FORMATO Nº 07

MINISTERIO DEL INTERIOR

POLICIA NACIONAL DEL PERU
DIRECCION EJECUTIVA DE TRANSITO Y SEGURIDAD VIAL
DIRECCION DE TRANSITO

DATOS DEL SOLICITANTE NATURAL O JURIDICA

Nº DNI Y/O Nº RUC

Apellido Paterno Apellido Materno/Nombre(s)

DOMICILIO Denominación /Razón Social

Av.- Calle – Jirón – Otro Nº - Int. – Mza. Urb. AA.H. Otro

Distrito Provincia Departamento Región

Correo Electrónico Nº de Teléfono Fijo Nº Celular :

DATOS DEL VEHICULO

Marca Modelo Clase Placa Año Nº de Motor Carrocería - Color

Número de Personas Autorizadas para Conducir el Vehículo

Apellidos Nombres (s) Nº DNI Nº Licencia de Conducir

Apellidos Nombres (s) Nº DNI Nº Licencia de Conducir

Apellidos Nombres (s) Nº DNI Nº Licencia de Conducir

Ante Ud., con el debido respeto me presento y solicito:

Marca con aspa (X) lo que solicita:

Autorización de Uso de Lunas o Vidrios Oscurecidas o Polarizados de Vehículos

Renovación Autorización de Uso de Lunas o Vidrios Oscurecidas o Polarizados de Vehículos

Por lo expuesto a Ud., Sr. Coronel acceder a mi Solicitud por ser de justicia
REQUISITOS:
1) Boucher de Pago por Derecho en el Banco de la Nación
2) Identificarse con su DNI y permitir toma de huella dactilar por Sistema Biométrico
3) Copia Simple del Certificado de Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito SOAT
4) Certificado Policial de Identificación Vehicular emitido por la DIROVE PNP, actualizado
5) En caso de Ser representado, Carta Poder Notarial adjuntando copia de factura y/o boleta de venta
6) Presentar Certificado de Antecedentes Policiales actualizado del propietario y los conductores (Dos conductores)
PARA PERSONAS JURIDICA:
1) Copia emitida por la SUNARP sobre vigencia de Poderes
2) Copia simple de la Licencia Municipal de funcionamiento expedido por la Municipalidad

Lima,
DIA MES AÑO

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Firma y Post Firma