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INFORME N° 001-2019/GRT-DRST-HR-II-2.JAMO-P.M.J.

A : C.P.C JUAN ENRIQUE SEMINARIO GONZALES


Jefe de la Unidad de Logística

ASUNTO : LABORES REALIZADAS DEL MES DE FEBRERO – 2019

FECHA: Tumbes Febrero 2019

Por intermedio de la presente es grato dirigirme a su despacho para saludarlo


cordialmente y a la vez hacerle de conocimiento sobre las actividades que he realizado y
remitirle el informe mensual de las actividades realizadas del mes de FEBRERO del
presente año, por el concepto de conservación y limpieza las cuales se detallan a
continuación:

 Limpieza de las puertas y ventanas en el área de emergencia.


 Limpieza en los ambientes del servicio de emergencia.
 Limpieza de paredes y pisos en el servicio de emergencia.
 Limpieza de servicios higiénicos en el servicio de emergencia.
 Y otras actividades que el jefe de inmediato me designe.

Sin otro particular me suscribo ante usted.

Atentamente.

______________________________________
COLLAHUASO PINTA ALTAGRACIA
DNI: 03081117
KEENE KARPOV ARAUJO PAREDES
RUC: 10438801079
DNI: 43880107

PROFORMA

HOSPITAL REGIONAL II – 2 TUMBES


JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA

C.P.C JUAN SEMINARIO GONZALES


Jefe De La Unidad De Logística

DESCRIPCION TOTAL
 Controlar los procedimientos del servicio de
patología clínica y banco de sangre.
 Validación de la emisión de resultados del
servicio de banco de sangre.
 Estudio y reporte de lámina periférica. S/.8,000.00

 Cumplir con las normas vigentes en cuanto


organización y funciones y actividades del
servicio.
 Cumplir y hacer cumplir las normas de
bioseguridad y criterios de control de calidad.
 Cumplir con las funciones que asigne el feje de
patología clínica.

Tumbes, 06 de febrero del 2019

_______________________________
KEENE KARPOV ARAUJO PAREDES
DNI: 43880107
DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR
SEÑORES:
HOSPITAL REGIONAL JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA II-2 JAMO TUMBES

PRESENTE:
El que suscribe: Sr COLLAHUASO PINTA ALTAGRACIA
El proveedor y/o representante legal de: Sr.
Identificado con DNI: 03081117 declaro bajo juramento que la siguiente

NOMBRE O RAZON SOCIAL: COLLAHUASO PINTA ALTAGRACIA


DOMICILIO LEGAL: CALLE LAS VEGAS S/N ASENT.H. LAS MALVINAS

RUC: 10030811173
CORREO ELECTRONICO:
información se sujeta a la verdad.

1. No tener impedimento ni está inhabilitado para contratar con el estado según la normativa
en la materia.
2. Ser responsable de veracidad los documentos información que presente a estos del
presente proceso de contratación.
3. Conocer las sanciones contenidas en ley N° 27444, ley del proced. Adminis. General.
4. Conocer y aceptar las moralidades de comunicación señaladas en el numeral 20.1.2. del
artículo 20 de la ley 2744, ley del procedimiento administrativo general.
5. No tener grado de parentesco hasta el 4° grado de consanguinidad o 2° de afinidad y por
razón de matrimonio o por unión de hecho, con los funcionarios o servidores de la
división de contratación y de más órganos encargados de las contrataciones del
HOSPITAL REGIONAL ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA II-2 JAMO TUMBES a cargo
de la gestión de contrataciones o tenga injerencia directo e indirecta en el proceso de
contratación.
6. Que el número de código de cuenta interbancaria (CCI)de la empresa que presento 002 –
575 – 193331509010 – 91 ese por lo que agradeceré se sirva disponer los pagos a
nombre de mi representada y que sea abandonadas en la cuenta corresponde al indicado
CCI en el Banco BCP.

______________________________________
COLLAHUASO PINTA ALTAGRACIA
DNI: 03081117