Juzgado Administrativo de Infracciones de Tránsito Provincial S/D. Por la presente …………………………………(NOMBRE Y APELLIDO), documento de identidad (tipo y Nº), CUIL/CUIT Nº ………………….., me dirijo a Ud. en calidad de presunto infractor debidamente notificado de la falta descripta en el Acta de Comprobación de Infracción N° ......................., en relación al vehículo dominio ..............., a los fines de efectuar el presente descargo:
Firma: Aclaración: Documento de Identidad (tipo y Nº):