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MANUAL DE
HEMATOLOGÍA I
UNIVERSIDAD UNIDAD ACADÉMICA
AUTÓNOMA MULTIDISCIPLINARIA
DE SAN LUIS POTOSÍ ZONA HUASTECA
LICENCIATURA
EN
QUÍMICA CLÍNICA
V SEMESTRE
Profesor:
_____________________________________________________________
ÍNDICE
1
Licenciatura en Química Clínica, V semestre
UNIDAD ACADÉMICA Manual de Prácticas
MULTIDISCIPLINARIA
ZONA HUASTECA Laboratorio de Hematología I
Q
I. OBJETIVO GENERAL
Aplicar en el campo clínico los conocimientos teóricos de la clase de Hematología I,
explorando técnicas de laboratorio que permiten diagnosticar las enfermedades de la
sangre.
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Q
7. Respetar las bitácoras, los cronogramas de actividades y los registros de uso de los
aparatos. En caso de no existir dicha bitácora, informárselo al docente a cargo.
8. Notificar cualquier desperfecto del equipo e informar al responsable del
laboratorio cuando los reactivos están por terminarse.
9. Todo el material deberá ser lavado con jabón enzimático, posteriormente deberá
enjuagarse con abundante agua destilada.
10. Etiquete las muestras, reactivos y soluciones adecuadamente, indicando la
siguiente información:
a. Muestras: Nombre del responsable, Fecha, Origen y detalle del contenido
de la muestra.
b. Soluciones: Nombre del responsable, Fecha, Nombre de la solución,
indicando los componentes y la concentración.
c. Reactivos: Fecha en que se recibió y fecha de apertura.
11. En caso de que pierda la etiqueta original, rotular el reactivo. Cuidar los reactivos
y trabajar con alícuotas independientes.
12. Muchos de los reactivos que se emplean son sensibles a la luz o temperatura y
peligrosos para la salud humana (mutagénicos o carcinogénicos), por lo que se
debe estudiar las fichas de seguridad donde se señalan las propiedades químicas,
físicas y toxicológicas de los mismos, así como su manejo y los riesgos para la
salud.
13. Mantener en buen estado los reactivos, soluciones y los espacios de trabajo
asignados.
14. Es responsabilidad de cada uno de los usuarios el disponer adecuadamente de los
desechos, en los contenedores específicos para ello, en base a la NORMA Oficial
Mexicana NOM-087-ECOLSSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental -
Residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI) - Clasificación y especificaciones
de manejo, ver tabla 1. La basura general no deberá contener RPBI [1]. Además de
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la NMX-R-019-SCFI-2011 Donde se específica el almacenamiento de productos
químicos, desecho y transporte.
Está prohibido:
1. Sacar del laboratorio, muestras, equipo y materiales (únicamente podrán salir con
autorización del responsable del laboratorio).
2. El acceso a personas no autorizadas.
3. Comer, fumar e ingerir bebidas dentro del laboratorio.
4. Utilizar artículos personales, (celulares, computadoras, etc.) cuando se estén
utilizando guantes.
5. Pipetear cualquier sustancia usando la boca.
El trabajo operativo en el laboratorio implica costos, tanto en tiempo como en
recursos, por lo que en caso de duda contactar a la persona responsable del laboratorio.
La responsabilidad por las consecuencias de no cumplir los lineamientos arriba
mencionados dentro del laboratorio es enteramente del estudiante.
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5. El trabajo práctico se realizará en equipos según los asigne el maestro
cuyos integrantes rotarán en cada evaluación parcial.
6. Este manual está diseñado para que durante la práctica se pueda ir
tomando nota de los procedimientos y de los resultados obtenidos, por
lo tanto, es requisito que cada alumno se presente a las sesiones prácticas
con su manual impreso y engargolado.
7. Los reportes se anexarán al final de cada práctica contenida en el manual.
El reporte seguirá las especificaciones que se detallan en la sección V, y
se evaluará como se especifica en la sección VI.
2. Los reportes tendrán un valor final del 95% y deberán entregarse en la siguiente
sesión. No se aceptarán los reportes de una práctica a la cual no se haya asistido,
ni fuera de la fecha indicada.
