Huesos del Tórax y De La Columna – Br.

Juan José Sánchez

Columna Vertebral: Está conformada por 24 vertebras (7 Cervicales, 12 Torácicas o Dorsales y 5 Lumbares),
1 hueso sacro y 1 hueso Coccigeo (Cóccix). Las Vértebras se van haciendo más gruesas desde arriba hacia
abajo hasta que llegan a las del hueso sacro que comienzan a hacerse menos gruesas a medida que desciende.
Corresponde a las 2/5 partes de la altura total del cuerpo.
Curvaturas: Son 4 curvaturas en sentido anteroposterior, siendo dos primarias y 2 secundarias. Las Primarias
son la Dorsal y la Sacra (son cóncavas hacia adelante. Las Secundarias son la Cervical y la Lumbar (son
cóncavas hacia atrás); como se pueden dar cuenta están intercaladas las primarias y las secundarias
Desviaciones patológicas: Si esta acentuada una curvatura primaria se denomina cifosis (joroba), si es una
secundaria se denomina lordosis. Ahora, si la columna tiene una desviación en sentido lateral se denomina
escoliosis.
Partes de una Vertebra Típica: toda vertebra típica tiene un cuerpo, un arco y 7 apófisis (1 Espinosa, 2
transversas, 2 articulares superiores, 2 articulares inferiores). El cuerpo es lo que da la resistencia y lo que
soporta el peso, está rodeado por un anillo en sus caras superior e inferior y cada cuerpo está separado por los
discos intervertebrales. El arco se encuentra por detrás del cuerpo esta formado por los pediculos y las
laminas, y el arco junto con el cuerpo forman el agujero vertebral, y como todos los agujeros están uno arriba
de otro en con junto forman el conducto o canal raquídeo por donde pasa la medula espinal. Las dos láminas
se unen y forman la apófisis espinosa, desde la unión del pediculo con la lámina salen las apófisis
transversas. Del arco salen las carillas articulares superiores e inferiores y de cada una salen apófisis
articulares superiores e inferiores respectivamente. En el borde superior e inferior del pedículo están las
escotaduras superior e inferior respectivamente. Dos escotaduras adyacentes (superior de una e inferior de
otra) forman los agujeros de conjunción o intervertebral (por donde sale cada nervio raquídeo, que si C5,
C6, C7.. etc).
Vertebras Cervicales: Están entre el Cráneo y el Tórax (en el cuello). Son 7, la 1era, la 2da y la 7ma son
especiales (diferentes a las típicas), y el resto son las típicas. Su característica principal es que tienen agujeros
transversos por donde pasa la arteria vertebral (excepto en C7).
1era Vertebra Cervical (C1): Tambien llamada atlas, sobre la cual descansa el cráneo. No tiene ni apófisis
espinosa ni cuerpo. Es la más ancha de las cervicales. Tiene tubérculos anterior y posterior. Y posee un
importante surco para la arteria vertebral y para el nervio C1
2da Vertebra Cervical (C2): También llamada Axis. Su característica principal es que presenta una apófisis
odontoides que se articula con el atlas.
De la 3era a la 6ta: su agujero central (vertebral) tiene forma triangular. Sus apófisis transversas tienen
tubérculos anterior y posterior. Sus apof. Espinosas son bífidas.
7ma Vertebra Cervical (C7): Su apof. Espinosa es larga y no se bifurca (es la vertebra mas promintente).
Vertebras Dorsales o Torácicas: Su característica principal es que tienen carillas articulares para las costillas
en el cuerpo y en las apófisis transversas, porque tienen carillas articulares costales. D1, D9 a D12
1era Vertebra Torácica (D1 o T1): tiene Carillas articulares para la 1era y 2da Costilla.
2da a la 8va: Son las típicas, su agujero central tiene forma redonda, y la forma de su cuerpo es de caraota,
ariñonada (reniforme). Sus apófisis espinosas son inclinadas hacia abajo. Cada una tiene media carilla articular
para 2 costillas contiguas.
9na Vertebra Torácica (T9): Tiene una sola carilla costal (medialuna) para la 9na costilla.
10ma Vertebra Torácica (T10): Tiene una sola carilla costal (completa) para la 10ma costilla.
11va Vertebra Torácica (T11): Tiene una sola carilla costal (completa) para la
11va costilla. Pero no tiene carilla costal en la apófisis transversa.
