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I.

INTRODUCCION

La presente investigación se ha realizado por la importancia que tiene las


lentes de contacto esclerales en la actualidad, para las personas que tienen
defectos visuales y queratoconos. En Nicaragua son muchos los problemas
visuales aun no resueltos por la falta de recursos humanos altamente
capacitados y competentes, especialmente en el campo de la salud visual
primaria labor fundamental del optometrista. Sin embargo el ser humano se
cuestiona sobre el funcionamiento del ojo ya que a medida que declinan los
años hay pérdida de visión y es por esta razón es que las personas asisten a
un centro visual que en este caso se indagó los sucesos en la Óptica Lacayo
de la ciudad de Masaya.

En la asistencia al centro visual , se realiza un examen visual en las personas


mediante una consulta optométrica corrigiendo con lentes de contacto
esclerales o lentes oftálmicos a utilizar, dependido del defecto visual de cada
paciente con respecto a la necesidad del paciente pudiendo ser también por
estética o deporte , además se evaluaron ametropías como astigmatismo
miopico, astigmatismo mixto y alteraciones fisiológicas como la presbicia y
queratocono. Cabe mencionar que las lentes de contacto esclerales son
lentillas especiales RPG, se trata de lentes rígidos que se destacan por su gran
diámetro. Ya que tienen como fin principal sobrepasar la córnea y proporcionar
una superficie regular ya que están fabricadas en material permeable al gas y
que tienen su apoyo en la esclera (parte blanca del ojo).(1)

Por lo que el propósito del presente trabajo es beneficiar a los pacientes con
este tipo de lentes de contacto, que constituye una nueva generación, de
material gas permeable gracias a su avanzado diseño lo cual genera máxima
agudeza visual posible. Dado que pueden influir las características del tipo y
diseño de lente de contacto esclerales; además se abarcarán las ventajas y
desventajas más comunes lentes de contacto esclerales.

Con el presente trabajo de investigación se pretende demostrar la


importancia del estudio de los lentes de contacto esclerales en pacientes de
20 a 60 años con ametropías y queratoconos, que asisten a consulta en la
Óptica Lacayo. Departamento de Masaya. Período de Abril a julio en el año
2017.
II. ANTECEDENTES

Se cree que los lentes de contacto de gran diámetro cuyo punto de apoyo
sobrepasa los bordes de la córnea se encuentran entre las mejores opciones
para la corrección de la visión para córneas irregulares; pueden posponer e
incluso evitar una intervención quirúrgica así como disminuir el riesgo de
cicatrices en la córnea. Para una verdadera separación de la córnea, sin
ninguna intervención mecánica, parece sensato evitar todo contacto entre el
lente y la córnea mediante un levantamiento sobre ella. Estos lentes no son
verdaderamente “lentes de contacto”, al menos no con la superficie corneal, lo
que puede significar una de las mayores ventajas de esta modalidad.

Hace algunos años, solamente algunos adaptadores muy especializados de


todo el mundo eran capaces de adaptar lentes esclerales con buenos
resultados, y tan solo unos pocos fabricantes los estaban elaborando. Por lo
que la adaptación de lentes esclerales ha evolucionado en los últimos años,
emergiendo de un lente para córneas irregulares severas a un espectro mucho
más amplio de indicaciones.

Ahora, muchos fabricantes de lentes de contacto tienen diseños de lentes


esclerales en su arsenal. Los procesos mejorados de fabricación permiten un
mejor diseño, hacen que los lentes sean más reproducibles y que los costos
bajen, lo cual, combinado con mejores materiales para lentes, ha contribuido a
la mejoría de la salud ocular, un tiempo más prolongado de uso y facilidad en la
adaptación del lente. Sitios web y organizaciones especiales que han aparecido
recientemente se dedican a los lentes esclerales, y a través de conferencias y
literatura sobre oftalmología se informa frecuentemente acerca de la
adaptación de los lentes esclerales. Es en interés del paciente que más
contactólogos se familiaricen con la modalidad de ofrecer a los pacientes la
mejor corrección óptica disponible, que frecuentemente se trata de un lente
escleral para los ojos más complicados.

Los primeros lentes esclerales se produjeron hace 125 años y eran de vidrio
soplado con forma de conchas. La introducción de técnicas de moldeado para
los lentes de vidrio por parte de Dallos en 1936 y la introducción de polimetil
metacrilato (PMMA) en los años 40 por trabajadores como Feinbloom, Obrig y
Gyoffry fueron avances importantes para el desarrollo de esta modalidad de
lentes, según Tan et al (1995a). Ahora, estos lentes podría fabricarse
cortándolos con un torno y de una manera mucho más precisa a fin de emular
la forma anterior del ojo.

El uso de los lentes permeables al oxígeno, por primera vez descritos por
Ezekiel en 1983, fue otro avance, ya que proporcionó mejoras muy importantes
en materia de la salud ocular. El desarrollo de los lentes más pequeños,
permeables a los gases y corneales y más tarde de los lentes blandos detuvo
temporalmente el desarrollo adicional de la adaptación de los lentes
esclerales, pero éstos han vuelto con fuerza como opción y solución para ojos
más complicados, con la disponibilidad de diversas opciones de lentes
esclerales para los contactólogos que en la actualidad incluyen diseños de
tóricos posteriores, para cuadrantes específicos y de lentes bifocales.

A nivel internacional según estudios realizados “Lentes de contacto


esclerales y ojo seco” cuyo integrante Belén Palomo Rodríguez en Sevilla , 4
de Julio del 2017, se encontró estudios analizados (Alipour et al., 2012),
(Schornack et al., 2014),(Harthan et al., 2013),(Patrick et al.,2004),(Siqueira et
al., 2010),(Schornack y Barotz,2009), (Takahide et al., 2007), (Rossi et al.,
2015), (Grey et al.,2012), utilizan las lentes de contacto esclerales como
tratamiento alternativo de la sequedad ocular después de que los tratamientos
convencionales basados en corticoides, lágrimas artificiales y suero autólogo,
entre otros.

En todos los estudios, a excepción de, Takahide et al. en 2007, se realizó una
valoración previa de la agudeza visual. Además, se acompañaron de pruebas
subjetivas como cuestionarios donde se valoraba la sintomatología, comodidad
y grado de satisfacción del paciente con el uso de la lente escleral (Alipour et
al., 2012), (Schornack et al., 2014) y (Siqueira et al., 2010.

En los estudios de Harthan (2013), Grey et al.; (2012) y Zaki et al.; (2017),
donde por diferentes mecanismos, se produce una alteración palpebral que
desemboca en ojo seco, se analiza un paciente de 48 años, un niño y 3
pacientes adultos respectivamente. En el primer y en los tres últimos casos, se
adaptó una lente mini escleral, mientras que en el caso de queratopatia
neurotófica se basó en una lente standard design.

A nivel Nacional no se encontraron estudios similares.


II. JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo de investigación tiene como propósito principal describir las


características sociodemográficas de los pacientes con distintas edades, asi
mismo para determinar la importancia que proporciona para cada usuario que
presenta ametropías y queratocono.Y de igual manera con la finalidad de
identificar los beneficios de los lentes esclerales y algunas complicaciones más
comunes que tiene el uso. Cabe destacar que estas lentes son usadas como
último recurso para corregir una cornea sumamente irregular, también para la
protección de la córnea y razones estéticas.

Por tal razón con dicho trabajo se obtendrá el trabajo mayor información y
conocimiento sobre las lentes de contacto esclerales en pacientes con
ametropías y queratoconos.

El trabajo tiene como título la importancia del estudio de los lentes de contacto
esclerales en pacientes de 20 a 60 años con ametropías y queratoconos, que
asisten a consulta en la Óptica Lacayo. Departamento de Masaya. Período de
Abril a julio en el año 2017.Los resultados del presente trabajo serán de gran
utilidad a los profesionales de Optica y Optometría para brindar información en
las indicaciones al paciente, con el uso lentes de contacto esclerales y a
estudiantes de la carrera de Óptica y Optometría.
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Se podrán describir las principales características sociodemográficas de los


pacientes en estudio?

¿Cuáles son las ventajas-desventajas más comunes de las lentes esclerales?

¿Cuáles son las ametropías o patología encontradas en los pacientes en


estudio?

¿Cuál es la corrección óptica los pacientes atendidos?

¿Cuál es la finalidad del estudio de los lentes de contacto esclerales en


pacientes de 20 a 60 años con ametropías y queratoconos, que asisten en la
Óptica Lacayo del departamento de Masaya, en el periodo de abril a octubre
en el año 2017?
V. OBJETIVOS

Objetivo general

Demostrar la importancia del estudio de los lentes de contacto esclerales en


pacientes de 20 a 60 años con ametropías y queratoconos, que asisten a
consulta en la Óptica Lacayo. Departamento de Masaya. Período de Abril a
julio en el año 2017.

Objetivos específicos

1. Describir las principales características sociodemográficas de los


pacientes en estudio.
2. Identificar las ventajas-desventajas más comunes de los lentes de
contacto esclerales.
3. Determinar las ametropías o patología encontradas en los pacientes en
estudio.
4. Demostrar la corrección óptica los pacientes atendidos.
VI. MARCO DE REFERENCIA
Los ojos son esferas ligeramente irregulares con un diámetro medio de 24 mm,
ligeramente más pequeños que una pelota de ping-pong. Cada ojo pesa
alrededor de 8 g. El globo ocular comparte espacio en la órbita con los
músculos extraoculares, la glándula lagrimal y los nervios craneales y vasos
sanguíneos que se dirigen al ojo y las porciones adyacentes de la órbita y la
cara.
Generalidades
El ojo posee tres túnicas de disposición concéntrica:
1) capa exterior (fibroso) - formado por la esclerótica y la córnea.
2) úvea o túnica vascular - que comprende la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
3) capa interna nerviosa (fotosensible) - compuesta de la retina, que se
comunica a través del nervio óptico hasta el cerebro. Tiene también el cristalino
o lente, que es biconvexo, y está detrás de la pupila.
El globo ocular tiene una pared rígida formada por dos estructuras:
 Esclera: Es la parte blanca del ojo.
 Córnea: Es el polo anterior del ojo, un tejido transparente que nos
permite ver el interior del globo ocular. La zona de unión entre la esclera
y la córnea se llama limbo corneal.
Inmediatamente adherida a la esclera y hacia el interior del globo ocular está la
capa vascular del ojo, la coroides.
 La parte anterior de la coroides se puede ver a través de la córnea, es
el IRIS. El iris tiene una apertura central llamada pupila que nos permite
observar el interior del globo ocular.
 El cuerpo ciliar es una parte de la coroides que se encarga de producir el
líquido intraocular (humor acuoso) y se encuentra tras el iris periférico.
Detrás del iris se encuentra el cristalino, la lente natural del ojo.
 El cristalino está formado por una cápsula que contiene el tejido
cristaliniano natural.
 La cápsula del cristalino se ancla en el cuerpo ciliar de la coroides por un
ligamento llamado zónula.
El espacio comprendido entre la córnea y el iris se llama cámara anterior y el
espacio comprendido entre el iris y el cristalino se conoce como cámara
posterior. Las cámaras anterior y posterior están rellenas de humor acuoso.
La retina es el tejido nervioso del interior del globo ocular que se encarga de la
visión. La retina se apoya en las coroides y recubre la parte interna del globo
ocular.
 La retina anterior se inserta en unza zona denominada ora serrata.
 La retina posterior se inserta en el nervio óptico.
 La pars plana es la región anatómica de la coroides que no está cubierta
por retina y que utilizamos para introducir los instrumentos de
vitrectomía. Ocupa desde el cuerpo ciliar hasta la ora serrata.
El espacio entre el cristalino y la retina se denomina cavidad vítrea. la cavidad
vítrea está rellena de humor vítreo.
Lentes de contacto
Son lentes correctoras o cosméticas que se coloca en el ojo, concretamente
sobre la capa lagrimal que cuida y lubrica la córnea.La lente en sí es
transparente, pero a veces se le aplica un ligero tinte de color para facilitar su
manejo. Actualmente, las lentes de contacto pueden ser duras o blandas. La
mayoría de la gente utiliza este último tipo actualmente, pero no hace tanto
tiempo que las lentes de contacto eran incluso de vidrio soplado. Estas lentes
son un producto sanitario y deben cumplir todos los requisitos de estos, ellos
corrigen la visión como lo hacen las lentes oftálmicas y no presentan riesgos
cuando se usan con cuidado. Los lentes de contacto se utilizan para corregir
las mismas ametropías que se corrigen con lentes oftálmicas miopía(mala
visión de lejos) hipermetropía( mala visión de cerca ) astigmatismo(visión
borrosa debido a la forma de la córnea) y la presbicia (incapacidad para ver
objetos de cerca)
Tipos
Rígidos a gas permeable (RGP):
Lentes rígidas permeables ala gas o semirrígidas son aquellas que combinan
el plástico duro con otras moléculas que facilitan el paso del oxígeno atraves de
la córnea, son más pequeñas, más duras y, por tanto, menos flexibles que las
lentes blandas.
Los lentes RGP ayudan especialmente a personas con astigmatismo y con una
condición llamada queratocono. Esto se debe a que proveen una visión más
definida que los lentes blandos cuando la córnea tiene una curva irregular. Las
personas con alergias o que tienden a acumular depósitos de proteína en sus
lentes también pueden preferir los lentes RGP.
Lentes de contacto blandos
La mayoría de las personas elige usar lentes de contacto blandos. Esto se
debe a que suelen ser más cómodos y existen muchas opciones. Estos son
algunos tipos de lentes blandos.
Tipos según su uso
Lentes de uso diario. Usted usa estos lentes cuando está despierto y se los
quita para dormir. Muchos son desechables, lo que significa que usa un par
nuevo cada día. También puede escoger lentes de contacto que duren más y
que puedan reemplazarse una vez a la semana, cada dos semanas, o cada
mes. Algunos oftalmólogos recomiendan usar lentes de contacto diarios
desechables si solo tiene que usarlos de vez en cuando.
Lentes de contacto de uso prolongado. Usted puede usar este tipo de lentes
de contacto mientras duerme, pero debe quitárselos al menos una vez a la
semana para limpiarlos. Menos oftalmólogos recomiendan estos lentes por el
riesgo de contraer una infección ocular grave.
Lentes de contacto tóricos. Estos lentes pueden corregir la visión de las
personas con astigmatismo, pero no tan bien como lo hacen los lentes de
contacto rígidos. Los lentes de contacto tóricos pueden usarse diariamente o
de manera prolongada. Sin embargo, suelen ser más costosos que otros tipos
de lentes de contacto blandos.
Lentes de contacto de color. Los lentes de contacto con corrección pueden
ser de color, para cambiar el color del ojo. Pueden ser de uso desechable,
prolongado o lentes tóricos.
Lentes de contacto decorativos (estéticos). Estos lentes cambian la
apariencia del ojo pero no corrigen la visión. Pueden ser lentes de color y
lentes que hacen que sus ojos se vean como los de un vampiro, de diferentes
animales u otros personajes. A pesar de que no corrigen la visión, es necesario
tener una receta para obtener lentes decorativos. Para evitar
contraer infecciones oculares peligrosas, debe tratar estos lentes como si
fueran lentes recetados. Esto significa que debe limpiarlos bien y con
frecuencia, según las instrucciones.
Lentes de contacto esclerales
Ahora bien las lentes de contacto esclerales han supuesto un importante
avance en la contactología actual ya que vienen a solucionar casos especiales
de adaptaciones de lentes de contacto que antes incluso se tachaban de
intratables pues constituyen la más reciente innovación en lentes de contacto
durables y a su vez es una de las opciones terapéuticas más relevantes en el
tratamiento y corrección óptica de las enfermedades corneales primaria o
secundarias, que traen como consecuencia alteraciones de la curvatura, de la
regularidad de la superficie y de su transparencia.
La evolución y el desarrollo de este tipo de lentes han abierto un diapasón de
múltiples opciones para su uso.

