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Odovtos - International Journal of Dental

Sciences
ISSN: 1659-1046
odovtos.fo@ucr.ac.cr
Universidad de Costa Rica
Costa Rica

Huete Vásquez, Rafel


Prevención terciaria en odontología: Un reto para las ciencias restaurativas
Odovtos - International Journal of Dental Sciences, núm. 7, 2005, pp. 81-88
Universidad de Costa Rica
Montes de Oca, Costa Rica

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=499551910017

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Prevención I'erciaria en OdonlOlogfa: Un Kelo para las Ciencias Reslauralls"s

,
p revencl• o n Terciaria en
O d O ntología Un Reto para
I a s Ciencias Restaurativas
Raf"elllllete \flÍsqlle:.

RESUMEII
Se diS(;nó una em:ueMa para determinar.objetis'3mente. el grado de conOClmienlo que ¡¡enen leh estudiantes de \" ~'\ I
MIos malnculad(l', en elilllca<; dell)epartamento de CIencias Rc\taurall\ a\ accrea de la pres eneión terciana \ dd cuar·
to \ quinto ni\elcs de Jlención. asi como t.'Stablecer a cuáles paeienle'; le-. dan 1&lllca<; de promoción de la ~tud, pre-
scnclón de las enferrnedadc<i llucodcntales .. cita~ de control. Se cnconlró en cuanto a la aplicación dd cuarto m\d.
quc el 50% dc lO!> estudiantcs dc VI afio conocían bien el eonceplo. en IlY!o otrO' Jmllltos <;e dcterminó que este por·
ecntaJ': era mucho mcnor, En cuanto a la aplicac:lón d.: tecmca de pre\ención. el 10% d..:: lo.. ':studiant..::~ d..:: \1 año
tn...:ntlY.> en C1inie... Integral ~ con algún énfasis de Ciencia~ Restauratisas cOnteslü que lo hacian en todas las ella, Con
resp.:r.:!o 3 las m.1S de nmtrol. el 20% de los estudiantes de \1 año que cUNllljn s(Jlo Chmea Int..::gral contc"ó quc las
dallan a lUdO!> IlY!o paeienlt.'S. Los poreenlajes fueron mucho menores en 10'> utro'i dlY!o gru~ de c<;lUdiantc'i.. Con 1\'<;-
~elU a la necc'ildad de contar con una clínica de control de procedlmlenl\}',o,. cl ¡.¡(I"'.. de los ......tudiante.. de \1 año \ el
1)71)1 "'.. de lO!> cstudiante~ de \' año cstuso dc acuerdo en su cre.leiÓn, b,to demuestra que la presención terciaria no
e un tema Importante de aphcaclt)n en la) C1llllea~ de Cicnclas Re tauratl\'"lo cual dio como resultado una ~rie d..:
recomendaciones pla..madas en esle aníeulo.

PAL\BR \S CL\Vt
PrcscnCl()n Icrcmria. ruano l1I\-el de al(I1('1Ón. qumlo nis..:! dc i1tcocllln, rc\-liluriltl\il. r..:hat'ollitación lIDI

AHSl'RACl'
\n opinion poll \.\-as designed to esaluate accuralcly the knoy.ledge acquired O) toe ~tudenl~ aboulthc terciary prc·
scntion ilnd lhe fourlh ilnd fifth Icsels of atlcntion. The ~ludcnts esalu.. lcd \.\-cre tho!>c re!!i~tcrcd in lhc t"'o la~t dinj·
callescls of the Re~toratise Oepartment. A second goal \.\-a<; to c<;tallli<;h whlch pillicnts rccei\ed thc health promolion
educallllll ¡lnd Ihc prC\'elllion tcchniqucs..and lhe conlrol appointmcnt~ It \.\-as found that onl)' lhc 50% of the VI grade
\ludenh and Iho\C kney. \\ell aoout the presention concept<;. A\I olher ~tudellls had a mi'iCOnCCpllon about health pro·
motion ;lnd diseOlsc prevenlion. Only 10% of thc VI grade studenls ilpplied lhe prt,:velllion techniqucs in en~r}' rallenls
llppointmcnt<;. \It'i1h respect al'lOU1 the control llppoinlment<;. onl)' 20% 01 the VI grade sludenls (romprehensisc climc).
an\\\ereu lhat lhey gme those control appoinlmcnb lo all of lhcir palienl.. . 11ús p..::rccnt<lge dccrca~d on lhe other t....o SIU·
dent groups. Regardling lhe I\t:ed lO ha\-e a Screcning Clinic.80% of lll1lhe VI grndc of ~tudents and 97.91% of lhe V grade
sludcll1\ agreeu on its nccc.....sily. 'fl¡e~e facls r..::\-ealeu llllll lhe terciary prevellllon is nol an important activlty in lhe
Reslonl\ive C1inic cnvironmcn!. ¡lIld bccause of lhis fact, nmn)' recommendlltions llrose after this invesligation.