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de los reportes deberá ser en hoja blanca, pueden ser recicladas y engrapadas. El
reporte que no sea entregado será tomado con un valor de cero para ser
promediado con los demás reportes.
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Descripción clara de los resultados, y enseguida ir
acompañados de la tablas, gráficas, imágenes, esquemas, etc.,
Resultados Las tablas deberán llevar encabezados y las figuras, gráficas e
imágenes deben llevar pies de figuras, estos deben ir
enumerados y acompañados por una breve descripción.
Análisis profundo de los resultados obtenidos y hacer la
comparación con los reportados en la literatura. Incluir
Discusión de
referencias bibliográficas que discutan los resultados
resultados
obtenidos, así como las respuestas del apartado de
Cuestionario que viene incluida en cada práctica.
Conclusión Extracción de los puntos concluyentes de la discusión.
Reporta las referencias utilizando el formato "APA". Debe
incluir diferentes referencias bibliográficas que sean de
fuentes confiables como Pubmed libros formalmente
publicados y artículos de revistas arbitrada, no se aceptará
Referencias
referencia como: los siguientes sitios: Wikipedia, Rincón del
Vago, Monografías, Buenas tareas, Buenos ensayos,
Slideshare, Scribd o Blogs sin referencias por menciona
algunos ejemplos.
Parte II
Nombre del laboratorio
Información personal del paciente, incluida la información
clínica que el laboratorio haya recibido del solicitante
Información del solicitante
Datos en el Lista de análisis realizados
informe del Fecha de la recolección de la muestra primaria
laboratorio de Tipo de muestra primaria
análisis clínico: Comentarios sobre la calidad de la muestra (ya sea suficiente
para los análisis realizados o insuficiente, que pudiera influir
en la fiabilidad de los resultados)
Resultados de los análisis
Intervalos de referencia biológicos/valores de decisión,
incluyendo los intervalos de “alerta/crítico” para todos los
análisis realizados, con comentarios interpretativos sobre los
resultados, si proceden
Interpretación de los resultados, si procede
Una casilla que se pueda marcar cuando se requiera
notificación inmediata
Información del miembro del personal del laboratorio que
revise los resultados y autorice la emisión del informe
Fecha y hora de la emisión del informe
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VI. RUBRICA DE EVALUACIÓN
CALIFICACIÓN
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VII. PRÁCTICAS
1.1. Objetivo
El alumno como parte del personal de un laboratorio clínico, será capaz de
comprender y utilizar las técnicas, equipamientos y medidas preventivas que
permitan reducir o eliminar los riesgos a la exposición de agentes potencialmente
infecciosos o considerados de riesgo biológico.
1.2. Desarrollo
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1. El equipo debe ser cerrado para evitar la dispersión de gotitas y
aerosoles.
2. Los efluentes se recogerán en recipientes cerrados y se tratarán en la
autoclave o se eliminarán.
3. El equipo se desinfectará al final de cada sesión de trabajo, siguiendo
las instrucciones del fabricante.
1.2.1.6. Descontaminación
El tratamiento en autoclave de vapor constituye el método de elección
para todos los procesos de descontaminación. El material destinado a la
descontaminación y eliminación debe introducirse en recipientes (por
ejemplo, en bolsas de plástico resistentes al tratamiento en autoclave) que
tengan un código de color para indicar si el contenido ha de pasar a la
autoclave o a la incineración. Deben observarse las normas nacionales de
seguridad de las sustancias químicas.
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serán resistentes a la perforación y no se llenarán por completo.
Cuando estén llenos en sus tres cuartas partes se colocarán en
un recipiente de «desechos infecciosos» y se incinerarán,
esterilizándolos primero en autoclave si la práctica del
laboratorio lo exige. Los recipientes de eliminación de objetos
cortantes y punzantes no se desecharán en vertederos.
III. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave
que después pueda lavarse y volverse a utilizar o reciclarse.
IV. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave y
a la eliminación.
V. Material contaminado destinado a la incineración directa.
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1.2.1.8. Rotura de tubos con material potencialmente infeccioso en
centrifugadoras carentes de cestillos de seguridad.
