. CIRUGIA
B. ADMINISTRACION DE TROMBOLITICOS
C. ADMINISTRACION DE VASODILATADORES.
D. ADMINISTRACION HEPARINA.
 CASO CLINICO

LACTANTE DE 2 AÑOS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRIA Y LOS PADRES

REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EXPRESION
EXTRANA EN DICHO OJO.ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGENITA Y
ESTRABISMO. E. F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLOGICA EXTERNA SE OBSERVA
ESTRABISMO DIVERGENTE DE PEQUENO ANGULO. LA PUPILA DEL 030 DERECHO APENAS SE CONTRAE AL
APROXIMAR UNA Luz POTENTE. AL REALIZAR ESTA ULTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO
BLANQUECINO EN LA PUPILA. LABOZATORIO: NORMAL.

PREGUNTA 406

LOS DATOS CLINICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO SON:

A. LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACION OCULAR DEL ABUELO

B. LA DESVIACION DE PEQUENO ANGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA
C. LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR
D. LA ANISOCORIA

PREGUNTA 407
UNA INTOXICACION POR EXPOSISION A OXIGENO 100%
EL PRONOSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:

A. BUENO PARA LA FUNCION VISUAL BILATEZAI_ Y PARA LA VIDA

B. MALO RAZA LA FUNCION VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO RAZA LA VIDA
C. MALO RAZA LA FUNCION VISUAL DEL OJO AFECTADO PERO BUENO RARA LA VIDA
D. BUENO PARA LA FUNCION VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA
 CASO CLINICO

MUJER DE 19 ANOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PÁRPADO SUPERIOR

IZQUIERDO Y LA APARICION DE UNA "801_LTA". EF.: LESION NODULAR DE 0.4 CM, DE DIAMETRO,
DOLOROSA. No SE PUEDE REALIZAR EVERSION DEL PARPADO POR DOLOR.

PREGUNTA 409

ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGÍA

A. PARPADO.
B. GLANDULA LAGRIMAL.
C. CONDUCTO LAGRIMAL.
D. GLÁNDULA DE MEIBOMIO.
PREGUNTA 410

EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR:

A. OCLUSION OCULAR
B. IRRIGACION OCULAR
C. APLICACION DE LAGRIMA ARTIFICIAL.
D. APLICACION DE COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES.

PREGUNTA 411

ESTA PATOLOGÍA PUEDE EVOLUCIONAR

A. ECTROPION
B. BLEFARITIS
C. ENTROPION
D. CHALAZION
 CASO CLINICO

MASCULINO DE 19 AÑOS ACUDE POR OTALGIA, DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE
ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES
MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISION DESPUES DE QUE RECIBE
TRATAMIENTO MEDICO. ADEMAS HA NOTADO DISMINUCION DE LA AGUDEZA AUDITIVA. EXPLORACION
FISICA: OTOSCOPIA CON OTORREA ESCASA FETIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO SOBRE EL TIMPANO Y
RETRACCION TIMPANICA.
PREGUNTA 412

EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:

A. OTITIS MEDIA AGUDA.

B. COLESTEATOMA.
C. OTITIS MEDIA ADHESIVA.
D. OTITIS EXTERNA.

CASO CLINICO

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETONO ARTEFACTO

EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN
EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTIMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA
ESCUCHAR Y DOLOR EN OIDO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES.
PREGUNTA 413
LOS EFECTOS DE LA EXPLOSION PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE:

A. PERFORACION DEL TIMPANO.

B. LESION COCLEAR PERMANENTE.
C. LESION PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL OIDO MEDIO.
D. LESION DEL MASTOIDES.
PREGUNTA 414

EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES:

A. TIMPANOPLASTIA.
B. CONSERVADOR.
C. LAVADO AUDITIVO CONTINUO.
D. REVISION MICROSCOPICA Y LAVADO MECANICO.
 CASO CLINICO

NIÑO 8 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICION EN

NUMERO DE 6 AL AÑO. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROOBADO
EN CADA CASO ASI COMO ADENOPATIAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO.
MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBIOTICOS.
PREGUNTA 415
EN ESTE CASO LA BACTERIA MAS PROBABLEMENTE RESPONSA8LE ES:

A. ESTAFILOCOCO
B. ESTREPTOCOCO a HEMOLITICO
C. KLEBSIELLA
D. NELSSERIA

PREGUNTA 416

LA BACTERIA RESPONSA8LE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACION DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO

CONOCIDOS COMO:

A. TOXINAS
B. ANTIESTREPTOLISINAS
C. ANTICUERPOS MONOCLONALES
D. HEPTANOS

PREGUNTA 417

UNA ENFERMEDAD SISTEMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES:

A. FIEBRE REUMATICA
B. HEPATITIS
C. DIABETES
D. HIPERTENSION
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 40 AÑOS SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN
PORTAR CINTURON DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJANDOSE DE DOLOR.
E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACION DEL COSTADO IZQUIERDO A
NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMON IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE
MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACION SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 418
EL TRATAMIENTO MEDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:

A. SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGESICOS.

B. SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGESICOS.
C. SOLUCIONES HIPERTONICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGESICOS.
D. SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGESICOS.
PREGUNTA 419
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES

B. COLOCACION DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA
C. TORACOTOMIA URGENTE
INTUBACION ENDOTRAQUEAL.
 CASO CLINICO
D.
HOMBRE DE 15 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS
DE EVOLUCION AL CAERSE DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL A8DOMEN. EF.: TA
70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 °C. PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIÓN MENTAL, ABDOMEN
DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: 8 GM/DL, LEUCOCITOS 10 000/MM3.
PREGUNTA 421

EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO ES:

A. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN.