KE:Y \\'0 ROS


krcial"\ prncnlion, fourth Icsel or ólllcntion. finh Ic\e1 (Ir Jllcnl1on, r..:\lIIrallsc. oral rchat'oililillion.

Introducción
L.'1 Odol\lOlogia ha cambiado paulalinamclltc de una rue precisamente con el advenimiento de la
ciencia curallva a una actl\idad preventiva. Este cambio Odontología Infanlil. que el odonlólogo comenzó a inle-
~e ha venido dando muy len lamente en un período de rcsar.c en la Salud ¡lubrica)' a pcn~ar y hablar de pro-
cincucnl;l ¡¡ilOS. ya que la formación clásica del cirujano moción de la salud y prevención de las enfermedades
dcnlisla desde finales del siglo XIX y de la primera mitad para C!oC ....Cclor dc la población. como un inicio de la
del '>iglo pil'>ildo. fue bá<;icamenle mulilante (exodoncia) OdonlOlogia Social. En las úhima~ dos décadas c!>w"
) re..laurall\i1 (operatoria y prólesis lotal remo'vible). principios han tomado mucho auge en la atención de los
Poco a poco fuc e\'olucionando a prótesis parcial removi- niños). en alguna medida. del adolescente. lo cual. lamen-
hll:. prólc,,¡'> fija. ¡:)\:riodoncia. cndodoncia. cirugía oral y. lablemcnle. no es la realidad en el senicio odonlológico
en algun grado. la atención de los niños. aunque esta ulti· brindado al adullO. con algunas excepciones como cáncer
mOl práctica era mu) Iimttada. oral. pcriodoncia y la alención del adullo ma)or. En el

Pn.,J~_ \ ......NO<J<\ h.:ull <k (),Junl< »pa.l'n""lYIJadlk(·..u Rta


1:-.1'........"'.. '"' l'n,.¡u,J"n.,;...
Pr.,:\cnciÓn Terciaria en OdolllOlogia; Un Reto pam las Ciencias Reslaumtl\'a~

