La practica y la ciencia de prevenir las enfermedades orales, promover la salud oral y mejorar la calidad de vida, a través

de los esfuerzos organizados de la comunidad

Diagnosticar los problemas de salud oral en la comunidad

Establecer sus causas

Planificar intervenciones efectivas para su prevención y control

Encuesta
Examen del paciente
Analisis de situación
Diagnostico
Planificación de programas
Plan de tratamiento
Aprobación del plan y de los aspectos eticos
Consentimiento informado
Implementación del programa
Implementación del tratamiento
Financiación
Pago de los servicios
Evaluación
Evaluación

Salud Pública como doctrina y practica organizada nace en el s.XIX

Edwin Chadwick: Informe Chadwick (Inglaterra)

Lemuel Shattuck: Informe de la Comisión Sanitaria de Massachusetts

S.S.P.: Servicios de Sanidad e Higiene Pública

Primera etapa (1840-1900): Industrialización y cambios de las sociedades

rurales en urbanas. Mejoras de condiciones de vida y saneamiento
público.

Segunda etapa (1880-1930): Descubrimientos de Pasteur y Koch (bacteriología), epidemiologia de enfermedades

transmisibles. Avances en la inmunización y prevención individual

Tercera etapa (1930-1974): Politicas de redistribución social (Servicios Nacionales de Salud. Se incorpora el concepto de
restauración de la salud. Poderes públicos asumen obligación no solo de proteger sino restaurar la salud.

Cuarta etapa (Desde 1974): Informe Lalonde (Plantea limitaciones del enfoque biomédico) Determinantes de la salud y
el Informe Black.

Problemas de salud deben contemplarse en un enfoque social (gradiente social) más que bajo uno individual

Cochrane 1972: Iniciador de la medicina basada en la evidencia, evalua todos los tratamientos y practicas medicas con
pruebas científicas de calidad.

Informe Lalonde 1974: Determinantes sociales (Estilo de vida y medio ambiente).

T. McKeown 1979: Descensos de la mortalidad en el s. XIX, disminución de las enfermedades transmisibles, debido a las
mejoras en condiciones de vida y minimizo el impacto del modelo biomédico.

Informe Black 1980: Supuso superación al modelo de las determinantes de la salud, demostró la importancia del
gradiente social.

G. Rose 1985: Establecio estrategias preventivas y defendió la estrategia poblacional frente a la de alto riesgo.

M. Marmot 1999: Gradiente social como origen las causas y determinante principal de la salud. Lucha de las
desigualdades sociales
Paradoja de la prevención: Una medida que
Que sea causa común de morbilidad o mortalidad
proporciona grandes beneficios a la comunidad
Prevalencia ofrece poco a cada uno de los individuos que
participan en ella
Distribución
Grupos de riesgo: Costo beneficio mas adecuada
Incidencia
las actuaciones preventivas.
Que existan métodos eficaces de prevención y control
Rose: Estrategias de alto riesgo y poblacional.
Impacto individual

Gravedad

Que estos métodos no estén siendo aplicados

adecuadamente

Efectos del problema

Coste de los servicios sanitarios

Efectos economicos

Que la ocurrencia de la enfermedad sea baja

Que existan instrumentos validos, fiables, sencillos y aceptables para su identificación

Que existan medidas efectivas y simples de aplicar

Políticas públicas: Serie de esfuerzos organizados para promover, preservar y en su caso recuperar la salud.

Definidas por los gobiernos y las instituciones

Sociedad civil organizada, academia y sector privado

Programas de salud:

Desarrollo de planes y programas específicos

Se definen estrategias y actividades a seguir para atender los problemas de salud de la población

Rector: Secretaria de Salud

Política publica: Programa Nacional de Desarrollo (PND)

Contexto político, económico y social de las principales necesidades y problemas de salud que aquejan a la población,
proveen desarrollo a otras acciones transversales para promover salud y mejor toma de decisiones en salud pública.

Profesionales de la salud:

Niveles estructura, operación, técnicos y administrativos

Diseño, ejecución, vigilancia y evaluación

PLANIFICACION

Diseñar un programa apropiado para abordar el problema de salud con los recursos disponibles.

Racionalización de recursos

Begin (1979) Que hacer, Como hacerlo y Evaluación

Programa: Conjunto de actividades realizadas mediante técnicas y procedimientos establecidos y ordenados en tiempo
con recursos asignados para el objetivo

Tipos de planificación

Plan e Planificación normativa o política

Grado mas alto

Nivel gubernamental o de organismos sanitarios

Largo plazo

Planificación estratégica

Segundo nivel con mayor grado de especificidad

Prioridades y alternativas

Mediano y largo plazo

Elementos: Internos (Organización) y Externos (Entorno)s a nivel macro y programa es a nivel operativo

Tipos de planificación

Planificación táctica o estructural

Tercer nivel

Posee los objetivos generales y específicos

Incorpora y dispone actividades y recursos

Producto: Programa

Planificación operativa

Plan de acción

Desarrollo de actividades, comentarios de ejecución y gestión de recursos

Corto plazo

ELEMENTOS DE LA PLANEACION NECESIDADES

Necesidades: Estan constituidas por las carencias o las diferencias entre lo que existe y lo que seria deseable en
términos de estado de salud o servicios sanitarios.