12va Vertebra Torácica (T12): Su carilla costal está en el pedículo, no tiene apófisis transversas, tiene solo
tubérculo mamilar, tubérculo accesorio, y apófisis costal.
Vertebras Lumbares: Están entre el tórax y el Sacro y son las más grandes de todas, no tienen carillas
articulares costales. Sus apófisis espinosas son cuadriláteras. Su agujero central es triangular. Sus pedículos
son gruesos y cortos. Su característica más distinguida es la presencia de tubérculos mamilares; sus apófisis
transversas son largas y tiene tubérculos accesorios.
Hueso Sacro: Está formado por 5 vertebras fusionadas, se articula hacia arriba con la L5 y hacia abajo con el
Cóccix. Su Cara Anterior es lisa y cóncava tiene 4 líneas transversales que muestran la unión de las 5
vertebras. Contienen 4 agujeros sacros anteriores de cada lado por donde pasan los nervios sacros
de S1 a S4. La Ausencia del sacro se denomina Agenesia del Sacro.
Su Cara Posterior es convexa y rugosa, las apof. Espinosas fusionadas forman la cresta sacra media. Las
apof. Articulares fusionadas forman la cresta sacra intermedia. Lateral a la cresta están los 4 agujeros sacros
posteriores. El Hiato Sacro, es un espacio en forma de “V” invertida limitada por las astas del sacro,
que se articulan con las astas del cóccix. En su cara lateral sus apof. Transversas forman la cresta sacra
lateral, que esta lateral a los agujeros sacros. Y lo más importante es que posee una gran carilla articular para
articularse con el ilion (hueso coxal - cadera). En su Base o Cara Superior se encuentra el Promontorio y la
entrada al conducto sacro (contiene al conducto dural, cauda equina y el filum terminale). Y el vértice o
punta del sacro se separa del cóccix por un disco intervertebral.
Cóccix: esta ligeramente por arriba del ano. Generalmente son 4 vertebras fusionadas. Tiene 2 astas para
articularse con el sacro. Cuando se hable de la palabra tipo, quiere decir que son las normales, las que no
tienen variaciones significativas entre ellas.
Angulo lumbosacro: se forma entre el eje longitudinal de las vertebras lumbaresy el hueso sacro, es de 130 a
160 grados.

Ligamentos y Articulaciones de la Columna Vertebral

Articulaciones entre los Cuerpos Vertebrales: Los cuerpos de las vertebras están unidos entre sí por los
ligamentos y por los discos intervertebrales.

El Ligamento Vertebral Común Anterior llamado Longitudinal Anterior se inserta

en el tubérculo anterior del Atlas (C1) y en la cara anterior de todas las vertebras
incluida el sacro, y en el anillo fibroso de los discos vertebrales. El Ligamento
Vertebral Común Posterior llamado Longitudinal Posterior esta dentro del
conducto raquídeo, por arriba se continúa con la membrana tectoria y esta a su vez
se inserta en el hueso occipital (Esto es importante). Se inserta en la cara
posterior de los cuerpos vertebrales y también en los anillos fibrosos de los discos
vertebrales, también se mete por el hiato sacro.
Disco Intervertebral: Son como almohadillas que separan a los cuerpos
vertebrales, el más superior está entre C2 y C3, y el mas inferior a nivel del cóccix.
Está formado por un anillo fibroso y en el centro un núcleo pulposo, entre el disco y
el cuerpo vertebral se encuentra la lámina cartilaginosa.
Articulación Sacrococcigea: Esta formada por un disco entre el Sacro y el
Cóccix. Y reforzada por Ligamentos Sacrococcigeos anterior, posterior y
laterales.
Articulaciones de los Arcos Vertebrales:
Articulación entre las apófisis articulares: son Artrodias. El Ligamento
Supraspinoso une los vértices de las apófisis espinosas por arriba se fusiona con
el Ligamento Cervical Posterior (nucal), que forma a su vez un tabique
triangular que divide los músculos de la nuca en 2. su parte superior se inserta en
la cresta occipital externa, la anterior en las apófisis espinosas de las vertebras
cervicales, y un borde posterior libre que va desde la protuberancia occipital
externa hasta la apof. Espinosa de C7.
