PSICOLOGIA DE LA SALUD EN EL PERU: UNA DELIMITACION HISTORICO-CONCEPTUAL Hecror Lamas Roins / Rasset Ropeicurz Fatta* UNIVERSIDAD DE SAN ManTt pe Powxes Resumen Introduce al lector en Jos conceptos bisicos de la psicologia de Ia Salud que se asume ‘como una amplia perspectiva de aplicacién de Ia psicologia al estudio del proceso de salud enfermedad y la atencién de salud, Se presenta una perspectiva de anélisis de la Psicologia de la Salud en el Pera. Palabras claves: Psicologia de la Salud, estrés, prevencién, promocién, calidad de vida Abstract Introduce to the reader in the basic concepts of the Health Psychology that is asumed as a ‘good perspective of application of the psychology 10 the study of the process of illness ~ health atention. A perspective of analysis of the Heaith Psichology in Peru is presented. Key words: Health Psychology, stress, prevention, promotion, live quality. Introduceién » Psicologia de Ia salud es entendida como el conocimiento ciemtifico, profesional y educacional de la psicologfa que contribuye a la promocién y mantenimiento de la salud, pre~ vencién y tratamiento de la enfermedad, identifica- cidn de la etiologia y correlaciGn diagnéstica de salud, enfermedad y disfunciones relacionadas y para el anslisis y mejora del sistema para el cuida- do de la salud, asf como para la configuracién de politicas sanitarias. (Matarazzo, 1980). + Doctor en Psicologia, Director de a Sci de Post Grad de a Excuela Profesional de Psicologia de la Universidad de San Marin de Pores mal: pricologia@feesmp.ed.pe "Docent pre Grado, Essel Profesional de Pscoogl, Universidad de San Matin de Pomes Ema fel rodrsof hae ne, 31Como disciplina, 1a psicologfa de Ia salud ha ‘contribuido significativamente al entendimiento de conductas que promueven la salud y el reconoci- miento de un conjunto de factores socio culturales y conductas que fomentan el desarrollo de la en- fermedad. Hoy en dia, las causas mas importantes de mortalidad en nuestra cultura occidental inclu- yen a los desordenes cardiovasculares, céncer y el SIDA. Estas enfermedades son causadas por un conjunto de factores conductuales, sociales am- bientales y biol6gicos tales como el excesivo con- sumo de alcohol, falta de ejercicio, dieta deficien- te, La importaneia de variables conductuales y psicosociales en un buen nimero de problemas de salud permiten la participacién del psic6logo en cesta drea. La Psicologfa de la salud puede hacer mucho para mejorar el estilo de vida de cada individuo, también para mejorar la calidad de los servicios de salud y reducir sus costos. El rol de Ios psie6logos de la salud en la pre- vencisn de enfermedades es necesario ya que se sabe més de los mecanismos conductuales que influyen ten la salud y en Jos procesos que motivan conduc tas saludables: a la vez que es necesario reconocer~ los en enfermedades crdnicas tales como cfincer, VIHISIDA 0 males cardiovasculares, y estructurara programas de intervencién que ofrezcan estrategias para un cambio conductual que promuevan la salud Y estilos de vida saludable de la misma forma pre~ venir o retardar el progreso de una enfermedad. HISTORIA DE LA PSICOLOGIA, DELA SALUD La salud y la enfermedad han sido a lo largo de la historia motivo de preocupacién pare ta humani- dad, Las primeras sociedades como los Egipcios, Mesopotamia, etc. Crefan que la enfermedad era el resultado de alguna fuerza demonfaca o sobre natu- ral, acudiendo a exorcismos 0 rituales para curar- las, No obstante encontramos a los griegos como uno de los primeros pueblos en comprender que la ERABIT enfermedad era causada por un fenémeno natural La teorfa Hipocratica sobre los humores del cuerpo planteaba que la enfermedad se producfa al ocurrir lun desequilibrio de los cuatro humores que circu Jan en el cuerpo (la bilis negra, la bilis amarilla, la flema y Ia sangre. “Durante la Edad Media la comprensién de la enfermedad se sustento en términos espirituales. La violacién de las leyes divinas desembocaba en enfermedad. En el Renacimiento las explicacio- nes naturales de 1a enfermedad” (Becoia y cols. 1997), “Bn el estudio de las matematicas, quimica y fisica, la invencién del microscopio, los trabajos de Morgagni en autopsia, los de Virchow en patolo- ‘gia y los de Pasteur en patologias, preparan el ca ‘mino para los avances médicos, siendo los cimien- tos de la Medicina Moderna” (Becofia, 1997) Los avances surgidos en el Siglo IX de la Inmmunologia, la Salud Pabliea , van a acer que la Salud edguiera un gran avance. Sin embargo, por ese tiempo era todavia frecuente que e! médico cum pliera también el rol de orientador de 1a familia