Tipos:

Normativas: Expertos

Sentidas o percibidas: Población

Requeridas: Población y expresadas en forma de demanda de servicios

TAXONOMIA DE LA PLANEACION

Realización de planes de salud encaminados a la mejora de la salud

Mapas sanitarios para ordenar recursos asistenciales

Planes estratégicos para diseñar el futuro de organizaciones sanitarias

Planes de calidad para mejorar la calidad de las actuaciones

Planes directores para diseño de reformas estructurales y funcionales del centro

Informes de posicionamiento relacionados con una situación o propuesta

Contratos de gestión en los especifican acuerdos sobre objetivos que deben cumplir gestores y proveedores

Catalogos de prestaciones y carteras de servicio

Guias o protocolos de actuación en salud

PLANIFICACION NORMATIVA

Informes de posicionamiento relacionados con una situación o propuesta

Contratos de gestión en los especifican acuerdos sobre objetivos que deben cumplir gestores y proveedores

Catalogos de prestaciones y carteras de servicio

Guias o pro tocolos de actuación en salud

Identificación de una necesidad

en salud o problema de salud

Medidas preventivas o curativas

proporcionadas por los servicios
de salud.

Análisis de factores sociales y

culturales (intereses de la
comunidad)

Problema de salud: Situación de

salubridad inaceptable con
consecuencias sanitarias o
sociales y exigen respuesta
inmediata.

Métodos cuantitativos: Indicadores epidemiológicos, sociodemográficos, índices de salud, encuestas, censos.

Herramientas cualitativas: Entrevistas, consensos, informadores claves o técnica Delphi.

PRIORIZACION DEL PROBLEMA DE SALUD

Diversidad de opiniones e intereses entre tomadores de decisiones

Prioridades= Asignación de recursos (Actos políticos)
Parte de la planeación estratégica, orientación a la organización y programas.
Eficacia: Demostrar la capacidad de prevenir o controlar un problema o satisfacer una necesidad.
Evaluar:
Sensibilidad: Acciones propuestas
Intervención: Confiable y valida

NECESIDADES
Sentidas: Son las percibidas por la población y reflejan sus deseos y preferencias y aquellas carencias subjetivas
Reales: Son las que se manifiestan a traves de las demandas de servicio de la población
Comparativas o relativas: Son las que surgen cuando se compara un grupo de población con otro o un servicio sanitario
con otro
VALORACION DE NECESIDADES

Cuantitativas

Indicadores: Constituyen la mejor forma de recoger información y permitir un seguimiento y evolución. Son parametros
medibles capaces de ofrecer una estimación objetiva del estado de una colectividad

Validos: Capaces de medir lo que realmente se quiere medir

Sensibles: Detectar pequeños cambios en el fenómeno que miden

Especificos: Su variablidad dependa únicamente de la del fenómeno que tratan de medir

Cualitativas
Factores precursores: Antecedentes, factores determinantes y factores contribuyentes

FORMULACION DE METAS Y OBJETIVOS

Pertinentes
Precisos
Comprensibles
Realizables
Valorables

PRIORIZACION DE UN PROBLEMA DE SALUD TECNICA HANLOCK

Formula = (A+B) C x D
Componente A: Magnitud del problema (0 a 10) Panel de revisores
Componente B: Gravedad del problema (0 a 10) Tasas de mortalidad
Componente C: Efectividad de la solución (0.5 a 1.5) Recursos
Componente D: Factibilidad del programa o intervención (0=no a 1=si)
P= Pertinencia
E= Factibilidad económica
A= Aceptabilidad
R= Disponibilidad de recursos
L= Legalidad
PROGRAMACION
• Ordenamiento de actividades
• Enfoque de recursos disponibles
• Diagrama de Gantt: Cronograma (Tareas (Y) y Tiempo (X))
• Factibilidad: Capacidad de resultar operativa en el contexto e implica su aceptabilidad.
• Legal: Acorde a legislación vigente
• Politica: No se contrapone a alguna política existente
• Economica: Relación costo-beneficio
• Organizacional: Aplicación efectiva de le intervención de acuerdo con el resto de programas
• Sociocultural: Aceptada social y culturalmente (Habitos y costumbres)
• Etica: No discriminatoria
EVALUACION
OMS “Proceso sistematico permanente encaminado a aumentar la pertinencia, eficiencia y eficacia de las actividades de
salud”
Cumplimiento de objetivos y actividades
Distribución y ejecución de los recursos disponibles
Retroalimentación
Mejoramiento del programa y la infraestructura en salud
Evaluación: Interna-Externa
EJECUCION
Buena planificación como antecedente
Paralelo con otros programas
Alineación previa de estrategias y actividades
RECURSOS HUMANOS
Indispensable su disponibilidad para diseño, ejecución, vigilancia y evaluación de programas
Aprovechamiento de perfiles y capacidades
Capacitación, supervisión, vigilancia y evaluación de los procesos y profesionales.
PLAN DE DESARROLLO PND
Marco Legal:
Constitución Art. 26 Apartado A
Articulo 16 Fracción IV: Congruencia de los programas sectoriales con el PND
Los programas de administración publica federal se sujetan a dicho plan.
Coordinar actividades de planeación con las entidades federativas
Promover y Garantizar la participación democrática de los diversos grupos sociales
Acciones particulares para alcanzar objetivos y prioridades del plan y programas