Informar al encargado de bioseguridad en el laboratorio. En todas las
operaciones habrá que utilizar guantes fuertes (por ejemplo, de goma
gruesa), cubiertos en caso necesario con guantes desechables
apropiados. Para recoger los trozos de vidrio se utilizarán pinzas o
algodón manipulado con pinzas. Todos los tubos rotos, fragmentos de
vidrio, cestillos, soportes y el rotor se sumergirán en un desinfectante
no corrosivo de eficacia conocida contra los microorganismos de que se
trate. Los tubos intactos, con sus correspondientes tapones, pueden
introducirse en desinfectante en un recipiente aparte para recuperarlos.
La cubeta de la centrifugadora se limpiará con una bayeta empapada
en el mismo desinfectante a la dilución apropiada; se repetirá la
operación y después se lavará con agua y se secará. Todo el material de
limpieza utilizado se tratará como si fuera material de desecho
infectado.
1.2.1.10. Pinchazos
Pinchazos o lastimaduras; contacto directo con mucosas Los pinchazos,
heridas punzantes, lastimaduras y piel (se incluye acá mucosas)
contaminada por salpicadura de materiales infectados deberán ser
lavados con abundante agua y jabón. Se deberá favorecer el sangrado
de la herida.
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transporte y eliminación final de desechos biológicos peligrosos. En
general, las cenizas procedentes de los incineradores pueden tratarse
igual que las basuras domésticas corrientes y ser evacuadas por los
servicios locales. Los desechos de la autoclave pueden ser eliminados
en vertederos autorizados o por incineración fuera del laboratorio [6-8].
Mientras que los RPBI, deben manejarse de la siguiente manera dentro
del laboratorio (Tabla III):
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la norma NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre manejo
de estos residuos, la cual sustituye a la NOM-087-
ECOL-1995 [9].
1.3. Resultados
1.4. Cuestionario
I. ¿En qué nivel de bioseguridad y riesgo se clasifica el laboratorio de
hematología?
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CALIFICACIÓN
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PRÁCTICA 2. RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS.
2.1. Objetivo
El alumno será capaz de utilizar la técnica de Recuento de Eritrocitos para determinar
el número de glóbulos rojos presentes en una persona, como herramienta para evaluar
la cantidad de oxígeno que es transportado por los eritrocitos a los tejidos corporales,
así como realizar un diagnostico presuntivo que sirva de ayuda al médico tratante para
localizar la causa probable en alguna enfermedad de tipo hematológico.
Nota: Los diluyentes más utilizados en el recuento de glóbulos rojos son el Líquido de Hayem,
las Soluciones de Gower, de Dacie o bien simplemente solución salina de cloruro de sodio al
0.9%
2.5. Desarrollo
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Punta Bulbo
Marca 0.5
Tubo capilar largo
Figura 1. Pipeta de Thoma para glóbulos rojos (A); Pipita de Thoma para glóbulos
rojos con manguera de látex de 11 cm de largo y con boquilla (B). Presenta cerca del
extremo superior (tubo capilar corto) una marca de 101, inmediatamente continúa una
dilatación (bulbo) que contiene una perla roja mezcladora, luego sigue el tallo (tubo
capilar largo), el cual puede estar dividido en 10 partes y/o con 2 marcas: 0,5 a la mitad
del bubo capilar largo y 1 acabando el tubo capilar largo.
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8. Reposar durante 3 minutos dentro de una cámara húmeda con el fin de que los
eritrocitos sedimenten.
9. Localizar la cuadricula de la cámara de Neubauer con el objetivo seco débil
(10X) y verificar que la distribución de los hematíes sea homogénea; enseguida
enfocar con seco fuerte (40X),
10. Realizar el recuento en los cuadros más pequeños de la cámara, contando los
hematíes localizados en los 4 cuadros de los extremos y en el del centro,
haciendo un total de 5 cuadros, seguir el orden que aparece en la Figura 3A.
A) B) C)
1 2
1 mm 5
4 3
2.6. Resultados
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II. Describir y dibujar como se ven los glóbulos rojos a 10X y 40X.
