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PERFIL HEPATICO

(BILIRRUBINAS- TRANSAMINASAS-
FOSFATASA ALCALINA –GAMAGT)
BILIRRUBINEMIA
Información: La bilis se forma en el hígado por la intervención de varios componentes
entre los que se cuenta la descomposición de los hematíes en el sistema
retículo endotelial, en sus integrantes heme y globina. El heme es
catabolizado después para formar biliverdina, que se transforma en
bilirrubina denominada NO CONJUGADA O INDIRECTA. En el hígado
esta es conjugada con glucoronido para producir bilirrubina CONJUGADA
O DIRECTA.
Usos: Desempeña un importante papel diagnostico en toda ictericia para orientar
el diagnostico a proceso obstructivo o a hepatitis.
Normales: La directa se detecta normalmente en cantidades insignificantes de 0,01 a
0,04 mg/dL. Es la fracción que se eleva en la obstrucción biliar. La
indirecta tiene sus cifras normales entre 0,20 a 0,80 mg/dL y su aumento
es propio de las ictericias hemolíticas. La bilirrubinemia total está
comprendida entre 0,10 a 1,0 mg/Dl
Interpretación El color amarillo de la piel se observa cuando la concentración de
bilirrubina total supera la cifra de 2,5 mg/dL.
Datos Pro lo general la ictericia causada por disfunción hepato-celular (hepatitis)
accesorios se debe a la bilirrubina no conjugada o indirecta y la ictericia causada por
disfunción extra-hepática como cálculos o bloqueos tumoral del conducto
hepático, es por bilirrubina directa o conjugada.
Toma de La dosificación se verifica en suero, evitando la menor hemólisis porque
muestra esta altera los resultados.
Limitaciones No tiene ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas
BILIRRUBINURIA

Información: La bilis se forma en el hígado por liberación de la hemoglobina y


descompuesta en las moléculas heme y globina. El heme es catabolizado para
formar biliverdina que se transforma en bilirrubina. Esta forma de
bilirrubina se denomina INDIRECTA o no conjugada. Es conjugada en el
hígado para producir la bilirrubina DIRECTA o conjugada.
Usos: Es pilar diagnostico de la ictericia obstructiva y donde el color amarillo de
paciente no es producido por una hepatitis. La causa más frecuente es la
obstrucción del árbol biliar en alguna de sus porciones (cálculos, etc.)
Normales: Normalmente no se detecta bilirrubina en la orina.
Interpretación Cuando existe una concentración de bilirrubina en la sangre ésta pasa a la
orina en cantidad directamente proporcional a la bilirrubinemia.
Datos Generalmente aparece antes de la ictericia y desaparece antes de esta. El
accesorios color amarillo intenso de la orina se torna como de cerveza oscura cuando la
concentración está muy aumentada y al agitarla se obtiene una espuma
teñida de amarillo.
Toma de Se aprecia y se dosifica en una muestra de orina. 10 c.c. son suficientes
muestra
Limitaciones Para analizar la bilirrubinuria es indispensable liberar la orina de la luz,
porque no es estable cuando se somete a ella.
Preparación No se requiere ninguna en especial.
DIAGNOSTICO DE ICTERICIA

Información: La ictericia es un proceso de diferente etiología, que se manifiesta por un color


amarillento de diferente intensidad, en esclerótica, piel y otros tejidos
originado por un aumento anormal de bilirrubina. Existen 2 tipos principales: la
hemolítica donde su aumento es a expensas de bilirrubina indirecta y la
obstructiva con aumento de la bilirrubina directa.
Usos: El diagnostico es muy importante donde la fosfatasa alcalina juega un
importante papel en la de tipo obstructivo y los antígenos y anticuerpos, en el
diagnostico de ictericia por hepatitis.
Normales: Normalmente no se encuentran ni antígenos ni anticuerpos y el nivel de
bilirrubina directa es normal.
Interpretación Descartada la ictericia obstructiva, se impone el diagnostico de hepatitis,
donde hay que descartar primeramente que no es de tipo B. El antígeno
australiano y el anticuerpo HBc están presentes antes de la iniciación de la
ictericia por hepatitis B, el anticuerpo en el 90% y el antígeno siempre. En caso
negativo la dosificación del anticuerpo IgM específico para hepatitis A y en
caso negativo, se deben investigar la hepatitis C por medio de sus anticuerpos,
teniendo en su anamnesis datos orientadores del tipo de hepatitis.
Datos accesorios El antígeno HbeAg de la hepatitis B indica alta contagiosidad del paciente.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier
momento
ALANINA AMINOTRANSFERASA (SGPT-ALT)

Información: También conocida Por ALT o TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA, es


una enzima citoplasmática del hepatocito que se libera fácilmente cuando
existe alteración celular. Su aumento es muy manifiesto en ictericia de tipo
viral y se eleva muy poco cuando es de origen obstructivo. Es más específica
para enfermedades hepáticas que las AST.Unilocular
Usos: Es favorita de elección en el screen de hepatitis en los dadores de sangre.
Se eleva ligeramente en el infarto del miocardio.
Normales: Las cifras se expresan en unidades internacionales con un promedio
comprendido entre 8 y 45 UI/L. En recién nacidos por mayor permeabilidad
del hepatocito, las cifras normales pueden llegar a 65UI/L.
Interpretación Niveles elevados se pueden encontrar en traumatismos del músculo estriado.
En el alcohólico crónico tiene menos sensibilidad que la AST.
Datos accesorios Drogas como difenilhidantoina, terapia heparinica y acetaminofen, la elevan
discretamente. La relación AST/ALT está disminuida en la hepatitis crónica
con cirrosis.
Toma de La dosificación se verifica en suero
muestra
Limitaciones Muestras con hemólisis manifiesta, da resultados excesivamente elevados.
Preparación No es necesario estar en ayunas.
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (SGOT-AST)

Información: También conocida por AST o TRANSAMINASA GLUTAMICA OXALOACETICA,


es una enzima que se encuentra en el citoplasma del hepatocito como en las
mitocondrias. Esta presente en la epidermis, miocardio, músculo estriado
páncreas y riñones. Es bilocular.
Usos: Es de gran utilidad en el infarto del miocardio y en hepatitis viral.
Normales: Las cifras se expresan en unidades internacionales con un promedio comprendido
entre 8 y 45 UI/L.
Interpretación Niveles elevados se pueden encontrar en Infarto del miocardio entre 6-12 horas
post infarto alcanza su máxima intensidad entre 20-40 horas y retorna a la
normalidad a los 4-5 días .en la hepatitis viral esta más elevada que la ALT.
Cuando la hepatitis es muy intensa con marcada necrosis se eleva mas la ALT y
baja la inicialmente alta AST. La AST es más sensible en lesiones Activas del
hígado y la ALT en lesión colestásica.
Datos accesorios También se eleva en la monucleosis, obstrucción hepato biliar, cirrosis,
metástasis hepática, pancreatitis aguda, anemia hemolítica e infección renal.
Toma de La dosificación se verifica en suero libre de hemólisis
muestra
Limitaciones Hay factores que aumentan como es el ejercicio, hipotensores, colinergicos
cumarin, eritromicina y anticonceptivos orales
Preparación No es necesario estar en ayunas.
FOSFATASA ALCALINA (FAL)
Información: La fosfatasa alcalina se origina principalmente en los huesos y accesoriamente en
el hígado, aunque para algunos es segregada solamente por los osteoclastos y el
hígado es solamente órgano de excreción. Se localiza en muchos tejidos y las
concentraciones más elevadas fuera del hígado se encuentran en el epitelio del
tracto biliar, huesos, mucosa intestinal y placenta.
Usos: Es de gran utilidad en las ictericias donde sirve para diferenciar la obstructiva
de la parenquimatosa. En la primera, las cifras están elevadas. En el diagnostico
de feto muerto, donde sus niveles descienden en contraposición del embarazo
donde sus niveles están aumentados.
Normales: Según el método empleado se informa en Unidades internacionales (21 a 85
UI).los valores normalmente son más altos en niños que adultos.