ca..o de la.. Ciencia" Re"taurati\as se aplica la prevención Odontología de la Universidad de Costa Rica en promo·
terciaria. en la cual ..e implementan el cuarto ni, el de \cr la prevención (S¡¡la~ \1.. Cha ...aría. P" Dincl. F..
atención (limitación del daño) y el qUinto ni'e1 de aten- Huele. R .. )- Gon¡¡i!c/. R.. 19(5).
ción (rehabilitación de la caúdad oral).
Para la déCllda de lo" ochentas la tendencia en los
He,isión de la lilcraluru planes de e...lUdio de la... um...e .....idade... latinoamericana....
con el modelo de cas."'Is de en.!>eñan/a europeas) nortea-
Fn la 'Cgunda mitad del "ig.io pasado se comenzó a mericana... úró hacia la Odontología Social. lo cual pro-
hablar de promocion de la !>alud. de prevención de las vocó enfren¡¡¡mientO'> entre lo<. "clínico"" y lo<. "'alubri,,·
cnh=rmedade" hucodentalc<, ~ de epidemiología. a lo que tas" • La '"acullad de Odontologia no fUe la excepción )-
...c dcnonllno"Fpoca de la Ciencia de la Salud Púhlica" a en la propuc<,ta de modificación en el plan de estudio" en
partir de 19511. b a.. í como en el manual··Curso de Salud 1987. \C e<,tahleciú la prevención como eje integf¡ldor.
PUblica" "e dice: con la sana intenCión de que esta disciplina tuviera un
fucrte imp¡lClU en la docencia " en la pnictica dental dia-
na (Saénz Forero. r.)- \1onturiol Varani. A.. 1987).
.. .. la dicotomia en una fa"c curativa y otra
pre,enti,a ha "ido a"ociada en la reali- El Dr. Henllo. en "U libro Chnica del Sano en
dad. con el concepto de una diú...ión en Odontologla (I~B). pre'tCnta lo... ni,ele.. de prC\'ención
el Cjercicio prol"c"ional: la Medicina o de Lea\ell \ Clark. los cuales discute de fonna magi'Jotral
la Odonlologlil pre'cnli'i1~ como una e intenta. con "U obra. e"lllllUlar al odontólogo a aplicar
atribucion de los organismos encarga~ las medida" de promoción de la !lalud )- de prevención en
do" de la Salud Pública. El ¡I"pecto su practica diaria. aSI como a que las escuelas dentales
"curatiH)" . como contrihución dc la dcdiquen mayor atcnción a estos tópicos. L"'I pre,-ención
clínica particular." terciaria en OdonlUlogl:1 e'Jo aquella en quc se limita el
daño y se rehabilita al paciente. el cuarto nivel de aten-
f"to dcmuc"tra que en la" dccada" de los cincuenta" ción c" aquel en 4ue "c limita el daño. por ejemplo ope-
y sesentas.. y todavía a Inicios de los setentas. la tendencia ratoria o endodoncia. y el quinto ni\el e" aquel en que M:
de la en"eñan/a era im a"iva y no prc,·enti,a. rehahilita la boca por medio de prótesis fijas o remo\-'i-
h!cs; peru cs!a prcvención no dcbe quedar circunscrita a
En 1952 se inició el programa de nuoración del agua e..tas accione". se dcbe continuar con todo!> los otros pro-
potable en San Jo"c. pero poco de..pués este proyecto fue cedimientos de promoción de la salud y prevención de las
de..continuado. Sin cmhargo ya la Salud Pública tenía un enfermcdades hucodentale...
lugar en la Odontología tanto en In CCS.S. como en el
entonces Mini"tcrio de Salubridad (Pauly. 1(57). Asimi"mo. otra obra importantlsima en este campo.
C'ariología de TOlllJí, Seif (1997). dicc en el prefacio: "La
Para la scgunda mitad de los años setentas. la pro- Odontología que ll"ted. amigo lector y yo queremos tener
moción de la "alud y lit prcvcnción "e encontraban bien en nuestras bocas. dista enormemente de la Odontología
afian/adn" cn la.. prüctica.. in ..titucionales del Ministerio quc practicamo.. ¡t diario."' E..te p¡irrafo indica claramen-
de Salud y de la c.C.S.S.. y tomaban mayor importancia te. que todavía en nuestro.. dia'Jo la promoción de la salud
en los plane.. de e!>lUdio de la.. e..cuelas dentales [atmoa- y la prevención de las enfermedades bucodentales no
mcricana,,- A"I para e..c enlUnec!> \c hablaba de "olucio- ..on una realidad cn la pr¡ictica dental.
nes reveladoras. aplicación tópica de flúor. f1uoración de
la sal de con\umo humano. técnica\ de cepillado. uso del Burke y \\¡Ison (1994) presentaron un cuadro de
hilo dental. colutorio" nrale~ ctc. pero "iempre má.. orien· plan de tratamiento en que incluyen. al final de cada
tada esta práctica. a la atención de los mños (Pauly. 1970), pa~o.la educación al paciente. la oh<,cr\ación de lo" resul-
tados ~. al final de todo el proce"o imisten en la revisión
En 1987 dio Inicio el programa de f1uOfación de la sal de los tr.J.tamiento" cfecluado\.. "ohre todo en la" cita~ de
a nivel nacional (Bianchini. 1'" Gazel. R.. y Salas. M.T. mantenimiento.
1989). el cual "e mnntiene hasta ahora. con e'Xcelentes
resultad()', en la di"minución de la caries: aunque en algu- A rc"ar de hxla.. e"ta" rccumcndacione" y ",fueoo...
nas zona'i ha aumentado los índices de f1uorosis dental. en un artículo publicado en el 2003 por Goodacre. se
por lo cual como producto de un estudio realizado en palpa fehacientemente que la prevención todavía no
1995 se recomendó un aju",e en la do"i!> utilizada. Esto alcanza los ni,ele" dc'tCad~ ya que los fracasos de las
demostró que existe interés en la Facultad de restauraciones fijas.. <;c incluycn las coronas en diente..
Prevención Terciaria en Odonlolo~ia: lln Reto p.1ra lal> Cicncia~ Rc\tauratiHI\

