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No debe confundirse con Mam�.
Para otros usos de este t�rmino, v�ase Mama (desambiguaci�n).
�Senos� redirige aqu�. Para otras acepciones, v�ase Seno.
Mama
Closeup of female breast.jpg
La mama de una mujer embarazada
Weibliche brust en.jpg
Morfolog�a de los senos con la areola y pez�n.
Lat�n [TA]: mamma
TA A16.0.02.001
Arteria arteria tor�cica interna
Vena vena tor�cica interna
Enlaces externos
MeSH Breast
FMA 9601
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
El t�rmino cient�fico mama se emplea para designar la regi�n anterosuperior lateral
del tronco femenino humano, de otros primates y de otros mam�feros como la
elefanta, y de la regi�n anterocaudal sobreexpuesta a la pelvis para otras especies
de mam�feros, y abarca, en todos los mam�feros, el contenido de la gl�ndula mamaria
y los conductos galact�foros empleados para la lactancia.
Los mam�feros machos tambi�n poseen mamas, aunque estas no est�n completamente
desarrolladas. S� suelen desarrollarse, sin embargo, como consecuencia de distintas
enfermedades cong�nitas, como el seudohermafroditismo.
�ndice
1 Caracter�sticas
1.1 Histolog�a
1.2 Drenaje linf�tico
1.3 Forma y soporte
2 Anatom�a
3 Embriolog�a
4 Desarrollo
4.1 Cambios durante la pubertad
4.2 Cambios durante el embarazo
4.3 Cambios durante la lactancia
5 Funciones de la mama
5.1 Lactancia
5.1.1 Riesgos quir�rgicos
5.2 Funci�n sexual
6 Patolog�as
6.1 C�ncer
6.2 Otras
7 V�ase tambi�n
8 Referencias
9 Bibliograf�a
10 Enlaces externos
Caracter�sticas
Cada mama, cuyo aspecto exterior es una prominencia de tama�o y turgencia
variables, posee ciertas estructuras tanto externas como internas, comenzando por
las del exterior en donde se puede visualizar el pez�n y la areola. Internamente la
mama posee gran cantidad de tejido adiposo, que la constituye en un 90% d�ndole
forma abultada, adem�s se integran al tejido los conductos galact�foros y la
gl�ndula mamaria, encargados ambos de la producci�n y secreci�n de leche materna.
Las gl�ndulas mamarias se distribuyen por toda la mama, aunque las dos terceras
partes del tejido glandular se encuentran en los 30 mm m�s cercanos a la base del
pez�n.2? Estas gl�ndulas drenan en el pez�n por medio de ductos, cada uno de los
cuales tiene su propia apertura o poro. La intrincada red formada por los ductos se
ordena de forma radial y converge en el pez�n. Sin embargo, los ductos m�s pr�ximos
a este no act�an como reservorios de leche.
Histolog�a
La gl�ndula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos glandulares,
donde se encuentran las c�lulas productoras de leche y los ductos, un conjunto de
estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de �rbol, cuyas luces
confluyen progresivamente en canal�culos m�s y m�s gruesos hasta terminar en uno de
los doce a dieciocho v�rtices llamados galact�foros.3? Los galact�foros son
dilataciones ductales a modo de reservorios situados inmediatamente por detr�s del
pez�n, formados por un epitelio escamoso no querantinizado.4?
El resto de las mamas est� compuesto por tejido conjuntivo -col�geno y elastina-,
tejido adiposo (grasa) y una aponeurosis llamada ligamento de Cooper. La proporci�n
de gl�ndula y tejido adiposo parte de 1:1 en mujeres que no est�n lactando, hasta
2:1 en mujeres lactantes.2?
Drenaje linf�tico
Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios
linf�ticos de la axila del mismo lado. El resto viaja a los ganglios
paraesternales, a la mama del lado opuesto y finalmente hasta los ganglios
linf�ticos abdominales. Los ganglios axilares incluyen el grupo inferior o pectoral
�que drena la parte profunda y transmuscular�, el grupo interno o subescapular �que
drena la parte interna de la gl�ndula mamaria� y el grupo externo o humeral �que
drena el borde externo de la mama�.
El drenaje linf�tico de las mamas drena en los ganglios linf�ticos de la axila.
Este drenaje tiene particular importancia en la oncolog�a, debido a que las mamas
son un lugar frecuente de desarrollo de c�ncer, si c�lulas malignas se desprenden
del tejido mamario, podr�an dispersarse a otras partes del cuerpo a trav�s del
sistema linf�tico produciendo met�stasis. El hecho de que los vasos linf�ticos
recorran el tejido transmuscular del pectoral mayor es justificativo para la
extirpaci�n del mismo en el tratamiento quir�rgico del c�ncer de mama �la llamada
mastectom�a radical de Halsted�.