Interpretación Existe una clara relación entre los osteoclastos y la formación ósea. El ritmo
rápido del crecimiento ósea infantil, corre paralelo a las cifras de FAL que se
encuentra en los niños. Si el crecimiento se bloquea, las cifras son similares a las
del adulto. En raquitismo, deficiencia de Vitamina D, enfermedad de Paget,
hiperparatiroidismo, fracturas en consolidación y metástasis óseas, los niveles
están elevados.
Datos accesorios Se denomina fosfatasas alcalinas, porque su función se potencializa en un medio
alcalino. Los antibióticos colchicina, metotrexato, ácido nicotínico,
anticonceptivos orales, elevan sus niveles. Los baja los arsenicales, oxalatos y
sales de zinc. se verifica en suero libre de hemólisis.
Toma de muestra La dosificación
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas.
GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGTP)
Información: La gama glutamil transpeptidasa (GGTP) también se conoce como gama-
glutamil transferasa (CGT). Es una enzima catalizadora que se encuentra en
grandes cantidades en hígado y páncreas y en menor proporción en riñón y
próstata. Se puede considerar como el termómetro del alcohólico, pus en
estos está aumentada y cuando llega a los límites normales, fuera de que el
paciente es más susceptible a sus efectos, indica que va camino a la cirrosis
alcohólica.
Usos: S de gran utilidad en sospecha de metástasis hepática, cirrosis biliar
primitiva, carcinoma primitivo hepático, hepatitis aguda y alcoholismo.
Normales: En hombres de 5-85 U/LY en mujeres de 5-55U/L
Interpretación En metástasis hepática su incremento se anticipa a la positividad en las gama
grafías y se eleva en el carcinoma pancreático como signo inicial. En la cirrosis
biliar primitiva un nivel de 10 a 20 veces, sugiere carcinoma primitivo hepático.
En hepatitis aguda e menos intensa su alteración que las transaminasas, pero
no se considera curada la hepatitis y sin riesgo para el paciente, hasta que o
se normalice que es la última en hacerlo.
Datos accesorios Revela con gran exactitud todo proceso obstructivo hepático y en la ictericia
obstructiva es más sensible que la fosfatasa alcalina. Un aumento de la
fosfatasa alcalina con normalidad de la GGTP indica lesión ósea o enfermedad
esquelética.
Toma de La dosificación se verifica en suero.
muestra
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas.
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS A
Información: La hepatitis A afecta con frecuencia a los miembros de una misma familia y la
fuente común de contagio es hídrica, alimenticia, o contacto fecal-oral. Es
producida por un virus perteneciente a los cornavirus y sus anticuerpos se
originan en forma proteica en la caspide. Primero se produce el IgM y
posteriormente el IgG
Usos: Es de gran importancia establecer el diagnostico correcto, porque su evolución
es muy diferente a otro tipo de ictericia. el diagnostico se establece con la
presencia del anticuerpo especifico IgM de la hepatitis A.
Normales: El anticuerpo especifico IgM de la hepatitis A, normalmente no se encuentra
en ausencia de la afección.
Interpretación El anticuerpo IgM aparece una semana antes de manifestarse los síntomas.
Tiene su máxima actividad a los 3 meses de infección y desaparece a los 6
meses.
Datos accesorios También se puede investigar el anticuerpo IgG, pero éste no excluye la
presencia de una hepatitis B o C en evolución
Toma de La dosificación se verifica en plasma o suero, pero es preferible éste último.
muestra
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier
momento
En niños La dosificación de los anticuerpos específicos IgM e IgG para la hepatitis A,
tiene su interés en los niños con sintomatología larvada, que a veces pasa
desapercibida.
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B

Información: La hepatitis B es una infección viral que solo el laboratorio puede atestiguarla. Es de
importancia capital su diagnostico, para pronostico y evolución posterior del
paciente, por ser enfermedad que puede ocasionar la muerte.
Usos: En toda ictericia se deben hacer las determinaciones que permitan verificar el
diagnostico correcto, para evitar contagios y establecer tratamiento acertado.
Normales: Si se trata de hepatitis B en la iniciación de la ictericia debe estar presente el
antígeno australiano o de superficie (HBsAg) que inicia su aparición dos semanas
antes de la sintomatología ictérica. En casos excepcionales puede no estar presente
y entonces es de utilidad diagnostica, la dosificación del anticuerpo al antígeno core
(Anti HBc) que se encuenta en el 90% de los casos al iniciarse la ictericia. La
ausencia de los dos descarta que sea Hepatitis B.
Interpretación El virus está integrado por 3 antígenos. De superficie o australiano (HBsAg). Del
núcleo principal o core (HBcAg) y del núcleo accesorio (HBeAg). Cada uno produce
anticuerpos que tienen su papel en la evolución y diagnóstico.
Datos accesorios El anticuerpo al antígeno de superficie o australiano (Antio- HBs)aparece en el 85%
semanas o meses mas tarde de la recuperación clínica. Generalmente da protección
para infección futura. El anticuerpo del núcleo principal (AntiHBc) es pilar
diagnóstico y se encuenta en el 90% al iniciarse la ictericia. En un 9% lo hace 2
semanas más tarde. El anticuerpo del núcleo accesorio (Anti-HBe), su presencia
indica que la fase aguda de la infección ha pasado y que las posibilidades de contagio
son mínimas.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS C (No A- No – B)

Información: Los anticuerpos de la hepatitis C se originan en un gen producto de un nuevo


virus RNA, descrito por Chiron Corporation.
Usos: Su diagnostico es indispensable en los casos de sintomatología insidiosa con
antecedentes de transfusión sanguínea
Normales: Normalmente no se encuentran anticuerpos para hepatitis C
Interpretación El 90% de los casos de hepatitis C, tiene como antecedente la transfusión
sanguínea.
Datos accesorios No existen en esta enfermedad alteraciones serológicas específicas
concomitantes.
Toma de La dosificación de los anticuerpos se puede verificar en suero o plasma.
muestra
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier
momento
Clasificación El virus de la hepatitis C se considera como un togavirus para algunos y para
otros es un flavivirus.
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS D (DELTA)

Información: El virus de la hepatitis D denominado agente Delta es un virus incompleto de


RNA denominado viroide que puede localizarse en el hígado ya infectado por
hepatitis B o en alteraciones crónica hepática
Usos: En los casos de hepatitis B o en paciente que la ha padecido anteriormente, es
útil su determinación cuando hay evidencia de alteraciones hepática crónica.
Normales: Normalmente no se encuentran anticuerpos IgM e IgG de hepatitis D.
Interpretación Si el antígeno Australiano está negativo, el paciente no padece hepatitis D. los
anticuerpos IgM e IgC aparecen 5 a 7 semanas después de la infección.
Datos accesorios La hepatitis D puede ser coinfección a una hepatitis B o ser alteración
superpuesta a lesión hepática crónica
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier
momento
PERFIL LIPIDICO

COLESTEROL-TRIGLICERIDOS-
LIPOPROTEINAS (HDL-LDL-VLDL)
COLESTEROL

Información: Es elemento indispensable en la producción de esteroides, síntesis de hormonas


femeninas (estrógenos) principal componente de la bilis, interviene activamente
en la síntesis de los andrógenos e indispensable en la formación de membranas
celulares
Usos: La dosificación del colesterol debe verificarse con frecuencia, complementado
con el perfil lipidico. Se reconoce como el primer elemento desencadenante del
infato del miocardio
Normales: Su nivel aumenta con la edad. En mayores de 70 años la cifra promedio esta
comprendida entre 150 a 210 mg/dL. En niños hasta 10 años entre 55 a 140
mg/dL
Interpretación Po encima de 220 mg/dL se debe controlar. De esta cifra en adelante se inicia el
riesgo coronario, que está influenciado por factores genéticos, alimentación,
sistema de vida, concentración de HDL, ingestión de grasas animales, vida
sedentaria, etc.
Datos accesorios Está integrado por 3 lipoproteínas denominadas según su densidad. VLDL (13%),
LDL (70%), HDL (17%). La VDL está constituida e un 52% por triglicéridos,
materia prima para fabricar la fisiológica LDL que es la que deposita en la capa
intima arterial y origina la ateroesclerosis. La HDL es la escoba barredora que
elimina en gran parte a su hermana nociva LDL.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero
Limitaciones No tiene ninguna
Preparación El paciente debe tener ayuno previo de 14 horas y en los 3 días precedentes
haber seguido el régimen alimenticio habitual.
HDL COLESTEROL