piJares. se debió en 4% a problemas pcriodontales y en ción de la~ enfermedade.. orales se lograrla el objetivo.
IR% a la caries. Solamente es necesario un cambio de actitud para lograr
el mejoramiento de la salud y por ende la calidad de \ ida
Estas apreciaciones van acordes con la realidad de los costarricenscs".
aclUal de la docencia en la Facultad de Odontología de la
L·ni"c ....idad de Costa Rica. en el Departamento de
Ciencias Reslauratl\as. puc~ la Prevención ya no es un Metodología
eje orientador)" estas acciones se aplican cn forma mu}
Ilmida. A la promoción dc la salud y a la prevención no ..c
Ics da la importancia que llcnen en los cursos de chnica d..:
Ob"iamente en el Depart¡lmento de la Odontología ,- y '·1 anos del Departamento de Ciencias Re-;tauratlva5
Social. la promocion de la salud y la pre\·ención de las sean estos las Clínicas de RC"tauratlva 1 y 11. la Clínica de
enfermedades hucOOcntale.. son un paradigma. y cn cl Integral ) las Clínicas dc Énfasis en Coronas ~ Pucntl."!\,
D..:parlamento dc Odontopcdiatria tienen gran asidero. Próte...s) Estetica. Con el fin de demostrar esta apreciación
}a que Iradicionalmente la pre\'ención ha viajado de la subJeti\'a se diseñó un instrumento para demostrar obJcti\ a-
mano de la atención a la niñcl. En el Departamento de mente cual t..... la ~alidad.) para dctenninar cuál\..... aSpt.'Clll',
Ciencia.. Diagmhtica\ ) QUlnirgicas se realiza mucha inciden en esle problcma.
m\..:~tig..ción. sobre todo en cáncer oral. para aplicar
medidas de prc\cnción. y cn JlCriodoncia estas accione!. Se preparo una encuesta para los cstudiantes de \ )
'iOn parte dc la pnictlca diaria. VI anos. a quienes se les sohcitó que la llenaran en cl
~riodo de chnica~ del 2do. semestre del año 20CJ..l.lo cual
Lamentahlemenle. publicaciones recicnte.. nO'> dicen reali7ó un '>010 cncue.. tador.
que la prcvcnción no tienc un lugar preponderanle para
el chnico. As! Sanmartin (20CJ..l) afirma: "En muchos paí- Como aspectos rclc\oantes en la encuesta. a los estu·
ses la cultura sigue sicndo palocéntrica. es dccir. lO'> diantes \e les solicitó que dijeran en cuáles CUTSO'i de la
paciente!'> illlo acU(Jcn a la consulta cuando están cnfcr- carrera se les habló de prevención terciaria. cuál es su
m()', y po!>iblemente se realizarán sólo aquello que desdc concepto de este ternllno y cómo 10 aplicarían: cuál e....u
su perspectiva es urgentc" Y Chavarría (2003) dice: "El conccpto acerca del cuarto mvcl ) del quinto ni,eI de
prohlema Cl, el cnfrentamiento quc se tiene que dar antes alención y en cuáles cursos se les explicó sobre ellos: si los
de que esta persona entre en un estado de enfermedad ... profcsorcs le indicaban aplicar técnicas de prcvcnción y
y no esperar a que las personas se enfermen. que eso ha promoción: y a cuáles pacientes daban citas dc control.
sido la tónica que \e ha venido dando durante muchos Además. se les pidió quc dijeran SI crclan que debía exis-
años en Costa Rica". tir una clínica de control de todos los pacientes atendido...