Los Ligamentos Interespinosos: se encuentra entre las apófisis espinosas
adyacentes. Los Ligamentos Amarillos, también llamado De Flava une los bordes
de las laminas de las vertebras adyacentes.
Articulación Occipitoatloidea: Es de tipo sinovial. Se establece entre la
masa lateral del atlas C1 y el hueso Occipital. Los huesos también están unidos
por las Membranas Occipitoatloideas anterior y posterior, la anterior se
continúa con el ligamento vertebral común anterior y la posterior con el ligamento
amarillo.
Articulación Atlaidoaxoidea: son 3 art. Sinoviales dos laterales y una media,
la Lateral que es una artrodia, la media llamada también Atlaidoodontoidea, es
trocoides entre el arco anterior del atlas y la apof. Odontoides del axis. El
Ligamento Cruciforme del atlas a su vez conformado por el ligamento
transverso del atlas que une a las masas laterales del atlas. Y por fascículos
longitudinales superior e inferior. El axis también se une al Occipital a través de el Ligamento
Occipitoodontoideo medio (apical), Ligamentos
occipitoodontoideo laterales (alares).
Esqueleto del Tórax: Está formada por el esternón, las costillas con sus
cartílagos costales, las vertebras dorsales y los discos intervertebrales.
Abertura Torácica Superior: es el límite superior del tórax, que lo comunica con la
parte anterior del cuello, limitado posteriormente por el borde superior de D1,
lateralmente por el 1er par de costillas y hacia la parte anterior por el borde superior
del manubrio del esternón. Mide 5cm en sentido anteroposterior y 10 cm en sentido
transversal. Contenido: vértices de los pulmones con sus pleuras, paquete
neurovascular del MS, Vasos y Nervios de la cabeza y el cuello, y las vísceras del
cuello.
Abertura Torácica Inferior: Es el límite inferior del tórax, está tapada por el
diafragma. Y limitada posteriormente por el borde inferior de D12, lateralmente por el
12vo par de costillas, los bordes libres de los 6 últimos cartílagos costales (del 7 al
12) y por la articulación xifoesternal.
Angulo Subcostal: está formado por la confluencia de los rebordes costales de
ambos lados, su vértice es la articulación xifoesternal, el ángulo mide entre 70 y 110
grados. Si mide menos de 70, se dice que es un individuo astenico o de tórax
pequeño; al contrario si mide más de 110, se dice que es un individuo picnico o
de tórax ancho.
Esternón: Es el hueso del pecho, está formado por 3 partes que de arriba hacia
abajo son: El Manubrio es la más ancha de las 3, en su borde superior esta la
Escotadura Yugular o también llamada horquilla esternal, que está a nivel de
D3. En la parte lateral superior están las escotaduras claviculares por donde
se articula la clavícula. En el manubrio se articula además el 1er cartílago costal,
El borde Inferior del manubrio se articula con el borde superior del Cuerpo del
esternón formando el ángulo de Louis, de gran importancia clínica porque justo
allí es donde se articula el 2do Cartílago Costal.
El Cuerpo del esternón es la parte más larga, y en el se articulan del 3er al 6to
Cartílago Costal, su borde inferior se articula con el Apéndice o Proceso Xifoides
que es la 3era porción del esternón, que algunas veces es bífido, y que en su parte
anterior tiene una depresión llamada fosita gástrica por encontrarse justo encima
del estomago. Esta porción es cartilaginosa casi durante toda la vida, pero muchas
veces se osifica en la edad adulta. La articulación xifoesternal esta a nivel de D10 o
D11. El 7mo cartílago costal llega hasta esta articulación.
Costillas: Son 12 de cada lado del cuerpo, son curvas y van en sentido inferior
de atrás hacia adelante, desde la 1era hasta la 9na van aumentando su oblicuidad; es decir la 1era es la menos
oblicua y la 9na es la más oblicua. De
la 1era a la 7ma aumentan su longitud y luego van disminuyendo hasta la 12va;
o sea que la primera es la más corta de las superiores, la 7ma es la más larga
de todas, pero desde la 8va hasta la 12va se van haciendo menos largas que la
7ma. Se dividen en Costillas Verdaderas, que son las primeras 7 y son las que
se articulan por medio de sus cartílagos costales directamente con el Esternón.