En la actualidad se prescriben por numerosos especialistas y ópticas del


mundo con una gran aceptación y confort de los pacientes que los utilizan por
lo que las lentes de contacto esclerales son lentes especiales RPG son
biocompatibles de alta transmisión de oxígeno con tallado multicurvo de apoyo
escleral,que tienen como fin principal sobrepasar la córnea y proporcionar una
superficie regular, son de mayor tamaño por lo que presentan un mayor
diámetro puesto que su diámetro es similar al de las lentes blandas; gracias a
ello, se pueden apoyar en la esclerótica (La esclerótica es una membrana de
color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de colágeno que constituye la
capa más externa del globo ocular.), que es una zona inervada, de ahí
proviene su nombre. Debido a su mayor tamaño, el lente escleral se acomoda
por debajo del párpado, por lo que resultan muy cómodas de colocar. Ofrecen
la visión definida de un lente GP(gas permeable) junto con más comodidad,
estas son fabricadas con el mismo material hiperDk suelen permitir el paso de
oxígeno a la córnea, de dos a cuatro veces más que las lentes de contacto
blandas. Gracias a su avanzado diseño, hacen posible máxima agudeza visual.

Sin embargo la evolución de la cirugía refractiva corneal y el desarrollo


tecnológico en el equipamiento utilizado en Oftalmología se ha producido un
incremento en el diagnóstico de las afecciones oftalmológicas, como el
Queratocono y otras alteraciones de la superficie corneal. Estas entidades
derivan generalmente en significativas aberraciones sobre el globo ocular y
tienen una repercusión negativa sobre la calidad visual de los pacientes.

Todos los lentes de contacto creados con material permeable (GP):

 Aportan lo último en materia de corrección personalizada de la visión.


 Cada lente se fabrica en forma individual para que se adapte a sus
necesidades en materia de la visión.
 Permiten un pasaje de oxígeno por sus ojos de dos a cuatro veces más
que los lentes de contacto blandos. Sus ojos necesitan oxígeno para
estar saludables, tal como el resto de su cuerpo.
 Brindan durabilidad, resistencia a rayaduras y uso prolongado, por lo
que son una ayuda degran valor.(3)
“Las lentillas esclerales son lentes de contacto adaptadas para casos
especiales que se diseñan y fabrican individualmente, adaptándose a las
necesidades específicas de cada usuario”. (1)

Ya que es su principal característica y elemento diferencial respecto al resto


de lentillas por lo que se diseñan para que descansen en la esclera que es la
parte blanca que forma y protege el globo ocular. Por las cuales debido a su
estructura es carente de nervios lo que resulta más fácil la acomodación de
estas lentillas También son más grandes: tienen un diámetro entre 12.500 y
20,00 mm, prácticamente el doble que las lentes semirrígidas y algo mayores
que las blandas.
Los lentes esclerales son tan cómodos que seguramente se olvide de que los
está usando. Sin embargo, los lentes esclerales están destinados al uso
durante el día solamente, y nunca deben usarse de un día para otro.

Características de las lentes de contacto esclerales.


Los estudios abordan que las características de los lentes de contacto
esclerales, así como los resultados de su uso en pacientes con afecciones que
involucran la anatomía corneal y que comprometen de forma significativa la
calidad visual.

Los lentes de contacto esclerales son un tipo especializado de lente usado en


el manejo de una gran variedad de condiciones oculares. Son grandes, con
diámetros que fluctúan entre 15 a 20 mm. Esto es prácticamente el doble del
tamaño de un lente gas permeable típico y más grande que un lente blando;
son hechos a la medida para cada ojo, y permeables al gas; se diseñan para
que descansen en la esclera blanca que es mucho menos sensitiva, sin tocar la
córnea que usualmente está más comprometida. Estas características resultan
en un lente que brinda un confort de inmediato, facilita el proceso de
adaptación y brinda mucha comodidad al paciente.

Algunas de las propiedades únicas del lente escleral es que crea una superficie
ocular regular que proporciona una visión clara y nítida; se adapta debajo de
los párpados y se apoya en la esclerótica, lo que ofrece comodidad y
estabilidad excepcional.

La sección óptica del lente es llenada de una reserva de fluido que actuará
como un vendaje líquido entre este y la córnea que mantiene el ojo húmedo,
cómodo y saludable (se utiliza una solución salina estéril para llenar el lente
antes de la inserción, o lubricantes oculares libres de preservos); esto sirve
para ayudar a tratar la córnea enferma o extremadamente seca, así como para
formar una capa líquida perfectamente regular sobre la superficie corneal
capaz de suprimir las irregularidades de la superficie y reducir al punto mínimo
las aberraciones corneales, lo que mejora significativamente la visión en
pacientes con queratocono, posterior al trasplante de córnea, ojo seco y cirugía
refractiva, entre otras.

Sin tener en cuenta la nomenclatura usada, hay muchos fabricantes y tipos de


lentes esclerales. Se han clasificado sobre la base del diámetro corneoescleral
(12,9-13,5 mm), semiescleral (13,6-14,9 mm), miniescleral (15,0-18,0 mm) y
escleral (18,1-24,0 + mm).

La Sociedad de Educación sobre lentes esclerales recomendó una nueva


nomenclatura basada en el tamaño y las características de adaptación del lente
con respecto al ojo. De acuerdo con este sistema, el aspecto más importante
de un lente es si se apoya en la córnea, la esclerótica, o si contacta ambas
superficies. Un lente que se apoya enteramente en la esclerótica se considera
un lente escleral sin importar el diámetro.

A pesar de que los diseños de los lentes esclerales difieren de acuerdo con el
fabricante, todos comparten la misma geometría, que puede ser dividida en 3
partes:

 Zona de apoyo o zona escleral


 Zona óptica o zona central
 Zona de transición o zona limbal
La zona óptica o zona central

La zona óptica actúa como un sistema, que logra el efecto óptico deseado. La
óptica de la superficie anterior de esta zona puede fabricarse en forma esférica
o asférica.9 Con el fin de simular la forma corneal, la zona óptica posterior
puede seleccionarse con radios de curvatura planos o más cerrados. A
diferencia de los lentes gas permeable, la superficie posterior de la zona óptica
del lente escleral generalmente no hace contacto con la córnea, ya que esta
está separada de la superficie corneal por una capa líquida que es añadida a la
lente, la cual debe ser colocada mediante un colocador o ventosa que también
se utiliza para retirarla.

La zona de transición

La zona de transición está ubicada entre la zona óptica y la zona de apoyo que
también es denominada como la zona de la periferia media o limbal. Conecta la
zona óptica con el inicio de la zona de apoyo. Esta zona establece la altura
sagital del lente.

En general, es independiente de los parámetros de las demás zonas. En el


caso de lentes esclerales de diámetro grande, la zona de transición hace que el
lente permanezca separado de la córnea y el limbo.

La zona de apoyo

Es el área de la lente que se apoya en la superficie ocular anterior y que trata


de simular su forma. Es donde la lente hace contacto con el ojo y donde se
adapta. El diseño y la característica de esta zona son levemente dependientes
de la categoría del lente. La geometría de la cara posterior de la zona de apoyo
debe alinearse con la forma escleral. Es importante distribuir uniformemente la
presión sobre la zona de apoyo. Por esta razón, es posible lograr un puente
corneal completo, y crear así la separación adecuada de la superficie. En
general, la zona de apoyo se define como una curva aplanada, o una serie de
curvas, habitualmente en el rango de 13,5 a 14,5 mm de radio, con lo que la
mayoría de los ojos normalmente pueden adaptarse. (2)
En cuanto a las características ópticas, estos lentes pueden ser esféricos,
tóricos, bifocales y a su vez, pueden ser fenestrados o no fenestrados.
También pueden ser diseñados con recortes (notch). El lente esférico es
utilizado para la corrección de algunas aberraciones, sobre todo cuando la
lente es bien centrada. Su superficie anterior puede ser diseñada esférica o
asférica y es el lente del que se parte en la caja de prueba para la selección y
adaptación en cada paciente. En caso de los tóricos, pueden ser diseñados
para cara anterior, para cara posterior o bitóricos. Los de cara anterior son
utilizados para mejorar la agudeza visual, y la toricidad se ubica en el centro de
la zona óptica; mientras que en los de cara posterior la toricidad se ubica en el
háptica para mejorar la adaptación del lente. Los bitóricos son una combinación
entre ambas formas. El diseño de los bifocales pertenece a la categoría de
diseño bifocal simultáneo, en donde dos imágenes con diferentes puntos
focales son presentadas a un ojo al mismo tiempo y tienen la ventaja con
respecto a los lentes de gas permeables que son muy estables y normalmente
carecen del movimiento que ejecutan estos sobre la superficie corneal.

Las fenestraciones eran utilizadas para mejorar la trasmisión de oxígeno a


través de la lágrima en los lentes de PMMA. Actualmente, como los lentes
esclerales son de gas permeable, esta característica se decide a criterio y
selección del médico o el óptico que está evaluando al paciente, teniendo en
cuenta las ventajas o desventajas de cada diseño. En cuanto a los lentes
diseñados con recortes, son aplicables a aquellos pacientes con lesiones como
pinguéculas y otras irregularidades conjuntivales. En este caso se le realiza un
corte al lente para que bordee la lesión y así no cause molestias o problemas
para la adaptación.

Se utilizan en los mismos casos que una lente híbrida ya que corrigen mismas
ametropías: miopía (mala visión de lejos), hipermetropía (mala visión de cerca),
astigmatismo (vision borrosa debido a la forma de la córnea) y la presbicia
(incapacidad para ver objetos de cerca por la falta de elasticidad del cristalino)
.Ya que su compleja geometría lo hace un lente extremadamente avanzado
que se acopla perfectamente a las medidas requeridas para cada caso. Puede
ser una opción ideal para casos de queratocono muy avanzado en donde el
Lente Corneal es muy incómodo o que se desplaza continuamente fuera de su
posición.