Es Importante reconocer que en nuestro país. la aten- Sc anali¿aron y se califIcaron las respuestas dadas. y
ción dcl adulto mayor tiene como componentes impor· se tabuJaron para obtener los resultados.
tantes la promoción de la salud y la prevención. como se
puede extraer dc puhlicacione~ recientes (Sáenz. 1999 y
2001 YMurillo. 2001). La ees.s. tiene un programa dirigi-
do al adulto mayor. en el que como rcfucr/o se entrega un
panncto: "Autocuidadrl'> en la Salud dc la Persona Adulta L.1 encuesta fue contestada por 48 estudiantes de V
Ma\'Or" Además. se han realiz.ado in\·estigacioncs dentro afIO de los50 matriculados en la Clínica de Restauratl\<.l.
del Programa Macro dc Im·cstigación. de la Facultad de para 96%: por 25 e\tudianles dc VI año de los 26 que
Odontologta de la l1ni ..ersid..d dc Costa Rica. ~ como pro- lIcvaban el curso de Integral. para 96~0: y por todo.. l()!o,
ducto dcl proyecto dirigido por la Dra. Oiga Mana Murillo 10 estudiante.. que lleva han además.. alguna otra chnicil
(2004). se distribuyó el pan neto: "Prc\cnción de las enfcr- de Énfa~l" de Restaurativa. para 100 % de estos..
mcdad~ de la hoca en el adulto mayor"
En eMe articulo 'OC destacan los rc.!>ultadol, mac, rek'-
A pesar dc cstO'> esfuer/os. todavía la promoción dc \ante.!> que ayudaran a visualizar cuál es la realidad de la
la salud ) la prc\cnción en el área dc las Ciencias enseñanza de la pre\'cnción y de la promocion de la ~luJ
Restaurati\as de la facultad de Odontología de la en las clínica.. de V ~ VI años de Ciencia~ Restaurati\a
L:Olversldad dc CO'>ta Rlcu estan mu) lejO'i de ser una
rcalidad. Por ello la Dra_ Lidia Cha\oes S. (2003). afinna: Como se obsen-a en el gráfico -"";0.1 el 70.~ % de lo
"Si cada uno de nosotros se comprometc con la pre\o'en- estudiante.. de V año respondIeron qu<.: SI' se le... habló d~

Public<1áorl (lr"t ~ 1...... ok ( ,. ol ( R o "''"7. JI." b6ovro.;


Pn;\cncion Tcrciaria en Údonlolop,ía: Un Reto para las Ciencia~ Restaurativas

prevcnción terciaria. a~i como el 76 % de todos los estu- Como se aprecia en el gráfico No. 3. al preguntarles
diantes de VI año que solamente llevaban Clínica como lo aplicarian sólo el1K75% de los estudiantes dI: V
Inte~ral y el 80% de los que cursaban además una Clínica ano contestó adccuadamente: el 22.~% lenían alguna
de Énfaw, cn Restaurativa. A esa misma pregunta, el idea al respecto: el 25% no sabia y el 33.33% no respon·
6.25% de los estudiantes de V año respondieron que no. dió. De los estudiantes de VI año con sólo Clínica
YeI22.9% de los estudiante~ de V año.c1 24% de los de ¡nleg.ral el 28% conte~tó adecuadamente: el 12% no
VI con ..610 Chnica de Integral) el 20% de los que cur- conocía bien como aplicarlo:el28% no sabía y e132% no
saban alg.un enfasis clínico no respondieron. respondió. De los estudmntes que cursaban Clínica
Integral y algun énfasis de Restauraliva el..JO'\> acertó en
la respuesta: el 10°"(1 tenía alg.una idea del concepto: el
Gráfico ~o. I 20% no sahía ) el 30% restante no respondió.

