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COCOS GRAM

NEGATIVO
NEISSERIA

Gabriela Oliveira
NEISSERIA
 COCOS O DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS
 CATALASA Y OXIDASA +
 28 ESPECIES – 10 IMPORTANCIA CLINICA
- Neisseria meningitidis PATOGENAS
- Neisseria gonorrhoeae ESTRICTAS
- Neisseria lactamica
MBN
- Neisseria cinérea - OROFARINGE
- Neisseria subflava - NASOFARINGE
- COLONIZACION DE LA
- Neisseria sicca MUCOSA ANO GENITAL
- Neisseria mucosa OPORTUNISTAS
MORFOLOGIA
 COCOS GRAM NEGATIVOS – AISLADOS O PAREJAS
 PARECEN GRANOS DE CAFÉ
 AEROBIOS ESTRICTOS
 OXIDACION DE HC - IDENTIFICACION
 INMOVIL
 NO ESPORULADO
 CATALASA +
 OXIDASA +
 INTRA Y EXTRACELULAR (dato de
Evolucion de la infeccion)
 ALGUNAS CEPAS SON
CAPSULADAS
 TEMPERATURA DE CRECIMIENTO – 35-37ºC
 AMBIENTE ENRIQUECIDO CON CO2
 NUTRICIONALMENTE EXIGENTES - fastidiosas
 N.gonorrhoeae – AGAR CHOCOLATE
 N.meningitidis – AGAR SANGRE Y CHOCOLATE
 AGAR THAYER MARTIN – AGAR CHOCOLATE + ATB –
INHIBE CRECIMENTO DE OTRAS BACTERIAS – PARA
MUESTRAS CONTAMINADAS CON MBN NORMAL
 RESISTENTES NATURALES A VANCOMICINA Y
POLIMIXINA B
Neisseria meningitidis
 DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVO
BACTERIA DE
 CAPSULADO NIVEL DE
 CATALASA + BIOSEGURIDAD
 OXIDASA + TIPO 3
 OXIDA LA GLUCOSA Y MALTOSA  PRODUCCION DE
ACIDO
 MEDIO THAYER MARTIN – 35-37ºC
 DIFERENTES ANTIGENOS EN SU CAPSULA =
SEROTIPOS A, B, C, W135 y Y
 CONOCIDA COMO MENINGOCOCO
 COLONIZA LA NASOFARINGE DE PERSONAS SANAS
 2ª CAUSA DE MENINGITIS ADQUIRA EN LA
COMUNIDAD EN ADULTOS
 PACIENTE PUEDE MORIR EN HORAS
 CAUSA DE EPIDEMIA
 TRANSMISION
- PORTADOR O PERSONA ENFERMA TIENE LA BACTERIA
ALOJADA EN LA GARGANTA O NARIZ
- INHALACION DE GOTITAS DE SALIVA
- ESPACIOS VENTILADOS – POCO CONTAGIO
- PERSONA DEBE PERMANECER POR VARIAS HORAS
Y POR VARIOS DIAS EN AMBIENTE CERRADO, CON
PERSONA INFECTADA = HACER PROFILAXIA
FACTORES DE VIRULENCIA
 CAPSULA
 CLASIFICACION DE SEROGRUPOS SE HACE POR LAS
DIFERENCIAS DE LOS COMPONENTES DE LA CAPSULA
 PILI – ADHERENCIA, MOVILIDAD, TRANSFERENCIA DE
MATERIAL GENETICO
- DEFENSA CONTRA LA ACCION DE LOS NEUTROFILOS
- NASOFARINGE – RECEPTORES PARA PILI =
COLONIZACION
 PORINAS – EN LA MEMBRANA EXTERNA  PorA y
PorB – ENTRADA DE NUTRIENTES Y SALIDA DE
DESECHOS EN LA CELULA HUESPEDE
 COMPITE CON LAS CELULAS DEL HUESPEDE POR
LO HIERRO QUE SE UNE A LA TRANSFERRINA –
tiene receptores para la transferrina
 LOS – LIPOOLIGOSACARIDO CON LIPIDO A 
ACTIVIDAD DE ENDOTOXINA = REACCIONES DE
LA MENINGOCOCCEMIA (forma mas grave de la
enfermedad)
 ENSU CRECIMIENTO LIBERA PARTICULAS DE LOS
Y PROTEINAS DE SUPERFICIE QUE ACTUAN
COMO ENDOTOXINAS QUE PROTEGE LA
BACTERIA FRENTE ACCION DE Ac CONTRA LAS
PROTEINAS y PERMITE LA MULTIPLICACION
 ENDOTOXINAS = MANIFESTACIONES CLINICAS
PATOGENIA
 INFECCION POR GOTITAS RESPIRATORIAS
 BACTERIA SE ALOJA EN AP. RESPIRATORIO
SUPERIOR
 SI NO INVADE – FARINGITIS O SINTOMAS LEVES
 SI INVADE - MENINGOCCEMIA, MENINGITIS,
ARTRITIS, URETRITIS
 PUEDE HACER AGREGADOS DE BACTERIAS QUE
SE ANCLAN EN LAS CELULAS
