LAPORAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

N Indikat Formula Data

o or
1 Ketetapa Jumlah pasien yang
n tepat identifikasi
identifika pada gelang identitas Target 100 %
si pasien berisi 3 ( tiga) 60
pada identitas yaitu nama,
gelang di tanggal lahir, dan 50
Ruang nomor rekam medic 40
perawata dibagi jumlah seluru 30
n pasien yang disurvey
20
Cemara/ dalam 1 bulan x 100
penyakit % 10
Dalam 0
AGT SEP OKT

Tampak trend meningkat dengan capaian tertinggi

pada bulan oktober ( 56 % ) dan capaian terendah
pada bulan agustus (22%) untuk mencapai target 100
% maka upaya sosialisasi penggunaan gelang
identitas serta monitoring ketersediaan stok gelang
diruangan perlu ditingkatkan. Melakukan evaluasi
melalui siklus PDSA setiap bulan dan menyusun
laporan keberhasilan setiap 3 bulan
2 Kelengka Jumlah verifikasi
pan intruksi verbal via
pencatata telepon di luar jam 80 TARGET 100 %
n verbal
kerja dengan tekhnik
via 60
telepon SBAR dari perawat
kepada DPJP 40
diluar
jam kerja ditandatangani 20
dengan dalam waktu 24 jam
tekhnik 0
dibagi jumlah
SBAR Agust Sept Okt
seluruh pelaporan
yang
dan intruksi DPJP
ditanda
tangani via telepon diluar Tampak trend meningkat, dengan capaian tertinggi
oleh jam kerja yang pada bulan oktober ( 60%) dan capaian terendah
dokter didokumentasikan pada bulan agustus (17%). Maka upaya sosialisasi
DPJP kelengkapan pencatatan dan pengecekan intruksi
oleh perawat dalam
dalam verbal via telepondiluar jam kerja dengan sasaran
1 bulan x 100% dokter DPJP dan perawat ruangan serta kelengkapan
waktu 1
x 24 jam sarana dan prasarana komunikasi dapat dilaksanakan
dengan benar melakukan evaluasi melalui siklus
 di PDSA setiap bulan dan menyusun laporan
perawata keberhasilan setiap 3 bulan
n Ebony/
Bedah
3 Kepatuah Jumlah obat yang
an diberi lebel high Target 100%
pemberia alert sesuai standar 60
n lebel oleh farmasi dalam
40
High satu bulan ( item)
Allert dibagi jumlah 20
oleh seluruh obat high
0
farmasi alert yang dipantau
Agst Sept Okt
dalam bulan yang
sama (item) x 100 %
Tampak trend meningkat dengan capaian tertinggi
pada bulan oktober (60%) dan capaian terendah pada
bulan agustus (28%) . untuk mencapai target 100%
maka upaya sosialisasi pemberian label obat high
alert perlu dipertahankan, serta kerja sama yang baik
oleh bidang farmasi dan petugas kesehatan dalam
penggunaan obat high alert perlu ditingkatkan.
Melakukan evaluasi melalui siklus PDSA setiap
bulan dan menyusun laporan keberhasilan setiap 3
bulan
4 Kepatuha Jumlah pasien yang
n dilakukan prosedur 100
pelaksan site marking dengan Target 100%
aan tepat dan benar
prosedur dalam 1 bulan 50
site (orang) dibagi
marking jumlah seluruh 0
pada pasien yang akan Agst Sept Okt
pasien dilakukakn tindakan
yang operasi pada area
akan yang memiliki dua
Tampak trend meningkat dengan capaian tertinggi
dilakuka sisi dalam bulan
pada bulan oktober (57%) dam capaian terendah pada
n yang sama (orang) x
bulan agustus (14%) untuk mencapai target 100%
tindakan 100%
maka upaya sosialiasi kepatuhan pelaksanaan
operasi
prosedur site marking perlu ditingkatkan.
5 Kepatuha Jumlah komulatif 100
n petugas kegiatan cuci tangan Target ≤ 80%
mencuci 5 moment petugas
tangan 5 yang di awali
moment dengan melakukan
0
kebersihan tangan
Agst Sept Okt
yang tepat dan benar
dalam suatu periode
survey (momen) Tampak trend meningkat dengan capaian tertinggi
dibagi jumlah pada bulan oktober (58%) dan capaian terendah pada
komulatif seluruh bulan agustus (36%) . untuk mencapai target ≤ 80 %
kegiatan 5 moment maka audit dan sosialisasi mengenai cuci tangan 5
petugas yang moment serta monitoring sarana dan prasarana yang
seharusnya menunjang kegiatan cuci tngan 5 moment perlu
dilakukan dengan ditingkatkan. Melakukan evaluasi melalui siklus
cuci tangan yang PDSA setiap bulan dan menyusun laporan
tepat dan benar keberhasilan setiap 3 bulan
dalan periode survey
(momen) yang sama
x 100%
6 Angka Jumlah pasien
pasien dirawat satu bulan Target 0%
jatuh tersebut dikurangi 0.3
jumlah pasien yang
0.2
jatuh dan berakibat
kecacatan atau 0.1
kematian dibagi
0
jumlah seluruh
Agst Sept Okt
pasien yang dirawat
Hanya satu terjadi kasus pasien jatuh dibulan oktober