REGISTRO UNICO DE AFILIACIÓN AL PARIIDOALIANZA VERDE

B enve¡ld@ ¿ nueslrá cúiec¡vdad

Són ñembros de aa anza Verde ossrñpatza¡lesysusnri tán14 So. s nrpalza.les

aqueLas personas que se d€.tri.¡¡.on os prn.pos ¡elpan dó y será¡ úr rlanles
¿qúelas personas que,.scrbar volLhlanamenle su.ónibre anle la coectNdad.

E e! strore¿ izado sera verficadó po¡ os nr!¡nos de dtreccón y Conlro. cóñ é rin de
.o.v! idar ¿ rnrormácón sumrn strada a nror¡e¡to de Ia soicllud de anlació.

DATOS DEL SOLICIfANTE

Nór¡bre y Ape ido: DAMARIS ELISABET BURBANO URBANO

Número de CedL á 36850467
UN CO Coreo E ectrónico de regrsl o dañ¿burbá.ó82@gma com
Númerc de Celular: 31044793'll
Vrnc!.c ón con elparldo ¡\¡lLlfANTE
Páis de residenc a: COLO,MBIA
Deoá.tamentor NAR NO
¡,¡uncpo O Loca dad SAN PEDRO DE CARTAGo
D r..c. r de.om. o .á el¡O34§
Fe.lra de Nlr ñ en10 1!82 0l 15
ocup¡có¡ Cúr¡erca zac¡on

CONfENIDO DE LA SOLICIfUD

De m¡¡era ¿te¡la s.fcrlo alPádldo Aia¡7a Ve¡de m ai[áóróná a.olectNrdad en caidad

.re (anle Deseo recrbú nformacLÓn sobre el pá¡ldó y eslár enl.rado La) de las
'n
actvdades oúe real'cen Altorizo al P¡ do Ar¿.za Ve¡de para u(lzar mrs datos
peEo¡¿es de conformdad con o prevstó en el alcú o 10 de de.reio 1377 de 2013
regámenlarlo de la Ley l58l de 2012 sobre la poillca de iralámiento de dálos H¡beas

Gracias por la ¿le¡ción presláda. A csnera de u¡á pro¡tá v sáisf..lor. resplcsla

A 24 Tel{571) 6563000 - 6563001