Información: El HDL colestrol (high density lipoprotein) es una de las fracciones de la


molécula de colesterol y entra en la proporción del 17% de su constitución global
Usos: Es parte integrante en el estudio de los lípidos en el perfil lipidico, porque ella
nos informa con su relación, del estado de nuestras arterias
Normales: Está mas elevada en las mujeres que en los hombres con un promedio e 45 mg/dl
en los adultos varones y en la mujer de 57 mg/dl. Hasta los 15 años los niveles
son sensiblemente iguales en los 2 sexos. La presencia de estrógenos eleva su
nivel.
Interpretación Es la lipoproteína que debemos tener lo ms elevada posible, porque a mayor
concentración, mejor acción benéfica para las arterias. Contrarresta la acción
nociva de su hermana LDL por intermedio de la lecitina acetil transferasa
eliminando cantidades considerables de LDL de la capa intima arterial.
Datos accesorios Su producción esta estimulada por el ejercicio, abstención del cigarrillo,
ingiriendo pocas cantidades de alcohol y en cambio la vida sedentaria el exceso
de alcohol y cigarrillo bajan sus niveles peligrosamente.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificación
Datos accesorios La relación de HDL nos proporciona cronológicamente, en forma más lenta de lo
esperado o aceleradamente.
LDL COLESTEROL

Información: La LDL colesterol (low density lipoprotein) es la lipoproteina de bajar


densidad considerada con sus hermanas VLDL y HDL que integran la molécula
de colesterol. La LDL intervine en un 70% y la utiliza el organismo pata
suministrarle colesterol a las células. Su baja densidad hace que se deposite
con mucha facilidad en las capas intima y media de las arterias, formando
capas ateromatosas que estrechan la luz arterial. originando la arteriosclerosis,
Siendo la VLDL parte integrante de los triglicéridos y estos elevarse con las
grasas animales que originan triglicéridos exógenos, esto explica que la
ingestión abundante de grasas sea una de las causas etiológicas del infarto
cardiaco.
Usos: Forma parte del perfil lipidico que debe investigarse con frecuencia en la edad
adulta, porque indirectamente nos informa de cómo están las arterias dentro
de la arteriosclerosis fisiológica
Normales: Debe ser inferior a 130 mg/dl
Interpretación Si se produce en cantidades normales, tenemos un envejecimiento de acuerdo a
la edad cronológica. Si sus niveles están muy elevados hay ateromatosis que
cierra la luz arterial y e manifiesta por hemorragia cerebral, infarto, etc., con
un ÍNDICE ARTERIAL ELEVADO.
Datos accesorios La HDL es su hermana protectora que limpia los excesos de ésta en las capas
arteriales con la intervención de la acetil transferasa, eliminando cantidades
apreciables en forma de sales biliares y esteroides neutros.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación La muestra debe tomarse después de un ayuno de 14 horas
VLDL COLESTEROL

Información: La lipoproteína VLDL es parte integrante de la molécula total conocida como


colesterol. Le corresponde un 13% en su constitución y esta integrada en un
52% al 65% de los triglicéridos endogenos sintetizados por el hígado, en un 15-
29% de fosfolipidos, un 10 a un 15% de colesterol y un 5-10% de proteína
transportadora.
Usos: Es parte integrante en el estudio del perfil lipidico para saber como están
nuestras arterias.
Normales: Los valores normales están en menos de 30 mgrs/dl
Interpretación Cuando la VLDL libera la mayor parte de los triglicéridos, queda una partícula
intermedia que contiene mas colesterol y menos triglicéridos, que es captada
por el hígado y al cabo de pocas horas se transforma en LDL, por lo que se
considera materia prima para fabricar esta lipoproteína.
Datos accesorios La misión principal de esta lipoproteína es transportar los triglicéridos,
endógenos al miocardio, músculos y otros tejidos quedando su liberación
gobernada por el tejido adiposo donde se almacena.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificación
Datos accesorios Los triglicéridos exógenos (Grasas, animales) elevan los niveles de VLDL y por lo
tanto se tiene mas materia prima para fabricar LDL que es nociva para la capa
intima arterial que origina la arteriosclerosis.
TRIGLICERIDOS
Información: Los triglicéridos forman parte de las lipoproteínas y se dividen en exógenos que son
los que le suministramos al organismo ingerir grasas saturadas y endogenos que son
los que fabrican el hígado en su proceso fisiológico al degradar los exogenos.son
materia prima para fabricar por hidrólisis la LDL, que es la fisiológica y al mismo
tiempo nociva para la capa intima arterial, por depositarse en dicha capa y estrechar
su luz, que cuando es intensa en la s arterias coronarias, produce su ruptura por
estrechez e infarto
Usos: Forma parte del perfil lipidico,dosificacion importante en toda persona para saber
cuantos años tiene, (el hombre tiene la edad que tiene sus arterias)
Normales: Varía con la edad y sexo. En la edad de 50 años se considera normal entere 110-150
mgrs/dl en el hombre y de 90-140mgrs/dl en las mujeres. A los 20 años las cifras
son para el hombre entre 67-87 mgrs/dl y en la mujer entre 60-80m,grs/dl
Interpretación Están integrados en su mayor parte por la lipoproteína VLDL y su exceso se
manifiesta por depositarse como tejido graso en el abdomen en el hombre y región
glútea y pectoral en la mujer, mientras mas elevado este su nivel mas materia prima
se tiene para fabricar LDL, la fisiológica pero productora de arteriosclerosis. Toda
lipoproteína tiene triglicéridos ,pero estos son más abundantes en los quilo micrones y
en la fracción VLDL,que representa aproximadamente la quinta parte
Datos accesorios Es una lipoproteína que debemos tenerla siempre dentro de los limites normales,
evitando la ingestión de grasas saturadas, alcohol y exceso de harinas,( materia
prima para fabricarlos)
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificación con el fin de
no dosificar los tg exogenost
ENZIMAS EN
INFARTO CARDIACO
ENZIMAS EN INFARTO CARDIACO
Cuando se inicia el infarto cardiaco, en el 20% los cambios son insignificantes en el
Información: electrocardiograma; en el 40% no son diagnostico y en algunos casos es muy
evidente. Actualmente se cuentan con varias enzimas que son diagnostico, pero
cada una de ellas tiene su tiempo y especificidad, que bien valoradas son de gran
utilidad en diagnostico, evolución y pronostico.
Usos: La mioglobina tiene su alta concentración a las dos horas de iniciarse proceso
necrótico muscular, bien sea miocardio o estriado, a las 3 horas máxima intensidad
y a las 4 horas niveles normales. En los primeros momentos, es de interés su
valoración.
Normales: CK y CK-MB inicia concentración 4 a 6 horas, máxima 12-28 horas, normalidad 24 a
72 horas para CK-MB y 72-96 horas para CK. SGOT (AST) inicia 8-12 horas,
máxima 20-40 horas normal 96-120 horas. LDH inicia 12-14 horas, máxima 48-72
horas, normal 240-360 horas.
Interpretación La mioglobina hace diagnostico de infarto del miocardio en las primeras horas,
descartando necrosis muscular diferente. La creatinkinasa (CK) y CK-MB tienen su
máxima aplicación entre 12 a 24-48 horas, la transaminasa oxaloacética entre las
20 a 40 horas y cuando el infarto lleva varios días de evolución, lo confirma la
deshirogenasa láctica con su máxima actividad a los 2 o 3 días.
Datos accesorios Cuando la CK está elevada y también la CK-MB es de utilidad el índice relativo
(IR): CK-MB/CKx100=IR cuya normalidad se encuentra entre 0-2.5. Para que se
tenga su valor clínico es preciso que al técnica para ambas enzimas sea igual, es
decir inmunológicos, de inmunoensayo, enzimáticos o electroforeticos. El índice
debe bajar con la mejoría.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas.
TROPONINA
Información: La troponina es un complejo proteico que asociado al filamento de actina
(proteína contráctil) regula la contracción muscular.
Esta integrada por 3 sub. Unidades que se denominan T-I-C.