En sustitución de la lente semirrígida cuando esta no alcanza las


irregularidades periféricas de la córnea o no logra centrarse de forma correcta;
es lo que puede suceder, por ejemplo, en pacientes que se acaban de someter
a una queratoplastia o en aquellos a los que se acaban de implantar anillos
intracorneales.
Ventajas de los lentes esclerales
Gran transmisibilidad de oxígeno.
Los materiales de los que están hechos presentan esta gran propiedad, son
permeables al gas, lo que quiere decir que dejan pasar a su través el oxígeno
(de dos a cuatro veces más que las lentes blandas) tan necesario para la
biomecánica corneal.
Mejoramiento de la visión

La corrección de la córnea irregular para restaurar la visión es la principal


indicación para la adaptación de lentes esclerales. Proporcionan una visión
más perfecta sobre todo en aquellos casos de córneas irregulares (por
ectasias, queratoconos, córneas post-cirugía: lasik, PRK o querotomía radial,
altos astigmatismo, ect). En algunos de estos casos incluso pueden ser la única
opción. “Wavefront-GuidedScleral Lens correction in Keratoconus.”
Protección de la córnea

Existe un grupo grande de pacientes con queratitis de exposición o con


enfermedad de superficie ocular que pueden beneficiarse de los lentes
esclerales, lo que está relacionado con la retención de un reservorio de fluidos
por detrás del lente escleral.

Estética y deportes

Los lentes esclerales pintados a mano se han usado para fines estéticos en
una variedad de casos, comúnmente relacionados con la atrofia bulbi (Otten
2010). Los lentes pintados también han sido usados para reducir los destellos
en la aniridia y el albinismo (Millis 2005), si bien esto específicamente caería
dentro de la categoría de mejora de la visión que bajo las indicaciones
estéticas. Los lentes esclerales se han usado asimismo por motivos estéticos
en caso de una ptosis.
Los lentes esclerales pueden resultar de utilidad para quienes practican
deportes acuáticos activos tales como water-polo o canotaje, buceo y esquí
acuático, así como para otras actividades vigorosas de deportes o para quienes
se exponen a entornos polvorientos. Los lentes esclerales también se usan con
frecuencia en la industria del cine, para crear efectos oculares especiales.
Las lentes de contacto graduadas nos liberan de muchas de las incomodidades
diarias asociadas con el uso de gafas, pero esto es evidente sobre todo cuando
practicamos deporte. Las lentes de contacto pueden ser especialmente
ventajosas para los adolescentes que practican mucho deporte.Las lentes de
contacto cubren mucho más campo de visión que las gafas, lo cual aumenta la
claridad general y mejora la visión periférica.
Otros:

 Pueden adaptarse a casi cualquier clase de ojo permitiendo una visión


más perfecta, incluso si está muy deformado o presenta una córnea
irregular por queratoconos, astigmatismo elevado, trasplante de córnea,
etc.
 Al apoyarse en la esclera (parte blanca del ojo) son mucho más
cómodas que otras lentes que se apoyan en la córnea, porque la esclera
es menos sensible. Además, se ajustan inmejorablemente al ojo por lo
que es bastante menos probable que se caigan.
 Al no estar en contacto con la córnea evita lesiones de ésta. También
permite mantener una capa de líquido lagrimal entre la lente y la córnea,
con lo que ésta se mantiene siempre húmeda.
 Las lentillas esclerales no acumulan en su interior materiales ajenos,
como sucede con las lentes de contacto blandas, y las acumulaciones
indeseadas en el exterior son fáciles de quitar con la limpieza adecuada.
 Son permeables al aire. A través de ellas entra más oxígeno -necesario
para la córnea- que a través de las lentes blandas.
 Estas lentes, al ser de mayor tamaño, son muy fáciles de manipular,
utilizando la solución salina que te aconseje tu contactólogo (no usar
nunca otro tipo de líquido) y eligiendo entre varios métodos de fácil
aprendizaje.

Comodidad
Son unas lentes muy cómodas de llevar debido a que se apoyan en la esclera,
la parte blanca del ojo menos sensible que la córnea. (3)
La mayoría de las personas que usan esclerales por primera vez se sienten
intimidadas por ellos debido a su tamaño y al material rígido del que están
hechos.
Cada lente es personalizada y hecha para cada persona en base a la forma
única de su ojo. Un lente escleral adecuado no debe ejercer una presión
excesiva sobre el ojo y debe ser muy cómodo.

Sobre todo en pacientes con ojo seco se ha demostrado que hay mayor
comodidad y mejora de la agudeza visual por lo que es aconsejable para
pacientes con ojo seco severo, patología que se convierte en un gran problema
en el día a día por la constante incomodidad y picor ocular que genera. Ante
esta situación, las lentes esclerales están especialmente indicadas porque, al
ser más rígidas y grandes, pueden llenarse de lágrima artificial, creando un
reservorio que mantiene el ojo permanentemente húmedo. Las lentes
esclerales requieren unas ventosas tanto para su colocación como para su
extracción.
Los estudios han mostrado que hasta 85% de los pacientes logran alivio a sus
síntomas de ojo seco con lentes esclerales. Entre los beneficios del uso de
estos lentes para el SOS se encuentran: crea una superficie ocular regular que
proporciona una visión clara y nítida, se adapta debajo de los párpados y se
apoya en la esclerótica lo que ofrece comodidad y estabilidad excepcional,
mantiene un vendaje líquido entre el lente y la córnea que mantiene el ojo
húmedo, cómodo y saludable (utiliza una solución salina estéril para llenar el
lente antes de la inserción, o lubricantes oculares libres de preservantes).
Principales ventajas

Estas lentes están especialmente indicadas para personas que presentan


córneas irregulares o muy sensibles, o bien que por la razón que sea no toleran
las lentes convencionales. Además de establecer un mínimo o ningún contacto
con la córnea, proporcionan una superficie regular de protección de esta que
hace de salvaguarda ante traumas accidentales o por necesidad de protección.

 En ciertos casos puede retrasar la necesidad de un trasplante por


queratocono.
 Se recomienda su uso a aquellas personas con ojo seco, a los que las
otras lentes de contacto les producen irritación corneal.
 Son cómodas y se pueden usar durante muchas horas al día.
 Proporcionan una mejor visión que las lentillas convencionales, incluso
en casos especialmente problemáticos como astigmatismos elevados,
ojos muy deformados o córneas extremadamente irregulares.
 Se ajustan muy bien al ojo, por lo que es más difícil que se caigan.
 Este tipo de lentillas no acumulan materiales extraños en su interior,
como ocurre con las blandas.
 Al ser de mayor tamaño, son más fáciles de manipular, introducir en el
ojo y limpiar.
 Son muy permeables, por lo que entra más oxígeno a la córnea.(1)

