Hipoglicemia neonatal

Hipoglicemia neonatal transición: dentro de las 48 hrs posterior al nacimiento

Si dura más puede ser px

Combustible metabólico del feto

Produce su propia insulina
La hipoglucemia( no está claro en q valores) se asocia con actividad convulsiva y
RESULTADO neurológico anormales

Menor de 47 mg/dl(2.61 mmol/L)

Inanición prolongada: hígado produce cuerpos cetonicos produce combustible ,el lactato
tbm se usa como combustible

Glucosa y cuerpos cetonicos son insignificantes ej algunos RN ,errores innatos del RN ,

hipoglicemia congénita, hipoglucemia severa y prolongada que se asocia a síntomas del
SNC

Comida/aumenta glucosa/aumenta secreción insulina/hígado almacena glucosa

(glucógeno)/las células hepáticas y musculares se saturan de glucógeno la glucosa
adicional se almacena como grasa/si disminuye la concentración de glucosa ,secreta
glucagón q aumenta glucosa en la sangre (hígado se somete a glucogenolisis)

Inanición el hígado tiene glucosa normal a través gluconeogenesis ( forma glucosa a partir
de aa y glicerol/ el hipotálamo estimula el SNS libera epinefrina y permiten liberar glucosa
del hígado. En hipoglucemia sostenida se secreta hormona de crecimiento y cortisol q
disminuye el uso de la tasa de glucosa del cuerpo

RN glucosa disminuye 2a3hrs después del nacimiento luego aumenta espontáneamente

Causas de hipoglucemia: glucógeno hepático bajo,almacén muscular aa inadecuado ,lípidos

inadecuado otras causas graves de hipoglucemia persistente Secreción inapropiada de
insulina,hipopituitarismo, deficiencia de cortisol, hormona de crecimiento,errores innatos del
metabolismo

AAP 47 MG/ dl
EPS 50 MG/dl (2.77mmol/L) en las primeras 48 hrs , si menos de 60 MG/ dl (3.3 mmol/L) en
las primeras 48 hrs por sospecha de hipoglucemia congénita
RCIU (por causas genética o ambientales) y el PEG (por debajo 10, 3P o 2DS por debajo )
están predispuestos a hipoglucemia neonatal

AAP: Neonato asintomatico:

0- 4 hrs GLU: mantener mayor 40 MG/dl
4-24hrs mantener más 45 MG/dl
Neonato sintomático
Tto si GLU menor 40mg/dl
PES:
1ras 48 hrs:
Mantener GLU mayor 50
Después de 48hrs
Mantener gluco mayor 60
Pacientes con riesgo de hipoglicemia persistente mantener glucosa mayor de 70