Usos: Se han identificado tres isoformas distintas de Troponina I. La mas empleada


por su sensibilidad y especificidad es la denominada cTN1 es una proteína
contráctil presente exclusivamente del músculo cardiaco que es liberada al
torrente sanguíneo entre 2-4 horas después del inicio del dolor toráxico
antes que la (CK-MB) alcanzando su máxima elevación 8-12 horas y
permaneciendo elevada 7-10 días después del infarto perdurando mas que la
CK-MB y la LDH.

Normales: El rango de referencia esta comprendido entre 0-0,1ng/ml En el infarto


cardiaco hay aumentos significativos desde las 4 horas de iniciado. De un 20-
30% de los infartos agudos del miocardio no presentan cambios en el
electrocardiograma en su iniciación pero si en los niveles de troponina. Su
aumento es del 99% entre las 12-95 horas, ósea que su especificidad es del
100%

Interpretación En resumen es un auxiliar mas en el diagnostico del infarto cardiaco


encontrándose su máxima utilidad en el pronostico del paciente.Cada
incremento de 1ng/ml esta asociado a un aumento significativo de muerte
próxima.
TROPONINA

Datos La Troponina Cardiaca pues esta es única del músculo cardiaco y se libera
accesorios al torrente sanguíneo cuando hay daño del miocardio entre 1-3 horas
después del daño sus niveles vuelven ala normalidad alas 2 semanas. en
cambio la Troponina T puede encontrarse elevada en trauma muscular
esquelético o renal,cirugia. mientras que la Troponina I cardiaca es
especifica del músculo cardiaco y no se altera como la Troponina T

Toma de La dosificación se hace en sangre completa con adición de EDTA o


muestra Heparina

Limitaciones No tiene ninguna

Preparación No tiene ninguna en especial. La muestra se puede tomar en cualquier


momento.
DIABETES
GLICEMIA BASAL

Información: La cantidad de glucosa en la sangre, normalmente es un factor constante con


pequeños cambios en aumento o disminución, de acuerdo a los alimentos, pero
regresando a la normalidad en poco tiempo. Los niveles séricos deben
interpretarse según la hora en que se determine. Normalmente, después de la
ingestión de alimentos, s origina una carga de insulina para regresar la glicemia a
la normalidad en el transcurso de 2 horas, que es lo que se conoce como glicemia
post-prandial.
Usos: Es de gran utilidad conocer su concentración, antes de toda intervención y
periódicamente.
Normales: Por procedimientos enzimáticos, los más seguros en sus cifras, la normalidad
fluctúa entre 70 a 110 mg/dL
Interpretación Cifras en ayunas superiores a 110 mg/dL impone un estudio exhaustivo para
descartar una diabetes, teniendo en cuenta la edad del paciente. En jóvenes
menores de 12 años, l diabetes tipo I insulino dependiente, es la mas
predominante y después de los 50 años la tipo II es la más común. Cifras por
debajo de 60 mg/dl justifican una curva de tolerancia para descartar o afirmar
Datos accesorios una
La hipoglicemia.
glicemia post-prandial consiste en dosificar la glicemia en ayuna y
posteriormente a las 2 horas después de ingerir alimentos, tomar una nueva
muestra. Normalmente las cifras deben ser sensiblemente iguales. Un aumento
sugiere estudio discriminado lo mismo que cifras inferiores.
Toma de muestra La dosificación se verifica en plasma o suero, pero generalmente se prefiere este
último.
Limitaciones No las tiene
Preparación No es necesario estar en ayunas para la toma de la muestra.
PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL
A LA GLUCOSA / CURVA DE GLICEMIA
Información: Dosificaciones periódicas de glicemia después de estimular el páncreas con una
dosis de glucosa, permite analizar en forma práctica y global el metabolismo de los
glucósidos, diagnosticar hipoglicemias funcionantes, diabetes latentes no
diagnosticadas o comportamiento de las ya establecidas.
Usos: De gran importancia en toda alteración del metabolismo de los glucósidos
Normales: En ayunas, glicemia inferior a 00 mg/mL. Primera hora después del estímulo,
inferior a 150 mg/dL. Dos horas, inferior a 110 mg/dL. Tres horas inferior a 100
mg/dL
Interpretación La curva típicamente diabética. Ayunas superior a 100 mg/dL. A la hora, superior a
300 mg/dL. Dos horas, superior a 340 mg/dL. A las 3 horas, las cifras pueden ser
más altas o más bajas, según la intensidad de la diabetes. La típicamente
hipoglicémica: Ayunas, inferior a 70 mg/dL. A la hora, no pasa de 90 mg/dL. A las
2 horas, 70 mg/dL o menos con bajas, más o menos acentuadas hasta la 5ª hora
que puede llegar hasta 35 mg/dL. Existen muchas alteraciones intermedias
propias de curvas en el hipotiroidiano, en insuficiencia hepática, en
mixedematosos, hiperinsulinismo y enfermedad de Addison.
Datos accesorios Tener en cuenta que por encima de los 50 años, la tolerancia a la glucosa disminuye
en razón de10 a 15 mg/dL por cada decenio.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero
Limitaciones Tener en cuenta si el diabético es reconocido con diabetes intensa o si hay
hipoglicemia marcada clínicamente.
Preparación El paciente debe ingerir una solución por lo general entre 75 a 100 gr de glucosa.
En los niños 1,75 gr de glucosa por kilo de peso hasta un máximo de 75 gr.
Factores El consumo de cigarrillo durante la prueba eleva la glicemia, e igualmente estrés,
especiales ejercicio y diferentes fármacos. Todos deben suspenderse 3 días antes.
DIABETES INSÍPIDA

Información: Es un trastorno temporal o crónico del sistema neurohipofisiario debido a la


deficiencia de la hormona antidiurética o vasopresina (ADH) que normalmente
ejerce control en los túbulos contorneados dístales y colectores del riñón en la
resorción de agua.
Usos: Su diagnostico es importante por la polidipsia y poliuria que puede corresponder a
otras entidades
Normales: La dosificación de la vasopresina es importante. Sus valores normales están
comprendidos entre 1 a 5 pg/mL.
Interpretación La secreción de la ADH depende de la integridad del tracto supraoptico hipofisiario
y del lóbulo posterior de la hipófisis, que puede ser afectado por traumas
craneales, meningitis basilar, tumores cerebrales o ser criptogenetica.
Datos accesorios Cuando es criptogenetica se admite la transmisión por carácter recesivo ligado al
sexo y se presenta exclusivamente en los hombres. La orina tiene una densidad muy
baja 1.001 a 1.005 con marcada poliuria de varios litros.
Toma de muestra La dosificación de la vasopresina se verifica en suero.
Limitaciones No las tiene
Preparación La muestra debe recolectarse en jeringa y tubo plástico, porque el vidrio origina
degradación de la ADH.
DIABETES MELLITUS

Información: Caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, también llamada


hiperglicemia,que puede estar producida por una deficiente secreción de insulina,
Usos: Un % muy alto de la población mundial tiene diabetes mellitas y no ha sido
diagnosticada
Normales: Glicemia basal entre 110-126 mgs/dl
Interpretación En la diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I,(niños) esta considerada como
una enfermedad de origen autoinmune,caracterizada por la destrucción progresiva
de las células B del páncreas.Ello conduce a una creciente reducción en la síntesis
de insulina y mayor susceptibilidad a la cetoacidosis. En contraste a la no
insulinodependiente o tipo dos (adulta) es el resultado de mecanismos
fisiopatologicos diferentes.
Datos accesorios Los factores fisiológicos que originan una diabetes tipo 2, es la obesidad,
predisposición genética, o un déficit relativo de insulina. Existen 3 criterios para
diagnosticar la diabetes: los síntomas como poliuria, polidipsia, y perdida de peso,
una glucosa en ayunas superior a 126 mgrs/dl,niveles de glucosa por encima de
200 mgrs/dl en un análisis de dos horas posterior a una sobre carga oral de
glucosa de 75 grs
Toma de muestra Se debe tomar muestras para glicemia, glucosuria, cetonemia y cetonuria, es
necesario determinar la microalbuminuria.
Limitaciones Ninguna
Preparación El paciente debe estar en ayunas
DIABETES GESTACIONAL

