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INVESTIGACIONES

MORBILIDAD

MORTALIDAD
El paso inicial de toda investigación
epidemiológica es medir la frecuencia de los
eventos de salud con el fin de hacer
comparaciones entre distintas poblaciones o en
la misma población a través del tiempo.
MEDICIONES E INDICADORES
EPIDEMIOLOGICOS.
TASAS DE INCIDE NCIA,
PREVALENCIA Y MORTALIDAD.
Dr. Víctor Torres Anaya
EPIDEMIOLOGIA
25 de Marzo del 2019
¿Qué queremos aprender?

1. Las maneras de medir la frecuencia de los fenómenos


epidemiológicos.
2. El concepto y manera de calcular la prevalencia
(estimación puntual y por intervalo)
3. El concepto y manera de calcular la incidencia
acumulada y la densidad de incidencia (estimación
puntual y por intervalo)
4. La relación entre incidencia y prevalencia con
duración de la enfermedad
EPIDEMIOLOGÍA: MEDIDAS DE RESUMEN
Medidas
Frecuencia Proporción; Razón; Tasa; Prevalencia;
Incidencia
Tendencia Central Media, Moda, Mediana

Dispersión Rango, Rango intercuartílico, Desvío


estándar
Orden Percentiles, Cuartiles

Efecto o Asociación Riesgo R. (RR), Odds Ratio(OR),


Riesgo Atribuible (RA)
FRECUENCIAS ABSOLUTAS
 Señalan cuantos hechos relacionados con la salud
ocurrieron en la población en un determinado
periodo.
 Ayuda a definir la magnitud del problema de salud.
 Importancia: Fines Administrativos

Ejemplo: Al saber que el año pasado nacieron 150


niños, sirve para calcular el número de vacunaciones
Anti-Sarampión que deben aplicarse por año.
ACTIVIDAD FÍSICA (AF) EN HOMBRES (> 14 AÑOS), SEGÚN
ESTRATO SOCIAL. ENCUESTA DE SALUD DE LIMA, 2012.

Estrato AF AF AF Total
social Intensa Moderada Sedentaria
I-II 138 360 171 669
III 143 388 218 749
IV-V 260 912 755 1927
Total 541 1660 1144 3345
ACTIVIDAD FÍSICA (AF) EN HOMBRES (> 14 AÑOS), SEGÚN
ESTRATO SOCIAL. ENCUESTA DE SALUD DE LIMA, 2012

Estrato AF AF AF Total
social Intensa Moderada Sedentaria

I-II 138 360 171 669


III 143 388 218 749
IV-V 260 912 755 1927
Total 541 1660 1144 3345

Ej.: “138 hombres de Estrato social I-II hacían AF intensa”.


“1144 hombres de la muestra no realizaban actividad
física ”
FRECUENCIAS RELATIVAS
 Son coeficientes que resultan de relacionar un fenómeno
de salud con otro, o este fenómeno con la población.
 Las mas empleadas en Epidemiología son:
 Razones
 Proporciones
 Tasas
 Las razones y proporciones se aplican tanto para la
morbilidad como para la mortalidad.
 La morbilidad generalmente se cuantifica con las tasas
de incidencia y las tasas de ataque; la mortalidad con
las tasas de mortalidad.
RAZONES
 Una razón es la expresión de la frecuencia de algún
evento comparado con otros eventos.
 Una cantidad no está contenida dentro de la otra.
 Se compara fenómenos diferentes

 Ejemplo ( El número de alumnos con vacuna S-R del 6°


grado comparados con el número de alumnos sin vacuna
S-R del 6° grado de una escuela en particular)
RAZONES

Razón = X x K
Y

X= Número de eventos, personas, etc. Que tienen


uno o más atributos específicos.
Y = Número de eventos, personas, etc. Que tienen
uno o más atributos específicos pero
difieren en algún modo con los atributos de los
miembros de X.
K= 1
.

Actividad física (AF) en hombres (> 14 años), según Estrato


social. Encuesta de salud de Lima, 2012
Estrato AF AF AF Total
social Intensa Moderada Sedentaria
I-II 138 360 171 669

III 143 388 218 749

IV-V 260 912 755 1927


Total 541 1660 1144 3345

Razón entre muy activos y sedentarios para la actividad física de


ocio:
razón = 1144 / 541 = 2.1

“Hay 2 sedentarios por uno con actividad intensa”


EJEMPLO:
1. Una universidad tienen 4 000 estudiantes
=
varones y 2 000 mujeres. La razón entre
estudiantes varones y mujeres es:

4 000 2
=
2 000 1
PROPORCIONES
 Es el porcentaje o proporción de eventos que ocurren
en una de las categorías (o subgrupos), del número
total de eventos de una serie de datos.
 El numerador es siempre parte del denominador, y el
valor de la proporción es siempre menor que la unidad.

