Informe psicológico

RAMIREZ TORRES JENNIFER NATALIA

JARAMILLO DUQUE JESSICA JULIETH

INFORME

Universidad de San Buenaventura Medellín Extensión Armenia

Psicología

Pregrado

Armenia-Quindío

2019
1.Datos de identificación:

Nombre: María Alejandra Duque Salazar

Edad: 23 años

Ocupación: diseñadora de modas

Estado civil: soltera

Genero: femenino

Nivel académico: profesional

Lugar donde reside: Armenia- Quindío

CC: 1094955285

2. Descripción de la demanda

Paciente de 23 años asiste a consulta por psicología para una evaluación de dimensiones
vitales y aspectos de personalidad.

3.Objetivo del informe:

Evaluar dimensiones de la personalidad y dimensiones vitales asociadas a ella y elaborar

un plan de seguimiento y/o tratamiento.

4. Examen mental

1. descripción general: tiene una buena apariencia física, se viste conforme a su edad, en
donde sus comportamientos y actividades motoras no presentan problemas neurológicos,
sin embargo, presentaba movimientos musculares oscilatorios en torno a sus extremidades
inferiores, en forma des acudida rítmica y rápida.

Presentaba buena disposición al proceso y al comportamiento hacia el evaluador era

empático en donde se mostro colaboradora, amigable, atenta e interesada hacia el proceso.

2. humor y afecto: a partir del discurso se pudo constatar que la paciente es un poco
introvertida, en donde mostraba armonía en su discurso con sus expresiones fáciles, es
decir, se puede constatar que la paciente conectaba sus emociones, ideas y pensamientos a
través de su lenguaje.

3. pensamiento y lenguaje: se puede percibir a través de su discurso que la paciente

estructura sus ideas y es coherente con lo que dice y tiene buena fluidez verbal.

4. percepción: la paciente afirma que tiene buenos hábitos en donde su sueño ha estado en
buen estado al igual que su alimentación, afirma que no consume sustancias psicoactivas.

5. sensorio cognición: la paciente demuestra que tiene buena capacidad para responder ante
los estímulos que se le presenta del medio, demuestra capacidad de focalizar, orientación y
concentración hacia trabajos y actividades que requieran de su atención, su memoria se
encuentra en buen estado, en donde la paciente puede recordar y revivir momentos de su
infancia.

6. control de impulsos: se observa que la paciente obtiene un comportamiento aceptable de

acuerdo a lo que la sociedad impone.

7. juicio: de acuerdo a los problemas que se le presentan tiene la capacidad de evaluar y

actuar de acuerdo a lo que corresponde su juicio y moral.

5. Descripción de esferas de funcionamiento

Social: en esta área nos permite ver las relaciones interpersonales, las amistades, el nivel de
satisfacción que tiene con este circulo social y como las realiza. La paciente afirma que se
le hace difícil ejecutar nuevas relaciones sociales, sin embargo, se relaciona de una manera
adecuada con sus amigos y personas nuevas desde que tengan un típico del cual hablar.

Familiar: se evidencia que tiene apoyo de su familia, buenas relaciones, sin embargo,
últimamente presenta dificultades en la relación con su madre, ya que ambas presentan
diferencias en el orden del hogar y a la hora de definir tareas para llevarlo a cabo.

Sexual: tiene buenos lazos en las relaciones sentimentales, ya que es empática, presenta
interés hacia la relación, es emotiva y sensible características que la ayudan a establecer
relaciones duraderas.
Individual: presenta características esenciales en la consolidación de su autoconcepto y
autoestima, refiere que le gusta ser quien es, su cuerpo, se ama y acepta tal cual es, no
obstante, tiene una característica muy particular y es que no le gusta escuchar su voz, sin
embargo, afirma que se siente segura de quien es.

Por último, en la esfera laboral no es posible profundizar acerca de esta, ya que la paciente
no se encuentra laborando.

6. Metodología- descripción de técnicas

Inicialmente se realizó una entrevista semiestructurada con el fin de recolectar

información sociodemográfica e indagar mediante preguntas sus esferas de funcionamiento,
su comportamiento y actividad motora, su humor y afecto, su pensamiento y lenguaje, la
percepción, el control sensorio cognición, el control de impulsos y por ultimo su juicio.

En un segundo momento se le suministro la prueba proyectiva de personalidad

WARTEGG, esta fue creada por el psicólogo Alemán Ehrig Wartegg en 1939, permite
conocer la personalidad del evaluado, a través de ocho campos que contienen señales que
indican un dibujo incompleto que ha de ser completado por él durante un tiempo limitado.
Estos ocho campos señalan la forma de comportarse del individuo hacia la relación con el
ambiente cultural, socioeconómico, religioso, étnico, político etc. esta prueba evalúa y da
razones de las tendencias e impulsos que afectan al evaluado y la expresión de sus
comportamientos dependiendo de la permisividad del medio que se encuentre.

Se considera un test grafico ya que la actividad que usa es por medio de los grafismos y
dibujos. El estilo grafico revela el nivel de lógica o emocionalidad que el evaluado prefiere
al analizar problemas y tomar decisiones, como también la forma de relacionarse con el
mundo interno y externo.

Cada campo plantea un problema en específico del evaluado, siendo su respuesta lo que
evidencia la percepción y manejo de la situación en cuanto a su personalidad. Los ocho
campos son los siguientes:

Campo 1: ubicación del evaluado en el mundo, en relación consigo mismo y el entorno. Ya

que este se pregunta a través del estímulo ¿Cómo te ubicas en el mundo?
Campo 2: nivel de interacción, deseo y disposición a relacionarse con otros, ya que este se
plantea a través del estímulo ¿te gusta relacionarte con los otros?