Forma y soporte
Las mamas var�an en tama�o y forma. Su apariencia externa no predice su anatom�a
interna o su potencial de lactancia. La forma de la mama depende en gran medida de
su soporte, el cual proviene principalmente de los ligamentos de Cooper y del
tejido tor�cico subyacente sobre el cual descansa. Cada mama se adhiere en su base
a la pared tor�cica por una fascia profunda que recubre los m�sculos pectorales. En
la parte superior del pecho recibe cierto soporte de la piel que los recubre. Esa
combinaci�n de soporte anat�mico es lo que determina la forma de las mamas. En un
peque�o grupo de mujeres, los ductos y galact�foros son visibles por no fusionarse
con el tejido que los rodea.
Anatom�a
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del m�sculo
pectoral y contiene abundante tejido graso all� donde no hay tejido glandular. La
grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la
gl�ndula a la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan forma y la
sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del seno sobre los planos musculares
subyacentes. La mama, adem�s, contiene vasos arteriales, venosos y linf�ticos, as�
como elementos nerviosos. No existe dentro del seno nada que se parezca a una
c�psula continua que envuelva a la mama. De hecho es muy com�n que exista un tejido
llamado aberrante o ect�pico (literalmente �fuera de sitio�) en zonas bastante
alejadas de la mama.
En ambos sexos, los pezones tienen capacidad er�ctil como respuesta tanto a
est�mulos sexuales,7? como al fr�o. La inervaci�n de las mamas es dada por
est�mulos de ramas anteriores y laterales de los nervios intercostales cuatro a
seis, provenientes de los nervios espinales. El pez�n es inervado por la
distribuci�n dermat�mica del nervio tor�cico T4.8?
Desarrollo
En casos aislados existen personas con m�s de dos gl�ndulas, lo que se conoce como
polimastia. Cada mama "de m�s" se denomina "mama supernumeraria" y tiene una
situaci�n anormal, aunque casi siempre se localizar� dentro de una l�nea imaginaria
situada a cada lado del cuerpo, desde el v�rtice de la axila hasta la cara lateral
del labio mayor de la vulva (base del escroto en el var�n) del mismo lado. La
presencia de pezones supernumerarios, de diferentes proporciones y composici�n, se
conoce como politelia.11?
La leche materna contiene m�s de 300 componentes, entre los que incluye
proporciones elevadas de agua (hasta un 85 %). Aunque podr�a parecer que esta
circunstancia limita el aporte de nutrientes al neonato es importante considerar
que una osmolaridad elevada no es f�cil de equilibrar por parte del ri��n del
lactante que, en sus primeros meses, debe extraer el agua que necesite de la leche
y sin aportes adicionales. La composici�n de la leche materna var�a de acuerdo a la
edad del neonato, el clima y las necesidades espec�ficas del neonato.
En la leche se encuentran numerosos nutrientes, as� como prote�nas, amino�cidos,
vitaminas, y minerales esenciales adem�s de encontrarse una potente de
inmunoglobulinas tipo IgA que act�an como anticuerpos proporcionando al neonato una
importante protecci�n ante potenciales infecciones. Las f�rmulas l�cteas elaboradas
a partir de leche bovina, carecen de este componente, y aunque recientemente
algunos laboratorios tal es el caso de Bayer, indican que la gammaglobulina (o
inmunoglobulina) IgA se conserva en microfragmentos dentro de la f�rmula, est�
f�tilmente no es provechosa para el ser humano debido a su estructura molecular
ligada a ciertos eslabones de amino�cidos que el organismo humano no puede
reconocer y que incluso en ciertos individuos se puede rechazar. Esta es una de las
razones por las que se recomienda la lactancia materna durante, al menos, el primer
a�o de vida. Incluso la Organizaci�n Mundial de la Salud sugiere amamantar seis
meses con lactancia exclusiva (solo leche materna, sin agua, t�s o f�rmulas l�cteas
b�vinas o caprinas) y continuar lactando por lo menos hasta los dos a�os
complementando con s�lidos la alimentaci�n del neonato.