Desventajas más comunes de los lentes de contacto esclerales


El alto precio en el mercado, la poca disponibilidad de ópticas especializadas
en este tipo de lentes, y la curva de aprendizaje y aditamentos necesarios para
su manipulación y adaptación por el paciente, constituyen las principales
limitaciones.
No están ampliamente disponibles – puede ser difícil encontrar un doctor que
los ajuste.
Pueden ser difíciles de manejar para personas con problemas de destreza.
Pueden ser intimidantes.
Infecciones anteriores del globo ocular
-Infección corneal, existen muy pocos casos reportados al respecto, además
las adaptaciones de estas lentes normalmente son en córneas comprometidas.
Sin embargo son una complicación poco frecuente, pero importante, del uso de
LC. En los casos graves cursa con pérdida de visión debido a la formación de
cicatrices y la perforación. Los casos menos graves también se asocian con
una morbilidad significativa, por ejemplo en términos de ingresos hospitalarios,
costes del tratamiento, visitas ambulatorias, bajas laborales, imposibilidad de
utilizar las LC, dolor intenso y pérdida transitoria de visión.
- Sigue existiendo cierta dificultad a la hora del manejo por parte del paciente,
produciendo burbujas de aire que pueden provocar visión borrosa e
incomodidad.
-Ojo rojo
El "ojo rojo agudo por lente de contacto" o "síndrome de la lente apretada" es
una reacción inflamatoria que se caracteriza por una hiperemia conjuntival y
límbica acentuada, infiltración corneal y dolor .Por definición, se produce sólo
durante el uso prolongad.En un estudio sobre lentes utilizadas de forma
continuada, se observó este síndrome en el 34% de los pacientes a lo largo de
12 meses de los pacientes en estudio.
Mala adaptación
Otra serie de complicaciones puede ser asociada a una mala adaptación de las
mismas, pudiendo producir enrojecimiento bulbar, blanqueamiento y/o teñido
conjuntival, teñido corneal. Pero esta serie de complicaciones probablemente
se irán reduciendo de manera considerable debido a un mejor conocimiento por
parte de los profesionales de su manejo y adaptación y también por la mejora
del sistema de imagen que nos ayudan a valorar mejor la adaptación de las
mismas.(5)
Es bien sabido que todos los tejidos vivos necesitan primeramente oxígeno y
también nutrientes para sobrevivir. Ahora bien un lente de contacto escleral
apretado no permite la buena circulación de los vasos sanguinos de la esclera,
por lo que se presenta una irritación en donde se observa la parte blanca de la
esclera.
Mala manipulación de los lentes de contacto esclerales
El uso de lentes de contacto no es un procedimiento superfluo. A pesar de que
son bastante seguros, si no se toman las debidas precauciones pueden surgir
serios problemas oculares que incluyen infecciones y lesiones irreversibles de
la visión. Por más modernos que sean los actuales lentes de contacto, todos
causan algún grado de obstrucción en la oxigenación de la córnea, y pueden
llevar a la destrucción de sus células si se usan de forma incorrecta
La manipulación de los lentes de contacto sin la debida higiene puede causar
infecciones en los ojos, siendo el más común el orzuelo.
La desinfección de las lentes de contacto
La desinfección de las lentes es un componente esencial del adecuado
mantenimiento de las lentes de contacto para reducir al mínimo el potencial de
efectos adversos, tales como la queratitis y la conjuntivitis de origen
inflamatorio o infeccioso. Debido a la asociación que existe entre estos efectos,
unas prácticas higiénicas inadecuadas y el incumplimiento de los regímenes de
mantenimiento de las lentes de contacto, (limpieza, frotado,enjuague y
desinfección) hacen indispensable que una solucion desinfectante ofrezca un
elevado nivel de desinfección.
Un punto sobre el cual, al conversar con el paciente, todo énfasis resulta
insuficiente, es que los lentes no pueden guardarse en solución salina debido al
riesgo de crecimiento de microorganismos, con el riesgo consiguiente de
contraer una queratitis microbiana. Para el cuidado de los lentes de contacto,
se debe usar siempre una solución de desinfección, que debe cambiarse todas
las noches. Los contactólogos han recomendado las soluciones de
desinfección de los lentes GP así como las soluciones de acción múltiple para
GP para el cuidado de los lentes esclerales. También con frecuencia se
mencionan los sistemas de peróxido como una buena alternativa para
proporcionar un sistema de cuidado que sea neutro y seguro para el ojo.
Limpieza
En general, la limpieza de un lente escleral se realiza manualmente, y
habitualmente se prefiere agentes de limpieza a base de alcohol. Se cree que
esto tiene un efecto positivo sobre la humectabilidad de la superficie del lente.
Es importante un enjuague abundante para extraer del lente la totalidad de la
solución de limpieza. El proceso de limpieza de las lentes esclerales y su
desinfección resulta muy sencillo debido a que puede simplificarse con una
solución única especial para lentes rígidas gas permeable (RGP). Con una
nueva dosis del propio líquido de las lentillas en cada limpieza de las lentes
esclerales y las manos limpias, tan solo habría que frotar suavemente las
lentes de contacto con las yemas de los dedos. Es importante tener cuidado de
no dañarlas con las uñas u otros instrumentos y posteriormente aclararlas con
un suero fisiológico. Así mismo, se debe conocer que ni el agua, ni la saliva ni
otros compuestos sirven para desinfectar y limpiar correctamente las lentes
esclerales.
Con este tipo de lentes también se puede utilizar la desinfección con peróxido.
En este caso, antes de introducir las lentes en el peróxido habría que frotarlas
antes con un limpiador de lentes RGP. Este sistema es muy efectivo y tiene un
gran poder de desinfección. Después del proceso, solo hay que introducirlas en
su estuche con una solución desinfectante y acond durante toda la noche para
eliminar los gérmenes restantes. También es aconsejable realizar al menos una
vez cada quince días, una limpieza especial (enzimática) con ampollas o
pastillas desproteinizadoras. Con esta limpieza se eliminarán los restos de
proteínas adheridos a la lente de contacto y que producen irritación y deterioran
la lente.
Los lentes esclerales están recomendados para el uso diario únicamente, pero
en ocasiones es posible que se indique su uso durante la noche(Pullum 2007),
aunque solamente frente a circunstancias e excepcionales,es decir, si hay una
aplicación terapéutica que hace que el uso durante la noche sea necesario
para aliviar el dolor o mantener la hidratación de la córnea. Debido a que el uso
durante la noche ha demostrado generar más respuesta hipóxica en
comparación con el uso diario, debe existir una razón justificable para hacerlo,
tal como protección durante la noche o hidratación corneal durante la noche.
En el uso prolongado de los lentes, también deben extraerse con regularidad
para realizarse un ciclo de limpieza y llenarse con fluidos nuevos. Algunos
contactólogos trabajan con dos pares de lentes esclerales en el caso de que se
necesite un uso prolongado: uno para la noche y uno para el día. Mientras que
un par ha sido usado y no desinfectado, el otro par pasa por un ciclo de
limpieza y desinfección.
¿Cómo deben colocarse?
1. Lávate bien las manos con agua y jabón neutro y sécatelas con papel o una
toalla que no desprenda pelusa.
2. Cuando saques la lente del estuche, aclárala con solución salina.
3. Toma la ventosa de mayor tamaño y apoya la lente en el lado más ancho.
No hay que presionar la lente contra la ventosa, ya que este dispositivo sirve
simplemente de apoyo.
4. Llena completamente la lente con solución salina o lágrima artificial sin
conservantes.
5. Colócate la lente en el ojo manejándola con la ventosa.
¿Cómo deben extraerse?
1. Lávate bien las manos con jabón neutro y sécatelas con papel o una toalla
que no suelte pelusa.
2. Toma la ventosa de menos tamaño y aproxímala al centro de la lentilla.
3. Presiona suavemente la ventosa sobre la lentilla hasta que esta quede
“enganchada” a la ventosa y extráela.
¿Cómo deben conservarse?
La duración de las lentes esclerales dependerá del uso que se haga de ellas y
de cómo se cuiden. Normalmente un juego de lentes tiene una duración de uno
a dos años.
Cada seis meses es preciso realizarse una revisión. Cuando el óptico
compruebe que la lente ya está desgastada, propondrá al paciente renovarla.
A la hora de aplicar el jabón es importante frotar bien la lente para eliminar
todos los depósitos adheridos. La misma lágrima a lo largo del día va creando
depósitos de grasa. Por eso es importante fregar bien para que estos depósitos
se despeguen.
Es fundamental utilizar solución salina para aclarar las lentes; nunca hay que
emplear agua del grifo ni saliva porque la lente de contacto se puede
contaminar y provocar una infección ocular grave.
Nunca utilices productos caducados para limpiar o conservar las lentes.(4)
Siempre siga las instrucciones para el cuidado proporcionadas por su
contactólogo
• Nunca use agua del grifo o saliva al colocar o limpiar sus lentes.
• Nunca use una solución salina preservada como solución de relleno, ya que
los conservantes, con el tiempo, pueden causar irritación a los ojos.
• Nunca use una solución de múltiple acción (MPS, por su sigla en inglés)
como solución de relleno. La MPS está destinada a la limpieza. (3)
Ametropías
Hipermetropía:
En el ojo los rayos de luz procedentes del infinito focalizan por detrás de la
retina. Este error refractivo puede ser debido a una longitud axial relativamente
corta o bien a que una o varias superficies ópticas tienen una potencia
refractiva demasiada reducida.
Etiología:
Se ha considerado que estaba causada por factores genéticos o hereditarios y
no por influencia medio ambientales.
Es decir Para que sea posible que nuestros ojos vean, los rayos de luz deben
ser doblados o refractados por la córnea y el cristalino y así puedan enfocarse
en la retina, la capa de células fotosensibles que recubre la parte posterior del
ojo. La retina recibe la imagen formada por los rayos de luz y la envía al
cerebro a través del nervio óptico, el cual es en realidad una parte del cerebro.
Al igual que la miopía (mala visión de lejos), la hipermetropía es generalmente
hereditaria. La mayoría de los niños son normalmente hipermétropes, sin
embargo, no experimentan visión borrosa. Mediante el enfoque o acomodación
de la imagen, los ojos de los niños pueden doblar los rayos de luz y colocarlos
directamente sobre la retina.
Clasificación de la hipermetropía:
En base a las características anatómicas del ojo:
 Axial: La longitud axial del ojo es demasiada corta para la potencia
refractiva del ojo.
 Refractiva: La potencia refractiva del ojo es demasiada baja para la
longitud axial del ojo
Grados de hipermetropía:
 Baja: 0.00 a +3.00D
 Media:+3.25D a +5.00D
 Alta: +5.25D
Etiología:
Se ha considerado que estaba causada por factores genéticos o hereditarios y
no por influencia medio ambientales.
Es decir Para que sea posible que nuestros ojos vean, los rayos de luz deben
ser doblados o refractados por la córnea y el cristalino y así puedan enfocarse
en la retina, la capa de células fotosensibles que recubre la parte posterior del
ojo. La retina recibe la imagen formada por los rayos de luz y la envía al
cerebro a través del nervio óptico, el cual es en realidad una parte del cerebro.
Al igual que la miopía (mala visión de lejos), la hipermetropía es generalmente
hereditaria. La mayoría de los niños son normalmente hipermétropes, sin
embargo, no experimentan visión borrosa. Mediante el enfoque o acomodación
de la imagen, los ojos de los niños pueden doblar los rayos de luz y colocarlos
directamente sobre la retina.
Corrección de la hipermetropía:
La hipermetropía se corrige con una lente esférica convergente cuyo punto
focal imagen coincide con el punto remoto del ojo. Una lente Convergente tiene
potencia positiva y compensara la falta de la potencia del ojo.
Anteojos o lentes de contacto son los métodos más comunes para la corrección
de los síntomas de la hipermetropía. Estos ayudan a la reorientación de los
rayos de luz sobre la retina, compensando la forma de su ojo. También pueden
ayudar a proteger sus ojos de los perjudiciales rayos ultravioleta (UV). Un
revestimiento para lentes que repele los rayos ultravioleta está a su disposición.
En otros casos, las personas pueden optar por corregir la hipermetropía con
LASIK u otra forma similar de cirugía refractiva. Estos procedimientos
quirúrgicos se utilizan para corregir o mejorar su visión mediante la
remodelación de la córnea, o la superficie frontal del ojo, ajustando
efectivamente la capacidad de enfoque del ojo.
Miopía:
Se debe a un exceso de potencia refractiva para su longitud axial. Es decir
que el ojo tiene una excesiva longitud axial, denominada miopía axial, o bien al
incremento de la potencia dióptrica de uno o más elementos refractivos que lo
componen cornea y cristalino en este caso se trata de una miopía refractiva.
Etiología:
Se deben a causas anatómicas en las estructuras oculares, provocando que el
sistema óptico formado por el ojo enfoque las imágenes por delante de la
retina.
o Excesiva longitud del ojo (desde la córnea hasta la retina)
o Excesiva curvatura de la córnea o del cristalino
o Índice de refracción de los medios del ojo más alto de lo normal. Si
cambia la densidad de alguna de las estructuras oculares, varía la
potencia total del sistema óptico formado por el ojo. La causa más
frecuente es la aparición de una catarata en el ojo que se vuelve miope.