(%) proporción = X x K
Y

X = Número de eventos o personas, etc. Que conforman una categoría o subgrupo en particular, perteneciente a un grupo
mayor.
Y = Número total de eventos o personas, etc. Presentes en todas las categorías de una serie de datos en particular.
K= Siempre es igual a 100.
PROPORCIONES
 Comúnmente es usada en situaciones donde no es posible
calcular una tasa de incidencia; sin embargo ésta no es una
tasa y por lo tanto no puede ser interpretada como una
estimación del riesgo de exposición o infección
 Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden y deben
ser sumados para todas las categorías de la serie, y el total
debe ser 100%. Las tasas no pueden ser totalizadas en forma
similar.
 Ejemplo: En un brote con 26 casos de una enfermedad X, 7
fueron mujeres y 19 fueron hombres. ¿Cuál es la distribución
proporcional de los casos según el sexo?

% Mujeres = 7 x 100 = 27 % % Hombres = 19 x 100 = 73 %


27% + 73% = 100 %
26 26
ACTIVIDAD FÍSICA (AF) EN HOMBRES (> 14 AÑOS), SEGÚN
ESTRATO SOCIAL. ENCUESTA DE SALUD DE LIMA, 2012
.
Estrato AF AF AF Total
social Intensa Moderada Sedentaria
I-II 138 360 171 669

III 143 388 218 749

IV-V 260 912 755 1927


Total 541 1660 1144 3345

Ej.: p(IV-V no AF) = 755 / 1144 = 0,659 = 65,9%

“el 66% de los hombres que no realizaban ninguna actividad


física eran de estrato social bajo”
EJEMPLOS:
 Una universidad tiene 4 000 estudiantes varones y
2 000 mujeres. Calcule la proporción de
estudiantes varones y mujeres.

 Varones: 4 000 x 100 = 66.7%


6 000

 Mujeres: 2 000 x 100 = 33.3%


6 000
TASAS
 Indicador que mide el riesgo de
enfermar, morir o sufrir un daño a la
salud, que tiene un individuo de una
determinada población, en un tiempo
especificado.

 Expresa la probabilidad de sufrir un


daño específico.
FÓRMULAS DE TASAS
 La formula para todos los indicadores
epidemiológicos tienen la misma forma
básica:
Tasa = X x K
Y
X= Número de casos de enfermedad o hecho vital.
Y= Población susceptible
K= Constante dependiendo del tipo de tasa
TIPOS DE TASAS
 Por su naturaleza
 Tasa de Morbilidad
 Tasa de Mortalidad
 Tasa de Letalidad
 Tasa de Natalidad
 Por la población de referencia
 Tasas generales, crudas o brutas: cuando se
refiere a la población total.
 Tasas específicas: referidas a una parte de la
población de acuerdo a alguna característica como:
sexo, edad, ocupación, estado civil, etc.
TASAS DE MORBILIDAD
 Miden la frecuencia de la enfermedad en una población
específica.
 Relacionan el número de enfermos con la población a la cual
pertenece.
 Se expresa en forma de Tasas de:
 Incidencia:
 Tasa de Incidencia Acumulada
 Densidad de Incidencia
 Tasa de Ataque (es una forma de Incidencia)
 Tasa de ataque primaria
 Tasa de ataque secundario
 Prevalencia:
 Prevalencia puntual o de momento
 Prevalencia lápsica o de período
INCIDENCIA
 Número de casos nuevos de enfermedad
que ocurren en un período específico de
tiempo, en una población con riesgo de
desarrollar la enfermedad.
 La incidencia mide cambio: de ausencia a
presencia de enfermedad, de vivo a muerto,
de no tener una característica a tenerla.
 La incidencia es una medida de riesgo.
TASA DE INCIDENCIA
 Una tasa de incidencia es la medida de la
frecuencia de la ocurrencia de casos
nuevos de una enfermedad, dentro de una
población definida durante un período
específico de tiempo.