De la 8 a la 12 se denominan Costillas Falsas, de las cuales la 8, 9 y 10ma se
articulan con el cartílago costal de la costilla superior e indirectamente entonces
con el esternón, pero la 11va y la 12va no se articulan con el esternón y se
denominan Costillas Flotantes (son parte de las falsas).
Costillas Tipo (De la 3 a la 9): (Esto es Pregunta de Examen). Cada una tiene
Cabeza, Cuello y Cuerpo, la Cabeza es la que se articula con las vertebras, tiene
una carilla articular dividida en 2 compartimentos por una cresta, de modo que cada
una se articula con 2 vertebras, la carilla inferior se articula con la carilla costal
superior de la vertebra que le corresponde en número, y la carilla costal superior se
articula con la carilla costal inferior de la vertebra que está arriba de la que le
corresponde.
El Cuello, está entre el cuerpo y la cabeza, tiene una cresta superior y a veces una
inferior, en su unión con el cuerpo presenta una tuberosidad que usa para
articularse a la apófisis transversa de la vertebra que le corresponde en número.
El cuerpo se dirige hacia atrás y hacia afuera, hace un giro (ángulo de la costilla)
y se dirige hacia adelante y hacia afuera hasta que llega un momento que comienza
a curvarse hacia adentro, hacia adelante y hacia abajo. Cabe destacar que cuando
una persona esta acostada descansa sobre las apófisis espinosas de las
vertebras y sobre los ángulos de las costillas. En la parte interna-inferior del
Cuerpo, se encuentra el canal costal en donde se inserta el musculo intercostal
interno.
Costillas Especiales:
1era Costilla: Es la más corta, ancha, curva y aplanada de todas, su cabeza solo
tiene una carilla articular para articularse con D1, su característica mas distintiva
es que en su cara superior tiene un canal para la arteria subclavia donde también
descansa el tronco inferior del plexo braquial, anterior a el está el tubérculo del
escaleno, en donde se inserta el musc. Escaleno Anterior, y delante de este
tubérculo esta el canal de la vena subclavia. El borde inferior tiene un canal para el
1er nervio intercostal.
2da Costilla: En su cabeza hay 2 carillas articulares para D1 y D2, Su
característica mas distintiva es que tiene la tuberosidad del serrato mayor, En
donde se insertan la 1era y 2da digitación de dicho musculo. Además en esta
costilla es que se inserta el Escaleno Posterior.
10, 11 Y 12 va Costillas: la 10ma solo tiene una carilla articular para D10, la 11va
también tiene solo una carilla articular para D11, pero esta tiene el ángulo y el canal
costal poco marcado, y su tubérculo no se articula con la apófisis transversa de D11.
Y la 12va también tiene una sola carilla articular para D12, pero no tiene canal
costal, ni ángulo ni tubérculo. IMPORTANTE que las 2 últimas costillas son
importantes para las operaciones quirúrgicas renales.
Ligamentos y Articulaciones del Tórax.
Articulaciones Costovertebrales:
Articulaciones De Las Cabezas de las Costillas: Se dan entre la cabeza de
las costillas y el cuerpo de las Vertebras con el Disco Intervertebral. Alli se
encuentra el Ligamento Intraarticular que va desde la cresta superior de la
costilla hasta el disco vertebral. La capsula articular se engrosa por delante y
forma el Ligamento Radiado.
Articulaciones Costotransversas: Se da entre el tubérculo de la costilla y la
apófisis transversa de las vertebras. La capsula articular esta reforzada por los
Ligamentos costotransversos, costotransverso externo y costotransverso
superior. Existe el Ligamento Lumbocostal que une a la 12va costilla con las
apófisis transversas de L1 y L2.
Articulaciones Costocondrales: Se da entre las costillas óseas y los cartílagos
costales correspondientes.
Articulaciones Intercondrales: Se da entre los cartílagos costales, del 5to al
9no, (son sinoviales).
Articulaciones Esternocostales: también llamadas Esternocondrales se dan
entre los cartílagos costales y los bordes laterales del Esternón, la primera es
de cartílago hialino y las siguientes son sinoviales. Existen Ligamentos
Condrosternales (esternocostal radiado), y Ligamentos Costoxifoideos.
Articulaciones del Esternón:
Articulación Manubriosternal: Entre el manubrio y el cuerpo del esternón. Es
fibrocartilaginosa
Articulación Xifosternal: Es cartilaginosa entre el cuerpo del esternón y la
apéndice xifoides.