Ohlrib.cion dlr kt" "liludianlno según se Gráfico 0.3


kl> n-pliro .. P~'lrnriótll"'rci.ria.

o~

E:J "'R o"


oNO ••
o.
oS' ,
• -
En cuanto al cuarto nivel de atención. en el gráfico
A la preg.unta en cmíles cursos.. solamente ..J estu· !\lo. 4 se aprecia que el 39.6°/0 deI~ estudiantes de V año
diantes respondieron que en Restaurativa. contra 48 que dijeron que sí se les explicó: el 12.5% contestaron que no
señalaron a Epidemiología. 18 estudiantes dijeron no yel 47.9 % no lo recordaban. El 70% de los alumnos de
saber o no respondieron y los 16 restantes señalaron VI año inscrito.. en integral y algún énfasis de
otros cursos. Restaurativa respondió que sí se les explicó este nivel de
atención: cl 20% contestó que no y el 10% dijo que no
En el gráfico No.2 en cuanto al concepto de prevención recordaba. Los muchachos de VI año que no llevaban
terciaria, el 43.75% de los estudiantes de V año tenían un énfasis de alguna Restaurativa al 64% sí se les habló de
concepto adecuado: 12.5% tenían alguna idea de este tér- este término: al 8% no se les explicó y el otro 28% no res-
mino: el 20.8% no sahía y el 22.9% no respondió. De los pondió. Y solamente 3 estudiantes mencionaron a los
que cursahan el VI mio y no llevaban algún énfasis de cursos de Restaurativa o de Integral como aquellos en
Restaurativa el 68% conocía bien el término: el 16% no lo que se les hahló de estc concepto.
sabía y el otro 16% no respondió. De los estudiantes de VI
año que matricularon tanto Clínica Integral como algún
énfasis en Ciencias Reslaurativas.. el 70 % manejaba bien el Gráfico No. 4
concepto. el 20% no sabía y el 10% no respondió.

Gráfico 0.2 Ui)tribución de 1m. C)ludiilnl~ *¡:ún sí *

,-- le!. ... .:plit't. 41... "iol't dl' i11l'nriún.

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Prevención li:rci¡lria en Odonloloj.!,lil Un Reto para las Ciencias R~~laurati\il~

Como se aprecia en el grMico No.5 con respecto al Al preguntarles en cu,í1es cursos se les hahló del 5to.
concepto I.!e qué es el cuarto nivel de atención. ningún ni\-el d~ atención en la Tabla 'Jo.! se ohscr\-a qU~ el
e~tudiante I.!e V arlo contestó apropiadamenle. sólo 8.3% 71.2J% no sahia: el ~1.91 % mencionó Epidcminlogla: el
tenía al~una Idea al re~pcclO: el ~5.8°o no ...abía )' el otro SA7% apuntó otros curso.. ~ ..nlamente el 1..'6('0 men-
~5J{% no respondIó. De los estudianles de VI año que cionó los cursns de Restaurall\-a.
CUf\ahan 'itilo C1lnica Integral. el 28% manejaba bIen e~te
concepto: el 16~ tCllla alguna idea de é1: el 36% no sabia
I"N3"'- I
~ el :!()% restante no respondió. De los estudiante,> que
CUr>o!l'I en kl'> IlIAC loO,: Ic:~ l\abló del V 'IH:I de atención
IIc\ahan tanto Chnica Integral como Clinica de Énfasi... • ...." ~"1>Iudianln de OinJCll
cn al~una Restaurati\a. el 50% tenía una idea acertada
Jd conceplo ~. el 50% restante no ~hía o no respondió. Cur.o %
'So'R 7L:!3
Epidemiologla 21.9
Gráfico :\0. 5 Otros ('uT\OS 5"'7
RcstaUTiltl\il U6

Con respcctn al concepto dc lo que cs el 5to. nivel de


atención. en el gráfico '0.1 se \e que el 2 0,0 I.!~ los estu-
diantes I.!e V año tenia alguna idea de él: el 35% no S."lhlil
)' e163~0 no respondit\. Por su parte los estudiantes de VI
año qut: IIc\tlhan sólo la Chnica Integral el 2R% maneja-
ba un concepto ill.!~cuado; el 48% no sabía y el 2~ 0,." no
respondió. Oc I~ estudiante'> I.!c VI año que asistían a

-- • ('liniea Int~gral ~ énfasis en alguna Restaurativa. cl 20~o


maneJ'lha hicn esle concepto; el 60% no sabía y el :wo"
no respondió.