 PENETRA A LAS CELULAS
 LIBERASE A LAS VIAS RESPIRATORIAS,
AUMENTANDO LA TRANSMISION PERSONA -
PERSONA
 ENFERMEDAD MAS GRAVE – EN PACIENTES CON
POCOS Ac CONTRA LA CAPSULA Y OTROS Ag DE
LA BACTERIA
 SE INTERNALIZAN EN LOS VACUOLOS DE LOS
MACROFAGOS
 LOS = DANO VASCULAR
 PROGNOSTICO DEPENDE:
- SI LA CEPA PUEDE COLONIZAR LA OROFARINGE
- SI LA PERSONA TIENE Ac
- SI OCURRE LA DISEMINACION - CAPSULA QUE
IMPIDE FAGOCITOSIS
- SI LA CEPA EXPRESA LOS EFECTOS TOXICOS
RESPUESTA INMUNOLOGICA
 FORMACION DE Ac CONTRA CAPSULA Y PROTEINAS
 Ac CONTRA ENDOTOXINA
 INFECCION ASINTOMATICA – OCURRE POR LA
PRESENCIA DE Ac
 INFECCIONES POR E.coli K1 y K92 –
COMPONENTES COMUNES DE LA CAPSULA DE LOS
MENINGOCOCOS DEL GRUPO B y C = INDUCCION
DE FORMACION DE Ac
 Ac IgG DE LA MADRE PROTEGE AL BEBE HASTA 3
MESES DE EDAD
 ENFERMEDAD NO OCURRE EN RN
 ELEVADO NUMERO DE PORTADORES
EPIDEMIOLOGIA
 HUMANOS UNICOS HUESPEDES
 MAYOR PREVALENCIA EN PERSONAS POBRES
 TRANSMISION PERSONA-PERSONA  VIA
RESPIRATORIA
 NINOS < 5 ANOS EN GUARDERIAS
 ADULTOS ENCARCERADOS
 PERSONASCON DEFICIENCIA DE FACTORES
DEL COMPLEMENTO
 PERSONASCON Ac NO DESENVOLVEN LAS
ENFERMEDADES
 MAYOR INCIDENCIA EN LOS MESES FRIOS Y
SECOS
 MENINGITIS Y MENINGOCOCCEMIA – SEROTIPOS
ByC
 NEUMONIA – SEROTIPOS Y y W135
 3-40% DE LAS PERSONAS SON PORTADORAS EN
LA NASOFARINGE
 90% PREVALENCIA DE LOS GRUPOS A, B y C
 GRUPO A = EPIDEMIAS
 GRUPO B = CASOS ESPORADICOS
 GRUPO C = EPIDEMIAS Y CASOS ESPORADICOS
ENFERMEDADES
 MENINGOCOCCEMIA - Síndrome de Waterhouse-
Friederichsen
- DISEMINACION DE LA BACTERIA POR TODO CUERPO
- SEPTICEMIA DE CARÁCTER AGUDO Y FULMINANTE
- MUERTE EN HORAS POR SHOCK ENDOTOXICO
- COAGULACION SANGUINEA DISEMINADA
- SEGUIDA DE HEMORRAGIA AGUDA EN LAS
GLANDULAS SUPRARENALES = DEFICIENCIA DE
HORMONAS ADRENALES
- MANCHAS EN LA PIEL
- LESIONES CUTANEAS
 MENIGITIS SI NO TRATA
- NINOS < 2 ANOS RAPIDAMENTE
- ADULTOS JOVENES MUERTE EN 100% DE
LOS CASOS
- EPIDEMIAS EN AFRICA
VIAS AEREAS SUPVASOS SANGUINEOSBACTEREMIA
- FIEBRE ALTA
- VOMITOS
NINOS PEQUENOS
- DOLOR DE CABEZA PUEDEM PRESENTAR
- RIGIDEZ DE NUCA SOLO FIEBRE Y
- SOMNOLENCIA DOLOR DE CABEZA
- CONVULSIONES
 ARTRITIS, URETRITIS, OTITIS, CONJUNTIVITIS
 NEUMONIA
- DESPOS DE LA INTERNALIZACION DE LAS
BACTERIAS EN LOS PULOMONES
- TOS
- DOLOR TORACICO
- FIEBRE Y ESCALOFRIOS
 FARINGITIS
DIAGNOSTICO
 MENINGOCOCCEMIA  SANGRE
 MENINGITIS  LCR
 NEUMONIA  ESPUTO
 FARINGITIS  SECRECION DE OROFARINGE
 ARTRITIS  LIQUIDO SINOVIAL
 GRAM DE LCR  DIPLOCOCOS GRAM
NEGATIVOS INTRA y EXTRACELULAR =
DIAGNOSTICO DE MENINGITIS
- SON PEQUENOS
 CULTIVO
- AGAR CHOCOLATE O THAYER MARTIN – 37ºC –
CO2
- CRECIMIENTO DE COLONIAS TIPICAS
 PRUEBA DE AGLUTINACION EM LATEX – BUSCA
DE Ac FRENTE A Ag CAPSULARES – LIMITADO –
FALSO NEGATIVO PARA GRUPO B
 SINTOMAS CLINICOS
 CATALASA +
 OXIDASA +
IDENTIFICACION - PRUEBAS BIOQUIMICAS DE
OXIDACION DE HC
TRATAMIENTO - PROFILAXIS
 INMEDIATO
 PENICILINAG – MEJOR PARA MENINGITIS
 HAY CEPAS RESISTENTES A PENICILINA
 CEFALOSPORINAS – CEFOTAXIMA y CEFTRIAXONA
 CLORANFENICOL
 AMPICILINAS

