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CURSO DE

ACTUALIZACION EN
TOMA DE
CITOLOGIA CERVICO-
UTERINA
Capitulo dos: Fisiopatología
del cancer de cuello uterino
ANATOMIA

GENITALES
Genitales Externos
EXTERNOS
ANATOMIA

GENITALES INTERNOS

El útero tiene 3 regiones anatómicas


y funcionales perfectamente diferenciadas:
el cuerpo, el istmo o segmento uterino
inferior y el cuello uterino o cérvix.

“El cuello uterino es de forma cilíndrica ligeramente ensanchado en su parte


media y tiene una longitud de 3 a 4 cm. de largo por 2,5 a 3,5 cm. de diámetro.
Las dimensiones y la forma del cuello uterino pueden variar ya sea por la edad,
el número de partos y/o el momento del ciclo hormonal de la mujer.”
ANATOMIA

Cuello Uterino o Cérvix

Es la porción fibromuscular inferior


del útero que se proyecta dentro
de la vagina. Mide
aproximadamente de 3 a 4 cm de
longitud y unos 2,5 cm de
diámetro, alcanzando una
dilatación de 10 cm durante el
parto y su tamaño puede variar
según la edad, el número de
partos y el momento del ciclo
menstrual de la mujer.
ANATOMIA

Características del cuello uterino


El cuello uterino tiene una
superficie lisa y brillante con
un orificio cervical pequeño.En
cuello uterino se identifican
dos porciones:

Exocérvix o ectocérvix: Es la
parte que se visualiza más
fácilmente a través de la
vagina. Está rodeado por los
fondos de saco vaginales.

Endocérvix: No es visible en
gran parte, porque se
encuentra en el centro del
cérvix formando el canal
endocervical que une el
orificio cervical externo (OCE)
con la cavidad uterina.
ANATOMIA
CUELLO UTERINO

Labio
Anterior

Comisura Comisura
derecha izquierda

Labio
Posterior
Orificio
Cervical
ANATOMIA
CUADRANTES

Superior Superior
derecho Izquierdo

Inferior Inferior
Derecho Izquierdo
ANATOMIA

La inserción vaginal efectuada a su alrededor en un plano oblicuo


divide al cérvix en tres partes:

NULIPARA
a. Superior: También llamada extravaginal
o supravaginal de 1,5 a 2 cm de longitud.
b. Intermedia: Que es la zona donde se
inserta la vagina y donde se unen las
fibras musculares de ambos órganos.
c. Inferior o intravaginal: llamado “hocico
de Tenca” de 1 a 2 cm de largo y es la que MULTIPARA
aparece en el examen vaginal con el
espéculo como un cilindro redondeado o
cono de vértice cortado, donde podemos
apreciar el orificio externo que es la salida
del conducto uterino, puntiforme en la
mujer nulípara o menopáusica y
transversal en la mujer que ha tenido hijos.
ANATOMIA

HISTOLOGIA

El cuello uterino y la vagina se derivan de los primitivos conductos de Müller y


al inicio están recubiertos por una capa de epitelio cilíndrico. Entre las
semanas 18 y 20 del desarrollo fetal el epitelio cilíndrico de la vagina se
recubre de un epitelio escamoso estratificado no queratinizante que
contiene glucógeno, proveniente del endodermo cloaca dando origen a los
epitelios del endocérvix y exocérvix respectivamente y el límite entre ambos
llamado unión escamo-columnar(UEC). En su observación visual presenta
un color rosado claro.
HISTOLOGIA ANATOMIA

Epitelio columnar (o cilíndrico):


Células cilíndricas, glandulares (secretoras de moco) que revisten
el endocérvix.
Epitelio escamoso:
Células planas de forma irregular que recubren la porción externa
del cuello uterino (exocérvix).
Unión escamo-columnar:
Lugar donde se unen el epitelio cilíndrico y el epitelio escamoso.
Suele localizarse en el orificio cervical externo, pero varía según la
edad, el momento del ciclo menstrual y factores como el embarazo
y el uso de anticonceptivos orales.
Epitelio Columnar
Epitelio Escamoso

Unión Escamocolumnar
ANATOMIA

HISTOLOGIA
Estrato basal, formado por una sola capa
de células con escaso citoplasma y
núcleos hipercromáticos con su eje mayor
perpendicular a la membrana basal.
Estrato parabasal, formado por pocas
capas de células poligonales con más
citoplasma que el estrato basal y con
núcleos centrales redondeados.
Estrato intermedio, formado por varias
capas de células con citoplasma
abundante, claro (rico en glicógeno) y
núcleos redondos centrales, similares a los
del estrato parabasal,
Estrato superficial, formado por varias
capas de células aplanadas (escamosas)
con núcleo central pequeño y retraído.
ANATOMIA

HISTOLOGIA

Después de la menopausia, las células


del epitelio escamoso no maduran más
allá de la capa parabasal y no se
acumulan en capas múltiples de
células superficiales e intermedias.
Como efecto de esto, el epitelio
escamoso se vuelve delgado y
atrófico. Así que aparece blanquecido
y de aspecto frágil, con manchas
petequiales subepiteliales, por ser muy
proclive a los traumatismos.

Epitelio inmaduro después de la


menopausia
Unión
Escamo-
Columnar:
posición de la
según la edad
• Cambia en
respuesta a los
cambios
hormonales:
– La pubertad
– El embarazo
– La Menopausia
ANATOMIA
UNION ESCAMOCOLUMNAR
ANATOMIA
Unión escamo columnar
RECIEN NACIDA PRE-ADOLESCENTE MENARQUIA

MENSTRUANTE MENOPAUSIA POST MENOPAUSIA

Adaptado de Colposcopy: Text and Atlas, Burke et al, Appleton & Lange, 1991.
ANATOMIA
ZONA DE TRANSFORMACION

Epitelio escamoso
poliestratificado
ANATOMIA
Cuello Uterino Normal de Nulípara

Epitelio escamoso

Orificio externo
circular

Unión escamo-
columnar cerca del
orificio
ANATOMIA
Cuello Uterino Normal Multípara

Epitelio escamoso

Orificio externo
horizontal

Epitelio columnar
ANATOMIA
Metaplasia Escamosa

Metaplasia
escamosa

Epitelio columnar

Epitelio escamoso
ANATOMIA

Ectropión

Epitelio columnar

Epitelio escamoso
ANATOMIA

Cervicitis

Cérvix con
apariencia
congestiva

Área de
ectropión
ANATOMIA

Quiste de Naboth

Quiste de
Naboth
ANATOMIA

Pólipo Endocervical

Pólipo
Endocervical
ANATOMIA

Cuello Uterino de Gestante


ANATOMIA

Cuello Uterino Atrofico


ANATOMIA

Lesión por Virus del Papiloma


Humano
ANATOMIA
Cuello Uterino Sospechoso
de Cancer