en lo que a enfermedades se refiere reconociendo cat- sas psicoldgicas y sociales que influenciaban en la aparicidn de la enfermedad. Era frecuente recoger ‘un registro de los pacientes como el siguiente “Hoy i a Juan el farmacéutico, presenta palpitacio- nes y disnea. El estaba angustiado porque temia tuna insuficiencia cardfaca. Yo le recordé que estos ‘sintomas aparecieron después de la muerte de su hijo ceardiépata” (Gonzalez, R. 1984), Se hace evidente que aunque el médico care ciera de entrenamiento psicobiolégico dispusicra de gran cantidad de datos biopsicosociales de sus en- fermos estableciendo profundas relaciones con sus pacientes, Pero al pasar del tiempo la industrializa- cin junto a la migracién hacia las grandes ciuda- des, el ineremento de la poblacién y Ia centraliza- cin del trabajo médico en clinicas y hospitales fue dificultando Ia antigua relacién médico paciente, determinando un alejamiento, Los pncientes empe- zaton a tratarse de acuerdo a su patologia somética,cron Laws Rovis/ Rarast Ropaloutz Fats utilizéndase cada vez menos los aspectos psicol6- gicos y sociales. En el siglo XX, desde los comienzos de la dé- cada del setenta, la Psicologia Aplicada vino expe- rimentando un cambio significativo en cuantos su amplitud y objeto de estudio. La relacién entre la Psicologia y Ia medicina van més alld que Ia Salud Mental. “Los Factores Psicosociales fueron reconocidos de manera creciente como determinantes en el man- tenimiento de la Salud y desarrollo de enfermeda- des, Esa relacién de caracter multidiseiplinario fue evolucionando bajo los nombre de Psicologia de Ia Salud y Medicina Conduetual” (Moscoso, 1994). Los elevados indices de mortalidad a causa de enfermedades cardiovasculares como el cancer, el VIN, ete., permiten una reflexién acerca de la Psi- cologia de Ia Salud y Ia Medicina Conductual. “Los Pricdlogos se han interesado en cuestiones de salud desde los primeros afios de nuestro siglo” (Rodin y Stone 1987) No obstante el interés profesional e investiga- dos en esa drea erecié poco hasta la década del se- senta, pero es en esta década en Ia que se empieza a planear la necesidad de intervenir en los servicios de Salud, (Matarazzo, 1980, Stone, 1979), sin em- argo “un nimero de disciplinas de ta Psicologi (Clinica, Social, Experimental, Fisiologia, ete) con tun interés comtin en cuestiones relacionadas con la Salud se reunié en 1978 para formar la divisién de Ia Psicologia de la Salud y The American Psychological Asociation (APA), naciendo ast for- ‘mal, institueionalmente y profesionalmente la Psi- cologia de la Salud (Becofia y Cols. 1997). Desde su aparicién formal hasta la ectualidad el crecimiento de la Psicologia de la Salud ha sido asombroso, Hay varios hitos en este campo que vvan a marcar el futuro de Ia disciplina recién crea- da, En 1979 sale a la luz el primer libro sobre esta temética titulado Health Psychology. En 1982 se publica la primera revista dedicada ha este tema Health Psychology. “En 1983 se lleva a cabo una conferencia nacional sobre la educacién y el en- trenamiento de los Psicologos de la Salud" (Stone, 1983) Como afirma Matarazo y Miller en 1983, han sido diversas los factores de orden cientifico y rela tivos al culdado de la salud Ios que han contribuido al nacimiento de la Psicologts de Ia Salud, * En primer lugar tenemos que por el cambio de Ja concepeién de los términos de salud y tener buena salud. Salud conceptualizado como el buen estado de bienestarfisico, mental y social yy no solo como Ia ausencia de enfermedad, En segundo lugar el paralelo al cambio de esta definicién ha sido el cuestionamiento del Mo- delo Biomédico, modelo dominante en medici- na “Téngase presente que en dicho modelo ba- sado en el reduccionismo y el dualismo mente ‘cuerpo, se ha asentado la Medicina Moderna” (Engel, 1977, citado por Becofia en 1997) % Bn tercer lugar el cambio de los patrones de enfermedad antes del siglo XX. La mayorfa de ‘enfermedades mortales eran de tipo agudo e in- feeeioso (neumonia, gripe, TBC, difteria, etc). El uso de farmacos efectivos como los antibisticos y las vacunas as{ como Ia contri bucidn de 1a tecnologia médica contribuyé a crradicar el numero de victimas inherentes a estas enfermedades y aumentar el nimero de enfermedades erdnicas. = Encuarto lugar Ias cuestiones de indole econ6- mica jugaron un papel determinate en la consi- deracién de los factores psicolégicos y conductuales de la Salud Y en quinto lugar “la Madurez de ta Tecnolo- gfa Conductual ha contribuido a la Emergencia de la Psicologia de la Salud en ese momento histérico” (Agnas, 1982 citado por Becofia)