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MÚSCULOS DE LA PARED TÓRACICA

Grupo superficial

Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación Función


Pectoral 2/3 mediales Labio anterior del Nervios Rama pectoral Flexión, aducción y
Mayor del borde surco intertubercular pectorales de la arteria rotación del húmero.
anterior de la del húmero. medial y toracoacromial,
clavícula, en la lateral. ramas
cara anterior perforantes de
del esternón, la arteria
en los torácica interna.
primeros 5 o 6
cartílagos
costales y en la
parte anterior
del músculo
recto del
abdomen.
Pectoral Cara lateral de Parte anterior del Nervio Rama pectoral Descender el muñón
menor las costillas 3, borde medial de la pectoral de la arteria del hombro y eleva las
4 y 5. apófisis coracoides. medial. toracoacromial, costillas.
ramas
perforantes de
la arteria
torácica lateral.
Subclavio Borde superior Parte media de la cara Nervio Rama clavicular Desciende la clavícula
de la primera inferior de la clavícula. subclavio. de la arteria y el hombro y puede
costilla y su toracoacromial. elevar la primera
cartílago. costilla.
Serrato 10 primeras 3 porciones: Nervio Arteria torácica Desplaza la escapula
anterior costillas. Superior: Borde lateral torácico lateral. anterior y
de la primera costilla, largo. lateralmente, desplaza
en la cara externa de el angulo lateral de la
la segunda y en un escapula y el muñón
arco fascial intermedio del hombro y eleva las
a dichas inserciones costillas.
óseas.
Media: Cara externa
de las 2-4 costillas.
Inferior: Cara externa
de la 5-10 costilla.
Grupo intercostal: Plano externo, plano medio y plano interno.

Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación Función


Intercostal Labio externo Labio externo del borde Nervios Arterias Eleva las costillas
externo. del surco superior de la costilla intercostales. intercostales (inspiración).
costal de la subyacente. posteriores y
costilla sus ramas
superior del colaterales,
espacio tronco
intercostal. costocervical,
ramas
intercostales
anteriores de la
arteria torácica
interna, arteria
musculofrénica.
Elevadores Apófisis Borde superior y la cara Ramo dorsal Arterias Elevan las costillas.
de las transversa de externa de la costilla de nervios intercostales
costillas C7-T11. subyacente. torácicos posteriores.
inferiores.
Intercostal Borde inferior Cartílago costal y borde Nervios Ramas Previene el
interno de la costilla. del surco costal de la intercostales. musculares de abombamiento de
costilla situada encima las arterias los espacios
de la costilla de origen. intercostales intercostales
anteriores y durante la
posteriores espiración e
ramas inspiración y eleva
intercostales de las costillas en la
las arterias espiración forzada.
torácica interna
y
musculofrénica,
ramas del
tronco
costocervical.
Intercostal Borde inferior Borde superior de la Nervios Ramas Elevan las costillas.
intimo de la costilla. costilla situada por intercostales. musculares de
debajo de la costilla de las arterias
origen. intercostales
anteriores y
posteriores
ramas
intercostales de
las arterias
torácica interna
y
musculofrénica,
ramas del
tronco
costocervical.
Subcostal Cara interna d Borde superior de la 2 o Nervios Arteria Desciende las
las costillas 3 costilla situada por intercostales. intercostal costillas.
inferiores debajo. posterior y
cerca de sus arteria
ángulos. musculofrénica.

Grupo profundo:

Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación Función


Transverso Parte inferior Cara posterior y borde Nervios Arterias Desciende los
del tórax de la cara inferior de los intercostales. intercostales cartílagos costales.
posterior del cartílagos costales 3, 4, anteriores y la
esternón y en 5 y 6. arteria torácica
el borde y la interna.
cara posterior
de la apófisis
xifoides.

FASCIA ENDOTORACICA

• Tapiza a la pleura parietal.

Constitución diferente según las regiones

• Bajo la pleura costal: Es una delgada membrana estrechamente unida al


revestimiento fibroso del músculo intercostal íntimo, al periostio de las costillas y
se encuentra separada de la pleura parietal costal por un plano de tejido celular.
• posteriormente a la altura de la cara lateral de la columna vertebral: es más densa
y distinta de la pleura parietal y está Unido a las vértebras por finos ligamentos.
• En la cúpula pleural forma una cúpula conjuntiva suprayacente a la cúpula pleural
(está adosada).
• la fascia y elementos del aparato suspensorio de la pleura forman la membrana
supra pleural.
• en la región del mediastino: es gruesa y blanda
• en la pleura diafragmática: el tejido subpleural es celuloadiposo en la periferia y su
densidad aumenta de lateral a medial al mismo tiempo que se adelgaza. la mayor
parte está constituida por una capa delgada de tejido muy denso que une
estrechamente la serosa al diafragma.
°la pleura se adhiere a la pared por medio de esta fascia: posteriormente entre el
ángulo posterior de las costillas y la columna.
DIAFRAGMA

Forma y situación

• Ancho, aplanado y delgado.


• Constituye un tabique musculotendinoso que divide la cavidad torácica de la
cavidad abdominal.
• Forma de una bóveda alargada y convexidad superior (es mas acentuada en la
parte derecha que en la izquierda) y se fija (base) en el contorno interno de la
abertura inferior del tórax.
• Dividida en 2 partes (Derecha e Izquierda) por una escotadura del diafragma frente
a la columna y por una depresión de la porción media de la cúpula diafragmática
(se apoya el corazón).
• Punto culminante: A cado lado 6cm aprox. De la línea media.

-Espiracion: mitad inferior del cuarto espacio intercostal a la derecha y al quinto cartílago
costal a la izquierda.