Clasificación de la miopía:
Tipo de progresión
La miopía, en función de su evolución temporal, puede clasificarse en:
1. Estacionaria: Aquella que se desarrolla en la etapa de crecimiento y que
habitualmente, es de baja magnitud -1.50D A -2.00D permanece
estacionaria durante la edad adulta y ocasionalmente puede disminuir en
la vejez
2. Progresiva temporalmente: por lo general aparece en la pubertad y se
estanca al final de la segunda década de la vida a partir de entonces
desaparece la progresión.
3. Progresiva permanente: crece rápidamente hasta los 25 a 35 años y
apartir de entonces sigue avanzando de forma más moderada .(8)
Características anatómicas del ojo
La miopía, en función de su evolución temporal puede clasificarse en:
 Axial: La longitud axial del ojo es demasiada larga para la potencia
refractiva del ojo
 Refractiva: La potencia refractiva del ojo es demasiado alta para la
longitud axial del ojo.
Dentro de esta se suelen distinguir tres subgrupos principales:
A) De índice: Anomalías en uno o más índices de refracción de los
medios oculares. En el caso del cristalino, un aumento de su índice de
refracción puede ser síntomas de desarrollo de cataratas.
B) De curvatura: La disminución del radio de curvatura de uno o más de
las superficies refractivas del ojo produce un aumento de la potencia
total del ojo
C) De cámara anterior: si todos los demás factores permanecen
constantes una disminución de la profundidad de cámara anterior del
ojo produce un aumento de la potencia refractiva del ojo haciéndolo
más miope
Corrección de la miopía:
La miopía se corrige con una lente esférica divergente cuyo punto focal imagen
coincide con el punto remoto del ojo una lente divergente tiene potencia
negativa y compensara un exceso de potencia en el ojo.
Anteojos o lentes de contacto son los métodos más comunes para la corrección
de los síntomas de la miopía. Estos ayudan a la reorientación de los rayos de
luz sobre la retina, compensando la forma de su ojo. También pueden ayudar a
proteger sus ojos de los perjudiciales rayos ultravioleta (UV). Un revestimiento
para lentes que repele los rayos ultravioleta está disponible.
En muchos casos, las personas pueden optar por corregir la miopía con LASIK
u otra forma similar de cirugía refractiva. Estos procedimientos quirúrgicos se
utilizan para corregir o mejorar su visión mediante la remodelación de la
córnea, o la superficie frontal del ojo, ajustando efectivamente la capacidad de
enfoque del ojo.
Astigmatismo:
El Astigmatismo es una ametropía en la cual el sistema óptico no es capaz de
formar una imagen puntual apartir de un punto objeto esto es debido a que la
potencia del sistema óptico varia de un meridiano a otro. Con el astigmatismo,
la córnea está anormalmente curvada. Esta curva provoca que la visión esté
desenfocada.
Etiología:
La causa del astigmatismo se desconoce. Normalmente está presente desde el
nacimiento. Con frecuencia, el astigmatismo ocurre junto con miopía o
hipermetropía.Si el astigmatismo empeora, puede ser una señal de
queratocono.
El astigmatismo es muy común. Algunas veces, ocurre después de ciertos tipos
de cirugía del ojo, como la cirugía de cataratas.
Clasificación:
Astigmatismo regular: cuando la refracción para cada meridiano es igual en
toda su extensión y los dos meridianos principales forman un ángulo recto.
Astigmatismo irregular: la curvatura de los meridianos no es regular, de
forma que la potencia refractiva no es la misma en los diversos sectores de un
meridiano.
Orientación de los meridianos principales de un ojo
El estigmatismo regular ocular se puede clasificar en función de la dirección de
los meridianos principales.
1. Astigmatismo director o según la regala. El meridiano más plano de o
menor potencia presenta una orientación horizontal dentro del rango 0 (o
180) = 20 x siendo más curvo el vertical.
2. Astigmatismo oblicuo: cuando no corresponde a ninguno de los
anteriores. El meridiano más plano o de menor potencia presenta una
orientación oblicua dentro del rango 20 – 70 ocurren entre 110-160
Tipos de astigmatismo según el error refractivo
El astigmatismo también se clasifica en términos de la relación a la posición de
los dos focales con respecto a la retina. En todos los casos se considera que le
ojo se encuentra con la acomodación relajada (OD). (8)
1- Astigmatismo simple: únicamente uno de los dos meridianos
principales es amétrope. Hay de dos tipos
a) Astigmatismo miopico simple: un meridiano principal focaliza sobre la
reina y la otra línea focal se focaliza por delante de esta.
b) Astigmatismo hipermetropico simple: un meridiano principal focaliza
sobre la retina y la otra linea focal se localiza por detrás de esta.
2- Astigmatismo compuesto: los dos meridianos presentan el mismo tipo
de ametropía.
a) Astigmatismo hipermetropico compuesto: ambas líneas focales se
encuentran localizadas por delante de la retina.
b) Astigmatismo hipermetropico compuesto: ambas líneas focales se
encuentran localizadas por detrás de la retina.
c) Astigmatismo mixto: ambos meridianos principales tiene una
ametropía de distinto tipo ya que una línea focal se forma por delante
de la retina y la otra por detrás.
Corrección del astigmatismo:
El astigmatismo, al igual que la miopía e hipermetropía, es usualmente
corregido con anteojos de receta, lentes de contacto o cirugía refractiva.
El eje del astigmatismo describe la localización del meridiano principal más
plano del ojo.
El eje del astigmatismo en las prescripciones de anteojos y lentes de contacto
describe la localización del meridiano principal más plano del ojo, utilizando la
escala de 180 grados de la imagen de arriba.
Además de la potencia esférica de la lente que se usa para corregir miopía e
hipermetropía, para corregir el astigmatismo se añade potencia cilíndrica, para
rectificar la diferencia entre las potencias de los meridianos principales del ojo.
Alteraciones fisiológicas
Presbicia:
La presbicia, que literalmente significa "ojo envejecido", es una condición ocular
relacionada con la edad que hace difícil ver las cosas de cerca. Cuando se es
joven, el cristalino del ojo es suave y flexible. Éste cambia su forma fácilmente,
lo que le permite enfocar objetos cercanos y lejanos. Después de los 40 años
de edad, el cristalino se vuelve más rígido. Debido a que el lente no puede
cambiar de forma tan fácilmente como antes, actividades como la lectura o ver
cosas a corta distancia es más difícil. Esta condición normal se denomina
presbicia.
Debido a que casi todas las personas desarrollan presbicia, si otras
condiciones como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo existen, dichas
condiciones se mezclan. Personas con miopía pueden tener menos problemas
con la presbicia.
Etiología presbicia
A diferencia de otros defectos de refracción como la miopía, hipermetropía y el
astigmatismo, la presbicia es causada por un proceso relacionado con la edad
que hace que el lente del ojo pierda su flexibilidad.
Los cambios en las proteínas del lente lo hacen más rígido y menos flexible con
el tiempo. Además, los músculos que rodean el lente pierden su elasticidad. A
medida que el cristalino se vuelve menos flexible y capaz de cambiar de forma
tan fácilmente como antes, el ojo tiene una mayor dificultad para enfocar
objetos cercanos. Esta es la razón por la cual las personas mayores de 40
años de edad, a menudo ponen su material de lectura más lejos para poder ver
con claridad.
Clasificación:
Presbicia incipiente:
*Cuesta mantener la ejecución de una tarea cercana de forma continuada
*Dolores de cabeza por el esfuerzo continuado.
* Las letras se mueven en el papel
* La visión cercana es peor al final del día
Presbicia manifiesta:
*Estiramos los brazos para encontrar la distancia en la que podemos leer lo
que queremos, hasta que llega un momento donde no conseguimos leer
aunque los estiremos del todo.
* Al principio sólo afecta a la visión cercana (documentos, manualidades,…), y
poco a poco también termina afectando a la distancia intermedia (ordenador...)
*Tendemos a evitar los textos pequeños y las tareas de precisión en visión
próxima siempre que podemos (ya no cosemos, no leemos tanto, no hacemos
ciertas actividades de ocio que nos gustaban
* Buscamos siempre la luz natural o un buen foco de luz.
* Suele estar acompañada de “Ojo seco.
Tratamiento
Gafas: Se emplean lentes convexas con una graduación adecuada que oscila
habitualmente entre 1 y 3 dioptrías. Mediante su uso se debería poder leer con
claridad a una distancia de 33 centímetros.
Lentes de contacto bifocal o multifocal: Estas lentillas permiten la visión
próxima y lejana con la misma lente.
Cirugía:
1) láser.
2) implantación de prótesis (técnica de Schachar) con las que se recupera la
distancia entre el cristalino y el músculo ciliar.
Lente intraocular: Consiste en una intervención en la que se extrae el
cristalino y se sustituye por una lente intraocular multifocal. Este procedimiento
se emplea con frecuencia en pacientes que se operan de catarata y no desean
utilizar gafas después de la operación para la visión próxima.
El queratocono:
Es una condición poco común en la córnea (la ventana transparente del ojo), la
cual hace que la córnea se adelgace y desarrolle una protuberancia en forma
de cono en la parte central de la córnea.Queratocono literalmente significa
"córnea en forma de cono". (5)
El queratocono es una patología que hace que la córnea adquiera forma de
cono en vez de redondeada, puede ser progresivo y provoca astigmatismo
irregular. Muchas veces no se puede corregir con gafas ni con lentes de
contacto rígidas(Esclerales o gas permeable ) . Casi siempre afecta a los dos
ojos, aunque es asimétrico, por lo que generalmente uno progresa más rápido.
Según explica el Dr. Óscar Gris, promotor del estudio junto al Dr. José Luis
Güell, también del IMO, "se trata de una enfermedad bastante frecuente, de la
cual se diagnostican cada vez más casos, gracias a las técnicas de exploración
que cada vez son más sensibles. Algunos de los pacientes se diagnostican
casualmente en los estudios previos a la cirugía de miopía o astigmatismo". En
ocasiones, el queratocono se queda en la fase inicial y no llega a desarrollarse.
Los casos más severos pueden terminar con trasplante de córnea como única
solución.
El queratocono suele aparecer en personas durante su adolescencia tardía
hasta principios de sus 20 años. Los síntomas de la visión empeoran
lentamente a lo largo de aproximadamente 10–20 años. (6)
Generalmente, los casos más graves afectan a los pacientes más jóvenes. Por
el contrario, a partir de los 40 años, el queratocono no suele progresar, ya que
la edad hace que la córnea se vuelva rígida de forma natural. (7)
Etiología
Las causas concretas por las que se presenta un queratocono todavía
son desconocidas. Es cierto que un porcentaje de los casos parece tener
relación con factores genéticos ya que, una cifra aproximada al 10% de los
casos tiene antecedentes familiares con esta patología. Adicionalmente, el
queratocono puede aparecer relacionado a casos como:
 Lesiones en el ojo producidas por exceso de roce o vinculado al uso
muy prolongado de lentes de contacto duras.
 Ciertas enfermedades relacionadas con el colágeno o afecciones
cutáneas como las atopias y determinadas alergias que pueden
ocasionar que el paciente se frote habitualmente los ojos y se favorezca
la progresión del queratocono.
 Enfermedades sistémicas, como la amaurosis congénita de Leber,
el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Down y la osteogénesis
imperfecta.(9)
Clasificación del queratocono
Debido a la gran variabilidad existente entre pacientes de queratacono, resulta
muy importante realizar una gradación de dicha enfermedad que permita
orientar de forma general al clínico sobre el grado de evolución de la patología
y los posibles tratamientos que pueden proponerse.
Existen diversas clasificaciones del queratocono según cuáles sean los
factores principales a tener en cuenta. Clásicamente, la clasificación de mayor
uso y difusión ha sido la escala de Amsler-Krumeich21 (1946). Dicha escala
está basada principalmente en criterios queratométricos, aunque también
incluye otros factores como la refracción y la paquimetría. La escala se detalla
a continuación:
Grado 1:
– incurvamiento excéntrico.
– queratometría media<48.00 D.
– miopía y astigmatismo menores a 5.00 D.
Grado 2:
– Queratometría media entre 48.00 y 53.00 D.
– Miopía y astigmatismo entre 5.00 y 8.00 D.
– Ausencia de estrías o cicatrices.
– Paquimetría mayor a 400 micras en el punto de mayor adelgazamiento.
Grado 3:
– Queratometría media entre 53.00 y 55.00 D.
– Miopía y astigmatismo entre 8.00 y 10.00 D.
– Ausencia de estrías o cicatrices.
– Paquimetría entre 300 y 400 micras en el punto de mayor adelgazamiento.
Grado 4:
– Queratometría media mayor de 55.00 D.
– Refracción no medible.
– Estrías o cicatrices corneales.
– Paquimetría entre 200 y 300 micras en el punto de mayor adelgazamiento.
Corrección óptica
Los casos más leves aceptan corrección con gafas o lentes de contacto. Sin
embargo, cuando la enfermedad avanza, el déficit de visión producido por el
queratocono se vuelve complicado de corregir mediante gafas o bien lentillas
normales debido a la aparición de un astigmatismo irregular severo. Además, la
graduación cambia con bastante frecuencia debido al desarrollo de la
enfermedad. En estos casos las soluciones que mejoran la visión de los
pacientes es el tratamiento con lentes de contacto duras hechas a medida
y especialmente diseñadas para tratar de frenar el avance de la protusión
corneal y mejorar la visión.
En muchos casos, la cirugía de trasplante de córnea es recomendada como la
única alternativa para los casos de queratocono, lo cual no siempre es así.
Antes de llegar a la cirugía, es recomendable evaluar la opción del lente de
contacto para determinar si las características del queratocono son propicias
para éste y valorar que tanta corrección visual existe. El lente de contacto
ofrece la posibilidad de corregir la visión significativamente, en diferentes
proporciones dependiendo de cada caso, sin la necesidad de incurrir en los
riesgos y los costos que una cirugía puede representar.
Dentro de los distintos tipos de lente de contacto, el único lente que tiene la
capacidad de corregir las distorsiones visuales causadas por el queratocono es
el lente de composición rígida permeable al gas. El lente blando no tiene esta
capacidad debido a su propiedad de moldearse a la córnea.
El principio básico del lente de contacto rígido permeable al gas en un
queratocono es que éste funciona como una especie de molde, que simula una
córnea perfectamente esférica, el cual retiene una capa de lágrima por debajo.
El lente junto con la capa de lágrima, forman un “sistema” que permite el paso
de los rayos de luz hacia el ojo de igual manera que estos pasan hacia un ojo
normalmente esférico, sin deformaciones. De esta manera, se simula una
cornea sin deformaciones evitando así las distorsiones de imágenes.
Es por este mismo principio del sistema córnea-lágrima-lente, que el lente
rígido permeable al gas es el único que puede crear este efecto de corregir las
irregularidades corneales para efectos de visión. Ni el lente blando, ni los
anteojos tienen la capacidad de corregir estas deformaciones.
Segmentos o anillos intracorneales
En caso de que la corrección óptica no sea aficaz se podría recurrir a la vía
quirúrgica en la que mediante la precisión del láser de femtosegundo se
implantan unos anillos intraestromales que mejoran la deformación corneal y
con ello la visión. Este mismo tratamiento dota de mayor estabilidad a la
córnea. (6)

Cross-Linking corneal
Es un tratamiento que fortalece los enlaces de colágene de la córnea mediante
el uso de riboflavina y luz ultravioleta y con esto la dotan de mayor estabilidad
bioquímica y resistencia mecánica para así evitar la progresión del
queratocono. Es un tratamiento que bien puede aplicarse de forma aislada o en
conjunción con la implantación de segmentos corneales con el que se trata de
conseguir también una mejora de la visión.
Demostrar la corrección óptica de los pacientes atendidos
En la gran mayoría de los casos, la mejor opción para corregir la disminución
de la agudeza visual causada por las ametropías descritas anteriormente y
deformaciones corneales debido al queratocono es el lente de contacto
escleral.
En muchos casos, la cirugía de trasplante de córnea es recomendada como la
única alternativa para los casos de queratocono, lo cual no siempre es así.
Antes de llegar a la cirugía, es recomendable evaluar la opción del lente de
contacto para determinar si las características del queratocono son propicias
para éste y valorar que tanta corrección visual existe. El lente de contacto
ofrece la posibilidad de corregir la visión significativamente, en diferentes
proporciones dependiendo de cada caso, sin la necesidad de incurrir en los
riesgos y los costos que una cirugía puede representar.
Dentro de los distintos tipos de lente de contacto, el único lente que tiene la
capacidad de corregir las distorsiones visuales causadas por el queratocono es
el lente de composición rígida permeable al gas. El lente blando no tiene esta
capacidad debido a su propiedad de moldearse a la córnea.
En general, todos los pacientes estudiados, describen la lente escleral como un
tratamiento cómodo basado en una serie de pasos y consejos: Insertar
colocando la cabeza en posición horizontal y mirando a un espejo. Lo más
adecuado es utilizar una ventosa específica para lentes esclerales. Para
quitarla lo facilitaremos con la introducción de una burbuja con ayuda del
parpado inferior presionando en la esclera inferior bajo la lente. Posicionaremos
una mini ventosa en el tercio inferior de la lente escleral.
Método de adaptación
En el pasado, la mayor desventaja en cuanto a la adaptación de los lentes
esclerales ha sido siempre el tiempo, la habilidad y los costos necesarios para
llevarla a cabo. Esto ha cambiado profundamente en años recientes como
resultado de un aumento en el conocimiento sobre la superficie ocular, nuevas
posibilidades en materia de diseño y mejores materiales con los que trabajar.
Los criterios a la hora de adaptar la lente escleral en pacientes con
queratocono y ojo seco son los mismos que para cualquier paciente que
requiera el uso de las mismas. Es posible que se apliquen diferentes reglas
para diferentes tipos de lentes, como se indicará en el texto. El orden de los
cinco pasos es casi arbitrario: muchos contactólogos, por ejemplo, prefieren
trabajar desde la periferia hacia el centro, lo que sería lo opuesto a los lentes
GP corneales normales.
Por tanto, el optometrista que vaya a realizar la adaptación tendrá que seguir
cinco pasos:
1. Elegir el diámetro total de la lente y el diámetro de la zona óptica.
2. Establecimiento de la separación limbal y central.
3. Alineación correcta de la zona de apoyo.
4. Levantamiento adecuado del borde de la lente.
5. Diseño de lente no rotacionalmente simétrico (este paso sólo se realizará en
aquellos pacientes cuya superficie ocular anterior sea de forma asimétrica).
En definitiva, la lente escleral debe cubrir la córnea en toda su extensión sin
tocarla y se debe formar una bóveda entre la lente y la córnea.
Es imprescindible controlar la separación lente-córnea de manera precisa
puesto que una excesiva separación dificultará la entrada de oxígeno dando
lugar a hipoxia y en el caso de una escasez, un trauma corneal.
En un estudio realizado por Michaud et al. en 2012 se estimó que la separación
lente córnea ideal debería ser 200 micras para un espesor central de la lente
de 250 micras y un DK(es una medida de la permeabilidad de un material)
mayor de 150. Sin embargo, Schornack et al. en 2014 plasma como el
reservorio lagrimal formado bajo la lente, tiene que tener un grosor de dos o
tres veces la lente.
Procedimiento para la adaptación de los lentes de contacto esclerales
La historia clínica o expediente es una de las formas de registro del acto o
proceder en optometría y contactología, siendo entonces una herramienta
invaluable en el seguimiento, control y servicio de nuestros pacientes. La
historia no debe convertirse en una mera recolección de datos.
Contenido:
1. Ficha de Identificación, se trata de registrar la mayoría de datos personales
que podamos obtener de nuestros pacientes como son el nombre, dirección, e-
mail etc.
2. Datos demográficos, comprende el sexo, raza y edad, en ésta resulta mejor
el colocar la fecha de nacimiento en lugar de la edad que en ese momento
tenga el paciente.