Campo 3: capacidad de crecimiento, nivel de aspiraciones y proyección hacia el futuro.

Siendo la pregunta derivada del estímulo ¿cuál es tu nivel de ambición o interés por el
progreso?

Campo 4: manejo de los conflictos y de la agresividad. Ya que el estímulo cuestiona

¿Cómo manejas la ansiedad o los miedos?

Campo 5: nivel de voluntad, uso de los recursos cuando se enfrenta a problemas. Por lo
cual se interroga sobre ¿Cómo es tu energía y forma de sortear tus obstáculos?

Campo 6: inteligencia y tipo de razonamiento. Ya que el estímulo interroga sobre ¿Cómo

es tu estilo de pensamiento?

Campo 7: capacidad de entrega en la relación afectiva. Ya que el estímulo averigua sobre

¿Cuál es el grado de cercanía o intimidad que toleras o propicias?

Campo 8: adaptación al medio, tipo de ajuste dentro del entorno social. Siendo la pregunta
que se plantea ¿cómo reaccionas/ percibes y acatas las normas o figuras de autoridad?
(super yo).

Los contenidos que aparecen allí indican la orientación predominante de las actitudes,
preferencias, preocupaciones, tensiones y necesidades del evaluado, sin embargo, algunos
evaluados dibujan los mismos contenidos y no quiere decir que tienen la misma forma de
ser. De manera que la interpretación se debe complementar con el análisis de la ejecución
del contenido, lo que refleja el control de impulsos, el nivel de adaptabilidad, flexibilidad, y
el grado de tolerancia a la frustración entre otros.

7. Resultados

Campo 1: Se percibe que el evaluado esta centrado en su mundo y reconoce su

individualidad e identidad.
Campo 2: el evaluado tiene una buena capacidad para relacionarse con los otros y tiene
deseos de interacción, pero a la hora de llevarlos a cabo no se completa el objetivo y por
ende evade el contacto interpersonal.

Campo 3: se percibe que el evaluado es una persona con tendencia emocional- afectivo de
las metas y presenta represión de su racionalidad.

Campo 4: de acuerdo a las cualidades del dibujo se interpreta que el evaluado presenta una
inmadurez frente a las figuras de autoridad, refleja una vivencia de un sentimiento
angustiante.

Campo 5: es una persona orientada a enfrentar y vencer los obstáculos, hace uso de los
recursos para resolver los conflictos, pero tiene dificultades a la hora de llevarlos a cabo.

Campo 6: refleja un pensamiento integrado, la capacidad cognitiva se organiza creando así

una actividad adaptativa y coordinada.

Campo 7: el evaluado tolera o propicia la intimidad o cercanía en sus relaciones afectivas y

pero puede haber tendencia a la inmadurez sexual, es una persona que se abre fácilmente en
una relación de intimidad.

Campo 8: se percibe que el evaluado se le facilita comprender los valores, las reglas y
normas del entorno social, refleja compromiso y seguimiento de los valores del entorno.

8. Análisis y discusión apoyada en teoría

La paciente tiene 23 años, de acuerdo a la teoría de Erick Erickson se encuentra en la etapa

intimidad Vs aislamiento, en donde la intimidad psicológica por otra persona no puede
ocurrir hasta que se establezca la identidad del individuo, la intimidad involucra una
capacidad de función psicológica con otra persona ya sea un amigo o amante asegurando
que la identidad individual no será destruida por la unión (Cloninger, 2003)

De lo anterior se puede decir que la paciente tiene capacidad de establecer compromisos en

el ámbito sentimental, ya que tiene pareja hace 4 años, profesional porque termino su
carrera como diseñadora de modas, sin embargo, la paciente actualmente no se encuentra
trabajando, sus vínculos familiares son de fuertes lazos y tiene una buena relación con ellos,
con este se afirma que ya establecido su intimidad e identidad.
El distanciamiento es la contraparte de la intimidad, la cual hace referencia a la prontitud
para repudiar, aislar y si es necesario destruir aquellas fuerzas y gente cuya esencia parece
peligrosa para uno mismo.

En cuanto a esta contraparte no se puede entrar en detalles hacia el paciente, ya que es

necesario profundizar y explorar un poco mas este ámbito.

9. Hipótesis DX

No presenta ninguna patología, sin embargo, hay situaciones que se deben de intervenir
como:

1. evadir las relaciones interpersonales.

2. Relación interpersonal con las figuras de autoridad.
3. Motivación para llevar a cabo las metas.

10. Conclusión

Se puede concluir que a partir de la relación que se tiene con los padres puede haber una
ruptura en cuanto a establecer las relaciones interpersonales por la poca comunicación entre
ellos.

Por otro lado, la poca motivación para llevar a cabo las metas pudo surgir por el miedo que
se tiene a establecer relaciones interpersonales y por ende sentir que no la apoyan en cuanto
a sus proyecciones.

11. Recomendaciones

Se recomienda:

Iniciar un proceso psicológico en donde se puedan tratar las situaciones que se

mencionaron anteriormente, como el afrontamiento de su miedo para establecer las
relaciones interpersonales, esto se puede hacer mediante la técnica del entrenamiento y
habilidades sociales, habilidades del estrés, terapia de exposición, entre otros.

Es necesario recalcar que esto debe ser en compañía de un psicólogo.