• Parte media: Apófisis xifoides.

CONSTITUCIÓN
2 partes: centro tendinoso y una porción periférica o muscular del diafragma

• Centro tendinoso (frénico): Lamina tendinosa muy resistente, alargada


transversalmente y constituye la porción central del diafragma.
-Contorno irregular forma de hoja de trebol y 3 foliolos (anterior; más grande,
Izquierdo; Mas pequeño y Derecho.
-Unión de los foliolos anterior y derecho: Esta el orificio de la vena cava.
-Algunas fibras tendinosas del centro tendinoso se unen y forman:
°Cintilla o línea semicircular superior: En la cara convexa del diafrgama, rodea
posterior y medialmente el orificio de la vena cava y termina en dos abanicos
tendinosos en los foliolos anterior y derecho.
°Cintilla o línea semicircular inferior: Del foliolo derecho al izquierdo, curva
concava posteriormente, su parte media rodea lateral y anterior el orificio de la
vena cava.
• Porción periférica o muscular del diafragma

Inserción
Contorno interno de la abertura inferior
del tórax (En la columna vertebral, las
costillas y el esternón).
1. Porción lumbar: Parte medial y lateral
a) Parte medial. Pilares del diafragma: Fibras de la porcion lumbar del
diafragma-→ se Insertan en los cuerpos vertebrales→forman dos fascículos
(Derecho e izquierdo).
°Pilar derecho: se inserta en la cara anterior de los cuerpos de las vértebras
lumbares 2 y 3 (a veces hasta la 4) y en los discos intervertebrales que las
unen entre sí y con los cuerpos de las vértebras vecinas.
°Pilar Izquierdo:Se inserta en el cuerpo de la 2 vértebra lumbar ( a veces
hasta la 3) y en los discos intervertebrales vecinos a esta.
Los 2 pilares del diafragma limitan junto con la columna vertebral una amplia abertura
dividida en dos orificios secundarios: posterior e inferior.
°posterior: hiato aórtico
°anterior: hiato esofágico
estos se dividen en dos fascículos: medial o principal y lateral o accesorio. por el intersticio
que los separa pasa el nervio esplácnico mayor.

b) Parte lateral: sus fibras se insertan en el ligamento arqueado medial. está


separada del Pilar por un intersticio atravesado por el tronco simpático y el
nervio esplácnico menor.
2. porción costal: se inserta en la cara interna de los 6 últimos arcos costales y en
los 3 arcos aponeuróticos.
°las inserciones de los arcos costales se forman por medio de seis digitaciones
musculares: dos primeras se insertan en el cartílago de los arcos costales
séptimo y octavo. la tercera se inserta en el cartílago y la porción ósea del
noveno arco costal y las 3 últimas se insertan en la cara interna de la porción
ósea de los arcos costales 10º 11º y 12°.
° las digitaciones costales están separadas por un intersticio por el que pasan el
nervio intercostal y una rama de la arteria Músculofrénica.
°De los 3 arcos aponeuróticos el último se denomina ligamento arqueado
lateral, si falta la parte lateral de la lámina muscular Se continúa con el plano
muscular del diafragma y se denomina triángulo lumbocostal, que comunica la
región renal con el tejido subpleural.
3. Porción esternal constituida por un fascículo muscular situado en la línea
media por dos fascículos separados por un intersticio celular.
°Los fascículos se insertan en la cara posterior del extremo inferior de la
apófisis xifoides. (Algunas fibras pueden llegar hasta la línea Alba) terminan
posteriormente en la parte media del Foliolo anterior.
ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA
Tres orificios atravesados por la vena cava inferior, la aorta y el esófago.

1. orificio de la vena cava: situada en el centro tendinoso en la Unión de los foliolos


derecho y anterior, su eje mayor mide aproximadamente 3 cm, la vena cava inf. se
adhiere íntimamente a todo el contorno tendinoso de este orificio.
2. Hiato aórtico: es fibroso. Su extremo superior corresponde a la doceava vértebra
torácica por aquí pasan la aorta y el conducto torácico.
3. hiato esofágico: Es muscular. Corresponde al cuerpo de la 10ª vértebra torácica,
está situado a la izquierda de la línea media y es atravesado por el esófago y los
nervios vagos.
4. Orificios diafragmáticos del tronco simpático, los nervios esplácnicos y de las venas
ácigos y hemiácigos: el tronco simpático atraviesa el intersticio entre los pilares y la
lámina muscular.
° Los nervios esplácnicos mayores pasan por el intersticio entre el fascículo
principal y el fascículo accesorio de cada uno de los pilares.
°Los nervios esplácnicos menores penetran en la cavidad abdominal.
°La raíz medial de la vena ácigos; a la derecha y la raíz medial de la vena
hemiácigos a la izquierda, pasa por el orificio de los nervios esplácnicos mayores y
raramente por el hiato aórtico.
°Parte anterior del diafragma el intersticio que separa la porción externa de la
porción costal se denomina triángulo esternocostal o hendidura de Larry: da paso
a la arteria epigástrica superior, rama de la arteria torácica interna.
°Los nervios intercostales 6° a 11º, ramificaciones de la arteria musculofrénica y
rama de la arteria torácica interna se insinúan entre las digitaciones costales del
diafragma para alcanzar la pared abdominal.
ACCIÓN: músculo inspirador.

Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación Función


Diafragma Apófisis xifoides, 6 Converge en Nervio Arterias Actua en la
cartilagos costales el centro frenico pericardiofrénicas, inspiración.
inferiores y vertebras tendinoso musculofrénica,
de L1-L3 frenicas sup e inf.