10X OBSERVACIONES
40X OBSERVACIONES
III. Cálculos
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RBC = H x 5 x 10 x D
RCB=Recuento de glóbulos rojos (Red Blood Cell Count) sobre mm3 de sangre
H = recuento de hematíes
D = factor de dilución (100 ó 200)
Análisis de fórmula: Como se cuentan los hematíes presentes en 5 cuadrados medianos del cuadrado
grande central, y éste tiene 25 cuadrados medianos, hay que multiplicar por 5 la cifra obtenida en el
recuento, esto es para calcular el número de hematíes que hay en un cuadrado grande. Como la longitud
de cada uno de los lados del cuadrado grande central es de 1 mm, y la longitud del espacio comprendido
entre éste y el cubre es de 0,1 mm, hay que multiplicar por 10 el resultado anterior, para determinar así
el número de hematíes existentes y así obtener el valor en 1 mm3. Como la sangre, previamente al
recuento propiamente dicho, se diluye hay que multiplicar el resultado anterior por 100, si se ha partido
de la sangre entera contenida hasta el enrase de 1, o por 200, si se ha partido de la sangre entera
contenida hasta el enrase de 0,5 (para calcular las diluciones realizadas, no se tiene en cuenta el líquido
contenido en el tubo capilar largo de la pipeta diluidora, pues se considera que éste no se mezcla con el
resto a nivel del bulbo).
2.7. Cuestionario
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RÚBRICA DE REVISIÓN DEL REPORTE
PRÁCTICA 2. RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS
Parte I
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resumen Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Introducción Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Materiales y Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
métodos adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resultados Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Discusión de Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
resultados adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
25 20 10 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Conclusión Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Bibliografía Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Parte II
Informe de Carece de algún
Cumple lo requerido Deficiente No entregado
resultados de aspecto requerido
laboratorio 20 10 5 0
Asistió
Asistencia y Regular Deficiente pero no
Buen desempeño 5 3 1 0
participación desempeño desempeño particip
ó
CALIFICACIÓN
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PRÁCTICA 3. DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA.
3.1. Objetivo
El alumno al término de la práctica será capaz de determinar lo gramos de
Hemoglobina (Hb) en sangre, como una herramienta para diagnosticar alguna
patólogía relacionada al valor anormal de este parámetro.
3.5. Desarrollo
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II. Enseguida, introducir la pipeta hasta el fondo del tubo M el cual contiene
la solución de Drabkin y depositar la sangre, procurando lavar las paredes
internas de la pipeta; esto se logra mediante aspiraciones y expulsiones
consecutivas de reactivo dentro del tubo, tratando de evitar la formación
de burbujas y evitando que sobrepase el aforo en esos repetidos lavados,
pues de otra forma se añadiría un factor de contaminación de la muestra
respecto del volumen nominal.
III. Tapar el tubo de ensaye con papel parafilm y mezclar por inversión varias
veces por inversión (por lo menos 20 veces).
IV. Dejar reposar por 5 minutos a temperatura ambiente (15 – 25°C), para que
se produzca la hemólisis total de las células rojas y se complete la reacción.
Se debe observar de color rojo-transparente.
3.6. Resultados
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II. Cálculos
Absorbancia M - Absorbancia B
[Hb] = Absorbancia P - Absorbancia B
x 15 (Concentración Patrón) = g/dL de Hb en la muestra
Nota: Esta fórmula está diseñada considerando que B se resta hasta el momento de hacer los
cálculos.
3.7. Cuestionario
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CALIFICACIÓN
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PRÁCTICA 4. DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO.
4.1. Objetivo
El alumno al término de esta práctica comprenderá que el valor del hematocrito sirve
para confirma el diagnostico de diferentes enfermedades y patologías, como es el caso
de las anemias y la policitemia.
4.3.2. Microhematocrito
Lanceta (en caso de obtener sangre capilar)
Tubos capilares azules o rojos
Plastilina
Encendedor o cerillos
Microcentrifuga
4.5. Desarrollo
Procedimiento:
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2. Utilizando una pipeta Pasteur llenar el Tubo de Wintrobe (Figura 5)hasta la
marca superior de 10 cm o 100 mm que dependerá del tubo que se use. Trate de
evitar la formación de burbujas.
A) B)
4.5.2. Microhematocrio.
Procedimiento:
1. Utilice tubos capilares de 7 cm de largo por 1.1 mm de grosor (Figura 6), llenar las
¾ partes del capilar, con sangre venosa bien homogeneizada (capilar azul) o sangre
obtenida del talón (capilar rojo).