PLAN DE DESARROLLO PND 2013 2018

Mexico en Paz
Mexico Incluyente
Mexico con Educación de Calidad
Mexico Prospero
Mexico con Responsabilidad Global
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD
Objetivos (Estrategias y líneas de acción)
Metas nacionales (Establecidas en el PND) y estrategias transversales
Estrategias transversales:
Democratizar la productividad
Programa para un gobierno cercano y moderno
Programa nacional para la igualdad de oportunidades y no discriminación contra las mujeres

PROGRAMA DE SALUD SECTORIAL

OBJETIVOS
Consolidar acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades
Asegurar acceso efectivo a los servicios de salud con calidad
Reducir riesgos que afectan la salud de la población
Cerrar brechas existentes en salud entre los diferentes grupos sociales y regiones del pais
Asegurar la generación y uso efectivo de recursos en salud
Avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectoría de la Secretaria de Salud

INDICADORES

1. Porcentaje de cobertura de vacunación esquema completo en menores de 1 año

2. Prevalencia de obesidad en niños 5-11 años

3. Porcentaje de cambio entre año base y año registro de casos nuevos confirmados de VIH transmisión vertical

4. Tasa de mortalidad por Ca de mama

5. Tasa de mortalidad por CaCU

6. Tasa de hospitalización por diabetes no controlada con complicaciones a corto plazo

7. Porcentaje de muestras de agua clorada dentro de la NOM

8. Tasa de mortalidad por accidentes de transito

9. Tasa de mortalidad por riesgos de trabajo

10. Tasa de mortalidad infantil

11. Razón de mortalidad materna

12. Porcentaje de gasto publico en salud destinado a la atención extramuros

13. Porcentaje de surtimiento completo de recetas medicas

14. Porcentaje de población con carencia por acceso a los servicios de salud

15. Porcentaje de población asegurada que usa servicios públicos de salud

16. Porcentaje de hogares del primer quintil de ingreso con gasto catastrofico
ESTRATEGIAS NACIONALES

Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes.

Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo Adolescente

Estrategia Nacional de Lactancia Materna

Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los Establecimientos y Servicios de Atención Medica

COMPONENTES DE LAS ESTRATEGIAS NACIONALES

Calidad y seguridad del paciente

Innovación y mejora continua

Gestión de riesgos en la atención medica

Acreditación de los establecimientos de atención medica y servicios de salud

Normatividad en materia de salud

Educación en salud

GESTION

Macrogestión: Politica sanitaria nivel internacional, nacional o local

Mesogestión: Nivel medio en centros de salud, hospitales, servicios de salud pública, delegaciones, ONG u otras
instituciones de salud dependientes de un organismo superior

Microgestión: Servicios y unidades clínicas, departamentos

EFICACIA

Evalua los efectos sanitarios en lo individuos realmente alcanzados

por la intervención preventiva cuando se aplica en condiciones
optimas e ideales.

Uso de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA)

EFECTIVIDAD

Evalua los efectos sanitarios de la medida preventiva o del programa

de salud en el conjunto de poblacion objeto, cuando las condiciones
de aplicación son las habituales del ejercicio de la practica clínica o
de programas de salud pública

Capacidad de lograr un efecto deseado

Ensayo comunitario aleatorizado (ECA)

Estudios observacionales

Estudios de cohortes

Estudios de casos y controles

EFICIENCIA
Es la medida del resultado obtenido al realizar un análisis económico evaluando los costos y los efectos sanitarios de una
medida preventiva o un programa de salud comparando con no hacer nada o una actuación estándar que realiza
habitualmente

Capacidad de lograr el efecto en cuestión con el minimo de recursos, implica valorar los recursos empleados a obtener
los fines y a priori hacer un calculo de costos y beneficios

Analisis costo-beneficio

Analisis costo-efectividad

PRODUCTIVIDAD

Indica el numero de productos producidos en relación con el numero de instrumentos utilizados

La productividad real es un 80% de la productividad esperada