¿Quién lo recomienda con nosotros?


Se tiene que realizar antes de iniciar la exploración y si es posible desde el
momento en que nos hicieron la cita. Esta pregunta es clave y con ella
podremos obtener un panorama de las expectativas del paciente así como el
monto de los honorarios o precios que podemos manejar y el potencial de
compra.
3. Motivo de consulta, también recibe el nombre de queja principal
anamnesis, puede realizarse con preguntas cerradas que se contestan con un
si o un no, hay quien prefiere las preguntas abiertas en las que se invita al
paciente a que describa sus síntomas con sus propias palabras. El
acercamiento al motivo de la consulta puede realizarse mediante tres
preguntas hipocráticas: ¿Qué le pasa? ¿Desde cuándo? ¿a qué lo atribuye o
con qué lo asocia? Es recomendable recoger el motivo de consulta con las
mismas palabras con las que se exprese el paciente, evitando emplear
terminología optométrica.
4. Historia Ocular y actuales, se puede componer de los siguientes
apartados: Uso de lentes de contacto, anteojos, medicación ocular, historia
ocular previa y datos sobre su último examen visual.

5. Historia sobre enfermedades sistémicas o alérgicas, el objetivo de este


apartado es detectar aquellas enfermedades o tratamientos médicos que
presente el paciente y valorar su posible repercusión a nivel ocular (por ejemplo
diabetes, hipertensión, artritis etc.)

6. Historia Ocular y Familiar, Se recoge información sobre los antecedentes


de enfermedades oculares y uso de anteojos en la familia, concentrándonos en
el primer grado de consanguinidad (padres e hijos), aunque la información
sobre los abuelos también es importante por la posibilidad de enfermedades
hereditarias como la retinosis pigmentaria, miopía o deficiencia en la visión al
color etc
7. Historia general familiar, en este apartado se pretende recoger
información sobre los antecedentes de patologías en la familia,
principalmente padres y hermanos de enfermedades oculares o con posible
afección ocular (diabetes)

8. Agudeza visual
Literalmente, es la nitidez de la visión. La agudeza visual se mide por la
capacidad para identificar letras o números en una tabla optométrica
estandarizada desde una distancia de visualización específica.
Cabe destacar que un examen para usuarios de lentes de contacto es una
cita para averiguar cómo están sus ojos cuando utiliza lentes de contacto.Si
se va a someter al primer tipo de examen ocular, lo ideal es que se quite las
lentes unas dos horas antes de la cita, para que sus ojos puedan relajarse.
Y de esta forma proceder a la agudeza visual .No obstante, si su examen es
específico para usuarios de lentes de contacto, debe llevar sus lentes de
contacto, como de costumbre, para que el óptico - optometrista pueda
comprobar si las lentes de contacto se ajustan bien
La agudeza visual se evalúa en un ojo a la vez y con la ayuda de la tabla
optométrica de Snellen estandarizada.La agudeza visual es una medida
estática y significa que la persona no se mueve durante la prueba, y que las
letras o números que está viendo también están inmóviles.

9. Oftalmoscopia
Otro punto a tomar en cuenta, el fondo de ojo se debe examinar con un
oftalmoscopio. En el cual se consideran los cambios relacionados con el
crecimiento y las prácticas de higiene personal, especialmente si la persona
está usando lentes de contacto.
El examen oftalmológico proporciona una indicación de la visión y la salud
general del paciente.
Se recomienda consultar al oftalmólogo cada dos o tres años.
Las personas cuyo trabajo es visualmente agotador (ordenadores…) y las
personas con diabetes, hipertensión arterial o antecedentes familiares de
glaucoma pueden necesitar ver con más frecuencia.
10. Refracción
Es un examen de los ojos que mide la prescripción de una persona para
lentes convencionales o de contacto.
Este examen lo realiza un oftalmólogo o un optómetra. Ambos profesionales
a menudo se denominan "especialistas en ojos".
Usted se sienta en una silla equipada con un aparato especial (llamado
foróptero o refractor). Usted mira a través de este y se enfoca en una tabla
optométrica ubicada a una distancia de 20 pies (6 m). El dispositivo
contiene lentes con diferente graduación que se pueden ir cambiando y
colocando ante su vista. El examen se lleva a cabo en un ojo a la vez.
El especialista en ojos que lleva a cabo el examen preguntará si la tabla
optométrica aparece más o menos clara cuando se colocan los diferentes
lentes.
Este examen se puede realizar como parte del examen ocular de rutina. Su
propósito es determinar si usted tiene un error de refracción (necesita lentes
convencionales o de contacto).
Para las personas mayores de 40 años que tienen visión a distancia normal
pero dificultad con la visión cercana, un examen de refracción puede
determinar la graduación correcta de los lentes para leer.
Parámetros a tener en cuenta de los lentes de contacto con respecto en
la historia clínica
Queratometría: es importante tomar la queratometria al paciente en la que se
determinan los parámetros de su córnea, tales como la medida de sus radios
de curvatura de sus superficies. Con el fin de corregir el astigmatismo corneal.
La distancia al vértice: Es importante cuando vamos a calcular la potencia a
implantar de una lente de contacto a partir de la graduación de la gafa.
Diámetro: Los lentes esclerales deben tener un diámetro total suficiente como
para soportar el peso de la totalidad del lente en la superficie ocular anterior y
como para crear un reservorio lagrimal suficiente, lo cual constituye la primera y
más fundamental consideración que los contactólogos de lentes esclerales
tienen que tomar en cuenta para el proceso de adaptación.
El asunto en cuanto a los lentes más pequeños es que pueden ser más fáciles
de manipular, quizá no necesiten ser llenados de fluido para la inserción y
generarán menos burbujas de aire debajo del lente. Para la córnea de forma
más normal y ojos sin riesgos, esto puede constituir una opción válida. Debido
a que la separación es más pequeña que con los lentes esclerales de diámetro
más grande, la precisión visual es en general buena con estos lentes.
Asimismo, estos lentes tienden a ser menos caros que los lentes esclerales de
diámetro más grande. Los lentes de diámetro grande tienden a descentrarse,
en general, más en forma temporal, debido a la apariencia más plana de la
forma nasal en muchos casos. También, en el caso de diámetros realmente
grandes, el espacio entre el limbo y la inserción del músculo ocular nasal puede
ser limitado (véase el capítulo II de esta guía). Si los lentes esclerales grandes
se descentran, es posible que se solucione el problema cambiando a un
diámetro más pequeño.
En realidad, la opción del diámetro puede ser arbitraria ya que no existe un
diámetro correcto para un paciente. Se puede lograr una adaptación aceptable
con un lente de 15 mm o con uno de 23 mm en el mismo paciente (Jedlicka
2010b). Muchas compañías ofrecen diferentes opciones en cuanto a diámetros
dentro de sus diseños de lentes.
Otras correcciones ópticas para ametropías y queratocono
Lentes oftálmicos
Los lentes oftálmicos también conocidos como lentes con graduación son
aquellos que utilizan las personas con algún padecimiento de la visión como
miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia.
Este tipo de lentes desvían los rayos de luz que llegan hasta ellos para cambiar
la trayectoria original logrando converger la imagen en otro punto distinto al
inicial, con este principio óptico los lentes graduados pueden corregir los
problemas refractivos o ametropías.
Tipos de lentes graduados
 Las lentes monofocales: son aquellas que tienen una única graduación en
toda su superficie. Con ellas se puede corregir cualquier error refractivo
como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia. Los jóvenes
présbitas que nunca antes han usado gafas y no están acostumbrados a
ellas, suelen hacerse las primeras gafas con lentes monofocales, ya que
sólo las utilizan cuando tienen que llevar a cabo una actividad que exige la
visión de cerca (como leer, mirar el móvil o trabajar con el ordenador). Con
el tiempo, las gafas se vuelven más necesarias y tener que quitárselas o
mirar por encima de ellas para ver con nitidez un objeto situado en la visión
de lejos, se vuelve un gesto incómodo. Ha llegado el momento de hacerse
unas gafas con lentes progresivas.
 Las lentes bifocales: cuentan con corrección para visión de cerca y de
lejos, pero no para visión intermedia. Es decir, pasan de un campo de visión
a otro de forma abrupta, con un “corte” o un “salto”. Como consecuencia de
esto,ofrecen una visión poco natural a la que cuesta adaptarse. Las lentes
bifocales eran una buena solución para las personas con vista cansada
hasta que aparecieron las lentes progresivas.
 Las lentes progresivas: son una solución ideal para las personas con
presbicia. Desde que aparecieron en el mercado en 1959, inventadas por
un ingeniero de Essilor llamado Bernard Maitenaz, este producto no ha
dejado de crecer y de perfeccionarse. Las lentes progresivas ofrecen una
visión muy natural, pasando de visión de cerca de visión de lejos de una
manera paulatina, pasando por un campo de visión intermedia. La gama
Varilux de Essilor, la más completa del mercado, ofrece infinidad de
soluciones capaces de satisfacer al présbita más exigente.
Queratocono
El queratocono, como explicamos antes, consiste en una miopía progresiva y
un astigmatismo irregular también progresivo. Cuando el queratocono se inicia,
los anteojos pueden corregir su manifestación óptica. Sin embargo, conforme
avanzan miopía y astigmatismo, los anteojos son insuficientes para corregir el
defecto. En este caso, las lentes de contacto rígidas suponen la principal
solución ya que uniformizan la superficie corneal mejorando mucho la calidad
de visión. Esto ha hecho que el transplante de quede como el último recurso en
los casos muy avanzados en donde las lentes de contacto, además de ser
difícilmente toleradas, no logran ya corregir la visión del sujeto.
VII. DISEÑO MEODOLOGICO
a) Tipo de estudio

 Descriptivo
Se considera descriptivo porque se determinaron las características de los
pacientes a usar lentes de contacto. Se describe el tipo de refracción del poder
dióptrico del lente de contacto.

 Retrospectivo
Se considera retrospectivo porque se estudiaron los antecedentes médicos y el
modo de vida de las personas para saber cuáles factores puedieron estar
relacionados con la enfermedad o la afección.
 Transversal
Se considera transversal porque el estudio se realizó en un período de tiempo
determinado.

b) Universo

El universo estuvo constituido por los pacientes que recibieron consultas


optométricas en Óptica Lacayo del departamento de Masaya.

c) La muestra

Se definió mediante el periodo de atención de los pacientes que asistieron a


consulta durante los meses de abril a julio del año 2017, dicha muestra estuvo
conformada por 20 pacientes.

d) Unidad de análisis

Los pacientes que fueron atendidos en Optica Lacayo del departamento de


Masaya, durante el período de estudio.

e) Criterios de selección
Criterios de inclusión:

- Pacientes entre las edades de 20 a 60 años


- Pacientes que asistieron a consulta en el periodo de estudio
Criterios de Exclusión:

- Pacientes menores de 20 años y mayores de 60 años.