 Indica el riesgo promedio de enfermar de


esa enfermedad específica.
INCIDENCIA(S)
 Incidencia acumulada (proporción de incidencia)
Riesgo de que se produzca el suceso

 Tasa de incidencia (densidad de incidencia)


Velocidad de aparición de nuevos casos con respecto al
tamaño de la población
DENSIDAD DE INCIDENCIA
 Rothman: “Número de casos nuevos de enfermedad en
la población dividido entre la suma de los períodos de
tiempo-observación de todos los individuos de dicha
población”
 Se emplea si el diseño permite conocer la duración del
tiempo de observación en cada individuo que forma la
población
* DENSIDAD DE = No. de casos nuevos de Enfermedad
INCIDENCIA Suma Periodos T-P observación
DENSIDAD DE INCIDENCIA
 Ejemplo: Densidad de Incidencia de
trastornos gástricos en personas
expuestas a la ingestión de cafeína.
6 casos nuevos x 10 = 0.25 x 10 = 2.5
24 personas-año
Ocurren 2 a 3 casos por cada 10 personas-
año expuestas.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
T. I. A = Nº de Casos Nuevos
Población al inicio del periodo

 Forma habitual de expresar la incidencia de una enfermedad y


equivale al riesgo promedio de los individuos que conforma el
grupo.
 Ejemplo: Durante 1996 se reportaron, un total de 412 casos de
una enfermedad en particular en una ciudad con una población
de 212 000 habitantes. ¿cuál es la tasas de incidencia
acumulada por 100 000 habitantes en esta ciudad durante
este año?

TIA = 412 x 100,000 = 194 por 100 mil Hab.


212,000
PREVALENCIA
 Es la expresión de la carga total de
morbilidad: total de casos existentes
(casos nuevos y antiguos)
 Tipos:
 Prevalencia de punto, puntual o de Momento.
 Prevalencia lápsica o de período
PREVALENCIA PUNTUAL O DE
MOMENTO
 Indica la frecuencia total de una
enfermedad en un punto del tiempo,
independiente de cuando comienzan
los casos.
 Ejemplo: Prevalencia al 25 de marzo
del 2019 (día de medición)
Prevalencia Puntual = Nº de Casos Nuevos y Antiguos x K
Población en Estudio
PREVALENCIA LÁPSICA O DE
PERÍODO
 Indica la frecuencia de casos de una
enfermedad durante un lapso o período
especificado de tiempo.
( un mes, o un año)

Prevalencia Puntual = Nº de Casos Nuevos y Antiguos x K


Población en Estudio
RELACIÓN ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y
DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD
 Para las enfermedades cuya duración promedio es
relativamente estable, (Ej. El cáncer), la
Prevalencia está en función de la Incidencia y de
la duración media de la enfermedad.
 Por tanto:

P = I x D

P= Prevalencia de Punto
I= Incidncia
D= Duración Media de la enfermedad
RELACIÓN ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD

Ejemplo:
Se han descubierto en un año 60 por 100 000
casos nuevos de cáncer (incidencia). La
duración media de la enfermedad es de 2
años. La prevalencia será:

P= 60 x 2 = 120 por 100 000


RELACIÓN ENTRE PREVALENCIA E INCIDENCIA

Incidencia

Prevalencia

Duración Mortalidad
de la Curación
enfermedad
PREVALENCIA E INCIDENCIA:
DOS MEDIDAS DIFERENTES DE FRECUENCIA
Prevalencia Incidencia

• Probabilidad de padecer una • Probabilidad de desarrollar una


enfermedad enfermedad
• Numerador: casos antiguos y • Numerador: sólo casos nuevos
nuevos
• No necesita seguimiento • Necesita seguimiento en el tiempo
• Condicionada por la duración de la • Independiente de la duración de la
enfermedad enfermedad
• Poco útil para medir la frecuencia • Útil para medir la frecuencia de
de enfermedades agudas enfermedades agudas
• Mejor medida para estimar la • Útil en la investigación de
carga poblacional de una relaciones causales
enfermedad crónica
TASA BRUTA DE NATALIDAD
 Es el número de nacimientos por cada mil
habitantes en un año dado.

Número total de Nacidos


vivos en un año
TBN = --------------------------------------- x 1 000
Población total a Mitad
del año.
TASA DE ATAQUE

Tasa de Ataque: Caso especial de la incidencia acumulada donde el


periodo de riesgo es corto. Siempre se expresa por cada 100
habitantes

N° de personas afectadas
Tasa de ataque = Población en riesgo X 100