Gráfico No. 7
Al analizar en cl grMico No.6 el quinto nivel de aten-
Uhlrihud¡¡., de c,t"dilllll.........gún su cunce!'lu
ción. se encontró con que el 19% de los estudiante'> de V dcl !l11I. "hcl.
año I.!ijeron que ~í se les cxplicó que era este concepto: el
25% dijo que no: el 54% no recordaba y el 2 % no res-
20
pondió. Oc los estudiantes de VI año que cursaban sólo
('hnica Integral. el48% respondió que sí se les habló del
quinto Illvel: el 12% dijo que no y el 40% dijo no recor-
dar. De 10<; estudiantes que llevaban Clínica Integral y un
énfao;is de Rc...taurativa el 40% contestó que sí se les
habló de este ni"cl de atención: el 30% contestó que no y
.. 60

el 3()(l/o restanle dijo no recordar.


28

Gráfico No. 6

l)i~lribuciUn d... 1u!. ..~Iudi.nle!> sq:ún q


I .....,li('<....1!lln. "hel de atención.
l
---
-~~il---f+"I~~- En la Tahla "Jo.2 se ohscr.a que el 91.60,0 de los L'\tU-
diantes de \. año contestó que 10'> profesores les redlan apli-
c."lr técnica.o; de prcvención. pero sólo el 58% contC"tó quc

-.......:'"
-- ._-

en Restaur,ui\a. El ¡;;rl% de los estul.!iantes de VI año que
cursaban sólo ehnic;) Integntl dijo que el profc-.or les pedia
aplicm la prc\cnción. aunque 'tOlamcnte el SJ~o afirmó que
fueran los profcsc.)TL'\ de RL"Staurati\-a. En cuanto a los
Prc~'cncjónlcrcjaria en OJ()nlOlo~I"; Un Relo para las Cicnc;[ts Rcsl[turati\'a~

estudiantc~ quc lIe\'ahan tanlo Clínica Integral como el que a ninguno; el 6.25°1,) que a todo.. y el S9.Ó% que a
énf'hi.. ~n alguna Re..taurnti\¡l. el 100"10 dijo que los pro- alguno.... i.o,," c\tut!iante... de VI dIlO quc cUNhan ..ola-
fe..ore....olicltaban la aplicación de esas técnicas. de los mente Clínica Integral contest¡¡ron así: el 20% que a
cuales el Xll'l'o mencionó a los profesorcs de Ciencias todos \ ell'\ll % que a algunos. Los e...tudianlc" malricu-
Re'itaurnti\ils. ]¡lllos. tanto en ('hniea Inlegral como en una ("hnica de
Lnfasi... de Restaurati\¡1. conte'itaron de esla torma: el
W% que a todo.... mll.:ntra'i que el 90 0,:0 que sólo a algunos.
I.d'L," ~
( ""'r ".",,,n do l.•, ( I"u.,,,, Il 4"" 1", f"u,I"lOl<' J ,n Pie 'ul<l<,n
Gnílico 'o. <)

Dan pr~VCOClOll rn (jcncral ~I.".


" ",
oon t:.arlil!>'"