Información: Se denomina diabetes gestacional a la que es diagnosticada por primera vez durante el
embarazo, se debe a una deficiencia de insulina que aparece durante este y desaparece
después del parto, el lactogeno placentario y la destrucción de insulina por la placenta.
desempeña un papel importante. La diabetes gestacional puede desaparecer tras el
embarazo, o permanecer posteriormente como diabetes mellitus tipo 2, es por ello que
resulta imprescindible reclasificar a la paciente en el periodo de puerperio.
L a diabetes gestacional es un trastorno caracterizado por una incapacidad de metabolizar
los hidratos de carbono.
Usos: La dosificación de de la hemoglobina glicosilada y fructosa mina cada 8 semanas es de gran
utilidad para su control.
Normales: Prueba de Tes. de Sulivan con 75 grs de glucosa, determinado la glicemia 2 horas post
sobre carga. se considera diagnostica si su valor es igual o mayor de 140 mgrs/dl
Interpretación En las pacientes diabéticas se observa una mayor frecuencia de patologías tales como la
preeclampsia, se presenta también macrosomia hecho que genera entre otros ruptura de
membranas, dificultades de expulsión fetal y hemorragias post parto. Y puede inducir
problemas fetales como son mal formaciones congenitas, hiperinsulinismo fetal, macrosomia
fetal, desnutrición fetal, hiperbilirrubinemia.
Datos accesorios El embarazo es una situación metabólica en la que ocurren cambios hormonales importantes
que favorecen al desarrollo de la diabetes.
Las mujeres con mas alto riesgo de hacer diabetesgestacional
son:antecedentesfamiliares,obesidad,antecedentesde macrosomia fetal.
Toma de muestra Se efectúa en reposo y con ayuno entre 8-14 horas y sin restricción de hidratos de
carbono
Limitaciones Ninguna
Preparación Durante la prueba la paciente de mantenerse en reposo y abstenerce de fumar
COMA DIABETICO

Información: Es un síndrome originado por insuficiencia insulinica que se traduce por una
marcada hiperglicemia, aumento de cuerpos cetónicos en el plasma que origina un
proceso de acidosis, con la respiración clásica de Kussmaul cuando el pH desciende a
Usos: 7.2
En el coma diabético el análisis más importante s la valoración de los gases
arteriales, porque al corregir la acidosis metabólica que domina, convierte en factor
coadyuvante de importancia en la regulación de la glicemia. Igualmente la
dosificación del potasio, nos marca la evolución del proceso.
Normales: Se encuentra una glicemia elevada, acidosis metabólica y un potasio alto
generalmente.
Interpretación Con la administración de la insulina, el potasio extracelular regresa al sitio
intracelular, siendo el dato de este Ion, la dosificación más útil en la evolución
clínica del paciente.
Datos accesorios El coma diabético es una afección que hoy en día no debe existir. El diabético
controlado con la hemoglobina glicosilada, se tiene información de cómo ha estado su
nivel de glicemia 4 o 5 semanas antes.
Toma de muestra Se obtiene sangre heparinizada y toma arterial, para gasea arteriales. Suero para el
potasio y con anticoagulante para la glicemia.
Limitaciones No tiene ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas
HEMOGLOBINA GLICOLISADA ESPECÍFICA (Hb-A1c)

Información: Al hemoglobina glicosilada esta integrada por una serie de compuestos estables que se forman
entre la hemoglobina y los glúcidos. Su concentración se eleva en los glóbulos rojos de pacientes
diabéticos. La Hb-A1c es una fracción de la hemoglobina del adulto, que se adhiere a los glóbulos
rojos en relación directa a la concentración de glucosa sanguínea. Como estos duran en promedio
60-120 días, es el tiempo en que la hemoglobina nos informa como estuvo la glicemia en esos días,
obteniéndose un indicador de la concentración de glicemia 2-3 meses anteriores dela prueba..

Usos: Tradicionalmente se viene controlando el diabético con dosificación de glucosa bien sea en el
laboratorio o auto control. Permite conocer la glicemia en un periodo corto de tiempo. A pesar de
la práctica dl auto control, no es raro ver al paciente con hiper o hiploglicemia en el insulino
dependiente. Con la dosificación de la Hb-A1c, cuya base reposa en anticuerpos monoclonales
específicos que determinan exclusivamente y en forma cuantitativa la hemoglobina glicosilada
fracción A1c, se obtiene un control más efectivo del tratamiento empleado y solo se requiere
dosificarla esporádicamente.

Normales: Los resultados se expresan en tanto por ciento. En el diabético la concentración normal está
comprendida entre el 6 al 9% y en persona normal entre 3 al 6%. Zona de peligro para el diabético,
entre 12 a 14% y cifras superiores, cercanas al coma. Inferior al 2.5% es paciente que tiene
exceso de tratamiento y esta llegando a la hipoglicemia.

Interpretación Si el paciente está dentro del rango normal, la dosis o el tratamiento empleado es correcto. Si se
aparta de la normalidad, su glicemia dentro de los 2 meses anteriores, ha tenido control
deficiente.

Datos accesorios Inicialmente con la dosificación cada 4 semanas es suficiente. Posteriormente con dosificación
cada 3 meses se tiene un buen control.

Toma de muestra La dosificación se verifica en sangre total con anticoagulante.

Limitaciones No existe ninguna

Preparación El paciente debe estar en ayunas.


ACIDO URICO EN SUERO Y ORINA

Información: El ácido úrico es el producto del catabolismo de las purinas. Su mayor parte se
excreta por el riñón y una proporción menos por el tracto intestinal. Su fuente
principal son el núcleo-proteína de la dieta, que son abundantes en la carne.
Normales: El promedio en el hombre está entre 3,4 a 7.0 mg/dL y en la mujer de 2,4 a 5.0
mg/dL
Las cifras se alteran fácilmente por la ingestión de purinas, ejercicio, estrés, vino
tinto y carne de res en abundancia.
Interpretación Se encuentran niveles elevados en algunos casos de gota (No en el ataque sino en el
periodo crónico). En alteraciones renales, deshidratación, tratamiento de diuréticos,
ingestión de aspirina en dosis bajas, sales de plomo, excesiva destrucción celular,
leucemia, linfoma, policitemia, infarto prolongado, hipotiroidismo, anemia perniciosa,
dieta para perder peso, acidosis y en aumento de triglicéridos. Niveles bajos en
administración excesiva de aspirina, dosis masivas de vitamina C, en porfiria aguda,
diabetes, hiponatremia, administración de corticosteroides y estrógenos.
Datos accesorios En pacientes afectados de gota, solo en el 15% se encuentra aumentado,
preferentemente entre los periodos agudos. La dosificación en estos pacientes en
la orina permite valorar la sobre eliminación e igualmente en pacientes con cálculos
urinarios a base de ácido úrico.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero y el paciente debe estar en ayunas.
Limitaciones En pacientes con gota, los valores sanguíneos son muy valederos. La eliminación
urinaria tiene más valor clínico.
Preparación Es recomendable que 48 horas antes del examen el paciente se abstenga de ingerir
carne y vino tinto, con el fin de obtener dato realmente fisiológico.
CREATININA