Riesgos quir�rgicos
Cualquier operaci�n efectuada en las mamas, incluyendo cirug�a est�tica, conlleva
un potencial de interferencia para una futura lactancia,15?16?17? causando
alteraciones en la sensibilidad del pez�n y dificultades para interpretar una
mamograf�a. Algunos estudios han demostrado una capacidad de lactancia comparable
entre mujeres con macromastia (hipertrofia de mama) en comparaci�n con grupos
control en las que la operaci�n reducci�n de senos se realiz� usando una moderna
t�cnica quir�rgica llamada "ped�culo superior".18?19?20?21? Algunos organismos de
cirug�a pl�stica aconsejan posponer las reducciones electivos de senos en j�venes
adolescentes debido a que el volumen de la mama puede continuar creciendo
considerablemente a medida que maduran las j�venes y a�n se desconocen los riesgos
a largo plazo de estas intervenciones est�ticas.22? La mayor�a de los cirujanos
eval�an cada caso individualmente, antes de someter a una paciente joven a una
reducci�n considerable de senos, para corregir hipoplasia o asimetr�a severa.
Funci�n sexual
Las mamas de una mujer son zonas er�genas, adem�s de causar atracci�n sexual.
Las mamas cumplen un papel fisiol�gico y cultural en la funci�n sexual femenina y
masculina humana. Como zona er�gena, es muy importante su participaci�n en las
relaciones sexuales. Existen numerosas pr�cticas sexuales centradas en las mamas
(v�ase, por ejemplo, masturbaci�n con los pechos y fetichismo de senos), en las
mujeres la excitaci�n sexual suele manifestarse de un modo vegetativo por tres
fen�menos: la erecci�n del cl�toris (en la entrada de la vagina), generalmente
cierta hinchaz�n de los senos mamarios que va acompa�ada por una "erecci�n" o
rigidez de los pezones llamada telotismo. En las sociedades occidentales
tecnol�gicamente desarrolladas muchos varones se sienten atra�dos, sobre todo, por
los senos de gran tama�o. Otros, sin embargo, los prefieren de un tama�o menor
aunque turgentes y firmes. En realidad, el tama�o y la forma, as� como la
consistencia, no predicen en absoluto la capacidad de la mama para producir
eficazmente leche. De hecho, gran parte de la mama es tejido adiposo, que, en
parte, tiene funciones estructurales y de sost�n y que contribuye a proporcionar
atractivo sexual a la mujer, pero en absoluto a la lactancia.
Los tipos de c�ncer que se desarrollan con m�s frecuencia son el c�ncer ductal, si
ocurre en los conductos, y el carcinoma lobular, si ocurre en los l�bulos.3? El
c�ncer de mama es raro en los varones. M�s del 99 % de los casos ocurre en mujeres.
Varios estudios han demostrado que las mujeres de raza negra, en los Estados
Unidos, tienen una mayor mortalidad por c�ncer de mama, aunque las mujeres de raza
blanca tienen una mayor incidencia. Despu�s de ser diagnosticadas, las mujeres de
raza negra tienen menos probabilidad de recibir tratamiento en comparaci�n con
mujeres de raza blanca.24?25?26? Otros estudios se han enfocado en estas
disparidades, y las teor�as giran en torno a una menor accesibilidad a los chequeos
precoces, de t�cnicas de diagn�stico y de tratamiento �m�dico y quir�rgico� y hasta
algunas caracter�sticas biol�gicas en la poblaci�n negra estadounidense.27?
Cerca del 50 % de las mujeres con c�ncer ginecol�gico y de seno, tratadas o no,
padecen de disfunci�n sexual a largo plazo.28? A menudo, las pacientes tratadas por
c�ncer sienten que la enfermedad fue producto de su actividad sexual y que nuevas
relaciones sexuales podr�an contribuir a su reaparici�n. Aunque son creencias
err�neas, son preocupaciones y sentimientos reales que deber�an ser compartidos con
el profesional de salud. La disminuci�n de la libido y otros problemas sexuales en
pacientes con c�ncer de mama, son s�ntomas comunes de depresi�n y, por lo general,
al tratar la depresi�n, mejora la funci�n sexual de la paciente.23?
V�anse tambi�n: Historia natural del c�ncer de mama, Diagn�stico del c�ncer de
mama, Tipos anatomopatol�gicos de c�ncer de mama y Tratamiento del c�ncer de mama.
Otras
La infecci�n o inflamaci�n del seno se conoce como mastitis y puede ser de causa
bacteriana, por par�lisis del flujo glandular (ectasia ductal), abscesos, s�filis,
por hongos (actinomicosis), etc.
V�ase tambi�n
Bulto en el pecho
Carcinoma lobulillar infiltrante
Desgarrador de senos
Fetichismo de senos
Hipertrofia virginal de los senos
Implante de mama
Lactancia er�tica
Mastitis qu�stica cr�nica
Pecho
Perforado de pez�n
Ptosis mamaria
Venus de Willendorf
Mastolog�a
Chuch�
Siliconomas mamarios