B. LAVADO PERITONEAL.
C. ULTRASONIDO DE ABDOMEN.
D. GAMAGRAMA HEPATICO.

PREGUNTA 420

LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES:

A. ESTOMAGO.
B. BAZO.
C. HIGADO.
D. PANCREAS.

PREGUNTA 422

A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION

DE ESTE PACIENTE ES:

A. EMBOLIZACION SELECTIVA.
B. LAPAROTOMIA EXPLORADORA.
C. LAPAROSCOPIA.
D. MANEJO MEDICO EXPECTANTE.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 33 AÑOS ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESLONES AL SER ATROPELLADO POR VEHICULO DE
MOTOR. E.F. : INCONSCIENTE, DISNEICO Y PÁLIDO. TA. 70/40 . F.c. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 0 C.
PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
EN HIPEREXTENSION.
PREGUNTA 423

EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE

A. ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.
B. ASPORACION DE SECRECIONES.
C. TRANSFUSION.
D. VENTILACION MECANICA.

PREGUNTA 424

DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO LOS DATOS CLINICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL
DIAGNOSTICO DE;
A. CONTUSION CEREBRAL
B. DAÑO CEREBRAL MASIVO
C. DESCEREBRACION
D. LESION MODULAR

CASO CLINICO
HOMBRE DE 52 AÑOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACION EN
MIEMBRO PELVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCION DE LA TEMPERATURA DEL PIE
IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 ANOS, FUMADOR DESDE
HACE 35 AÑOS, MAS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DIA. DIABETICO DESDE HACE 8 AÑOS, TRATADO
DESDE HACE 3 AÑOS CON METFORMINA. EF.: T,'A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP 37.8 oc,
LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS.
PREGUNTA 425

POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRONICO ES DE MAL PRONOSTICO A
MEDIANO Y CORTO PLAZO ES:

A. BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.

B. BUENO PARA LA FUNCION Y MALO PARA LA VIDA.
C. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.
D. MALO PARA LA FUNCION Y BUENO PARA LA VIDA.
PREGUNTA 426

EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES:

A. ACIDO ACETIL SALICILICO.

B. HEPARINA A DOSIS IMPREGNACION.
C. PENTOXIFILINA.
D. CUMARINICOS. 23 A URGENCIAS

CASO CLINICO
DESPUES DE PARTICIPAR EN RINA, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TÓRAX Y A8DOMEN. EF.: TA
110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5 °C.
PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACION YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN
HEMITORAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION SUPERFICIAL.
PREGUNTA 427
LOS DATOS CLINICOS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO SON:

A. DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA.

B. AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA.
C. DISNEA E INGURGITACION YUGULAR.
D. DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
PREGUTNA 428

EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE ESTE CASO ES:

A. TOMOGRAFIA DE ABDOMEN.
B. RADIOGRAFIA DE TORAX.
C. RADIOGRAFIA DE ABDOMEN.
D. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR DE TORAX.

PREGUTNA 429

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. LAPAROTOMIA.
B. LAPAROSCOPIA.
C. SONDA DE TORACOSTOMIA.
D. TORACOTOMIA.
 CASO CLINICO

MASCULINO DE 50 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE

AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN TORAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR
INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. EF.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 370C. RUIDOS
RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITORAX DERECHO.
PREGUNTA 430

PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DEBE REALIZARSE

A. TELE DE TORAX
B. SERIE CARDIACA
C. ELECTROCARDIOGRAMA
D. AORTOGRAFIA

PREGUTNA 431

EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES

A. TORACOTOMIA
B. PERICARDIOCENTESIS
C. SONDA PLEURAL
D. TORACOSCOPIA

PREGUNTA 432

ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSION DE LIQUIDOS CON:

A. SANGRE TOTAL
B. EXPANSORES PLASMATICOS
C. SOLUCIONES HIPERTONICAS
D. RINGER LACTADO
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 28 AÑOS INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. EF.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 oc.
CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE
DIAMETRO, CON TATUAJE PERIFERICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS
AUSENTE.
PREGUNTA 433

EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE:

A. SANGRE TOTAL.
B. PLASMA FRESCO.
C. SOLUCIONES COLOIDES.
D. SOLUCIONES CRISTALOIDES.
PREGUNTA 434
LA ESTRUCTURA ANATOMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A. BAZO
B. HIGADO
C. RIÑON DERECHO
D. COLON SIGMOIDE
 CASO CLINICO
MUJER DE 31 ANOS TRAIDA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO, CON TRAUMA
CERRADO ABDOMINAL. EF.: TA 70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL AREA
TORACOABDOMINAL A LA PALPACION. RX DE TORAX, CON FRACTURA COSTAL 8,9 Y 10 IZQUIERDA.
PREGUNTA 435