Información: Se forma en los músculos a partir del fosfato de creatinina y un 2% de dicha


sustancia se convierte diariamente en creatinina. Excreta principalmente por los
riñones, una pequeña parte por las heces y sus valores verdaderos, son índice
pronóstico de vida en ciertas circunstancias.
Usos Es un fiel reflejo de insuficiencia renal y del estado evolutivo de proceso urémico.
Normales Es proporcional a la masa muscular y por tal motivo es inferior en las mujeres
cifras promedio en el hombre:0.5-1.5mgrs/dl-0.5-1.3 mgrs.dl en mujeres.
Usos Es un fiel reflejo de insuficiencia renal y del estado evolutivo del proceso urémico
Datos accesorios Se eleva consideradamente en obstrucciones urinarias, regresando ala normalidad
al cesar esta. En adenomas prostático y calculo uretral, las cifras pueden pasar de
6 mgs/dl sin que tenga el pronostico de la insuficiencia renal en proceso de
deshidratación, también puede elevarse con carácter regresivo.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones Ninguna
Preparación Se puede tomar en cualquier momento. No requiere ayuno
NITROGENO UREICO (BUN-AZOHEMIA)

Información: Los componentes nitrogenados están representados por el nitrógeno ureico, que
representa el principal desecho del catabolismo proteico.
Usos: Es Examen rutinario como investigación global de funcionamiento renal.
Normales: Las cifras promedio están comprendidas entre 8-18mgrs/dl
Interpretación Niveles aumentados se encuentran en glomérulo nefritis, piolé nefritis y
alteraciones renales crónicas. Cuando los niveles se elevan a 100mgrsdl, se obtiene
el cuadro de uremia. Niveles bajos se observan en el embarazo, desnutrición
proteica, abundantes fluidos intravenosos y en algunas alteraciones hepáticas.
Datos accesorios Se forma en el hígado por hidrólisis de la arginina.Se excreta por filtración
glomerular con resorción tubular parcial y globalmente representa funcionamiento
renal.
Toma de muestra Se toma la muestra en suero o plasma
Limitaciones No existe ninguna
Preparación El paciente debe estar en ayunas o haber ingerido pocos alimentos suaves
PROTEINAS TOTALES

Información: Las proteínas son parte integrante de los músculos, enzimas, hormonas, vehiculosdetransporte
hemoglobina anticuerpos y de sustancias funcionales y estructurales claves del organismo. Forman
el componente más significativo que contribuye ala presión osmótica dentro del espacio vascular y
esta presión sirve para mantener el líquido dentro de dicho espacio.Esta integrada por la fracción
albúmina y la fracción globulina. La albúmina es sintetizada en el hígado y constituye
aproximadamente el 60% de las proteínas totales.La globulina son los constituyentes
fundamentales los anticuerpos y se sintetizan especialmente en las células plasmáticas.
Usos: Sus aplicaciones son múltiples, porque intervienen en casi todos los elementos del organismo.Las
podemos fraccionar por medio de la electroforesis.Considerar solo la fracción albúmina, las
globulinas, anticuerpos etc.
Normales: La cantidad total de proteínas oscila entre 6-8mgrs/dl. Albúmina de 3.2-4.5mgrs/dl globulinas de
2.3-3.4mgrs/dl.
Interpretación Al ser sintetizada la albúmina por el hepatocito, sus alteraciones nos informan indirectamente de
su estado.Personas con niveles normales de albúminas, generalmente son sanas, las albúmina tiene
una vida media de 10-18dias.Las enfermedades colágeno vasculares (lues), hepáticas crónicas,
alimentación deficiente o perdida como en la nefrosis, mala absorción, originan hipoalbuminemia.La
manifestación clínica más evidente es el edema e impone estudio electroforético. Las globulinas
están aumentadas en tumores inmunológicos (mieloma) y disminuidos en deficiencias inmunológicas,
la relación A/G tuvo antiguamente una amplia aceptación. La dosis total de proteínas disminuida
refleja mala nutrición
Datos accesorios Cuando existe hemoconcentración por shock, diarreas profusas, quemaduras, sudoración excesiva,
fistulas digestivas se origina una falsa hiperproteinemia.
Toma de muestra La dosificación s verifica en suero.
Limitaciones No tiene ninguna
Preparación La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomendándole al paciente ingestión liviana
antes de la toma.
ALBUMINA Y GLOBULINAS

Información: La albúmina sanguínea es una fracción proteica que se forma en el hígado y cuyas
funciones primordiales son el transporte de diferentes elementos y sostén de la
presión oncotica. Las globulinas también son componentes proteicos encargados de
regular el PH sanguíneo, contribuir a las necesidades nitrogenadas, defender el
organismo de las infecciones, formar anticuerpos y regular la actividad y
funcionamiento celular. La unión de las dos integran las proteínas totales.
Antiguamente se le tenía valor clínico a la relación albumina/globulina, pero el
sistema en la actualidad no se emplea por la inconstancia en sus resultados.
Usos: La dosificación de la albúmina o globulina son múltiples, como lo son también sus
funciones
Normales: La concentración normal de la albúmina está comprendida entre 3,5 y 5.5 grms/mL
de suero y representa más de la mitad de las proteínas totales. Las globulinas se
encuentran en una concentración entre 1.5 y 3.0 grms/mL
Interpretación Las globulinas se originan principalmente en el hígado a partir de los aminoácidos y
por electroforesis se distinguen las fracciones Alfa-Beta y Gamma, ésta última
representada por las inmunoglobulinas IgG-IgA-IgM-IgD e IgE
Datos accesorios Hay factores que pueden disminuir la concentración de la albúmina, como pérdida
cuantitativa por hemorragias, albuminuria persistente, catabolismo excesivo hipo
alimentación, síntesis defectuosa en hepatopatías. No existe ningún aumento en su
concentración
Toma de muestra La dosificación s verifica en suero.
Limitaciones No tiene ninguna
Preparación La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomendándole al paciente
ingestión liviana antes de la toma.
AMILASA EN SUERO U ORINA

Información: La amilasa es una enzima hidrolizada que e produce principalmente en el páncreas y


en pequeñas cantidades en las glándulas salivales y en las trompas de Falopio. El
riñón la elimina rápidamente.
Usos: De gran importancia en el abdomen agudo difuso o epigástrico, para diferenciar la
pancreatitis de una perforación intestinal o de un proceso agudo de diferente
etiología
Normales: El método mas común es el de Smogyi-Nelson y sus valores se expresan en unidades.
En el suero las cifras normales están comprendías entre 60 y 150 U/L. en la orina
entre 4 a 30 Unidades/L en orina de dos horas.
Interpretación En el 80% de las pancreatitis aguda, sus niveles están elevados a las 24 horas con
máxima intensidad, decayendo paulatinamente después de las 36 horas llegando a l
normalidad a las dos o tres días. En la orina los niveles persisten elevados durante
mas de 4 días y con una muestra de dos horas es suficiente
Datos accesorios En el embarazo ectópico durante su evolución se producen niveles de amilasa y es
factible encontrar cifras elevadas en cuadros d salpingitis aguda, dato de
diagnostico en este cuadro clínico
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero y no es necesario ayuno previo. La muestra de
orina recolectada durante dos horas es suficiente.
Limitaciones Cuando se administra morfina, los opiáceos la elevan artificialmente con cifras de
900 U/L o más
Preparación No se requiere ninguna especial
Otras patologías En la úlcera péptica perforada, se pueden encontrar cifras elevadas
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (FAP)

