Homologos

EPS COMFAMILIAR
572410
ACTA DEL COMITE TECNICO CIENTIFICO
Ciudad TUNJA - BOYACA Fecha de Elaboracion 28-10-2016

Entidad Recobrante COMFAMILIAR HUILA - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL HUILA NUMERO DE ACTA. 108015
Tipo de Atencion Hospitalaria
I. Datos de identificacion del usuario
Nombres y Apellidos LUIS ALFONSO HENAO

Tipo Documento CC
Identificacion 572410
Regimen SUBSIDIADO
II. Datos del medico tratante:
Profesional tratante VICTOR BELTRAN GUAQUETA

Registro Médico 1269
Especialidad Cirugia General
Fecha solicitud 26-10-2016
Fecha de radicacion de la solicitud al CTC 28-10-2016
III. Diagnostico del caso objeto del estudio
Dx_Principal j960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

Dx_Relacionado
IV. Solicitud de la Tecnologia en salud NO POS

a.Medicamento no incluido en el POS
Forma Dias de No. Dosis Cantidad
Nº Principio activo ATC Concentracion
farmaceutica tratamiento dia Autorizada
GEL CON HIDROCOLOIDES-PECTINA 0.1% Y
1 0 30gr TUBO 30 1 10
CARBOXIMETILCELULOSA 3.40%
b.Medicamento incluido en el POS del mismo Grupo farmaceutico que lo reemplaza o sustituye o su comparador administrativo si lo tiene
Nº Principio activo sustituto ATC Concentracion Forma farmaceutica sustituto Dias de tratamiento sustituto No. Dosis dia sustituto Cantidad Equivalente
1
c.procedimiento no incluido en el POS que se lleve a cabo o en el cual se emplea el Dispositivo Medico recobrado
Nº Servicio y/o suministro CUPS objetivo frecuencia Cantidad Autorizada Tiempo total Motivo recurrencia
1
d.procedimiento incluido en el POS que lo reemplaza o sustituye

Nº SERVICIO MEDICO O PRESTACION DE SALUD SUSTITUTO: objetivo frecuencia Cantidad Autorizada Tiempo total Motivo recurrencia
1
e.Dispositivos Medicos, Insumos o Exclusiones del POS

Cantidad Tiempo Motivo
Nº SERVICIO MEDICO O PRESTACION DE SALUD SUSTITUTO: objetivo frecuencia
Autorizada total recurrencia
GEL CON HIDROCOLOIDES-PECTINA 0.1% Y
1 Tratamiento Diaria 10 30
CARBOXIMETILCELULOSA 3.40% TUBO X 30gr
V.Soporte de la evidencia y justificacion del uso de la tecnologia no incluida en el POS

Nº Analisis Soporte de la evidencia y justificacion
PACIENTE CON EVOLUCION LENTA HACIA LA MEJORIA CON SIGNOS DE SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS,
CHOQUE EN RESOLUCION SE LOGRO RETIRO DE SOPORTE VASOACTIVO CON NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO
1 LACTATO DENTRO DE LIMITES NORMALES – SIN DETERIORO DE LA INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL
OXIGENACION – METABOLICAMETNE ESTABLE SIN AUMENTO DE ENZIMAS USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y
HEPATICAS VIDA
VI. Verificación de criterios de evaluación y autorización resolucion 5395 de 2013
a. El uso, ejecución o realización de la tecnología en salud NO POS debe estar autorizada por el INVIMA o las demas entidades u órganos competentes en el país Si
b. Haberse agotado posibilidades de POS, Observacion de reacciones adversas o intolerancia del paciente, existencia de indicaciones o contraindicaciones expresas. Que conste N
en la historia clinica. o
c. La tecnología en salud NO POS NO tiene un propósito cosmético, suntuario, se encuentra en fase de experimentación o tiene que ser prestada en el exterior? Si
N
d. Existe un riesgo inminente para la vida o salud del paciente demostrable y consta en la historia clínica respectiva
o
e. Los documentos que aporta el medico fueron entregados a tiempo y fueron suficientes para justifcar la necesidad de la tecnologia en salud solicitada Si
VII. Verificación de criterios definidos por la honorable corte constitucional para LA APROBACION DE EXCLUSIONES del POS definidos en la sentencia
T160 de 2014
(i).la falta del servicio, intervención, procedimiento, medicamento o elemento, vulnera o pone en riesgo los derechos a la salud, la vida, la integridad personal y/o de quien lo
requiere, SI
sea porque amenaza su existencia, o deteriora o agrava o no ate
(ii).El servicio, intervención, procedimiento, medicina o elemento no puede ser sustituido por otro que si se encuentre incuido en el POS y supla al excluido, con el mismo
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
(iii).El servicio, intervención, procedimiento, medicina o elemento ha sido dispuesto por un medico, adscrito a la EPS o no, o puede inferirse claramente de historias clinicas,
N
recomendaciones
o
o conceptos medicos que el paciente lo necesita, siendo pa
(iv).Se cobila la falta de capacidad economica del peticionario o de su familia para costear el servicio requerido dejando claro que, por el principio de buena fe y la proteccion
N
especial que
o
debe darse a quienes se encuentran en circunstancias de debi
VIII. Decision del Comite:

Manifestacion de la decision adoptada por el Comite Tecnico Cientifico
Tecnologia en Salud Aprobada Si

Tecnologia en Salud usada en Urgencia Manifiesta u Hospitalizacion Si
Tecnología en salud para Victimasde la Violencia (Ley 1448/2011). No
IX. Responsables del Comite:

Nº Entidad Representante Numero de identificacion
1 EPS GLORIA CAMPILLO NIÑO 52261072
2 IPS GUSTAVO ADOLFO QUIROZ CARREÑO 72000641
3 USUARIOS LUZ MARINA DIAGAMA 40028432
FIRMAS:
EPS: GLORIA CAMPILLO NIÑO IPS: GUSTAVO ADOLFO QUIROZ CARREÑO USUARIOS: LUZ MARINA DIAGAMA
Impreso: 11 Sep 2017 15:05:29

EPS COMFAMILIAR


Tipo Documento CC
Regimen SUBSIDIADO

Dx_Principal J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

Dx_Relacionado

Nº Principio activo ATC Concentracion Forma farmaceutica Dias de tratamiento No. Dosis dia Cantidad Autorizada
1 BARRERA CUTANEA NO IRRITANTE 0 50ml SPRAY 30 1 5
1
1

1

1 BARRERA CUTANEA NO IRRITANTE X 50 ML SPRAY Tratamiento Diaria 5 30

PACIENTE CON FAFFA VENTILATORIA EN PLAN DE RETIRO DE VENTILACION SE APRUEBA SERVICIO EXCLUIDO DEL POS,
MECANICA POR LO CUAL SE DECIDE INICIO DE DEXMEDETOMIDINA PARA NECESARIO PARA GARANTIZAR ACCESO
1
VALORACION NEUROLOGICA OBJETIVA ACOPLE VENTILATORIO Y AVANCE DE OPORTUNO A TRATAMIENTO REQUERIDO PARA
RETIRO DEL VENTILADOR. SU PATOLOGÍA.
N
o
T160 de 2014
requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o



FIRMAS:
Impreso: 11 Sep 2017 15:42:18

EPS COMFAMILIAR


Tipo Documento CC
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante JULIOALBERTO VELANDIA ESCOBAR

Especialidad Medicina interna

Dx_Relacionado

Dias de Cantidad
Nº Principio activo ATC Concentracion Forma farmaceutica No. Dosis dia
tratamiento Autorizada
DEXMEDETOMIDINA CLORHIDRATO SOLUCIÓN CONCENTRADA 0.4 a 1.4
1 200 mc 10 200
EQUIVALENTE A DEXMEDET PARA INFUSIÓN mcg/k
Principio activo Dias de tratamiento No. Dosis dia Cantidad
Nº ATC Concentracion Forma farmaceutica sustituto
sustituto sustituto sustituto Equivalente
SOLUCION
1 MIDAZOLAM N05CD0802 5 mg 10 0.4 a 1.4 mcg/k 200
INYECTABLE
1

1

1

PACIENTE CON FAFFA VENTILATORIA EN PLAN DE RETIRO DE SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS,
VENTILACION MECANICA POR LO CUAL SE DECIDE INICIO DE NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO
1
DEXMEDETOMIDINA PARA VALORACION NEUROLOGICA OBJETIVA INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO
ACOPLE VENTILATORIO Y AVANCE DE RETIRO DEL VENTILADOR. CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
N
o
T160 de 2014
requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o



FIRMAS:
Impreso: 11 Sep 2017 15:46:15

EPS COMFAMILIAR


Tipo Documento CC
Regimen SUBSIDIADO


Dx_Relacionado

Dias de Cantidad
DEXMEDETOMIDINA CLORHIDRATO SOLUCIÓN CONCENTRADA 0.4 a 1.4
1 200 mc 10 200
EQUIVALENTE A DEXMEDET PARA INFUSIÓN mcg/k
Principio activo Dias de tratamiento No. Dosis dia Cantidad
Nº ATC Concentracion Forma farmaceutica sustituto
SOLUCION
1 MIDAZOLAM N05CD0802 5 mg 10 0.4 a 1.4 mcg/k 200
INYECTABLE
1

