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NOUVEAU PROGRAMME

ITEM 161
OREILLONS
- Connaître les arguments en faveur du diagnostic d'oreillons et de ses différentes complications.
Zéros OREILLONS
- Virus ourlien : 1. Introduction :
tropisme glandulaire Définition - Virus ourlien, famille des paramyxoviridae
et nerveux - Infection virale aiguë contagieuse le plus souvent bénigne
- Diagnostic clinique : - Réduction de l’incidence depuis l’instauration de la vaccination
1/3 asymptomatique Epidémiologie - Tropisme glandulaire (parotide, testicules) et neurologique
- Contamination aérienne ou par contact direct
- Parotidite bilatérale - Immunisation durable
- Amylasémie
2. Diagnostic positif :
- Orchite : risque
- Antécédents personnels médico-chirurgicaux et familiaux
d’atrophie testiculaire,
- Prise de traitement
stérilité, azoospermie
Anamnèse - Absence d’antécédent de vaccination par le ROR
- Méningite - Notion de contage : incubation de 18 - 21 jours
lymphocytaire, - Signes fonctionnels : Phase d’invasion de 24 - 48h
méningo-encéphalite : Fièvre modérée + céphalées
surdité séquellaire - Général : fièvre modérée
- Parotidite ourlienne : Tuméfaction douloureuse
- Autres : ovarite, D’abord unilatérale puis bilatérale
pancréatite Examen Aspect d’œdème gélatineux
- Traitement physique Turgescence de l’orifice du canal de Sténon
symptomatique - Adénopathies pré-tragiennes et sous-angulo-maxillaire
- Signes associés : Pharyngite
- Isolement, éviction Atteinte des glandes sous-maxillaires
scolaire Biologie - Leuconeutropénie
- Vaccin vivant Paraclinique - Hyperamylasémie
atténué Confirmation - Sérodiagnostic avec recherche d’IgM
- PCR du virus ourlien dans le sang ou le LCR

3. Complications :
- Uniquement chez le sujet pubère
- Recrudescence fébrile et douleurs abdominales
Orchite - Tuméfaction scrotale douloureuse
- Unilatérale ou bilatérale asymétrique
- Risque d’atrophie exceptionnelle
Pancréatite - Rare, évolution bénigne
Neuro- - Méningite lymphocytaire aiguë
méningée - Méningo-encéphalite
Nerfs - Surdité uni- ou bilatérale
crâniens - Cécité par névrite optique
- Paralysie faciale périphérique
Myélite - Myélite et polyradiculonévrite aiguë
- Ovarite
Autres - Mastite
- Thyroïdite

4. Prise en charge thérapeutique :


Orientation - En ambulatoire si parotidite simple
- Hospitalisation si complications
- Traitement uniquement symptomatique
Traitement - Parotidite : antipyrétiques et antalgiques
- Orchite : suspensoir
- Méningite : repos, antalgique et antipyrétiques
- Vaccination ROR recommandée
Prévention - Immédiatement après le contage
- Eviction scolaire