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2. Cerrar la punta del tubo capilar sellando a la llama del mechero o con serillo (evite
quemar el paquete globular) o con plastilina.
3. Utilizar la microcentrífuga, 5 minutos a 10,000 rpm (Figura 7) o bien colocar en
posición vertical durante una hora.
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4.6. Resultados
I. Registrar los resultados
Realizar un dibujo de lo observado y registrar los resultados obtenidos.
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II. Cálculos.
Obtener el valor en mm/hora y en porcentaje.
% Hto = B x 100
A
Cálculos
A: Longitud Total de la sangre
Plasma
Leucocitos
Resultados:
_______________________mm/hora
_______________________% Hto
4.7. Cuestionario
I. ¿Cómo se debe reportar en un informe de laboratorio?
II. ¿Cuáles son los valores normales del hematocrito?
III. ¿En qué causas patológicas el hematocrito esta elevado?
IV. ¿En qué causas patológicas el hematocrito esta disminuido?
V. ¿Existen otros métodos para evaluar la velocidad de sedimentación
globular además de los descritos en esta práctica?
VI. Menciona 5 causas de error que se pueden presentar en esta técnica.
VII. Mediante una rigurosa investigación bibliográfica elabora el formato de
un reporte de laboratorio que incluya tus resultados.
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PRÁCTICA 5. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA.
5.1. Objetivo
Al concluir la práctica, el alumno será capaz de utilizar esta sencilla técnica para
observar las características morfológicas de las células sanguíneas, lo que permitirá
ayudar a la confirmación de alguna patología de la sangre.
5.5. Desarrollo
5.5.1. Extendido
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Nota: Los resultados indicados son orientativos ya que la intensidad y la tonalidad del
color varían con el pH usado en la tinción. En general la coloración con el reactivo de
Wright da lugar a coloraciones más rojizas al disminuir el pH del agua tamponada
utilizada.
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5.6. Resultados
I. Describir y dibujar como se observan las células dependiendo de la zona
del extendido.
Zona de la Cabeza del Extendido OBSERVACIONES
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Zona de la Cola del OBSERVACIONES
Extendido
5.7. Cuestionario
I. Haz un dibujo donde se muestren un extendido bien hecho y por lo menos
4 extendidos mal hechos, y describe los posibles errores de cada uno.
II. ¿Cuáles son las células que se pueden ver en un extendido?
III. ¿Cuáles tinciones citológicas que se pueden usar para teñir un extendido
sanguíneo, describe los fundamentos de cada técnica y menciona cuáles
células se tiñen en cada una de esas técnicas?
IV. Mediante una rigurosa investigación bibliográfica elabora el formato de
un reporte de laboratorio que incluya tus resultados.
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PRÁCTICA 6. CUANTIFICACIÓN DE GLÓBULOS BLANCOS.
6.1. Objetivo
El alumno será capaz de utilizar la técnica de Recuento de Glóbulos Blancos, así como
interpretar los resultados.
6.5. Desarrollo
Marca 1
Bulbo
Boquilla
Punta Tubo capilar largo
Figura 10. Pipeta de Thoma para glóbulos blancos (A); Pipita de Thoma para
glóbulos blancos con manguera de látex de 11 cm de largo y con boquilla (B).
Presenta cerca del extremo superior (tubo capilar corto) una marca de 11,
inmediatamente continúa una dilatación (bulbo) que contiene una perla blanca
mezcladora, luego sigue el tallo (tubo capilar largo), el cual puede estar marcado: 0,5
a la mitad del bubo capilar largo y 1 acabando el tubo capilar largo.
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2. Reposar durante 10 minutos dentro de una cámara húmeda con el fin de que
los glóbulos blancos sedimenten.
3. Localizar la cuadricula de la cámara de Neubauer con el objetivo seco débil
(10X) y verificar que la distribución de los glóbulos blancos sea homogénea;
enseguida enfocar con seco fuerte (40X).
4. Realizar el recuento de los glóbulos blancos en los cuadros grandes de las
esquinas de la cámara señalados con la letra “L” (Figura 12), y registrar
resultados en la subsección 6.6.1.
A) B) C)
L L
L L
0.25 mm 1 mm
3 mm
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6.5.3. Cámara de Nageotte.