Información: Se conoce como fosfatasa a un grupo de fosfatasas no específicas que se originan


en hígado, bazo y se encuentran en una gran variedad de tejidos, como epitelio
glandular de próstata, testículo, riñón, pulmón, bazo, vejiga, hígado, páncreas y
aorta. Se han identificado varias isoenzimas y la 2 es la más importante, que se
denomina fosfatasa ácida prostática (PAP). Se localiza en las vesículas y vacuolas
citoplasmáticas del epitelio glandular. Normalmente su producción es mínima y la
mayor parte es vertida al semen y orina.
Usos: De gran utilidad en el diagnostico de carcinoma prostático y en la evolución de éste.
También s encuentra aumentada en mieloma múltiple, enfermedad de Paget, de
Gaucher e insuficiencia renal. También en metástasis de mama y óseas
independientemente de su origen.
Normales: En u alto porcentaje de pacientes la PAP no se detecta pero cifras comprendidas
entre 0.6 milésimas de miligramo (nanogramo) a 1.0 ng/mL se consideran normales
Interpretación En carcinoma prostático niveles elevados son compatibles con metástasis ósea.
Ofrece buen pronostico cuando las cifras bajan con el tratamiento en contra a las
cifras estables o persistentemente elevadas.
Datos accesorios El tacto eleva su concentración. Al encontrarse en el semen, su investigación en el
caso de posible violación, es de gran utilidad.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas.
Información Se informa según el método empleado en Unidades Internacionales King-Armstrong,
Bodansky que el laboratorio debe especificar con sus valores de referencia.
PRUEBAS SEROLOGICAS
SEROLOGIA (VDRL) - FTA-ABS-ASTOS-
RATEST-PCR-
PRUEBA DE EMBARAZO
SEROLOGIA (VDRL)
Información: VDRL: Significa Venereal Disease Research laboratory.Tiene como base un anfígeno
no treponémico del tipo lipidico, dependiendo de su especificidad y del balance
apropiado de sus componentes cardiolipina, lecitina, colesterol. Existen 2 ACS para
el Treponema Pallidum.Uno formado por ACS no anti treponémicos que se denominan
reaginicosdirigidos contra una sustancia lipoide que identifica la infección por
treponema y los que están dirigidos contra el organismo
Usos: Se emplea en el Dx de la sífilis y en control de tratamiento.
Normales: Normalmente la reacción debe ser no reactiva y una positividad debe interpretarse
con los datos clínicos en caso de duda confirmar con la FTA-ABS que es más
específica.
Interpretación Ofrece una sensibilidad del 91% en la sífilis primaria, del 68% en la sífilis latente,
del65-90% en la sífilis tardía o congénita y del 100% en la sífilis secundaria. Pero su
especificidad es solo del 40% pues se pueden observar reacciones falsas positivas
con periodos transitorios de 3-6 meses, después de infecciones bacterianas, virales,
parasitarias o vacunaciones recientes.Otro caso es en el LUES donde la reacción es
reactiva sin que exista el proceso luético, también se puede observar en paludismo,
mononicleosis, lepra, hepatitis y linfogranuloma.El periodo de incubación de la sífilis
es de 3 semanas con limites extremos de 10 días -3meses.
Datos accesorios Las pruebas de ACS no Antitreponémicos, son relativamente inespecificas.a este
grupo corresponden las reacciones de Wasermann-VDRLy tienen el inconveniente de
dar reacciones falsas positivas en el control de tratamiento, se negativiza unas
veces al mes y otras a los 6 meses y 8 meses.
Toma de muestra En suero.
Limitaciones No las tiene.
Preparación No es necesario estar en ayunas.
FTA ABS

Información: Es una reacción que usa antígeno correspondiente a una suspensión de treponemas
pallidum muertos conjugada con una globulina antihumana fluorescente, que permite
identificar anticuerpos treponémicos específicos.

Usos: Cada tipo tiene sus aplicaciones


Normales: Normalmente la reacción es negativa
Interpretación La especificidad de la FTA-ABS es del 94% en la sífilis primaria y del 100% en la
congénita y sífilis secundaria.su positividad es muy especifica, pero perdura a pesar
del tratamiento

Datos accesorios La reacción FTA-ABS cuya especificidad es de ACS específicos, nunca se negativiza
después del tratamiento y es una cicatriz serolólogica de por vida.
Toma de muestra En suero.
Limitaciones Ninguna.
Preparación No es necesario estar en ayunas.
CHANCRO SIFILÍTICO

Información: Es la manifestación clínica precoz de ingreso de Treponema pallidum al


organismo, en el sitio de inoculación. Hace su aparición entre 10 a 90 días
después del contacto infectante, con un promedio de 21 días. Su formación
demora unos 5 días, hasta tomar aspecto característico. Siendo múltiple
esporádicamente con una frecuencia del 0,3%.
Usos: El diagnostico es de gran importancia para el futuro del paciente. Es fácil
encontrar el treponema, con examen en campo oscuro, bien sea directamente de
la lesión o por punción de ganglio inguinal, casi siempre presente.
Normales: Normalmente no se encuentra
Interpretación Cuando está presente el ganglio, generalmente las reacciones serológicas son
negativas, por el poco tiempo transcurrido para formar anticuerpos. Resultado
negativo para treponema en lesión directa por punción ganglionar, no descarta la
lesión sifilítica si clínicamente hay sospecha.
Datos accesorios Se debe insistir en las reacciones serológicas siendo la más especifica la FTA-
ABS que emplea como antígeno el treponema.
Toma de muestra La serología se verifica en suero y para examen directo el campo oscuro.
Limitaciones No tiene ninguna
Preparación Para la toma directa es preciso que la lesión no haya sido tratada previamente. La
toma por punción ganglionar la reemplaza.
ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)

Información: Los estreptococos tipo A, producen una enzima denominada estreptolisina O que
tiene la capacidad de lisar los hematíes, comportándose como antígeno. El
organismo reacciona produciendo un anticuerpo neutralizante (ASO) que aparece
entre 8 a 30 días después del comienzo de la infección por dicho estreptococo.
Usos: Títulos elevados indican que las secuelas por infección estreptocócica están
presentes. Entre el 80 a 85% de los pacientes con fiebre reumática y el 95% de
pacientes con glomérulo nefritis aguda, presentan títulos representativos
Normales: Se expresan en unidades Todd (UT). Niños menores de dos años, menos de 50 UT.
Entre dos y cinco años 100 UT, cinco a 19 años menos de 166 UT, adultos menos de
200 UT
Interpretación Titulo alto no es específico para determinada enfermedad. Solo indica infección
por estreptococo A. los títulos se modifican en la convalecencia, siendo inferiores
cuando el tratamiento es acertado. En amigdalitis, sepsis puerperal y erisipela por
estreptococo A los títulos están elevados.
Datos accesorios En endocarditis bacteriana y escarlatina, los títulos se modifican.
Toma de muestra La dosis se verifica en suero
Limitaciones Los altos niveles de beta-lipoproteína y los antibióticos dan títulos elevados y los
adrenocorticosteroides.
Preparación No es necesario estar en ayunas y la muestra e puede tomar en cualquier momento.
FACTOR REUMATOIDE (RF)

Información: Esta integrado por anticuerpos contra el Fc que es un fragmento de la


inmunoglobina IgC. Usualmente son anticuerpos IgM pero pueden ser también IgG
o IgA.
Usos: La prueba tiene su mayor aplicación en el diagnostico de artritis reumatoide, cuya
positividad está relacionada con la intensidad de la lesión.
Normales: Títulos de 10 UI/mL son altamente sospechosos de artritis. Títulos de 20-40-80-
160 0 320 UI/mL son compatibles con tanta mayor seguridad cuanto más elevado
sea el titulo.la prueba de latex es positiva en el 80% de los enfermos con artritis
reumatoidea,en lajuvenil solo un10-20% la tienen positiva.
Interpretación En la iniciación de la enfermedad los títulos son bajos. Igualmente en pacientes
sanos de edad avanzada. El factor reumatoide se debe considerar como un signo
semiológico más en la artritis, porque a títulos bajos se encuentra en
mononucleosis infecciosa, lupus eritematoso, hepatitis, tuberculosis, sífilis,
leishmaniasis, sarcoidosis, pero el cuadro clínico aclaran el diagnostico.es poitiva
en daños del tejido conjuntivo y en endocarditis bacteriana.
Datos accesorios En la prueba de látex el reactivo es una suspensión de partículas de poliestireno
sensibilizadas con inmunoglobulina humana. Dichas partículas ponen de presente
la reacción antígeno anticuerpo, que se manifiesta si el factor reumatoide del
paciente es superior a 10 UI/mL, con una franca aglutinación.
Toma de muestra La dosificación se verifica en líquido sinovial o suero. Es menos molesto para el
paciente el segundo y no hay diferencia en los resultados
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas.
PROTEINA C REACTIVA