EL ESTUDIO DE ELECCION PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO ES:

A. RADIOGRAFIA SIMPLE.
B. ULTRASONIDO.
C. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
D. LAPAROSCOPIA.
PREGUNTA 436

EN ESTE PACIENTE, LA REGION LESIONADA MAS PROBABLE ES:

A. RENAL.
B. ESPLECNICA.
C. GASTRICA.
D. PANCREATICA.
 CASO CLINICO

MUJER 27 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGION PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES:
DIABETICA DESDE 8 ANOS, LESION DESDE 8 MESES, LA SECRECION DE LA HERIDA ES MINIMA,
SOLO MANCHA SU CALCETIN, SECRECION DE COLOR AMARILLO-VERDOSO. E.F: VISION A CUENTA DEDOS,
OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESION DE
EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACION, DEDOS EN GARRA, CAIDA DE ARCOS
LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.

PREGUNTA 437
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A. ULTRASONIDO.
B. PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR.
C. PLANTOGRAMA.
D. ULTRASONIDO 3D.
PREGUNTA 438
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES:

A. RESECCION DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO.

B. USO DE PLANTILLAS.
C. ENLONGACION DE TENDONES PLANTARES.
D. RESECCION DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO.
 CASO CLINICO

MUJER DE 47 AÑOS ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA

DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8 LA PIEL
PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL AREA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO,
EXUDADO COLOR AMARILLENTO poco FETIDO, COLORACION CAFE DE LAS PIERNAS.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AÑOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD
REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMIA.

PREGUNTA 439

EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES:

A. HIDROCOLOIDES.
B. ALGINATOS DE CALCIO.
C. HIDROGELES.
D. HIDROPOLIMEROS.
PREGUNTA 440

A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRONICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE:

A. 5 DIAS
B. 15 DIAS
C. 21 DIAS
D. 45 DIAS
 CASO CLINICO

MUJER DE 24 AÑOS INGRESA POR QUEMADURA EN TORAX ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL

MECANISMO DE LESION POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. EF.: PESO 46 KG.,
FASCIES DE DOLOR, LESION CUTANEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TORAX
ANTERIOR DESDE REGION SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE
CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.
PREGUNTA 441
EL MANEJO DE LIQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FORMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER INFUSION ES
DE:

A. 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO.

B. 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO.
C. 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO.
D. 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.
PREGUNTA 442
EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LIQUIDOS SE HACE CON:
A. URESIS EXPONTANEA.
B. SONDA DE NELATON.
C. SONDA DE FOLEY.
D. TALLA SUPRA-PUBICA.
 CASO CLINICO
MUJER DE 52 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN
LA VIA PUBLICA. E.F.: TA:50/40 , FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5°C , PRESENTA CONTUSIONES Y
ESCORIACIONES EN CARA. TORAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, PLANO,
CON PERISTALSIS DISMINUIDA, poco PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUMBERG
POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA.

PREGUNTA 443
LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES:

POR CONTRACTURA DE MUSCULOS DE PARED ABDOMINAL

POR PERITONITIS QUIMICA
PERITONITIS BACTERIANA
POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL
PREGUNTA 444

EL ESTUDIO DE ELECCION PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO ES:

A. LAVADO PERITONEAL
B. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
C. ULTRASONIDO ABDOMINAL
D. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL
 CASO CLINICO

MUJER DE 33 AÑOS INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGZADO DE

INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCION, NO REFIERE NINGUN OTRO
SINTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACION CRONICA DE 2 AÑOS TRATADOS CON LAXANTES. E F
TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 oc. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA
SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR.
PREGUNTA 445

PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES:

A. COLON POR ENEMA

B. RECTOSIGMOIDOSCOPIA
C. AMGIOGRAFIA MESENTERICA
D. COLONOSCOPIA

PREGUNTA 446

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

A. ESFINTEROTOMIA
B. FISTULECTOMIA
C. HEMORROIDECROMIA
D. DRENAJE

PREGUNTA 447

LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES:

A. ESPASMO ANAL.
B. CRIPTITIS.
C. ESTASIS VENOSA.
D. FORUNCULOSIS.
 CASO CLINICO

HOMBRE DE 45 AÑOS INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGION ANAL. EF.: MASA ABULTADA
EN REGION ANAL, DE COLORACION VIOLACEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR.
PREGUTNA 448
EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A. PRIMERO.
B. SEGUNDO.
C. TERCERO.
D. CUARTO.

PREGUNTA 449

EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:

A. LIBERACION DEL COAGULO.

B. CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA.
C. APLICACION DE ANESTESICOS TOPICOS.
D. MANEJO DIETETICO.

PREGUNTA 450

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:

A. HEMORROIDECTOMIA CON PPH.

B. HEMORROIDECTOMIA TRADICIONAL.
C. LIGADURA.
D. ESCLEROTERAPIA.