1

1

PACIENTE CON FAFFA VENTILATORIA EN PLAN DE RETIRO DE SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS,
VENTILACION MECANICA POR LO CUAL SE DECIDE INICIO DE NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO
1
DEXMEDETOMIDINA PARA VALORACION NEUROLOGICA OBJETIVA INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO
ACOPLE VENTILATORIO Y AVANCE DE RETIRO DEL VENTILADOR. CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
N
o
T160 de 2014
requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o



FIRMAS:
Impreso: 11 Sep 2017 18:00:38

EPS COMFAMILIAR
Ciudad TUNJA - BOYACA Fecha de Elaboracion

18-10-2016
Entidad Recobrante COMFAMILIAR HUILA - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL HUILA NUMERO DE ACTA.
107969
Tipo Documento CC
Identificacion
572410
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante ROBERTO PEREZ Y
Registro Médico
1831
Fecha solicitud
16-10-2016
Fecha de radicacion de la solicitud al CTC

18-10-2016
Dx_Relacionado

1 CLORHEXIDINA DIACETATO A01AB03 0.2 g SOLUCION BUCAL 15 15ML/8H 6
1 YODO USP D08AG0201 0.12 % SOLUCION TOPICA 15 15ML/8H 6



PACIENTE CON EVOLUCION LENTA HACIA LA MEJORIA CON SIGNOS DE CHOQUE EN SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
RESOLUCION SE LOGRO RETIRO DE SOPORTE VASOACTIVO CON LACTATO DENTRO DE PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
1
LIMITES NORMALES – SIN DETERIORO DE LA OXIGENACION – METABOLICAMETNE ESTABLE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO
SIN AUMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS PARA SU SALUD Y VIDA
b. Haberse agotado posibilidades de POS, Observacion de reacciones adversas o intolerancia del paciente, existencia de indicaciones o contraindicaciones expresas. Que N
conste en la historia clinica. o
N
o
T160 de 2014
(i).la falta del servicio, intervención, procedimiento, medicamento o elemento, vulnera o pone en riesgo los derechos a la salud, la vida, la integridad personal y/o de quien
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 08:40:52

EPS COMFAMILIAR

20-10-2016
107968
Tipo Documento CC
Identificacion
572410
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
18-10-2016

20-10-2016
Dx_Relacionado
SOLUCION DE ACIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS FRASCO 98% ACIDOS

1 0 30ml FRASCO 30 1 5
GRASOS ESENCIALES


SOLUCION DE ACIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS FRASCO X 30ML, 98% ACIDOS

GRASOS ESENCIALES

1
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 08:55:08

EPS COMFAMILIAR

20-10-2016
107967
Tipo Documento CC
Identificacion
572410
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
18-10-2016

20-10-2016
Dx_Relacionado



1 APOSITO DE PREVENCION PARA HERIDAS CRONICAS (TALON) Tratamiento Diaria 8 30

PACIENTE CON EVOLUCION LENTA HACIA LA MEJORIA CON SIGNOS DE CHOQUE EN RESOLUCION SE
SE APRUEBA SERVICIO EXCLUIDO DEL POS,
LOGRO RETIRO DE SOPORTE VASOACTIVO CON LACTATO DENTRO DE LIMITES NORMALES – SIN
1 NECESARIO PARA GARANTIZAR ACCESO OPORTUNO
DETERIORO DE LA OXIGENACION – METABOLICAMETNE ESTABLE SIN AUMENTO DE ENZIMAS
A TRATAMIENTO REQUERIDO PARA SU PATOLOGÍA.
HEPATICAS
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 08:57:55

EPS COMFAMILIAR

18-10-2016
107966
Tipo Documento CC
Identificacion
572410
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1831
Fecha solicitud
16-10-2016

18-10-2016
Dx_Principal A419 SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado



1 904112 PROCALCITONINA Tratamiento Diaria 5 5

PACIENTE CON EVOLUCION LENTA HACIA LA MEJORIA CON SIGNOS DE CHOQUE EN SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS,
RESOLUCION SE LOGRO RETIRO DE SOPORTE VASOACTIVO CON LACTATO DENTRO DE NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
1
SIN AUMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS PARA SU SALUD Y VIDA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 09:07:48

EPS COMFAMILIAR

23-10-2016
107965
Tipo Documento CC
Identificacion
572410
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
21-10-2016

23-10-2016
Dx_Relacionado

1 HIDROGEL CON ACIDO BORICO TUBO 0 X85Gr DIARIA 30 1 5


1 HIDROGEL CON ACIDO BORICO TUBO X 85Gr Tratamiento Diaria 5 30

1
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 09:13:30

EPS COMFAMILIAR
33369206

16-08-2016
100822
Tipo de Atencion Ambulatoria
Nombres y Apellidos AMPARO BAEZ
Tipo Documento CC
Identificacion
33369206
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante OSCAR E. REYES
Registro Médico
7179599
Fecha solicitud
14-08-2016

16-08-2016
Dx_Principal Z933 COLOSTOMIA
Dx_Relacionado



1 POLVO PARAPROTECCION+ PASTA PARA COLOSTOMIA Tratamiento Diaria 3 90

PACIENTE DE 54 AÑOS CON OBSTRUCCION INTESTINAL EN POP DE SE APRUEBA SERVICIO NO POS, NECESARIO PARA GARANTIZAR ACCESO
1
SIGMOIDECTOMIA MAS COLOSTOMIA TIPO HARTMAN OPORTUNO A TRATAMIENTO REQUERIDO PARA SU PATOLOGÍA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o

Tecnologia en Salud usada en Urgencia Manifiesta u Hospitalizacion No

1 EPS GINA CONSUELO ROCHA CORREDOR 40374395
2 IPS EDGAR VARGAS GRANADOS 9397293
3 USUARIOS HUGO RAMIREZ RAMIREZ 4397920
FIRMAS:
EPS: GINA CONSUELO ROCHA CORREDOR IPS: EDGAR VARGAS GRANADOS USUARIOS: HUGO RAMIREZ RAMIREZ
Impreso: 12 Sep 2017 09:45:24

EPS COMFAMILIAR

16-08-2016
100821
Nombres y Apellidos AMPARO BAEZ
Tipo Documento CC
Identificacion
33369206
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante OSCAR E. REYES
Registro Médico
7179599
Fecha solicitud
14-08-2016

16-08-2016
Dx_Principal Z933 COLOSTOMIA
Dx_Relacionado

1 BOLSA+CARALLA 0 Tratamiento Diaria 30 90


1 BOLSA+CARALLA Tratamiento Diaria 30 90

PACIENTE DE 54 AÑOS CON OBSTRUCCION INTESTINAL EN POP DE SE APRUEBA SERVICIO NO POS, NECESARIO PARA GARANTIZAR ACCESO
1
SIGMOIDECTOMIA MAS COLOSTOMIA TIPO HARTMAN OPORTUNO A TRATAMIENTO REQUERIDO PARA SU PATOLOGÍA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 09:48:47

EPS COMFAMILIAR
1024482873

30-05-2016
98133
Nombres y Apellidos NURY YADIRA GARCIA TELLO
Tipo Documento CC
Identificacion
1024482873
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante ELIANA VARGAS
Registro Médico
1049621300
Especialidad Ginecobstetricia
Fecha solicitud
28-05-2016

30-05-2016
Dx_Principal G409 EPILEPSIA TIPO NO ESPECIFICADO
Dx_Relacionado

1 LEVETIRACETAM 20018997-01 500MG TABLETA 30 1 90
1 Carbamazepina N03aco1 200mg Tableta 30 1 1


1 20018997-01 LEVETIRACETAM 500MG TABLETA Tratamiento Diaria 90 30

1 PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 26.3 SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA GARANTIZAR
SEMANAS, CON EPILEPSIA FOCAL , SE HOSPITALIZA PARA TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO
MANEJO Y VIGILANCIA. PARA SU SALUD Y VIDA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 09:59:18

EPS COMFAMILIAR
6742766

26-10-2016
108969
Nombres y Apellidos TOMAS APERADOR RIAÑO
Tipo Documento CC
Identificacion
6742766
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
24-10-2016

26-10-2016
Dx_Principal S320 FRACTURA DE VERTEBRA LUMBAR
Dx_Relacionado

1 APOSITO DE PREVENCION PARA HERIDAS CRONICAS (TALON 0 Tratamiento Diaria 8 30


1 APOSITO DE PREVENCION PARA HERIDAS CRONICAS (TALON) Tratamiento Diaria 8 30

1 PACIENTE FEMENINA 20 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. FX VERTEBRA LUMBAR 2. RADICULOPATIA SE APRUEBA SERVICIO EXCLUIDO DEL POS,
3. FRACTURA PATOLOGICA L1 4. OSTEOPOROSIS 5. SD DE CANAL MEDULAR A/: PACIENTE NECESARIO PARA GARANTIZAR ACCESO OPORTUNO
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON IMPOSIBILIDADA PARA LA MARCHA POR PARAPARESIA A TRATAMIENTO REQUERIDO PARA SU
ESPASTICA PATOLOGÍA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 10:45:04