Información: Es una proteína anormal que precipita con el polisacárido C del neumococos un
fenómeno inespecífico como la sedimentación y su aumento indica la presencia de
un proceso inflamatorio
Usos: Fiebre reumática, artritis reumatoide, meningitis.
Normales: Niños de 0.10-0.17 ng/dl-adultos 0.15-.090ng/ml
Interpretación En fiebre reumática y artritis reumatoide sus valores descienden a medida que
mejoran las lesiones. En la terapia antibiótica de recién nacidos, los niveles
descienden si el antibiótico es efectivo. En el infarto del miocardio su pico máximo
se obtiene a las 50 horas de iniciado.en todo proceso inflamatorio presta utilidad,
con su estudio comparativo durante el tratamiento.
Datos accesorios En la meningitis si es producida por bacterias.
Toma de muestra En suero.
Limitaciones No tiene ninguna.
Preparación No es necesario estar en ayunas.
EMBARAZO

DIAGNOSTICO Este se puede verificar con la determinación de la gonadotropina coriónica.que se empieza a


producir desde el octavo día después de la fecundación del ovulo.
Cuadro hematico: La masa de hemoglobina puede estar normal pero como existe un exceso de
plasma circulante, por mecanismos de dilución de hemoglobina puede disminuirse.tambien puede
darse una discreta leucocitosis fisiológica, que no tiene mayor importancia.
Eritrosidementación: Se eleva a partir del segundo mes y permanece aumentada durante todo el
tiempo.Una disminución brusca puede presentarse en placenta previa, feto muerto por el
fibrinógeno placentario pues existe una relación entre los niveles de fibrinógeno y la
sedimentación.
Títulos de toxoplasma y rubéola: la detección de la IgM nos indica si la infección es reciente en
el toxolplasma, también se determina la IgG, en la rubéola se debe detectar la IgG, porque la
IgM es lento y a veces a los 30-40 días esta no es detectable y si ha existido la infección.
Grupo sanguíneo y factor Rh: Es importante, en la madre Rh negativa, debe conocerse el grupo
del padre.
Examen de orina: Al final puede presentarse albuminuria, la piuria del sedimento es
contaminación.si esta persiste se debe hacer un urocultivo por si hay infección tipo Coli.
Bioquímica Sanguínea: Es frecuente la hipercolesterolemia con niveles máximos a la trigésima
semana, normalizándose a los 2 meses posparto la Urea y el N ureico bajan considerablemente.
hipoproteinemia,hipocalcemia,hipoglicemia.Laglicemiadebeconocerse durante todo el embarazo.
Secreción vaginal: a medida que avanza el embarazo, se produce congestión pélvica que casi
siempre se manifiesta por secreción vaginal mucosa.
Madurez fetal: es preciso tener en cuenta de que el feto se encuentre maduro en su sistema
respiratorio y vascular, para no presentarse el niño prematuro,que puede tener en el futuro
graves repercusiones en su sistema nervioso.En el liquido amniótico se pueden valorar las células
glucogénicas, células lipidicas,nivel de creatinina y glucosa, Test de Clement, valores que
determinan la madurez o inmadurez fetal.
Correlación Clínica: Conocer sus ACS de toxoplama,rubéola y que no se normalice la
sedimentación son exámenes básicos
INMUNOGLOBULINAS
INMUNOGLOBULINA IgE EN ALERGIAS

Información:0 En muchas alergias la inmunoglobulina IgE actúa como mediadora entre el alérgeno y
células especializadas. En la superficie de la inmunoglobulina se encuentran
macrófagos, mastocitos y basofilos, existiendo una verdadera reacción alérgica
entre las células y la IgE. Cuando el antígeno se pone en contacto con la IgE
originada en los plasmacellen y regulada por los linfocitos T y esta población
disminuye en forma cualitativa o cuantitativa, se origina mas IgE como ocurre en las
alergias.
Usos: En la detección de posibles respuestas alérgicas tanto en niños como en adultos, a
sustancias del medio ambiente como polvo, plantas, animales caseros, asma, eczema,
alimentos, alergia respiratoria, etc.
Normales: El rango normal oscila entre 0.05 a 600 unidades Internacionales mililitro (0.05-
600 UI/ml)
Interpretación Se eleva considerablemente en los casos de parasitismo intestinal producido por
helmintos, .

Datos accesorios Cuando se produce la desintegración celular se libera histamina y otras sustancias
vasodilatadores
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.
INMUNOGLOBULINA IgG

Información: Las inmunoglobulinas son fracciones proteicas que en su conjunto representan


entre un 10-20% de las proteínas del plasma.globalmente se denominan ACS y
son originadas como reacción orgánica a los anfígenos que desencadenan dentro
del organismo, actividades biológicas diferentes encaminadas a defender el
organismo contra agentes agresores.El organismo sintetiza y cataboliza
diariamente unos 2grs de inmunoglobulinas.
Usos: Esta inmunoglobulina esta en los procesos crónicos.
Normales: 500-1200mg/dl
Interpretación Esta es la más abundante y representa el 80% de los anticuerpos circulantes.
Tiene una vida media de 25 días. El feto no es capaz de sintetizarla y la que
tiene el recién nacido es de la madre que pasa barrera placentaria, no por
filtración sino por transporte activo a través del trofoblastos.
Datos accesorios En mujeres solteras antes de embarazarse es de importancia si han sido
vacunadas para evitar preocupaciones futuras
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.
INMUNOGLOBULINA Ig M

Información: Se sintetiza en el bazo, no traspasa la barrera placentaria, tiene gran


importancia en la defensa contra las bacteremias y septicemias pesar de ser la
primera en producirse, su intensidad no es la misma en ciertas enfermedades,
solo en la enfermedad por toxolplasma gondii, es rápida intensa alcanzando
niveles máximos en los primeros 21 días de la infección.
Usos: Tiene múltiples indicaciones específicas en Dx de varias afecciones siendo las
más importantes la IgM que traduce infección reciente.
Normales: 30-230mgr/dl
Interpretación Tiene una vida media de 5 días en infecciones se sintetiza antes que la IgG.
Datos accesorios Su producción se inicia antes de la IgG
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.
INMUNOGLOBULINA Ig A

Información: Representa el 10% del total de las globulinas del suero, se sintetiza en los
plasmocitos, que se encuentran en los epitelios de la mucosa glandular y
membranas.No posee la capacidad de activar el complemento y por lo tanto no es
un buen anticuerpo bacteriano.
Usos: Desarrolla un importante papel en la prevención de las enfermedades alérgicas, al
unirse con los antígenos que normalmente se ingieren con los alimentos o
penetran por vía aérea, como polvo, polen, ctc.
Normales: 50-350mg/ml
Interpretación Su vida media es de 7 días y tiene como función específica inactivar los virus.
Tiene relativa importancia en las afecciones virales.
Datos accesorios Cuando esta muy disminuida, se convierte en uno de los factores importantes
para desencadenar enfermedades autoinmunes, puesto que no pueden ser
antagonizados los virus.
Toma de muestra La dosificación se verifica en suero.
Limitaciones No existe ninguna
Preparación No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.
CHEQUEO EJECUTIVO

Información: Bajo este nombre se engloba una serie de exámenes de laboratorio encaminados a
dar una vista panorámica de los órganos vitales, los que al tener alguna alteración
requieren mayor atención clínica. Es similar al mantenimiento que le damos a las
máquinas de nuestra empresa, para prevenir daños futuros, que pueden ser graves
por falta de prevención
Usos: Se debe practicar una vez al año. Tener en cuenta que cada manifestación
patológica de nuestro organismo ha tenido tiempo de formarse y se puede corregir
en su fase inicial
Normales: Cada determinación tiene sus valores de referencia, generalmente suministrados
con el informe
Interpretación Si el paciente tiene sus diferentes perfiles dentro de la normalidad, seguramente
que el complemento clínico, electrocardiografico y radiológico será concordante.
Datos accesorios En la mujer pre-menopausica se debe investigar la cantidad de calcio que elimina en
24 horas por la orina y el marcador específico de osteoporosis, que indica cuanta es
la destrucción y restitución ósea.
Toma de muestra La gran mayoría se practican en suero. Algunas requieren sangre con anticoagulante.
Es indispensable ayuno de 14 horas para el perfil lipídico.
Limitaciones No tiene ninguna
Preparación El paciente debe haber tenido el régimen alimenticio habitual, 3 días antes para
evitar resultados ficticios.