II.

Examen Fisico

Examen general
Peso: 14.5kg Talla: 95 m. Tendencia:
Paciente en BEG, BEH, REN, en decúbito dorsal activo, no colabora con el examen, facie
Incaracteristica
TCSC en regular cantidad
Piel trigueña turgor y elasticidad conservados llenado capilar menor de 2 seg.
Se evidencian lesiones en diversas partes del cuerpo, de tipo vesicular y papular, una de
1cm x 1 cm en la planta del pie izquierdo otras de menor tamaño en palmas brazos
abdomen cabeza y cara.

Cabeza. Mesaticéfalo, cabello buena implantación.

Ojos: Simétricas, Normo reactivas, isocóricas, conjuntivas rosadas, escleras limpias

Nariz Normorinea, permeable

Oídos: Orejas bien implantadas, CAE permeable

Boca: Labios Simétricos y móviles, Mucosas orales húmedas

Faringe: Congestiva

Cuello: cilíndrico, móvil, no ganglios, no tiroides.

Torax: simétrico, móvil a la respiración, amplexación y elasticidad conservado, Murmullo

vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares

Corazón: Ruidos cardiacos Normales regulares, no soplos, con pulsos periféricos presentes

Abdomen: Simétrico, Blando depresible no doloroso, no visceromegalias

Genitales: de acuerdo a sexo y edad

Rectal: Diferido

Linfáticos: No adenopatías

Extremidades y Columna vertebral: Columna con curvatura normal, extremidades

simétricas, móviles

Neurológico: LOTEP, Glasgow 15, no signos meníngeos ni de focalización.

Impresiones diagnosticas

Diagnostico Crecimiento: Adecuado 0 a -2 DE (Constitucional)

Diagnostico Nutricional: Eutrofico, 0 a +1 DE

Diagnostico Desarrollo: Adecuado

Diagnostico Patológico:

Alergia Alimentaria