LOGO DEL BANCO PROVINCIAL, C.A.

Constancia de Cancelación y Liberación de Reserva de Dominio

Yo, _______________ (identificación de apoderado –mención del poder-

mención de los contratos constitutivos del Banco-). Por medio del presente se hace
constar que el (la) señor (a): __________________, titular de la cedula de identidad Nro.
__________, mantuvo un crédito con nuestra institución, a través de Fideicomiso
constituido entre este y el Banco de Desarrollo Económico y Social de Venezuela
(Bandes), por documento autenticado ante la Notaría Pública Décima Novena del
Municipio Libertador del Distrito Capital, el día 3 de marzo de 2006, bajo el Nº 23, Tomo
15, e inscrito posteriormente ante el Registro Mercantil Séptimo de la Circunscripción
Judicial del Distrito Capital y estado Miranda, el 26 de abril de 2006, bajo el Nº 31, Tomo
111-B-VII, para la administración, inversión y control del Fondo Fiduciario, destinado
exclusivamente para el otorgamiento de Créditos para adquisición de vehículos a favor de
los trabajadores del Bandes, el crédito otorgado por la cantidad de
________________________ (00000,00 Bs.) para la adquisición de un vehículo Marca:
__________; Modelo: ___________; Año: __________; Color: _________; Tipo:
___________; Serial de Carrocería: _______________; Serial de Motor:
_______________; placa: __________, esta distinguido con el Nro. GRH_______,. Ahora
bien, por cuanto el (la) Sr.(a)________________, antes identificado, ha pagado a mi
representado, la cantidad de __________________ constituyendo la suma que adeuda,
es por lo que, en nombre de mi representado Certifico que el mencionado crédito a sido
cancelado en su totalidad desde el ______ del mes de _______ de _______
.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en Caracas _______

de _________ de _______

Atentamente

NOMBRE DE LA PERSONA AUTORIZADA

CARGO O FACULTA QUE LO AUTORIZA

DIRECCION DE LA ENTIDAD FINANCIERA

DIRECCION DE LA ENTIDAD FINANCIERA