- Pacientes que asistieron a consulta en el periodo distinto al definido
estudio.

f) Variables de estudio

Las variables de estudio se presentan de acuerdo a cada uno de los objetivos


específicos.

Objetivo específico No 1: Describir las principales características socio


demográficas de los pacientes en estudio.

1. Edad
2. Sexo
3. Ocupación
4. Procedencia
5. Ingreso promedio mensual
Objetivo específico No 2: Identificar las ventajas-desventajas más comunes de
los lentes de contacto esclerales.
Ventajas

6. Gran transmisibilidad de oxígeno.


7. Mejoramiento de la visión
8. Protección de la córnea
9. Estética y deportes
10. Comodidad

Desventajas

11. No están ampliamente disponibles


12. Infecciones anteriores del globo ocular
13. Mala adaptación
14. Mala manipulación de los lentes de contacto esclerales
15. La desinfección de las lentes de contacto

Objetivo específico No 3: Determinar las ametropías o patología encontradas


en los pacientes en estudio.

16. Astigmatismo miopico simple.


17. Astigmatismo miopico compuesto.
18. Astigmatismo mixto.
19. Queratocono
Objetivo específico No 4: Demostrar la corrección óptica los pacientes
atendidos.

20. Lentes oftálmicos


21. Lentes de contacto esclerales

g) Obtención de la información

Para la obtención de la información se diseñó un Formato de Recolección de


la Información sobre las lentes de contacto esclerales en los pacientes con
ametropías y queratoconos, atendidos en Optica Lacayo de la ciudad de
Masaya.

h) Fuente de la información

La fuente de información fue secundaria, ya que se extrajo de los expedientes


manejados en Óptica Lacayo.

i). Procesamiento de la información


Para el procesamiento de la información se utilizó el programa EXCEL para la
interpretación de los resultados y Word para la redacción del Informe Final.
VIII. RESULTADOS
El presente trabajo de investigación, basado en demostrar la importancia del
estudio de los lentes de contacto esclerales en pacientes de 20 a 60 años con
ametropías y queratoconos que asisten a consulta en la Óptica Lacayo,
departamento de Masaya, en el período de abril a julio del año 2017, se
encontraron los siguientes resultados relacionados a la edad de los pacientes,
encontrando los siguientes grupos etáreos de 20 a 24 años, el 10% (2); de 25 a
30 años ,el 30%(6); de 31 a 35 años ,el 15%(3); de 36 a 40 años ,el 10%(2); de
41 a 45 años ,el 15%(3); de 46 a 50 años ,el 5%(1); de 51 a 55 años ,el 5%(1) y
de 56 a 60 años ,el 10%(2).. Ver anexos,Tabla No 1.
En relación al sexo de los pacientes atendidos, el 60% (12) mujeres y el 40%
(8) varones. Ver anexos, Tabla No 2.
Sobre la ocupación de los pacientes en estudio, se encontró que en abogados
el 25%(5); en ingenieros se encontró que el 15%(3); en médicos se encontró
que el 10%(2);personas que trabajan en centros de atención se encontró que
el 10%(2);en gerentes generales se encontró que el 10%(2);en administradores
el 10%(2); en diseñadores gráficos el 10%(2);en asistentes se encontró que el
5%(1); y en estudiantes se encontró que el 5%(1). Ver anexos, Tabla No 3.
Con respecto a la procedencia de los pacientes en estudio, obtuvimos que el
70%(17) de los pacientes que asistieron a consulta en la Optica Lacayo
fueron del área urbana y el 30%(2) de los pacientes del área rural. Ver
anexos, Tabla No 4.
Con respecto al ingreso promedio de los pacientes en estudio, en el cual se
encontró que el 10%(2) tienen un ingreso de C$5,000 a C$10,000; ahora bien
el 5%(1) tiene un ingreso de C$10,001 a C$15,000; por consiguiente el 10%
(2) con un ingreso de C$15,001 a C$20,000; el 10% (2) con un ingreso de
C$20,001 a C$25000; el 10% (2) con un ingreso de C$25,001 a C$30,000; el
20%(4) tienen un ingreso de C$30,001 a C$45,000; el 10% (2) con un ingreso
de C$45,001 a C$50,000 y la mayoria que es el 25%(5) de los pacientes en
estudio tienen un ingreso de C$50,001 a más.Ver anexos, Tabla No 5.
Al momento de pasar consulta a cada paciente, se le informo a cada uno de
ellos sobre las ventajas que proporciona el lente de contacto escleral, ya una
vez realizándole la prueba con el lentes de contacto escleral; el 65%(13)
presencio la transmisibilidad de oxígeno y el 35%(7) no presencio l
transmisibilidad de oxígeno a la córnea. Ver anexos, Tabla No 6.
Con respecto al mejoramiento de la visión de cada paciente, se encontró que el
100%(20) de los pacientes atendidos notaron el alto mejoramiento de la visión
con la corrección del lente de contacto escleral. Ver anexos, Tabla No 7.
Ahora bien según resultados correspondiente a la protección de la córnea se
muestra que el 90%(18) de los pacientes atendidos denotaron la alta protección
de la córnea que este lente de contacto les brinda en su ambiente laboral y el
10%(2) pacientes atendidos denotaron media protección a la córnea con
respecto al ambiente en el que se desempeñan con el lente de contacto. Ver
anexos, Tabla No 8.
De acuerdo a la estética y deporte el 95%(19) de los pacientes utilizan este
tipo de lentes de contacto por estética y el 5%(1) de los pacientes atendidos
utilizaron el lente de contacto escleral por deporte. Ver anexos, Tabla No 9.
Con respecto a la comodidad de los lentes de contacto esclerales el 90%(18)
de los pacientes atendidos presentaron comodidad con el uso de las lentes de
contacto esclerales y el 10%(2) no se sintieron comodidad por la poca destreza
al colocarlos en la esclera. Ver anexos, Tabla No 10.
De igual manera, a todos los pacientes se le informo al momento de pasar
consulta, sobre las desventajas de los lentes de contacto esclerales; con
respecto a que no están ampliamente disponibles, el 40%(8) de los pacientes
atendidos considero la accesibilidad de compra de los lentes de contacto
esclerales, mientras el 60%(12) de los pacientes atendidos considero la poca
disponibilidad de compra a nivel nacional de los lentes de contacto esclerales.
Ver anexos, Tabla No 11.
En relación a las infecciones anteriores del globo ocular, se encontró que el
10%(2) de los pacientes atendidos tenían irritación ocular, también se
encontró que el 5%(1) de los pacientes atendidos tenían una ulcera corneal; el
5%(1) de los pacientes atendidos tenían conjuntivitis y el 80%(16) de los
pacientes atendidos no tenían infecciones oculares. Ver anexos, Tabla No 12.
Con respecto a la mala adaptación del lente de contacto escleral es que
también es una desventaja que puede haber si no se adapta correctamente el
lente de contacto al paciente en estudio, se encontró que el 100%(20) de los
pacientes atendidos obtuvieron un buen resultado ya que al adaptar el lente de
contacto este quedo centrado. Ver anexos, Tabla No 13.
En el resultado de pacientes tuvieron una la mala manipulación de los lente
de contacto esclerales , se encontró que el 15%(3) de los pacientes atendidos
tenían un uso inadecuado de los lentes de contacto esclerales ; se encontró
que el 5%(1) de los pacientes atendidos tuvieron problemas con la mala
higiene por sus hábitos de día a día; el 10%(2) de los pacientes atendidos
estuvieron expuestos ambientes inadecuados y el 70% (14) de los pacientes
atendidos no tuvieron problemas con la manipulación del lente de contacto
escleral. Ver anexos, Tabla No 14.

En cuanto a la desinfección de los lentes de contacto esclerales se encontró


que el 100%(20) de los pacientes atendidos si cumplían con los parámetros de
limpieza del lente de contacto escleral. Ver anexos,Tabla No 15.

De acuerdo al diagnóstico de las ametropías, se encontró que el 5%(1) de los


pacientes atendidos tenían un astigmatismo miopico simple alto; de igual
manera el 5%(1) tenían un astigmatismo miopico simple medio y el 90%(18)
de los pacientes atendidos no tenían astigmatismo miopico simple. Ver
anexos, Tabla No 16.
En relación al astigmatismo miopico compuesto, se encontró que el 45%(9) de
los pacientes atendidos tenían un astigmatismo miopico compuesto alto; el
20% de los pacientes atendidos tenían un astigmatismo miopico compuesto
medio y el 35% de los pacientes no tenían astigmatismo miopico compuesto.
Ver anexos, Tabla No 17.
Con respecto al astigmatismo mixto, se encontró que el 15%(3) de los
pacientes atendidos tenían un astigmatismo mixto medio; el 10%(2) de los
pacientes atendidos tenían un astigmatismo mixto bajo y el 75%( 15) no tenían
astigmatismo mixto. Ver anexos, Tabla No 18.
En relación a la tabla de las lentes oftálmicas; se encontró que el 5%(1) de los
pacientes atendidos decidió utilizar los lentes monofocales para lectura o bien
para ver de cerca; el 25%(5) decidió utilizar los lentes bifocales para ver de
cerca o bien para lectura; el 10%(2) de los pacientes atendidos decidió utilizar
los progresivos para ver de cerca y de lejos ya con lentes de contacto
esclerales y 60%(12) de los pacientes atendidos no utilizaron lentes
oftálmicas. Ver anexos, Tabla No 19.
Con respecto a la tabla de las lentes de contacto esclerales, se encontró que
el 100%(20) de los pacientes utilizaron lentes de contacto esclerales con
diseño esférico. Ver anexos, Tabla No 20.
Un aspecto importante respecto al queratocono de los pacientes atendidos, se
determinó que el 20%(4) de los pacientes que asistieron a consulta en la Optica
Lacayo padecen esta patología y el 80%(16) de los pacientes atendidos no lo
padecen.
IX. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Los resultados obtenidos y analizados individualmente muestran datos
esperados de acuerdo a los objetivos planteados.
Cabe destacar que el ojo humano detecta la luz y es base del sentido de la
vista,además es un órgano que funciona de manera similar a la mayoría de
todos los vertebrados y algunos moluscos; posee una lente llamada cristalino
que es ajustable según la distancia; un diafragma que se llama pupila cuyo
diámetro está regulado por el iris y un tejido sensible a la luz que es la retina, la
luz penetra a través de la pupila, la cual atraviesa el cristalino y se proyecta
sobre la retina, donde se transforma gracias a unas células llamadas
fotorreceptoras en impulsos nerviosos que son trasladados a través del nervio
óptico al cerebro.
Según la investigación realizada se encontró que el grupo etareo está
comprendido entre los 20 a 60 años, candidatos a lentes de contacto
esclerales, sin embargo la población joven es en la que más se destaca la
asistencia al centro visual, seguido de los adultos.
La mayoría de los usuarios candidatos a los lentes de contacto escleral fueron
el género femenino, en el cual muchas de ellas lo utilizan por fines de estética y
necesidad visual, puesto que los lentes de contacto escleral no producen
efectos de rotación, no tacan la córnea y son mucho más comodos a diferencia
del lente de contacto convencional. Otro aspecto es que los lentes oftálmicos
son pesados y grandes según su tipo de medida y esto justica la preferecia del
lente de contacto escleral.
Ahora bien la minoría de los usuarios candidatos al lente de contacto escleral
es del género masculino,los cuales los utilizaron por fines visuales ,deportivos y
por estética.
Entre los usuarios candidatos a los lentes de contacto escleral más frecuente
eran mayormente abogados, seguidos de los ingenieros, con el fin de tener
una satisfacción visual en su vida cotidiana y laboral.
En cuanto la procedencia de los pacientes en estudio, la mayoría de los
pacientes que demandaron este tipo de lente de contacto fue del área urbana,
mientras que resto de los pacientes fueron del área rural. Puesto que la mayor
demanda de estas lentes de contacto generalmente son de procedencias
urbanas y otro aspecto es que son costosas y no toda la población cuenta con
los recursos necesarios.
En el presente estudio se encontró que el ingreso promedio de los pacientes
en estudio que demando mayormente este tipo de lente de contacto oscila
entre los C$50,001 a más a proximadamente.
XII.BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

1. Clínica Baviera – (2016). “Lentillas esclerales: sus principales ventajas”


http://www.clinicabaviera.com/blog/lentillas-esclerales-sus-principales-
ventajas
2. Oreste Mariño Hidalgo. Instituto Cubano de Oftalmología –
(2017)"Ramón Pando Ferrer”
http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/528/
html_267
3. IMO Instituto de microcirugía ocular ,Josep María Lladó, – (2017)
“Lentes de contacto de apoyo escleral: máxima comodidad para los ojos
secos”.https://www.imo.es/es/lentes-contacto-apoyo-escleral-maxima-
comodidad-ojos-secos
4. GP LENSES CHANGE LIVES™.Patricia di Lorenzo, Traductora Pública
– (2013) “LENTES ESCLERALES:GRANDES NOTICIAS”.
a. http://www.contactlenses.org/downloads/scleral-contacts-
espanol.pdf
5. Eef van der Worp, optometrista, PhD(2005). Guía para la adaptación de
los lentes esclerales. Washington DC (EE.UU/ Amsterdam (Países
Bajos):Spanish RIL056.
6. Frank J.Weinstock,M.D.,F.A.C.S (1990).Lentes de contacto 5ª. Edición.
México: Nueva editorial interamericana, S.A. de C.V, una división de
McGraw-Hill.Inc.