 BUSCAR LAS PERSONAS QUE TUVIRAM CONTACTO


COM PACIENTE
 HACER QUIMIOPROFILAXIS CON RIFAMPICINA
 VACUNACION – PERO NO ES EFECTIVA CONTRA
TIPO B
VACUNAS POLIVALENTE
- GRUPO A, C, Y y W135
- INMUNIDAD DURADORA
- REFUERZOS
NO HAY VACUNA CONTRA GRUPO B
Neisseria gonorrhoeae
 ETS
 GONOCOCOS
 DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS
 INTRA Y EXTRACELULARES
 PILIS, FIMBRIAS
 CAPSULA – CARGA DE CAPSULA NEGATIVA –
PROTEGE LA BACTERIA CONTRA LA FAGOCITOSIS
 OXIDASA +

 GENERALMENTE INFECCINES ESTAN ASOCIADAS A


CHLAMYDIA
FACTORES DE VIRULENCIA
 CAPSULA BACTERICIDA DEL SUERO
 PILI O FIMBRIAS  PROTEINA OPA – FACILITA
- DETERMINAN SEROTIPOS LA ADHERENCIA ENTRE LAS
BACTERIAS
- SOLAMENTE LOS
FIMBRIADOS CAUSAN  PROTEINA Rpm –
INFECCION PROTECCION DE LOS Ag DE
SUPERFICIE CONTRA Ac
- RESISTENCIA EN LA
MUERTE MEDIADA POR  PROTEASAS DE IgA
NEUTROFILOS  BETA-LACTAMASA
 PROTEINAS PorA y PorB  SIDEROCROMO –
- PorA = ENFERMEDAD OBETENCION DE Fe DE
DISEMINADA – SOBREVIVE TRANSFERRINA,
A LA ACCION LACTOFERRINA Y Hg
PATOGENESIS
 ADHERENCIA A LA MUCOSA
 PENETRACION EN LAS CELULAS EPITELIALES
 MULTIPLICACION
 PASO AL TEJIDO SUB-EPITELIAL
 PROLIFERACION
 REACCION INFLAMATORIA INTENSA
 PRESENCIA DE MUCHOS NEUTROFILOS
EPIDEMIOLOGIA
 HUMANOS UNICOS HUESPEDES
 TRANSMISION SEXUAL
 PORTADORES ASINTOMATICOS – MAS EN MUJERES
 INFECCIONES
FARINGEAS Y ANORECTALES SON
MAS COMUNES SER ASINTOMATICAS
 RIESGOMAYOR PARA LAS PERSONAS QUE TIENEN
DEFICIENCIAS EN LOS FACTORES DEL
COMPLEMENTO
 RIESGO AUMENTA CON GRAND NUMERO DE
PAREJAS
ENFERMEDADES
 HOMBRES – URETRITIS GONOCOCCICA
- 2-5 DIAS DE INCUBACION
- EXUDADO URETRAL PURULENTO - VERDOSO
- DISURIA
- PRURIDO URETRAL
- EDEMA DE PREPUCIO
- SIN TRATAMIENTO = EPIDIDIMITIS,
PROSTATITIS, VESICULITIS, ABCESOS
PERIURETRALES
 EROSIONES CUTANEAS MULTIPLAS
- ERUPCIONES ROSEAS CON BORDES
ENDURECIDOS