EPS COMFAMILIAR
2417521

26-10-2016
109000
Nombres y Apellidos ROSA ADELIA PEREZ GUIO
Tipo Documento CC
Identificacion
24175211
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante ADRIANA PATRICIA GONZALES
Registro Médico
1610-01
Fecha solicitud
24-10-2016

26-10-2016
Dx_Principal I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Dx_Relacionado

1 PEPTIDO ATRIAL NATRIURETICO (BNP) 903066 Tratamiento Diaria 1 1


1 PEPTIDO ATRIAL NATRIURETICO (BNP) Tratamiento Diaria 1 1

1 pACIENTE FEMENINA CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. DISNEA 2. SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS, NECESARIO PARA
ORTOPNEA 3. DOLOR TORAXICO 4. I.C.C. 5. DM TIPO II 6. SINDROME GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO
NEFROTICO EDEMATOSO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 10:51:53

EPS COMFAMILIAR

23-10-2016
108990
Tipo Documento CC
Identificacion
24175211
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante LILIANA GUZMAN-ISABEL CAMARGO
Registro Médico
15097-14
Especialidad Medicina general
Fecha solicitud
21-10-2016

23-10-2016
Dx_Principal e43x DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

FORMULA POLIMERICA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

1 0 8 ONZ FRASCO 30 1 90
GLUCERNA


1 FORMULA POLIMERICA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA GLUCERNA SR X 8 ONZ Tratamiento Diaria 90 30

1 pACIENTE FEMENINA CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. DISNEA 2. SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA GARANTIZAR
ORTOPNEA 3. DOLOR TORAXICO 4. I.C.C. 5. DM TIPO II 6. SINDROME TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO
NEFROTICO EDEMATOSO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 11:01:04

EPS COMFAMILIAR

23-10-2016
108985
Tipo Documento CC
Identificacion
24175211
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
15097-14
Fecha solicitud
21-10-2016

23-10-2016
Dx_Principal e43x DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

1 01 MODULO DE PROTEINA NUTRAL PRO 0 275Gr FRASCO 30 1 14


1 19906321-01 MODULO DE PROTEINA NUTRAL PRO FRASCO X 275Gr Tratamiento Diaria 14 30

pACIENTE FEMENINA CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. DISNEA 2. ORTOPNEA SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR INDICACIÓN DEL
1 3. DOLOR TORAXICO 4. I.C.C. 5. DM TIPO II 6. SINDROME NEFROTICO MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS, ALTO RIESGO
EDEMATOSO POR PATOLOGÍA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 11:14:55

EPS COMFAMILIAR
23942460

08-12-2016
112655
Nombres y Apellidos ANA JULIA PEREZ CHAPARRO
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante JAVIER BARON /BIBIANA ANGARITA
Registro Médico
141102
Fecha solicitud
06-12-2016

08-12-2016
Dx_Principal j449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

1 BUDESONIDA R03BA02 0.5MG/2ML % SUSPENSION PARA NEBULIZACION 5 mnb/8h 15
Forma farmaceutica Dias de tratamiento No. Dosis dia Cantidad
Nº Principio activo sustituto ATC Concentracion
SALBUTAMOL SULFATO EQUIVALENTE A SUSPENSION PARA

1 R03AC02 100 mc 5 1PUFF/8H 1
SALBUTAMOL INHALACION


1
ADULTA MAYOR EN PRIMER DIA DE ESTANCIA EN UCI, BAJO SEDACION CON FENTANIL
SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA
RASS ACTUAL DE -3 AUN CON SOPORTE CARDIOVASCULAR EN PLAN DE DESTETE PARA
1 GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE
METAS DE PAM, SIN SIGNOS DE HIPOPERFUSION TISULAR, NO BAJO GASTO EN RITMO
PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
SINUSAL.
b. Haberse agotado posibilidades de POS, Observacion de reacciones adversas o intolerancia del paciente, existencia de indicaciones o contraindicaciones expresas. Que
Si
conste en la historia clinica.
N
c. La tecnología en salud NO POS NO tiene un propósito cosmético, suntuario, se encuentra en fase de experimentación o tiene que ser prestada en el exterior?
o
d. Existe un riesgo inminente para la vida o salud del paciente demostrable y consta en la historia clínica respectiva Si
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 11:26:14

EPS COMFAMILIAR

25-11-2016
112647
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
23-11-2016

25-11-2016
Dx_Principal c187 TUMOR MALIGNO DEL COLON SIGMOIDE
Dx_Relacionado

1 ENEMA FOSFATO A06AG01 16GR (133 ML SOLUCION PARA ADMINISTRAR POR VIA RECTAL 4 133cc/6h 12
1 GLICERINA USP A06AX01 2.349 g SUPOSITORIO 4 1/6H 12



PACIENTE CON TUMOR DE COLON SIGMOIDE QUE REQUIERE DE SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA GARANTIZAR
1 ESTUDIO CON COLONOSCOPIA TOTAL Y ASI MISMO PREPARAION TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO
CON ENEMAS C/5H RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 11:40:22

EPS COMFAMILIAR

29-11-2016
112640
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante
Registro Médico
1597-14
Especialidad
Fecha solicitud
27-11-2016

29-11-2016
Dx_Principal e441 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE
Dx_Relacionado

1 NUTREN LATA 0 400GR LATA 30 1 30


1 NUTREN LATA X 400 G Tratamiento Diaria 30 30

PACIENTE CON IMPOSIBILIDAD PARA LA VIA ORAL, CON DESNUTRICION LEVE. SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR INDICACIÓN
1 SE INICIA FORMULA NUTRICIONAL CON GLUTAMINA Y LACTOBACILOS REUTERI DEL MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS,
POR CURSAR CON ENFERMEDAD CRITICA ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
N
a. El uso, ejecución o realización de la tecnología en salud NO POS debe estar autorizada por el INVIMA o las demas entidades u órganos competentes en el país
o
N
o
N
o
e. Los documentos que aporta el medico fueron entregados a tiempo y fueron suficientes para justifcar la necesidad de la tecnologia en salud solicitada
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 11:51:18

EPS COMFAMILIAR

29-11-2016
112626
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
15097-14
Fecha solicitud
27-11-2016

29-11-2016
Dx_Principal E43X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

1 GLUCERNA LIQUIDA 0 237ML TARRO 30 1 90


1 GLUCERNA LIQUIDA X 237 ML Tratamiento Diaria 90 30

SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS (MODULO DE GLUTAMINA

PACIENTE CON IMPOSIBILIDAD PARA LA VIA ORAL, CON
1 CON LACTOBACILOS REUTERI GLUTAPACK R), POR INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO,
DESNUTRICION LEVE. SE INICIA FORMULA NUTRICIONAL CON
RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS, ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
GLUTAMINA Y LACTOBACILOS REUTERI POR CURSAR CON
ENFERMEDAD CRITICA
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 11:58:25

EPS COMFAMILIAR

30-11-2016
112618
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
28-11-2016

30-11-2016
Dx_Relacionado

1 PROCALCITONINA -DESHABILITADO RES 1132 2017 904112 Diagnostico Diaria 5 5



PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SECUNDARIA A NEUMONIA BASAL SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS,
1
IZQUIERDA EN EL MOMENTO CON DISFUNCIONPULMONAR SEVERA CON REQUERIMIENTO NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
DE VENTILACION MECANICA, CURSA CON RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO
CAYADEMIA LEUCOCITOSIS PARA SU SALUD Y VIDA.
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 12:05:08

EPS COMFAMILIAR

30-11-2016
112616
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
28-11-2016

30-11-2016
Dx_Relacionado

YODO POLIVINILPIRROLIDONA 8G SOLUCION

1 R02AA15 0.8 g 14 15ML/4H 5
EQUIVALENTE IODO ACTI BUCOFARINGUEA



1 ADULTA MAYOR EN PRIMER DIA DE ESTANCIA EN UCI, BAJO SEDACION CON FENTANIL SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA
RASS ACTUAL DE -3 AUN CON SOPORTE CARDIOVASCULAR EN PLAN DE DESTETE PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE
METAS DE PAM, SIN SIGNOS DE HIPOPERFUSION TISULAR, NO BAJO GASTO EN RITMO PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
SINUSAL.
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:23:42

EPS COMFAMILIAR

01-12-2016
112606
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
29-11-2016