7. IMO Instituto de microcirugía ocular. Josep María Lladó –(2017) “El


crosslinking corneal frena el queratocono y mejora la visión en muchos
casos” https://www.imo.es/es/cross-linking-corneal-frena-queratocono-
mejora-vision-muchos-casos
8. Robert Montés-Mico (2011). Optometría Principios básicos y aplicación
clínica. Barcelona (España): S.A. ELSEVIER ESPAÑA ,Travessera de
Gràcia,17-21-08021.
9. Valdez-García JE, Sepúlveda R, Salazar-Martínez JJ, Lozano-Ramírez
JF. Prevalence of keratoconus in an adolescent population. Rev Mex
Oftalmol. 2014;88(3):95-8.
Anexos
No Variable Definición de Indicadores Unidad
variable Medida
1 Edad Años % de 20-24 años Años
cumplidos del 25-30 años
paciente en 31-35 años
estudio 36-40 años
41-45 años
46-50 años
51-55 años
56-60 años

2 Sexo Genero del %Femenino Género


paciente en %Masculino
estudio
3 Ocupación Ocupación Abogado Lugar
laboral del Ingeniero laboral
paciente en Medico
estudio Call center
Gerente general
Administrador
Diseñador grafico
Asistente
Estudiante
4 Procedencia Procedencia %Urbana Localidad
del paciente %Rural
en estudio
5 Ingreso La principal C$5,000-10,000 Córdoba
Promedio fuente de C$10,001-15,000
mensual recursos C$15,001-20,000
origen C$20,001-25000
monetario y no C$25,001-30,000
monetario C$30,001-45,000
C$45,001-50,000
C$50,001 a más
Objetivo específico No 2: Identificar las ventajas-desventajas más
comunes de los lentes de contacto esclerales
Ventajas

No Variable Definición de Indicadores Unidad


variable Medida
6 Gran Los materiales %Alto Dk/t
transmisibilidad permeables al gas %Medio
de oxígeno. dejan pasar el %Bajo
oxígeno
7 Mejoramiento de Proporcionan una %Alto Mayor
la visión visión más %Medio Menor
perfecta sobre %Bajo Intermedio
todo en aquellos
casos de córneas
irregulares
8 Protección a la Mantienen intacta %Alto Mayor
córnea la córnea la %Medio Menor
protegen contra %Bajo Intermedio
infecciones
9 Estética y Pintados a mano %Estética
deportes se han usado %Deporte
para fines
estéticos y
deportes
10 Comodidad Son unas lentes %Si Afirmación o
muy cómodas de %No negación
llevar debido a
que se apoyan en
la esclera,
Desventajas

No Variable Definición de la Indicadores Unidad de


variable medida

11 No están Accesibilidad para %Si Afirmación o


ampliamente compras directas en %No negación
disponibles ópticas

12 Infecciones Suelen ser %Irritación ocular


anteriores del causadas Enfermedades
globo ocular comúnmente por %Ulceras del globo
una infección con corneales ocular
bacterias, virus, %Conjuntivitis
hongos o un
parasito %Ninguna de las
anteriores

13 Mala adaptación Es asociada a una %Lente de Adaptación


mala adaptación de contacto flojo del lente de
las mismas, contacto
pudiendo producir %Lente de adecuada o
enrojecimiento contacto apretado inadecuada
bulbar, %Lente de
blanqueamiento y/o contacto centrado
teñido conjuntival,
teñido corneal.

14 Mala son bastante %Uso inadecuado


manipulación de seguros, si no se
los lentes de toman las debidas %Mala higiene
contacto precauciones %Mala lubricación
esclerales pueden surgir serios
problemas oculares %Exposiscion a
lesiones amientes
inadecuados

%Ninguna de las
anteriores

15 Desinfección de Es esencial para %Si Afirmación o


las lentes de mantenimiento de %No negación
contacto las lentes de
contacto
Objetivo específico No 3: Determinar las ametropías o patología encontradas
en los pacientes en estudio.

No variable Definición de variable Indicadores Unidad de


medida

16 Astigmatismo Un meridiano principal %Alto Dioptrías


miopico simple focaliza sobre la reina y
la otra línea focal se %Medio
focaliza por delante de %Bajo
esta.

17 Astigmatismo Los dos meridianos %Alto Dioptrías


miopico compuesto presentan el mismo tipo
de ametropía. %Medio

%Bajo

18 Astigmatismo mixto Ambos meridianos %Alto Dioptrías


principales tienen una
ametropía de distinto %Medio
tipo ya que una línea %Bajo
focal se forma por
delante de la retina y la
otra por detrás.

19 Queratocono El queratocono es una %pacientes Dioptrías


patología que hace que que tienen
la córnea adquiera queratocono
forma de cono en vez
de redondeada, puede %pacientes
ser progresivo y que no
provoca astigmatismo tienen
irregular queratocono
Objetivo específico No 4: Demostrar la corrección óptica los pacientes
atendidos.

No Variable Definición de indicadores Unidad de


variable medida

20 Lentes oftálmicos Son aquellos que que %Monofocales Puntos


corrigen el defecto de %Bifocales focales del
la visión como %progresivo lente
miopía, oftalmico
hipermetropía,
astigmatismo o
presbicia.

21 Lentes de contacto son lentes especiales %Diseño Puntos


esclerales RPG son esférico focales del
biocompatibles de lente de
alta transmisión de %Diseño torico contacto
oxígeno con tallado %Diseño escleral
multicurvo de apoyo multifocal
escleral
UNICIT

FORMATO DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

1- Edad ______________
2- Sexo _____________
3- Ocupación _____________
4- Procedencia _____________
5- Ingreso promedio mensual _____________
6- Gran transitividad de oxigeno _____________
7- Mejoramiento de la visión _____________
8- Protección de la cornea _____________
9- Estética y de partes _____________
10- Comodidad _____________
11- No están ampliamente disponibles _____________
12- Infecciones del globo ocular ________
13- Mala adaptación __________
14- Mala manipulación de los lentes de contacto escláfales _____________
15- La desinfección de los lentes de contacto _____________
16- Hipermetropía _____________
17- Miopia _____________
18- Astigmatismo _____________
19- Lentes oftalmológicos _____________
20- Lentes de contacto esclerales _________
TABLA No 1

Tabla con respecto a la edad de los pacientes atendidos

No Grupo etareo Frecuencia simple Porcentaje


1 20-24 2 10%
2 25-30 6 30%
3 31-35 3 15%
4 36-40 2 10%
5 41-45 3 15%
6 46-50 1 5%
7 51-55 1 5%
8 56-60 2 10%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 2

Tabla con respecto al sexo de los pacientes atendidos

No Sexo Frecuencia simple Porcentaje


1 Femenino 12 60%
2 Masculino 8 40%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 3

Tabla con respecto a la ocupación de los pacientes en estudio

No Ocupacion Frecuencia simple Porcentaje


1 Abogado 5 25%
2 Ingeniero 3 15%
3 Medico 2 10%
4 Call center 2 10%
5 Gerente general 2 10%
6 Administrador 2 10%
7 Diseñador grafico 2 10%
8 Asistente 1 5%
9 Estudiante 1 5%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion
TABLA No 4

Procendia de los pacientes en estudio

No Procedencia Frecuencia simple Porcentaje


1 Urbana 17 70%
2 Rural 3 30%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 5

Ingreso promedio mensual de los pacientes en estudio

No Ingresos Frecuencia simple Porcentaje


1 C$5,000-C$10,000 2 10%
2 C$10,001- C$15,000 1 5%
3 C$15,001- C$20,000 2 10%
4 C$20,001- C$25000 2 10%
5 C$25,001- C$30,000 2 10%
6 C$30,001- C$45,000 4 20%
7 C$45,001- C$50,000 2 10%
8 C$50,001 a más 5 25%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 6

Tabla correspondiente a la gran transmisibilidad de oxigeno de los lentes de


Ventajas de los lentes de contacto esclerales

No Gran transmisibilidad de Frecuencia simple Porcentaje


oxígeno.
1 Si 13 65%
2 No 7 35%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 7

Tabla correspondiente al mejoramiento de la vision de los pacientes en estudio

No Mejoramiento de la visión Frecuencia simple Porcentaje


1 Alto 20 100%
2 Medio - -
3 Bajo - -
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion
TABLA No 8

Tabla con respecto a la protección de la cornea

No Protección a la córnea Frecuencia Porcentaje


1 Alto 18 90%
2 Medio 2 10%
3 Bajo - -
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 9
Tabla con respecto a los pacientes que utilizaron lentes de contacto esclerales
por estética y deporte

No Estética y deportes Frecuencia Porcentaje


1 Estética 19 95%
2 Deporte 1 5%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 10
Tabla con respecto a los pacientes que presentaron comodidad con las lentes
de contacto esclerales
No Comodidad Frecuencia Porcentaje
1 Si 18 90%
2 No 2 10%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 11
Tabla con respecto a la disponibilidad para compras directas en óptica de las
lentes de contacto esclerales

No No están ampliamente disponibles Frecuencia Porcentaje


Si 8 40%
No 12 60%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion
TABLA No 12
Tabla con respecto a las infecciones encontradas en los pacientes en estudio

No Infecciones anteriores del globo ocular Frecuencia Porcentaje


simple
Irritación ocular 2 10%
Ulceras corneales 1 5%
Conjuntivitis 1 5%
Ninguna de las anteriores 16 80%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 13
Tabla con respecto a la mala adaptación

No Mala adaptación Frecuencia simple Porcentaje


Lente de contacto flojo - -
Lente de contacto apretado - -
Lente de contacto centrado 20 100%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 14
Tabla correspondiente a la mala manipulación de los lente de contacto
esclerales

No Mala manipulación de los lentes de Frecuencia Porcentaje


contacto esclerales simple
Uso inadecuado 3 15%
Mal higiene 1 5%
Mala lubricación - -
Exposición a ambientes inadecuados 2 10%
Ninguna de las anteriores 14 70%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 15
Tabla correspondiente a los pacientes que recibieron informacion sobre la
desinfeccion de las lentes de contacto esclerales

No Desinfección de las lentes de Frecuencia Porcentaje


contacto esclerales
Si 20 100%
No - -
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion
TABLA No 16
Tabla con respecto al astigmatismo miopico simple

No Astigmatismo miopico simple Frecuencia simple Porcentaje


1 Alto 1 5%
2 Medio 1 5%
3 Bajo - -
4 Ninguno 18 90%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 17
Tabla con respecto al astigmatismo miopico compuesto

No Astigmatismo miopico compuesto Frecuencia Porcentaje


simple
1 Alto 9 45%
2 Medio 4 20%
3 Bajo - -
4 Ninguno 7 35%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 18
Tabla con respecto al astigmatismo mixto

No Astigmatismo mixto Frecuencia simple Porcentaje


1 Alto - -
2 Medio 3 15%
3 Bajo 2 10%
4 Ninguno 15 75%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 19
Tabla correspondiente a la correcion de los defectos visuales con lentes
oftalmicas a los pacientes atendidos.

No Lentes oftálmicas Frecuencia simple Porcentaje


1 Monofocales 1 5%
2 Bifocales 5 25%
3 Progresivo 2 10%
4 Ninguno 12 60%
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion
TABLA No 20
Tabla correspondiente a la correcion de los defectos visuales con lentes de
contacto esclerales a los pacientes atendidos

No Lentes de contacto esclerales Frecuencia simple Porcentaje


1 Diseño esférico 20 100%
2 Diseño torico - -
3 Diseño multifocal - -
4 Ninguno - -
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

TABLA No 21
Tabla con respecto al diagnóstico de pacientes que tienen queratocono
No Queratocono Frecuencia simple Porcentaje
1 Pacientes con queratocono 4 20%
2 Pacientes que no tienen 16 80%
queratocono
Total 20 100%
Fuente de informacion: Formato de recolecion de la informacion

Bibliografía consultada
S.A. ELSEVIER ESPAÑA ,Travessera de Gràcia,17-21-08021 (2011) Robert Montés-Mico ,
Barcelona (España)Optometría Principios básicos y aplicación clínica

https://lentesesclerales.com/mantenimiento-limpieza-de-las-lentes-esclerales/