UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ASIGNATURA:

Enfermería en Salud del Adulto II

TEMA:

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ADULTO CON PROBLEMAS

NEUROLOGICOS

DOCENTE:

Dra. Luz Falla Juarez

ESTUDIANTE:

Jara Robles Leslie Brighith

CICLO:

CÓDIGO:

0201721039

14 de mayo del 2019

NUEVO CHIMBOTE – PERÚ

DISCUSION

Mediante la presentación de la situación simulad:

El señor Pedro Limay (nombre hipotético) de 60 años de edad se encontraba esperando

en el consultorio de neurología con cefalea, cuando presento bruscamente perdida de
sensorio y déficit motor izquierdo, por lo que es hospitalizado en el servicio de
emergencia, pensionista con grado de instrucción primaria y vive sus sobrinos, quienes le
ayudan con sus gastos.

PREGUNTAS

1. Describa 4 aspectos fisiopatológicos básicos que suceden en la afección neurológica

que presenta el señor Pedro
- Los tejidos lesionados por traumatismo o hemorragias no toleran la compresión que
ejerce un coagulo de sangre o edema manifestando cefalea.
- Movilidad y sensibilidad: la debilidad muscular o falta de fuerza como consecuencia
de pérdida de sensorio.
- Perfusión: La baja saturación de oxígeno, trastorna el nivel de conciencia alterando
la respuesta ocular, motriz y verbal así como las respuestas pupilares.

2. Explica las acciones de enfermería que brinda al señor Pedro en forma neurológica
- Valorar función cerebral.
- Valorar escala de coma de Glasgow.
- Valorar el tamaño en las pupilas y la reactividad a la luz utilizar escala de milímetros
para registrar tamaño pupilar. Escala pupilar.
- Valorar nivel de conciencia.
- Realizar el examen de los pares craneales.
- Valorar el sistema motor: masa, tono fuerza, coordinación, equilibrio de los
músculos.
- Realizar examen de las sensaciones.
- Detectar reflejos patológicos.

3. Menciona 3 aspectos que tiene en cuenta para realizar la evaluación neurológica

- Valorar el sistema motor: masa, tono fuerza, coordinación, equilibrio de los
músculos.
- Realizar examen de las sensaciones.
- Valorar escala de coma de Glasgow.
4. Describa como realizar la valoración con la escala de coma de Glasgow

La Escala de Coma de Glasgow (en Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es una escala de
aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona. Una
exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser
simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más
importante que debe tenerse en cuenta. Han de evitarse términos ambiguos como
estuporoso, somnoliento, inconsciente o comatoso, que son subjetivos y no permiten tener
la certeza del curso clínico del paciente. Por ello se ha universalizado el empleo de la
GCS.

La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy
replicables en su apreciación entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la
respuesta ocular y la respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el
valor más alto es 15puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la
 mejor respuesta. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala permite
obtener un perfil clínico de la evolución del paciente.

Una vez hemos realizado el examen neurológico podremos establecer una categoría para
el grado de gravedad del traumatismo. A partir de aquí el profesional podrá definir un
pronóstico inicial y, lo más importante, marcar los pasos de actuación diagnóstica y
terapéutica siguientes.

5. Explique cómo valora el nivel de la conciencia

- Lucidez o vigilancia alerta: Responde inmediatamente de modo completo y
apropiado a estimulación visual, auditiva u otra
- Somnolencia o letargia: Es un estado en el que las respuestas de la estimulación
están diferidas o son incompletas se necesita estimulación aumentada por medios
verbales, manipulación, confuso
- Estupor: Estimulación vigorosa y continua por medio de manipulación o estímulos
auditivos, visuales enérgicos para responder con una o dos palabras o bien alguna
actividad motora inquieta, conducta deliberada, orientada a evitar toda estimulación
ulterior.
- Semicoma: No responde excepto a estímulos superficiales poco doloroso, con actitud
evitadora de movimiento, gemir o murmurar.
- Coma: Es insensible excepto los más dolorosos. No movimiento espontaneo y
respiraciones irregulares.