A) B) C)
5 mm
10 mm
0.25 mm 0.01 mm
10 mm
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6.6. Resultados
CAMARA DE NEUBAUER
CUADRANTE GLOBULOS BLANCOS CONTADOS
1
2
3
4
TOTAL
10X OBSERVACIONES
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ZONA HUASTECA Laboratorio de Hematología I
Q
40X OBSERVACIONES
WBC = L/4 x 10 x D
Análisis de fórmula: Como se cuentan los glóbulos blancos presentes en 4 cuadrados grandes, la suma
total de estos se dividirá entre 4, para calcular el número de células que hay en un cuadrado grande que
mide 1 mm. Como la longitud de cada uno de los lados del cuadrado grande central es de 1 mm, y la
longitud del espacio comprendido entre éste y el cubre es de 0,1 mm, hay que multiplicar por 10 el
resultado anterior, para determinar así el número de hematíes existentes y así obtener el valor en 1 mm3.
Como la sangre, previamente al recuento propiamente dicho, se diluye hay que multiplicar el resultado
anterior por 10, si se ha partido de la sangre entera contenida hasta el enrase de 1, o por 20, si se ha
partido de la sangre entera contenida hasta el enrase de 0,5 (para calcular las diluciones realizadas, no
se tiene en cuenta el líquido contenido en el tubo capilar largo de la pipeta diluidora, pues se considera
que éste no se mezcla con el resto a nivel del bulbo).
45
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Q
CAMARA DE NAGEOTTE
GLOBULOS BLANCOS CONTADOS
TOTAL
10X OBSERVACIONES
46
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40X OBSERVACIONES
WBC = L x D/V
WCB=Recuento de glóbulos blancos sobre µL de sangre
L = Recuento de Leucocitos en los cuatro cuadrantes grandes.
D = Factor de dilución (10 o 20)
V= Volumen de conteo (µL)
6.7. Cuestionario
I. ¿Cuál es el fundamento de la solución de Turk usada y cuál otra se pudo
usar?
II. ¿Cuáles son las diferencias entre la cámara de Neubauer y la de Nageotte en
el recuento de Leucocitos?
III. ¿Cuáles son los valores normales en hombres, mujeres y niños?
IV. Valores anormales de glóbulos blancos que significado clínico tiene.
V. Mediante una rigurosa investigación bibliográfica elabora el formato de un
reporte de laboratorio que incluya tus resultados.
VI. ¿Cuál es el método más exacto que existe para cuantificar Leucocitos?
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RÚBRICA DE REVISIÓN DEL REPORTE
PRÁCTICA 6. CUANTIFICACIÓN DE GLÓBULOS BLANCOS
Parte I
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resumen Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Introducción Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Materiales y Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
métodos adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resultados Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Discusión de Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
resultados adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
25 20 10 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Conclusión Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Bibliografía Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Parte II
Informe de Carece de algún
Cumple lo requerido Deficiente No entregado
resultados de aspecto requerido
laboratorio 20 10 5 0
Asistió
Asistencia y Regular Deficiente pero no
Buen desempeño 5 3 1 0
participación desempeño desempeño particip
ó
CALIFICACIÓN
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PRÁCTICA 7. DIFERENCIACIÓN DE LA SERIE BLANCA.
7.1. Objetivo
Al concluir la práctica, el alumno será capaz de diferencias la serie blanca.
7.5. Desarrollo
7.5.1. Extensión
1. Homogenizar la muestra sanguínea.
2. Con ayuda de una micropipeta, depositar una pequeña gota de sangre en el
extremo de un portaobjetos totalmente limpio.
3. Con el borde de otro portaobjetos a 30 o 45 grados, tocar la gota, esperar a que
la sangre se distribuya por capilaridad en el extremo del portaobjetos extensor
y deslizarlo suavemente sobre el otro portaobjetos, en sentido longitudinal
hasta que la gota quede bien extendida sobre la superficie delprimer
portaobjetos.
4. Dejar secar la extensión de sangre.
49
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Se procederá a la tinción con un método de tinción diferencial que permite la
observación de las células sanguíneas.
50
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7.6. Resultados
I. Evaluar la morfología de eritrocitos, leucocitos y plaquetas (Dibujar y reportar
observaciones, importante evaluar anormalidades). Nota: Si es necesario anexar
hojas para dibujar sus impresiones. Poner particular interés en la serie blanca.