01-12-2016
Dx_Relacionado

1 ENSURE ALIMENTO EN POLVO 0 900 G LATA 15 1 20


1 ENSURE ALIMENTO EN POLVO LATA X 900 G Tratamiento Diaria 20 15

ADULTA MAYOR EN PRIMER DIA DE ESTANCIA EN UCI, BAJO SEDACION CON SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS (FORMULA
FENTANIL RASS ACTUAL DE -3 AUN CON SOPORTE CARDIOVASCULAR EN PLAN DE POLIMERICA RICA EN PROTEINA - REPLETE), POR INDICACIÓN DEL
1
DESTETE PARA METAS DE PAM, SIN SIGNOS DE HIPOPERFUSION TISULAR, NO MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS,
BAJO GASTO EN RITMO SINUSAL. ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:28:23

EPS COMFAMILIAR

25-11-2016
112585
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
30-11-2016

25-11-2016
Dx_Relacionado

Dias de Cantidad
DEXMEDETOMIDINA CLORHIDRATO SOLUCIÃ“N CONCENTRADA 0.4 a 1.4

1 N05CM18 200 mc 10 200
EQUIVALENTE A DEXMEDET PARA INFUSIÃ“N mcg/k
1 MIDAZOLAM N05CD08 15 mg SOLUCION INYECTABLE 10 0.4 a 1.4 mcg/k 200



1 ADULTA MAYOR EN PRIMER DIA DE ESTANCIA EN UCI, BAJO SEDACION CON FENTANIL SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA
RASS ACTUAL DE -3 AUN CON SOPORTE CARDIOVASCULAR EN PLAN DE DESTETE PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE
METAS DE PAM, SIN SIGNOS DE HIPOPERFUSION TISULAR, NO BAJO GASTO EN RITMO PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
SINUSAL.
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:33:43

EPS COMFAMILIAR

28-02-2017
112580
Tipo Documento CC
Identificacion
23942460
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante JOSE ANTONIO TAMARA-CLAUDIA RAMIREZ
Registro Médico
2052
Especialidad CIRUGIA GENERAL . AUTORIZACIONES
Fecha solicitud
26-11-2016

23-02-2017
Dx_Principal C189 TUMOR MALIGNO DEL COLON PARTE NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado



1 KIT DE COLOSTOMIA(BOLSA,BARRERA Y PINZA) 70 MM Tratamiento Diaria 15 30

FEMENINA 76 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. OBSTRUCCION INTESTINAL A/: PACIENTE SE APRUEBA SERVICIO EXCLUIDO DEL POS, NECESARIO PARA
1 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON DIAGNOSTICO ANOTADO EN MANEJO ANTIBIOTICO, GARANTIZAR ACCESO OPORTUNO A TRATAMIENTO
EN POP LAPAROTOMIA EXPLORATORIA REQUERIDO PARA SU PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:37:49

EPS COMFAMILIAR
1050629085

30-12-2016
112565
Nombres y Apellidos SAHIDA MICHELL QUINTERO BORDA
Tipo Documento RC
Identificacion
1050629085
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1061-02
Especialidad
Fecha solicitud
28-12-2016

30-12-2016
Dx_Principal S062 TRAUMATISMO CEREBRAL DIFUSO
Dx_Relacionado

1 CLORHEXIDINA DIACETATO A01AB03 0.2 g SOLUCION BUCAL 10 10CC/6H 3

1 R02AA15 0.8 g 10 10CC/6H 3



PACIENTE DE 07 MESES DE EDAD, QUE SE TRASLADA A LA UNIDAD, REQUIERE SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
INTUBACION OROTRAQUEAL Y SOPORTE VENTILATORIO, SEDACION, PASO DE CATETER PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
1
VENOSO CENTRAL, SOPORTE CARDIOVASCULAR VASOACTIVO A, REANIMACION QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD
VOLUMETRICA, TERAPIA RESPIRATORIA Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:42:58

EPS COMFAMILIAR

30-12-2016
112564
Tipo Documento RC
Identificacion
1050629085
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1061-02
Especialidad
Fecha solicitud
28-12-2016

30-12-2016
Dx_Principal S062 TRAUMATISMO CEREBRAL DIFUSO
Dx_Relacionado

1 ACIDO POLIACRÃ•LICO V08AA05 2 mg GEL ESTERIL INTRAOCULAR 30 3GOTAS/4H 3
GENTAMICINA SULFATO EQUIVALENTE A SOLUCION

1 S01AA11 3 mg 30 3GOTAS/4H 3
GENTAMICINA BASE OFTALMICA



1 PACIENTE DE 07 MESES DE EDAD, QUE SE TRASLADA A LA UNIDAD, REQUIERE SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:46:37

EPS COMFAMILIAR

02-01-2017
112563
Tipo Documento RC
Identificacion
1050629085
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante CARLOS MANUEL MOJICA
Registro Médico
15392
Especialidad Pediatria
Fecha solicitud
30-12-2016

02-01-2017
Dx_Principal s062 TRAUMATISMO CEREBRAL DIFUSO
Dx_Relacionado

Dias de Cantidad
DEXMEDETOMIDINA CLORHIDRATO SOLUCIÃ“N CONCENTRADA 0.2-0.75

1 N05CM18 200 mc 10 20
EQUIVALENTE A DEXMEDET PARA INFUSIÃ“N MCG/KG
MIDAZOLAM CLORHIDRATO EQUIVALENTE A SOLUCION 0.2-0.75

1 N05CD08 5 mg 10 20
MIDAZOLAM BASE INYECTABLE MCG/KG



PACIENTE DE 07 MESES DE EDAD, QUE SE TRASLADA A LA UNIDAD, REQUIERE SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:50:31

EPS COMFAMILIAR
6761897

12-11-2016
109004
Nombres y Apellidos JOSE ALCIDES BOYACA MOTAVITA
Tipo Documento CC
Identificacion
6761897
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante MIGUEL ANGEL MONTAÑEZ ALDANA / CLAUDIA RAMIREZ
Registro Médico
886
Especialidad GINECOBSTETRICIA - AUTORIZACIONES
Fecha solicitud
09-11-2016

12-11-2016
Dx_Principal K590 CONSTIPACION
Dx_Relacionado

1 ENEMA FOSFATO A06AG01 16GR (133 ML SOLUCION PARA ADMINISTRAR POR VIA RECTAL 2 133CC/8H 6
1 GLICERINA A06AX0101 2.3896 g SUPOSITORIO 2 1/8H 6



1 PACIENTE DE 68 AÑOS CON DX 1. VOLVULO DE SIGMOIDES 2. OBSTRUCICION INTESTINAL SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
PARCIAL 3. CONSTIPACION PACIENTE CON DEPOSICIONES POSTIVAS FLATOS POTIVOS, PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
DOS EPISODIOS EMETICOS,PACIENTE CON DX ANOTADOS CON SIGNOS DE TRANSITO QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y
INTESTINAL VIDA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 14:53:33

EPS COMFAMILIAR
1020757631

13-11-2016
109058
Nombres y Apellidos SANDRA PATRICIA MEDINA MORENO
Tipo Documento CC
Identificacion
1020757631
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante ALBERTO CAICEDO MESA
Registro Médico
14489
Especialidad NEFROLOGIA
Fecha solicitud
11-11-2016

13-11-2016
Dx_Principal R11X NAUSEA Y VOMITO
Dx_Relacionado

Dias de No. Dosis Cantidad
Nº Principio activo ATC Concentracion Forma farmaceutica
tratamiento dia Autorizada
ONDANSETRON CLORHIDRATO EQUIVALENTE A SOLUCION

1 A04AA01 8 mg 7 8mg/8h 21
ONDANSTRON INYECTABLE
METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO
1 A03FA0101 10 mg SOLUCION ORAL 7 1/8H 21
MONOHIDRATO 2.73 MG EQU


1
PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE DE 15 DIAS DE EVOLUCION

CONSISITENTE EN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES QUE SE HA VENIDO TRATANDO
CON FUROSEMIDA 40 MG DIA, APESAR DE MANEO DIURETICOHACE 4 DIAS NO
DISMINUYE EL EDEMA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:00:38

EPS COMFAMILIAR
4279724

17-11-2016
106372
Nombres y Apellidos JOSE HECTORJULIO TOBASURA BAYONA
Tipo Documento CC
Identificacion
4279724
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante PIEDAD URIELES A
Registro Médico
03805
Especialidad Nutricion y dietetica
Fecha solicitud
15-11-2016

17-11-2016
Dx_Relacionado

Nº Servicio y/o suministro CUPS objetivo frecuencia
FORMULA POLIMERICA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA CON ACEITE DE

PESCADO SUPPORTAN DRINK

B05BA1002 COMBINACIONES Incluye todas las concentraciones INCLUYE TODAS LAS

FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL Res _5592

1
PACIENTE DE 58 AÑOS CON DESNUTRICION Y BAJA INGESTA VIA ORAL SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR INDICACIÓN DEL
1 DADA SU PATOLOGIA DE BASE (CANCER GASTRICO) REQUIERE MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS, ALTO
CONTINUAR NUTRICION ESPECIAL RIESGO POR PATOLOGÍA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:04:28

EPS COMFAMILIAR
40016344

18-11-2016
109061
Nombres y Apellidos MARGARITA OCHOA
Tipo Documento CC
Identificacion
40016344
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
15097-14
Fecha solicitud
16-11-2016

18-11-2016
Dx_Relacionado

FORMULA NUTRCIONAL PARA PACIENTE RENAL PREDIALISIS BAJO EN

1 0 237 ML LATA 30 1 90
PROTEINAS-NEPRO BP LATA X 237ML


FORMULA NUTRCIONAL PARA PACIENTE RENAL PREDIALISIS BAJO EN PROTEINAS-

NEPRO BP LATA X 237ML

PACIENTE FEMENINA 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. EPOC COMPENSADO 2.

SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR
TRAQUEOBRONQUITIS 3. FALLA CARDIACA IZQUIERDA EN ESTUDIO 4. EDEMA PULMONAR
1 INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE
SECUNDARIO BILATERAL 5. DERRAME PLEURAL SECUNDARIO BILATERAL 6. ANEMIA
A MEDICAMENTOS POS, ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
FERROFENICA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:15:25

EPS COMFAMILIAR
2921723

10-11-2016
109066
Nombres y Apellidos HECTOR HERNANDO CARDENAS HERNANDEZ
Tipo Documento CC
Identificacion
2921723
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
91391033
Especialidad
Fecha solicitud
08-11-2016

10-11-2016
Dx_Relacionado

19992726-03 FORMULA PARA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

1 0 1500CC ULTRAPACK 15 1 30
(GLYTROL)


19992726-03 FORMULA PARA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (GLYTROL)

ULTRAPACK 1KCAL X 1500CC

PACIENTE CON SECUELAS DE ECV, POSTRADO, CON CUADRO DE FIEBRE Y DETERIORO

FUNCIONAL Y FALLA RESPIRATORIA ASOCIADO A RADIOPACIDAD BASAL DERECHA, CON
REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO Y PRESOR ES TRASLADADO, SE CONTINUA
CON TERAPIA ANTIBIOTICA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:22:09

EPS COMFAMILIAR

10-12-2016
109064
Tipo Documento CC
Identificacion
2921723
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante ROBERTO PEREZ YANGUAS
Registro Médico
72151718
Fecha solicitud
08-12-2016

10-12-2016
Dx_Principal a419 SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado




PACIENTE CON SECUELAS DE ECV, POSTRADO, CON CUADRO DE FIEBRE Y DETERIORO SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS,
1
FUNCIONAL Y FALLA RESPIRATORIA ASOCIADO A RADIOPACIDAD BASAL DERECHA, CON NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO Y PRESOR ES TRASLADADO, SE CONTINUA PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA
CON TERAPIA ANTIBIOTICA SU SALUD Y VIDA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:35:04

EPS COMFAMILIAR

10-11-2016
109063
Tipo Documento CC
Identificacion
2921723
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante ROBERTO PEREZ YANGUAS
Registro Médico
72151718
Fecha solicitud
08-11-2016

10-11-2016
Dx_Relacionado




ACIENTE CON SECUELAS DE ECV, POSTRADO, CON CUADRO DE FIEBRE Y DETERIORO SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
FUNCIONAL Y FALLA RESPIRATORIA ASOCIADO A RADIOPACIDAD BASAL DERECHA, CON PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO Y PRESOR ES TRASLADADO, SE CONTINUA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD
CON TERAPIA ANTIBIOTICA Y VIDA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:40:13

EPS COMFAMILIAR

11-11-2016
109062
Tipo Documento CC
Identificacion
2921723
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1831
Fecha solicitud
09-11-2016

11-11-2016
Dx_Relacionado

1 PROPOFOL N01AX10 10 mg EMULSION INYECTABLE 1 3-8mg/k/h 2
1 MIDAZOLAM N05CD0802 5 mg SOLUCION INYECTABLE 1 3-8mg/k/h 2



PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE FALLA VANTILATORIA QUIEN ESTABA SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA
1 SIENDO MANEJADO EN UCI Y SEGUN EVOLUCION MEDICA SE TRASLADA A PISO GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL
PARA CONTINUAR MANEJO POR MEDICINA INTERNA USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:42:57

EPS COMFAMILIAR
1057982459

15-11-2016
109067
Nombres y Apellidos KEVIN YERITH ALEJANDRO GOMEZ MATEUS
Tipo Documento RC
Identificacion
1057982459
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1061-02
Especialidad
Fecha solicitud
13-11-2016

15-11-2016
Dx_Principal M009 ARTRITIS PIOGENA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

1 PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) N02BE01 1g SOLUCION INYECTABLE 5 1GR/8H 15
ACETAMINOFEN POLVO
1 N02BE0102 100 mg SOLUCION ORAL 5 1GR/8H 1
USP



PACIENTE MASCULINO 06 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. NEUMONIA COMPLICADA 2. SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
DERRAME PLEURAL A/: PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON DIAGNOSTICOS PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
1
ANOTADOS EN MANEJO CON ANTIBIOTICO Y OXIGENO CON EVOLUCION HACIA LA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD
MEJORIA Y VIDA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 15:47:46

EPS COMFAMILIAR
23966338

24-12-2016
111430
Nombres y Apellidos DORA EMILSE DIAZ SALAMANCA
Tipo Documento CC
Identificacion
23966338
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante RUBEN FERRO / BIBIANA ANGARITA
Registro Médico
7881
Especialidad Neumologia
Fecha solicitud
22-12-2016

24-12-2016
Dx_Principal j459 ASMA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

1 SALMETEROL + FLUTICOSONA R03AK06 50+250 UG SUSPENSION PARA INHALACION 90 2PUFF/12H 1
SALBUTAMOL SULFATO 48.20 MG.

1 R03AC0201 40 mg JARABE 90 2PUFF/12H 1
EQUIVALENTE A SALBUTA



PESIMO ESTADO GENERAL CON ALTERACION DE LA ESFERA MENTAL, EN ESTUPOR CON SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA C/P RSSR CON SILENCIO RESPIRATORIO, RSCS PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
1
TAQUICARDICOS, TIRAJES INTESCOSTALES SUPRACLAVICULARES Y DISOCIACION QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y
TORACOABDOMINAL. VIDA
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 16:30:23

EPS COMFAMILIAR

15-12-2016
111424
Tipo Documento CC
Identificacion
23966338
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
13-12-2016

15-12-2016
Dx_Relacionado




1
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 16:38:13

EPS COMFAMILIAR

17-01-2017
111423
Tipo Documento CC
Identificacion
23966338
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
15-01-2017

17-01-2017
Dx_Relacionado

1 VITAMINA A
1 19906321-01 MODULO DE PROTEINA NUTRAL PRO FRASCO X 275Gr Tratamiento Diaria 10 15

B05BA1001 AMINOÁCIDOS COMBINACIONES AMINOÁCIDOS ESENCIALES CON O SIN

ELECTROLITOSIncluye todas las concentraciones SOLUCIÓN ORAL


1 PESIMO ESTADO GENERAL CON ALTERACION DE LA ESFERA MENTAL, EN ESTUPOR CON SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR
CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA C/P RSSR CON SILENCIO RESPIRATORIO, RSCS INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE
TAQUICARDICOS, TIRAJES INTESCOSTALES SUPRACLAVICULARES Y DISOCIACION A MEDICAMENTOS POS, ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
TORACOABDOMINAL.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 16:44:26

EPS COMFAMILIAR

15-12-2016
111422
Tipo Documento CC
Identificacion
23966338
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
13-12-2016

15-12-2016
Dx_Relacionado

1 ELIMINADOR DE ADHESIVOS 0 150 ml LATA 30 1 8


1 ELIMINADOR DE ADHESIVOS LATA X 150ML Tratamiento Diaria 8 30

PESIMO ESTADO GENERAL CON ALTERACION DE LA ESFERA MENTAL, EN ESTUPOR CON CIANOSIS SE APRUEBA SERVICIO EXCLUIDO DEL POS, NECESARIO
1 CENTRAL Y PERIFERICA C/P RSSR CON SILENCIO RESPIRATORIO, RSCS TAQUICARDICOS, TIRAJES PARA GARANTIZAR ACCESO OPORTUNO A
INTESCOSTALES SUPRACLAVICULARES Y DISOCIACION TORACOABDOMINAL. TRATAMIENTO REQUERIDO PARA SU PATOLOGÍA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 16:46:42

EPS COMFAMILIAR

16-12-2016
111416
Tipo Documento CC
Identificacion
23966338
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
14-12-2016

16-12-2016
Dx_Relacionado

Dias de Cantidad
CISATRACURIO BESILATO EQUIVALENTE A SOLUCION 1-

1 M03AC11 10 mg 3 300
CISATRACURIO INYECTABLE 10mcg/kg/
BROMURO DE
1 M03AC0101 4 mg SOLUCION INYECTABLE 3 1-10mcg/kg/ 300
PANCURONIO



1
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 16:50:37

EPS COMFAMILIAR

16-12-201
111412
Tipo Documento CC
Identificacion
23966338
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
14-12-2016

16-12-2016
Dx_Relacionado

Nº Servicio y/o suministro CUPS objetivo frecuencia
19992726-03 FORMULA PARA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (GLYTROL)

ULTRAPACK 1KCAL X 1500CC

B05BA1001 AMINOÁCIDOS COMBINACIONES AMINOÁCIDOS ESENCIALES CON O SIN

ELECTROLITOSIncluye todas las concentraciones SOLUCIÓN ORAL


PESIMO ESTADO GENERAL CON ALTERACION DE LA ESFERA MENTAL, EN ESTUPOR CON
CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA C/P RSSR CON SILENCIO RESPIRATORIO, RSCS
TAQUICARDICOS, TIRAJES INTESCOSTALES SUPRACLAVICULARES Y DISOCIACION
TORACOABDOMINAL.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 16:52:55

EPS COMFAMILIAR

16-12-2016
111408
Tipo Documento CC
Identificacion
23966338
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
14-12-2016

16-12-2016
Dx_Relacionado

1 PROCALCITONINA 904112 Tratamiento Diaria 5 5



PACIENTE CON CUADROM CLINICO DE CRISIS ASMATICA QUIEN ESTABA SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS, NECESARIO PARA
1 SIENDO MANEJADA EN UCI Y SEGUN EVOLUCION MEDICA SE TRASLADA A GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL
PISO PARA CONTINUAR MANEJO POR MEDICINA INTERNA USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA.
N
o
T160 de 2014
lo requiere, SI
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 16:56:16

EPS COMFAMILIAR

17-01-2017
112954
Nombres y Apellidos JUSTO ELISEO SANCHEZ VILLAMIL
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
91391033
Especialidad
Fecha solicitud
15-01-2017

17-01-2017
Dx_Relacionado

1 PROCALCITONINA -DESHABILITADO RES 1132 2017 904112 Tratamiento Diaria 5 5



PACIENTE CON CUADRO DE DISNEA, DOLOR TORACICO Y FIEBRE, CON ESTUDIOS DE SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS,
1
IMAGENES QUE SUGIEREN DIAGNOSTICO DE EMPIEMA TABICADO, CURSANDO EN EL NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
MOMENTO CON CHOQUE SEPTICO, PARA LO QUE SE REQUIERE REALIZACION DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA
PROCALCITONINA. SU SALUD Y VIDA.
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:08:12

EPS COMFAMILIAR

19-01-2017
112953
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
17-01-2017

19-01-2017
Dx_Relacionado

COMPLEJO PROTROMBINICO - POLVO LIOFILIZADO PARA RECONSTITUIR A

1 B02BD01 500 UI 2 30UI/K 6
OCTAPLEX SOLUCION INYECTABLE
Dias de tratamiento No. Dosis dia Cantidad
Nº Principio activo sustituto ATC Concentracion Forma farmaceutica sustituto
sustituto sustituto Equivalente
FACTOR VIII DE POLVO LIOFILIZADO PARA RECONSTITUIR

1 B02BD02 500 IU 2 30UI/K 6
COAGULACIÃ“N HUMANO A SOLUCION INYECTABLE



PACIENTE DE 80 AÑOS CON CHOQUE SEPTICO DE ORIGEN PULMONAR, SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS (COMPLEJO PROTROMBINICO
CON COAGULOPATIA SECUNDARIA CON INDICACION DE TORACOTOMIA HUMANO), NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
1
POR LO CUAL SE DECIDE ADMINISTRAR COMPLEJO PROTROMBINICO PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y
HUMANO. VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:20:01

EPS COMFAMILIAR

20-01-2017
112948
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
18-01-2017

20-01-2017
Dx_Principal J90X DERRAME PLEURAL NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE
Dx_Relacionado


1 R02AA15 0.8 g 14 15ML/4H 5



1 PACIENTE CON TRAUMA CERRADO D TORAX, HEMOTORAX COAGULADO IZQUIERDO EN POP SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
INMEDIATO DE TORACOTOMIA DERECHA CON POSTERIOR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
AGUDA CON REQUERIMIENTO DE VENTILACION MECANICA POR LO QUE SE DECIDE INICIAR PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO
ENJUAGUES CON CLORHEXIDINA. PARA SU SALUD Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:30:05

EPS COMFAMILIAR

22-01-2017
112946
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante DIEGO L SEVERICHE
Registro Médico
6752-84
Especialidad Otras consultas (subespecialidades)
Fecha solicitud
20-01-2017

22-01-2017
Dx_Principal N189 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

1 NEPRO BP LATA ALUMINIO 0 237ml Lata 14 1 30


1 NEPRO BP LATA ALUMINIO X 237 ML (8 OZ) Tratamiento Diaria 30 14

PACIENTE EN DIA 8 DE ESTANCIA EN UCI, ESTADO NEUROLOGICO SIN CAMBIOS AGUDOS EN SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR
1
OCASIONES REALIZA APERTURA OCULAR AL ESTIMULO, NO CONECTA CON EL MEDIO INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO, RESPUESTA
GLASGOW 8/15 SIN CAMBIOS PUPIALRS AGUDOS. EN FA CON CONTROL DE RITMO CON INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS, ALTO RIESGO POR
AMIODARONA ORAL SIN BAJO GASTO PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:36:15

EPS COMFAMILIAR

22-01-2017
112945
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
6752-84
Fecha solicitud
20-01-2017

22-01-2017
Dx_Relacionado

1 NUTREN JUNIOR LIQUIDO 0 250 ml Frasco 14 1 3


1 NUTREN JUNIOR LIQUIDO X 250 ML Tratamiento Diaria 3 14

PACIENTE EN DIA 8 DE ESTANCIA EN UCI, ESTADO NEUROLOGICO SIN CAMBIOS SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS (MODULO
1
AGUDOS EN OCASIONES REALIZA APERTURA OCULAR AL ESTIMULO, NO CONECTA DE PROTEINA NUTRAL PRO), POR INDICACIÓN DEL
CON EL MEDIO GLASGOW 8/15 SIN CAMBIOS PUPIALRS AGUDOS. EN FA CON MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS
CONTROL DE RITMO CON AMIODARONA ORAL SIN BAJO GASTO POS, ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:40:09

EPS COMFAMILIAR

24-01-2017
112944
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante DIEGO L. SEVERICHE
Registro Médico
675284
Fecha solicitud
22-01-2017

24-01-2017
Dx_Principal l89x ULCERA DE DECUBITO
Dx_Relacionado



1 APOSITO HIDROCOLIDE OCLUSIVO 20cm X 20cm Tratamiento Diaria 10 30

PACIENTE EN DIA 8 DE ESTANCIA EN UCI, ESTADO NEUROLOGICO SIN CAMBIOS AGUDOS SE APRUEBA SERVICIO EXCLUIDO DEL POS( APOSITO
1
EN OCASIONES REALIZA APERTURA OCULAR AL ESTIMULO, NO CONECTA CON EL MEDIO HIDROCOLIDE OCLUSIVO 20cm X 20cm), NECESARIO PARA
GLASGOW 8/15 SIN CAMBIOS PUPIALRS AGUDOS. EN FA CON CONTROL DE RITMO CON GARANTIZAR ACCESO OPORTUNO A TRATAMIENTO
AMIODARONA ORAL SIN BAJO GASTO REQUERIDO PARA SU PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:49:00

EPS COMFAMILIAR

26-01-2017
112943
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
18852-06
Especialidad
Fecha solicitud
24-01-2017

26-01-2017
Dx_Relacionado

1 GLUCERNA LCP 1.5 KCA/ 0 1000 ML Frasco 14 1 10


1 GLUCERNA LCP 1.5 KCA/ML ENVASE POR 1000 ML Tratamiento Diaria 10 14

PACIENTE EN DIA 8 DE ESTANCIA EN UCI, ESTADO NEUROLOGICO SIN CAMBIOS AGUDOS EN SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR
OCASIONES REALIZA APERTURA OCULAR AL ESTIMULO, NO CONECTA CON EL MEDIO INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO, RESPUESTA
1
GLASGOW 8/15 SIN CAMBIOS PUPIALRS AGUDOS. EN FA CON CONTROL DE RITMO CON INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS, ALTO RIESGO POR
AMIODARONA ORAL SIN BAJO GASTO PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:51:06

EPS COMFAMILIAR

27-01-2017
112941
Tipo Documento CC
Identificacion
1128841
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante HAROLD FERNANDO VELANDIA SANTOS
Registro Médico
761-09
Fecha solicitud
25-01-2017

27-01-2017
Dx_Principal J90X DERRAME PLEURAL NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE
Dx_Relacionado




PACIENTE EN DIA 8 DE ESTANCIA EN UCI, ESTADO NEUROLOGICO SIN CAMBIOS AGUDOS SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
EN OCASIONES REALIZA APERTURA OCULAR AL ESTIMULO, NO CONECTA CON EL MEDIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
GLASGOW 8/15 SIN CAMBIOS PUPIALRS AGUDOS. EN FA CON CONTROL DE RITMO CON QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD
AMIODARONA ORAL SIN BAJO GASTO Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 12 Sep 2017 17:54:33

EPS COMFAMILIAR
80427427

19-01-2017
112919
Nombres y Apellidos JOSE LEONEL MERCHAN SIAUCHO
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
17-01-2017

19-01-2017
Dx_Principal I260 EMBOLIA PULMONAR CON MENCION DE CORAZON PULMONAR AGUDO
Dx_Relacionado


1 R02AA15 0.8 g 15 15ML/4H 5



PACIENTECON FALLAVENIITATOREAT5N REQUERIMIENTO DE SOPORTEVENTILATORI0 SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA
1 DEBE CONTINUARCON ENJUAGUES CON CLORHEXIDINA PARA PREVENCION DE GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE
NEUIVIONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA (DRA CLARA BARRETO) PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 08:23:34

EPS COMFAMILIAR

18-01-2017
112918
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
16-01-2017

18-01-2017
Dx_Principal I260 EMBOLIA PULMONAR CON MENCION DE CORAZON PULMONAR AGUDO
Dx_Relacionado




PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TRM ASIA B TROMBOEMBOLISMO PULMONAR CON SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
HOSPITALIZACION Y VENTILACION MECANICA PROLONGADA, SE DECIDE REALIZAR PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
TRAQUEOSTOMIA PERCUTANEA CON EL FIN DE AVANZAR EN PLAN DE RETIRO DE QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y
VENTILACION VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 08:27:09

EPS COMFAMILIAR

13-01-2017
112914
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
11-01-2017

13-01-2017
Dx_Relacionado

1 GLUCERNA LCP 1.5 KCA/ML 0 1000ML Frasco 15 1 30


1 GLUCERNA LCP 1.5 KCA/ML ENVASE POR 1000 ML Tratamiento Diaria 30 15

PACTENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS (FORMULA
1
SECUNDARIA A EMBOLISMO PULMONAR CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA - GLUCERNA 1.0), POR INDICACIÓN
VENTILATORIO, ÓR IMPOSIBILIDAD PARA LA VIA ORAL BAJO APORTE NUTRICIONAL, DEL MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS
CON ALTO REQUERIMIENTO PROTEICO POR ESTADO CATABOLICO POS, ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 08:31:01

EPS COMFAMILIAR

15-01-2017
112845
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
6752-84
Fecha solicitud
13-01-2017

15-01-2017
Dx_Principal s129 FRACTURA DEL CUELLO PARTE NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado

1 PROCALCITONINA -DESHABILITADO RES 1132 2017 904112 Tratamiento Diaria 5 5


1 PROCALCITONINA -DESHABILITADO RES 1132 2017 Tratamiento Diaria 5 5

PACIENTE CON CUADRO DE FALLA RESPIRATORIA SE INDICA SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS, NECESARIO PARA GARANTIZAR
1 TOMA DE MARCADOR CONFIABLE DE SEPSIS CON TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO
PROCALCITONINA PARA SU SALUD Y VIDA.
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 08:34:58

EPS COMFAMILIAR

12-01-2017
112841
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
10-01-2017

12-01-2017
Dx_Principal s129 FRACTURA DEL CUELLO PARTE NO ESPECIFICADA
Dx_Relacionado




PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TRM ASIA B TROMBOEMBOLISMO PULMONAR CON SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
HOSPITALIZACION Y VENTILACION MECANICA PROLONGADA, SE DECIDE REALIZAR PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
TRAQUEOSTOMIA PERCUTANEA CON EL FIN DE AVANZAR EN PLAN DE RETIRO DE QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD
VENTILACION MECANICA Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 08:43:37

EPS COMFAMILIAR

06-01-2017
112836
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
04-01-2017

06-01-2017
Dx_Relacionado

1 CLORHEXIDINA DIACETATO A01AB03 0.2 g SOLUCION BUCAL 15 15CC/4H 5

1 R02AA15 0.8 g 15 15CC/4H 5



1 PACIENTECON FALLAVENIITATOREAT5N REQUERIMIENTO DE SOPORTEVENTILATORI0 SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO PARA
DEBE CONTINUARCON ENJUAGUES CON CLORHEXIDINA PARA PREVENCION DE GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA QUE
NEUIVIONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA (DRA CLARA BARRETO) PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:03:48

EPS COMFAMILIAR

25-01-2017
112835
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
6752-84
Fecha solicitud
23-01-2017

25-01-2017
Dx_Relacionado

1 VASOPRESINA H01BA01 20 U SOLUCION INYECTABLE 5 2UI/H 15
1 DOPAMINA CLORHIDRATO C01CA04 200 mg SOLUCION INYECTABLE 5 2UI/H 15




PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CHOQUE SEPTICO DE ORIGEN ABDOMINAL, CON ALTO
REQUERIMIENTO DE VASOPRESORES, POR LO QUE REQUERIE DE SEGUNDO
VASOPRESOR: VASOPRESINA PARA MEJOR BIODISPONOBILIDAD DE RECEPTORES
ADRENERGICOS.
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:09:15

EPS COMFAMILIAR

25-01-2017
112832
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
6752-84
Fecha solicitud
23-01-2017

25-01-2017
Dx_Principal R579 CHOQUE NO ESPECIFICADO
Dx_Relacionado


1 B02BD01 500 UI 1 30UI/K 4
FACTOR VIII POLVO LIOFILIZADO PARA RECONSTITUIR A

1 B02BD02 500 UI 1 30UI/K 4
ANTIHEMOFILICO SOLUCION INYECTABLE



PACIENTE CON CHOQUE SEPTICO REFRACTARIO DE ORIGEN ABDOMINAL CON
DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE COAGULOPATICO CON FALLA HEPATICA, FALLA
RENAL FALLA RESPIRATORIA, QUIEN REQUIERE INTERVENCION QUIRURGICA
URGENTE
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:11:34

EPS COMFAMILIAR

25-01-2017
112832
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
6752-84
Fecha solicitud
23-01-2017

25-01-2017
Dx_Principal R579 CHOQUE NO ESPECIFICADO
Dx_Relacionado


1 B02BD01 500 UI 1 30UI/K 4
FACTOR VIII POLVO LIOFILIZADO PARA RECONSTITUIR A

1 B02BD02 500 UI 1 30UI/K 4
ANTIHEMOFILICO SOLUCION INYECTABLE



PACIENTE CON CHOQUE SEPTICO REFRACTARIO DE ORIGEN ABDOMINAL CON
DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE COAGULOPATICO CON FALLA HEPATICA, FALLA
RENAL FALLA RESPIRATORIA, QUIEN REQUIERE INTERVENCION QUIRURGICA
URGENTE
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:14:06

EPS COMFAMILIAR

22-01-2017
112831
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
6752-84
Fecha solicitud
20-01-2017

22-01-2017
Dx_Principal K590 CONSTIPACION
Dx_Relacionado

1 ENEMA FOSFATO A06AG01 16GR (133 ML SOLUCION PARA ADMINISTRAR POR VIA RECTAL 2 1/4H 12



PACTENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
EMBOLISMO PULMONAR CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO, ÓR PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
IMPOSIBILIDAD PARA LA VIA ORAL BAJO APORTE NUTRICIONAL, CON ALTO QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU
REQUERIMIENTO PROTEICO POR ESTADO CATABOLICO SALUD Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:17:26

EPS COMFAMILIAR

23-12-2016
112829
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
21-12-2016

23-12-2016
Dx_Principal l89x ULCERA DE DECUBITO
Dx_Relacionado

1 APOSITO DE HIDROFIBRA CON PLATA -AQUACEL Tratamiento Diaria 20 20


1 APOSITO DE HIDROFIBRA CON PLATA -AQUACEL Tratamiento Diaria 20 30

PACTENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A SE APRUEBA SERVICIO EXCLUIDO DEL POS (APOSITO
1
EMBOLISMO PULMONAR CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO, ÓR HIDROCOLOIDE OCLUSIVO 20cm X 20cm), NECESARIO PARA
IMPOSIBILIDAD PARA LA VIA ORAL BAJO APORTE NUTRICIONAL, CON ALTO GARANTIZAR ACCESO OPORTUNO A TRATAMIENTO
REQUERIMIENTO PROTEICO POR ESTADO CATABOLICO REQUERIDO PARA SU PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:24:36

EPS COMFAMILIAR

23-12-2016
112828
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
1269
Fecha solicitud
21-12-2016

23-12-2016
Dx_Principal L89X ULCERA DE DECUBITO
Dx_Relacionado

1 COLAGENASA D03BA02 120 IU UNGUENTO TOPICO 30 1 apl/72h 5
1 SULFADIAZINA DE PLATA D06BA01 1g CREMA TOPICA 30 1 apl/72h 5



PACTENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:27:53

EPS COMFAMILIAR

24-12-2016
112825
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Profesional tratante HAROLD FERNANDO VELANDIA SANTOS
Registro Médico
761-09
Fecha solicitud
22-12-2016

24-12-2016
Dx_Principal v499 OCUPANTE [CUALQUIERA] DE AUTOMOVIL LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO NO ESPECIFICADO
Dx_Relacionado


1 R02AA15 0.8 g 15 15ML/4H 5



1 PACTENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:30:10

EPS COMFAMILIAR

27-02-2017
112823
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
6752-84
Fecha solicitud
25-02-2017

27-02-2017
Dx_Relacionado

1 JEVITY NUTRICION ENTERAL 0 1500ml Frasco 15 1 30


1 JEVITY NUTRICION ENTERAL X 1500 ML Tratamiento Diaria 30 15

PACTENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS, POR
1
EMBOLISMO PULMONAR CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE VENTILATORIO, ÓR INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO, RESPUESTA
IMPOSIBILIDAD PARA LA VIA ORAL BAJO APORTE NUTRICIONAL, CON ALTO REQUERIMIENTO INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS POS, ALTO RIESGO POR
PROTEICO POR ESTADO CATABOLICO PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:32:43

EPS COMFAMILIAR

28-12-2016
112816
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
26-12-2016

28-12-2016
Dx_Principal k590 CONSTIPACION
Dx_Relacionado

1 ENEMA FOSFATO A06AG01 16GR (133 ML SOLUCION PARA ADMINISTRAR POR VIA RECTAL 3 1/8H 8



PACIENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR QUIEN CUMPLE 8 DIAS SIN DEPOSICION, PESE A SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
1
LA MEDICACION CONVENCIONAL, CON DISTENSIÓN ABDOMINAL Y UN ALTISIMO RIESGO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE PATOLOGÍA
DE ULCERAS INTESTINALES, POR LO QUE REQUIERE DE ENEMAS FOSFATO BIFOSFATO QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO PARA SU SALUD
HASTA LOGRAR DEPOSICIÓN Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:36:35

EPS COMFAMILIAR

28-12-2016
112805
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
26-12-2016

28-12-2016
Dx_Relacionado

1 NUTREN JUNIOR LIQUIDO 0 250 ml Frasco 15 1 15


1 NUTREN JUNIOR LIQUIDO X 250 ML Tratamiento Diaria 15 15

PACTENTE CON TRAUMA RAQUIMEDULAR E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SE AUTORIZA COMPLEMENTO NUTRICIONAL NO POS (MODULO
1
SECUNDARIA A EMBOLISMO PULMONAR CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE DE PROTEINA NUTRAL PRO), POR INDICACIÓN DEL
VENTILATORIO, ÓR IMPOSIBILIDAD PARA LA VIA ORAL BAJO APORTE NUTRICIONAL, MEDICAMENTO, RESPUESTA INSUFICIENTE A MEDICAMENTOS
CON ALTO REQUERIMIENTO PROTEICO POR ESTADO CATABOLICO POS, ALTO RIESGO POR PATOLOGÍA.
N
o
N
o
N
o
T160 de 2014
lo requiere, Si
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
recomendaciones Si
especial que Si


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:38:34

EPS COMFAMILIAR

25-12-2016
112800
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
23-12-2016

25-12-2016
Dx_Principal s128 FRACTURA DE OTRAS PARTES DEL CUELLO
Dx_Relacionado

Dias de Cantidad
DEXMEDETOMIDINA CLORHIDRATO SOLUCIÃ“N CONCENTRADA 0.4 a 1.4

1 N05CM18 200 mc 10 200
EQUIVALENTE A DEXMEDET PARA INFUSIÃ“N mcg/k
1 MIDAZOLAM N05CD08 1 mg SOLUCION INYECTABLE 100 0.4 a 1.4 mcg/k 200



PACIENTE EN POP DE ARTRODESIS CERVICAL QUEIN PRESENTA TROMBOEMBOLISMO SE APRUEBA USO DE MEDICAMENTO NO POS, NECESARIO
PULMONAR AGUDO CONFIRMADO POR ANGIOTOMOGRAFIA, QUEIN EL DIA DE HOY PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL DE
1
PRESENTA INESTABILIDAD HEMODINAMICA Y DISFUNCION PULMONAR SEVERA ALTERNADO PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO RIESGO
CON EPISODIOS DE BRADICARDIA EXTREMA PARA SU SALUD Y VIDA
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:42:50

EPS COMFAMILIAR

26-12-2016
112687
Tipo Documento CC
Identificacion
80427427
Regimen SUBSIDIADO
Registro Médico
7218547
Fecha solicitud
24-12-2016

26-12-2016
Dx_Relacionado

1 PROCALCITONINA -DESHABILITADO RES 1132 2017 904112 Diagnostico Diaria 5 5


1 PROCALCITONINA -DESHABILITADO RES 1132 2017 Diagnostico Diaria 5 5

PACIENTE EN POP DE ARTRODESIS CERVICAL QUEIN PRESENTA TROMBOEMBOLISMO SE APRUEBA REALIZACION DE LABORATORIO NO POS,
1
PULMONAR AGUDO CONFIRMADO POR ANGIOTOMOGRAFIA, QUEIN EL DIA DE HOY NECESARIO PARA GARANTIZAR TRATAMIENTO INTEGRAL
PRESENTA INESTABILIDAD HEMODINAMICA Y DISFUNCION PULMONAR SEVERA ALTERNADO DE PATOLOGÍA QUE PADECE EL USUARIO CON ALTO
CON EPISODIOS DE BRADICARDIA EXTREMA RIESGO PARA SU SALUD Y VIDA.
Si
N
o
T160 de 2014
N
lo requiere,
o
N
nivel de Calidad y
o
efectividad.
N
recomendaciones
o
N
especial que
o


FIRMAS:
Impreso: 13 Sep 2017 10:44:27

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Ciudad TUNJA - BOYACA Fecha de Elaboracion 28-10-2016

I. Datos de identificacion del usuario

Nombres y Apellidos LUIS ALFONSO HENAO

II. Datos del medico tratante:

Profesional tratante VICTOR BELTRAN GUAQUETA

III. Diagnostico del caso objeto del estudio

Dx_Principal j960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

IV. Solicitud de la Tecnologia en salud NO POS

d.procedimiento incluido en el POS que lo reemplaza o sustituye

e.Dispositivos Medicos, Insumos o Exclusiones del POS

V.Soporte de la evidencia y justificacion del uso de la tecnologia no incluida en el POS

VI. Verificación de criterios de evaluación y autorización resolucion 5395 de 2013

VIII. Decision del Comite:

Tecnologia en Salud Aprobada Si

IX. Responsables del Comite:

Impreso: 11 Sep 2017 15:05:29

ACTA DEL COMITE TECNICO CIENTIFICO

Ciudad TUNJA - BOYACA Fecha de Elaboracion 28-10-2016

I. Datos de identificacion del usuario

Nombres y Apellidos LUIS ALFONSO HENAO

II. Datos del medico tratante:

Profesional tratante VICTOR BELTRAN GUAQUETA

III. Diagnostico del caso objeto del estudio

Dx_Principal J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

IV. Solicitud de la Tecnologia en salud NO POS

d.procedimiento incluido en el POS que lo reemplaza o sustituye

e.Dispositivos Medicos, Insumos o Exclusiones del POS

V.Soporte de la evidencia y justificacion del uso de la tecnologia no incluida en el POS

VI. Verificación de criterios de evaluación y autorización resolucion 5395 de 2013

VIII. Decision del Comite:

Tecnologia en Salud Aprobada Si

IX. Responsables del Comite:

Impreso: 11 Sep 2017 15:42:18

ACTA DEL COMITE TECNICO CIENTIFICO

Ciudad TUNJA - BOYACA Fecha de Elaboracion 28-10-2016

I. Datos de identificacion del usuario

Nombres y Apellidos LUIS ALFONSO HENAO

II. Datos del medico tratante:

Profesional tratante JULIOALBERTO VELANDIA ESCOBAR

III. Diagnostico del caso objeto del estudio

Dx_Principal J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

IV. Solicitud de la Tecnologia en salud NO POS

d.procedimiento incluido en el POS que lo reemplaza o sustituye

e.Dispositivos Medicos, Insumos o Exclusiones del POS

V.Soporte de la evidencia y justificacion del uso de la tecnologia no incluida en el POS

VI. Verificación de criterios de evaluación y autorización resolucion 5395 de 2013

VIII. Decision del Comite:

Tecnologia en Salud Aprobada Si

IX. Responsables del Comite:

Impreso: 11 Sep 2017 15:46:15

ACTA DEL COMITE TECNICO CIENTIFICO

Ciudad TUNJA - BOYACA Fecha de Elaboracion 12-12-2016

I. Datos de identificacion del usuario

Nombres y Apellidos LUIS ALFONSO HENAO

II. Datos del medico tratante:

Profesional tratante JULIOALBERTO VELANDIA ESCOBAR

III. Diagnostico del caso objeto del estudio

Dx_Principal J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

IV. Solicitud de la Tecnologia en salud NO POS

d.procedimiento incluido en el POS que lo reemplaza o sustituye