ANGKET

KANTIN SEHAT

Data Umum Responden

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan terakhir :
Alamat :

Petunjuk pengisian: Berikan tanda rumput ( √ ) pada pernyataan di bawah ini

No. PERTANYAAN PERNYATAAN

IYA TIDAK
A. Pengolahan makanan
1. Dalam membeli bahan makanan
dan minuman bapak/ibu
ditempat yang telah berizin?
2. Apakah bapak/ibu selalu
memperhatikan masa
kadaluwarsa pembelian bahan
makanan dan minuman dalam
kemasan dan terdaftar pada
depkes ?
3. Apakah bapak/ibu memilih
bahan makanan dan minuman
yang akan digunakan dalam
kondisi kemasan yang baik ?
4. Apakah bahan makanan dan
minuman sehat, aman dan
bergizi ?
5. Apakah tempat penyimpanan
bahan makanan dan minuman
 terpisah dengan tempat
makanan dan minuman yang
sudah jadi ?
6. Apakah makanan dan minuman
yang jadi dletakkan pada tempat
yang bersih ?
7. Minyak goreng yang bapak/ibu
gunakan lebih dari 2 kali
penggorengan ?
8. Apakah bapak/ibu
menggunakan banyak penyedap
rasa dan pewarna makanan pada
masakan di kantin ?
B. Sanitasi pekerja kantin
1. Pada saat mengolah makanan
dan minuman apakah bapak/ibu
mencuci tangan terlebih dahulu
?
2. Apakah bapak/ibu
menggunakan celemek yang
bersih selama mengolah dan
menyajikan makanan dan
minuman ?
3. Dalam pengambilan makanan
dan minuman jadi, apakah
bapak/ibu memakai alat bantu
(sendok, capit) ?
4. Apakah bapak/ibu
menggunakan lap yang berbeda
untuk mengeringkan peralatan
masak, membersihkan meja
serta mengeringkan tangan ?
5. Apakah bapak/ibu
membersihkan permukaan
tempat/meja, peralatan (pisau,
sendok, piring) menggunkan
sabun dan air ?
C. Lingkungan kantin
1. Apakah air yang bapak/ibu
gunakan bersumber dari air
PAM ?
2. Apakah air bersih yang tersedia
tidak berbau, tidak berwarna
dan tidak berasa ?
3. Apakah bapak/ibu menyediakan
bak cuci piring dengan air
mengalir serta rak piring ?
4. Apakah bapak/ibu sudah
menyediakan tempat
pembuangan sampah ?
5. Apakah pengangkutan sampah
diangkut setiap dalam 24 jam ?
6. Apakah limbah dari hasil
mengolahan makanan dibuang
disaluran limbah yang tertutup ?
D. Bangunan kantin
1. Apakah bapak/ibu menyadiakan
cuci tangan dengan sabun dan
air mengalir diarea kantin ?
2. Apakah tersedia tempat khusus
untuk menyimpan makanan
yang telah matang ?
3. Apakah bapak/ibu selalau
membersihkan tempat
 penyimpanan bahan makanan
tersebut ?
4. Apabila tersedia toilet, apakah
letaknya tidak berhubungan
langsung dengan dapur atau
makanan ?