ERITROCITOS OBSERVACIONES
LEUCOCITOS OBSERVACIONES
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PLAQUETAS OBSERVACIONES
7.7. Cuestionario
I. ¿Cuáles son los valores de referencia, adultos y niños?
Células
Neutrófilos en Banda
Neutrófilos segmentados
Linfocitos
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos
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RÚBRICA DE REVISIÓN DEL REPORTE
PRÁCTICA 7. DIFERENCIACIÓN DE SERIE BLANCA
Parte I
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resumen Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Introducción Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Materiales y Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
métodos adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resultados Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Discusión de Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
resultados adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
25 20 10 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Conclusión Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Bibliografía Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Parte II
Informe de Carece de algún
Cumple lo requerido Deficiente No entregado
resultados de aspecto requerido
laboratorio 20 10 5 0
Asistió
Asistencia y Regular Deficiente pero no
Buen desempeño 5 3 1 0
participación desempeño desempeño particip
ó
CALIFICACIÓN
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PRÁCTICA 8. ALTERACIONES ERITROCITARIAS.
8.1. Objetivo
Al concluir la práctica, el alumno será capaz de diferencias las alteraciones
morfológicas de los eritrocitos y evaluar la madurez de estos, permitiéndole
diferenciar los diferentes tipos de anemias.
8.5. Desarrollo
8.5.1. Morfología de los eritrocitos [20-23]
1. Preparar extensiones sanguíneas y teñir células como previamente se
describió en la práctica 5.
2. Observar al microscopio al colocar una gota de aceite de inmersión y leer
con el objetivo de 100x.
54
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Seguir el siguiente procedimiento [22]:
1. Con ayuda una pipeta pasteur, se depositan tres gotas de sangre
anticoagudada con EDTA (o bien 20 µL con micropipeta automática) en
un tubo de ensaye chico.
2. Enseguida con otra pipeta pasteur, agregar 3 gotas de reactivo azul de
crisolo brillante (o bien 20 µL del reactivo con micropipeta automática).
Nota: Es importante mantener la proporción 1:1 de la muestra de sangre
y el colorante.
3. Mezclar suavemente la mezcla contenida en el tubo y enseguida taparlo
con parafilm.
4. Incubar a 37°Cen baño maría por 10 minutos.
5. Hacer una extensión en el portaobjeto.
6. Revisar la extensión en el microscopio con el objetivo de inmersión
(100X).
7. Se leerán varios campos, contar los reticulocitos en cada 1000 eritrocitos.
Los hematíes se ven teñidos de color verde-amarillento y los
reticulocitos se distinguirán por los filamentos azul intenso en su
interior.
8. Reportar resultados en la sección 8.6.
8.6. Resultados
8.6.1. Etapa I.
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OBSERVACIONES
Los cálculos se harán con una simple regla de tres para obtener el valor
porcentual de los reticulocitos encontrados.
Resultados
CR (% )= R / H x 100 R:__________
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Resultados
R:_________
‰:________
CR = H x ‰ / 1000
H: Número de eritrocitos/ µL
‰: Número de reticulocitos ‰
CR:__________ células/ µL
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8.7. Cuestionario
I. Dibuja y describe como es morfológicamente un eritrocito (tamaño, forma,
aspecto, etc).
II. Describe los tipos de alteraciones que pueden presentarse en los eritrocitos.
III. Describe y dibuja las alteraciones en el tamaño que pueden presentar los
eritrocitos.
IV. Describe y dibuja las alteraciones en el aspecto que pueden presentar los
eritrocitos.
V. Describe y dibuja las alteraciones en la forma que pueden presentar los
eritrocitos.
VI. Describe y dibuja las alteraciones en el color que pueden presentar los
eritrocitos.
VII. Describe y dibuja como se observan las inclusiones intraeritrocitarias
presentar los eritrocitos.
VIII. Describe y dibuja como se observan las inclusiones parasitarias presentar los
eritrocitos.
IX. Describe y dibuja como se observan las agrupaciones anómalas de los
eritrocitos.
