EVOLUCION

HAB 10 C#10E
17/4/2017 MIGUEL CANUTO
7:00aM HC:

DH:
DX:
1. ICTUS HEMORRAGICO TIPO HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA OCCIPITAL
IZQUIERDA
2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA ACTUALMENTE EN G3A KDIGO SECUNDARIA A
NEFROPATIA DIABETICA COMPLICADA CON LRA POR DESHIDRATACIÓN MODERADA
3. DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN MAL CONTROL METABOLICO CON COMPLICACIONES
CRONICAS MICROANGIOPATICAS:
a. NEFROPATIA DIABETICA G3A KDIGO
b. RETINOPATIA DIABETICA
4. HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 SEGÚN 7MO COMITÉ
5. DESHIDRATACION MODERADA

(S) familiares refieren paciente persiste hemipléjico con mejoría del estado de consciencia.
(O)Paciente en posición decúbito, con fascie eutimica, tolerando el oxígeno ambiental, afebril al tacto, hidratado.
Signos vitales: TA: mmHg. FR: 16 RPM. FC: 80 LPM.
Piel y faneras: Paciente de piel morena, turgencia y elasticidad conservada, llenado capilar menor de 3 segundos.
Cabeza: Normocéfalo, cuero cabelludo de implantación androide no se palpan tumoraciones o reblandecimientos.
Respiratorio: Tórax simétrico, normoexpansible, murmullo vesicular presente en ambos hemitorax, vibraciones vocales conservadas.
Cardiovascular: Apex no visible palpable en quinto espacio intercostal con línea media clavicular. Ruidos cardiacos rítmicos y
regulares, no se auscultan soplos ni galopes.
Abdomen: RsHs (+), blando, deprimible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda, no se palpan masas ni visceromegalias.
Osteo-articular: extremidades Simétricas, Sin deformidad ni edema.
Neurológico: consciente orientación en tiempo espacio y persona no evaluable, hemiplejia derecha Glasgow 15 pts, reflejo rotuliano
derecho +++/++++
Nota: