Valledupar 27 de julio de 2017,

Señores:
CAPÍTAL SALUD EPS
E. S. M.

Cordial Saludos,

La presente es para solicitar el retiro de mi hijo JAMES ANDRES RODRIGUEZ

CORDOBA, identificado con el Registro Civil No. 1.028.896.190, el retiro lo solicito
debido a que cambie de domicilio y ahora me encuentro en la ciudad de
Valledupar – Cesar, y en esta ciudad no hay una sede donde me presten los
servicios médicos para mi hijo. Es por tal razón que solicito la desafiliación.

La notificación de respuesta a este correo puede ser enviada a Calle 11 No 21 –

38 Barrio Iracal de la ciudad de Valledupar – Cesar y Celular 316 881 95 68.

Les agradezco su atención y colaboración.

Atentamente,

EMMA ELISSA CORDOBA RADA

CC.1.065.660.479 Expedida en Valledupar.
Tel. 3168819568
3184224168
5 80 19 75
5 72 09 70