X. ¿Qué son los reticulocitos?
XI. Describe el fundamento de la tinción utilizada para el recuento de reticulocitos.
XII. En que unidades se debe reportar el recuento de reticulocitos.
XIII. Mediante una rigurosa investigación bibliográfica elabora el formato de un
reporte de laboratorio que incluya tus resultados.
XIV. ¿Por qué es importante determinar el CCR?
XV. ¿Cuáles son los valores normales de reticulocitos?
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RÚBRICA DE REVISIÓN DEL REPORTE
PRÁCTICA 8. ALTERACIONES ERITROCITARIAS
Parte I
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resumen Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Introducción Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Materiales y Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
métodos adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resultados Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Discusión de Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
resultados adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
25 20 10 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Conclusión Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Bibliografía Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Parte II
Informe de Carece de algún
Cumple lo requerido Deficiente No entregado
resultados de aspecto requerido
laboratorio 20 10 5 0
Asistió
Asistencia y Regular Deficiente pero no
Buen desempeño 5 3 1 0
participación desempeño desempeño particip
ó
CALIFICACIÓN
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PRÁCTICA 9. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS.
9.1. Objetivo
Al concluir la práctica, el alumno será capaz de clasificar las anemias por medio de la
determinación de los índices absolutos, así como podrá hacer uso de metodologías
manuales, así como de equipos autoanalizadores, permitiendo ampliar el panorama
de desempeño en el laboratorio.
9.5. Desarrollo
Tomar por lo menos 2 muestras de sangre y realizar los procedimientos de las
Etapas I y II [21].
60
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9.6. Resultados
Tabla 2. Resultados
RBC (células/µL)
Hto %
Hb g/dL
II. Cálculos
• Reportar Volumen Corpuscular Medio (VCM):
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CÁLCULOS
VCM =____________________
HCM =____________________
CMCH =___________________
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Registro de resultados de la Etapa II.
9.7. Cuestionario
I. En que unidades se debe reportar VCM, HCM y CMHC.
II. ¿Cuáles son los valores de referencia?
III. ¿Qué información aportan estas determinaciones?
IV. Cuando existen anormalidades (aumento o disminución) de VCM,
HCM y CMHC ¿Cuál es el significado clínico?
V. ¿Qué otra determinación puede ayudar en el diagnóstico de anemias?
Descríbela.
VI. Mediante una rigurosa investigación bibliográfica elabora el formato de
un reporte de laboratorio que incluya tus resultados.
VII. Describe lo que es “Anemia”.
VIII. Describe la clasificación de las anemias.
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RÚBRICA DE REVISIÓN DEL REPORTE
PRÁCTICA 9. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
Parte I
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resumen Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Introducción Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Materiales y Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
métodos adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Resultados Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
15 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Discusión de Presentación y ortografía deficiente en
Presentación y Presentación y
resultados adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
25 20 10 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Conclusión Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 10 5 0
Carece de algún Carece de algún
Cumple lo requerido, No presenta o es
aspecto requerido, aspecto requerido,
Presentación y ortografía deficiente en
Bibliografía Presentación y Presentación y
adecuada muchos aspectos
ortografía adecuada ortografía inadecuada
5 3 1 0
Parte II
Informe de Carece de algún
Cumple lo requerido Deficiente No entregado
resultados de aspecto requerido
laboratorio 20 10 5 0
Asistió
Asistencia y Regular Deficiente pero no
Buen desempeño 5 3 1 0
participación desempeño desempeño particip
ó
CALIFICACIÓN
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VIII. REFERENCIAS
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Q
22. Brugnara, C., Reticulocyte cellular indices: a new approach in the diagnosis of anemias and
monitoring of erythropoietic function. Crit Rev Clin Lab Sci, 2000. 37(2): p. 93-130.
23. Merino, A., Alteraciones Morfológicas de los Eritrocitos. 2014. 20: p. 41- 64.
24. Mirta, A., Índices Reticulocitarios: Fracción inmadura de reticulocitos (FIR), Contenido de
Hemoglobina de Reticulocitos (CHr). Hematología, 2013. 17(1): p. 67-69.
25. Hernández Reyes, L.H., Fundora Sarraff, T.A., Andrade Ruiseco, M., El conteo automático de
reticulocitos: una herramienta de uso diagnóstico, clínico e investigativo. Revista Cubana de
Hematol, Inmunol y Hemoter, 2015. 31(4): p. 362-371.
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