- CONTAMINACION OCURRE POR
CONTACTO CON SECRECIONES URETRALES
 MUJERES
- PRINCIPAL SITIO AFECTADO = CUELLO UTERINO
- CERVICITIS – FORMA MAS COMUN
• FLUJO VAGINAL
• DISURIA
• DOLOR ABDOMINAL
- URETRITIS
• LEVE O TRANSITORIA
• INFECCIONES ASCENDENTES  MAS FRECUENTE POS
MENSTRUACION – ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVICA (EIP), SALPINGITIS (inflamación de las
trompas de Falopio), ABCESOS TUBO OVARICOS
 MUJERES SIN TRATAMIENTO
- SEPTICEMIA
- INFECCION DE LA PIEL
- INFECCION DE LAS ARTICULACIONES
 EIP
• FIEBRE
• ARTRALGIA MIGRATORIA
• ARTRITIS SUPURATIVA EN ARTICULACIONES
• EXANTEMA PUSTULAR CON BASE ERITEMATOSA EN
LOS MIEMBROS
 BARTOLINITIS
 COMPLICACIONES RARAS PARA TODOS:
OSTEOMIELITIS y MENINGITIS
 NINAS
- VULVOVAGINITIS
 INFECCION CONGENITA
- CONJUNTIVITIS PURULENTA
 OFTALMIA NEONATAL - TRANSMISION EN
MOMENTO DEL PARTO
 GONORREA ANORETAL - HOMOSEXUALES
 FARINGITIS GONOCOCCICA - SEXO ORAL –
DIFERENCIAR de N.meningitidis
DIAGNOSTICO
 MUESTRAS: SECRECION URETRAL, RETAL,
CERVICAL, FARINGEA, OCULAR
 MICROSCOPIA – GRAM – COCOS GRAM
NEGATIVOS INTRA O EXTRACELULARES
 VARONES – PRESENCIA DE DIPLOCOCOS
GRAM – EN FROTIS = DIAGNOSTICO DE
GONORREA
- COLECTAR POR LA MANANA
- NO COLECTAR SECRECIONES
EMERGENTES
 MUJERES – CULTIVO
- MATERIAL DE LA ENDOCERVIX
 CULTIVO
- AGAR THAYER MARTIN O AGAR CHOCOLATE
- 24-48h
- 35-37ºC
 OXIADASA +
 PRUEBA DE LOS AZUCARES Y PRODUCCION DE
ACIDO
- OXIDA LA GLUCOSA

 NO SE BUSCA Ac
TRATAMIENTO
 PENICILINA
 HACER ANTIBIOGRAMA
 ALGUNAS CEPAS PRODUCEN BETA LACTAMASAS
 CEFTRIAXONA
 CEFIXIMA
 CIPROFLOXACINO
PREVENCION
 USO DE PRESERVATIVOS
 EDUCACION SEXUAL
 DISMINUIR NUMERO DE PAREJAS
 BUSCAR PORTADORES ASINTOMATICOS
 CONJUNTIVITISEN RN - USO DE NITRATO DE
PLATA 1% EN LOS RN
 HACER TRATAMIENTO COMPLETO PARA
PREVENIR INFERTILIDAD
 NO HAY VACUNA
 NO HAY INMUNDIDAD FRENTE A LA INFECCION