Está en la página 1de 2

FICHA DE INSCRIPCIÓN CASTING CONTIGO APRENDÍ

RELLENA Y ENVÍA EL SIGUIENTE DOCUMENTO A castingboleros@veralia.com

NOMBRE: ___________________________________________________________

PRIMER APELLIDO:________________________________________________

SEGUNDO APELLIDO:______________________________________________

SEXO:___________________ ESTADO CIVIL: _____________________ EDAD:__________________

CALLE: _______________________________________________________CÓDIGO POSTAL:__________

POBLACIÓN:__________________ PROVINCIA:_________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: __________________________________

TFNO. FIJO: _________________________TFNO. MÓVIL:_____________________________

DNI: _______________________________EMAIL:________________________________________________

¿POR QUÉ QUIERES PARTICIPAR EN EL PROGRAMA?


________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

EXPERIENCIA PREVIA EN EL MUNDO DE LA MÚSICA:

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
OCUPACIÓN ACTUAL: _________________________________________________________________

TUS TRES BOLEROS PREFERIDOS:

1._____________________________ 2. _________________________________ 3. ________________________

PROTECCIÓN DE DATOS

A los efectos de lo dispuesto en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccioó n de Datos de Caraó cter
Personal, y su normativa de desarrollo, ponemos en tu conocimiento que los datos personales aquíó facilitados
seraó n incorporados a un fichero del que es responsable la sociedad Veralia Contenidos Audiovisuales, S.L.U.,
con domicilio en 28223 Pozuelo de Alarcoó n (Madrid), C/ Virgilio nº 5, fichero que tiene por finalidad uó nica y
exclusivamente la gestioó n del proceso de casting de los concursantes que participaraó n en el programa “ Contigo
aprendí”.

Puedes ejercitar en cualquier momento los derechos de acceso, rectificacioó n, cancelacioó n y oposicioó n al
tratamiento de tus datos, de conformidad con lo dispuesto en la citada Ley y en su normativa de desarrollo,
dirigieó ndote por escrito a la direccioó n postal antes indicada o por fax al nuó mero (+34) 91 5129820, senñ alando
en el sobre o cabecera del escrito la indicacioó n 'Proteccioó n de Datos”, y acompanñ ando en todo caso copia de su
DNI.

La participacioó n en el programa estaó abierta a menores cuya edad esteó comprendida entre los 16 y los 18 anñ os,
y en esos supuestos se entenderaó que los datos personales del menor aquíó facilitados lo han sido con el
consentimiento de sus padres o tutores. No siendo posible por parte de Veralia Contenidos Audiovisuales,
S.L.U. el controlar tal circunstancia, ni Veralia Contenidos Audiovisuales, S.L.U. ni su grupo admiten
responsabilidad alguna al respecto. Se advierte en cualquier caso que la participacioó n posterior en el casting,
en el supuesto de ser preseleccionado a tal efecto, requeriraó en todo caso de la autorizacioó n por escrito de los
padres o tutores del menor.

__________________________________________________________________
Firma

Intereses relacionados