O r" \:DR, ~ ~

n ~r,lfico O.X ilu..tra que Il", estudiantes de \ año


C(lOh:.. taron .1 la precunt,1 de I:u.indu aplicaban tecnica..
de pn;\cnClon de la i~uienh: manera: d 12.5 ....0 dijo
4u<,; ,11 imCIO dd tr,llamu;nlO: el lX.75 % conte!ito que ,11
imClo ~ al tinal: el s-J3 ,Jilo quo.: en toda.. la.. cita.. ~ d
,'i,'i33 % alirmo 4uL' en al!!un,.., cila.. e..trateg.ica... Lo..
e'lUlh,mto.:s do.: \'1 .1110 que cun.aban <;,ólo la Chnica
Into.:gral cunte..tamn ol'il d 1'\.33 % que al inicio del tra· \1 pregunlarle, '1 1.1 F-acu1t,Ld de Odontología Jc!:ll¡¡
t.¡mlenlo; d 1.1 . .-n
% 4ue ,.1 imc10 ~ al hna!: el (lIro contar nlll un ... t... tem.' de ,eguimicllIo a loJO'" lo.. pacll:n-
1.'\3.1' o quo.: t'n toJa'i l;l'i .;i\;l.. ~ el hO % reslante atirmó tes. el Y7.91 'Yo de los e..tudiantes dc \ año Jijo que "'L. ~
que en '11!l.una'i clla'i c'itrakgicas. Ll'i n:..pue..t'ls de 10'> el SO (, de 10" tic VI allo afirmó eslar de acuerdo.
e..tut!ianto.:s de VI ano matriculado'i o.:n Clínica Inlcgral j
en un cnla"1" de I{c.. t¡¡urati\,a. lucran las siguientes: el
()'~o afirmó que al inicio del tratamiento; el 40 % mani- Conc!u...iullc"
fe ..tú que al inicio y al final; ellO 'Jo,) t!ijo que en loda.. la..
Ci!:l" mientra.. que el 50 '~'o restante contesló que en algu· Si bien e.. notorio que en esta in\'estigación se demos-
na.. citas estratégica... tró que un alto rorcentaje de los e..tudiantc.. recuerda cl
término prevención terciaria, un porcentaje mucho
GrMico No. N menor,43.75'Yo en V año y entre un 6N% y un 70% en VI
año. conoce a cahalidad su ..ignificado, y un porcentaje
PultHlu dellrlllltllliell.<> en lllle aplinln 11l~ lécninl' dl' aún inferior ...abe como aplicarlo. entre 50% en VI año y
pr'"uocioll ~ pre.ención. 6(J'l"Ó en Vano.
/'
/
/ - - 1--- Al preguntarle'i ..obre el cuarto ni\el de atención, un
porcentaJc aún mayor no recuerda su significado y ell1e
/
~ ·-' '
U
.VI
••
:
déficit aumenta al evaluar el quinto ni\eI dc atención en
que '>C demue'..tra que ..ólo 2% de los estudiantes dc V
año tiene alguna idea del término, pero no lo conocen
-1-- hicn, y enlrc lo.. e\tudiante.. de VI año, dc 20 0 0 a 28%
/'

" • .r ---
-,-- ---- -
L..-._ domma el concepto. pero de .¡soto a 60% no lo sabe.
Ahondando más en la rcspuesla <,c enconlró que 5Ola-
mellle 1.36~0 de todo.. los c..tudiante'i de V y VI año..
mencionaron curo;o.. de Cicncias Restaurati\as como
aquellos cn que se les habló del quinto ni\cl de atención.
Se puede ob$crvar en el gnifico /':0.9. que al pregun- 21.91 % dijo que en 10<; curws de Epidemiología y un
tarle,," ..i daban cita.. de control a I~ pacientes.. los estu- 71.23% no rccordólba en qué cursos se les habló de estc
diantes de V año contestaron de esta forma: el '¡.I6% concepto.
Pre\ención IcrCl,lna cn OdOnlOlo)!lfI: l n Reto p..r¡llil\ Clcncias Rcstauratlhl\

bto" números demuestran que al llegar a lo" do.. de~n dar toda.. la.. lec
E... a.. í como al paClenllo' "lo' le
uhimo.. arlO" de la carrera. o \Ca a los cursos de c1imca. la ntca~ nece<,aria.. de prunwcion de la ..alud ~ pre\encion
mayoria de I()<; estmliante.. han oh idado los conceptO'> de de la enfennedad para e\ llar lIuc e"'la reaparezca 1) lo
pn:\enclón terciaria o como aphcarl~) que en 11)'., pn.... que es peor. que ...e mutile ,tun Ola... la ca\ id.ld oral ~ ...u...
grama" do.: Ciencia.. Reo;tauratl\a.. no se les refuer/a e..to.. e~tructuras ad)acente o ..olamcnh: \C deht.· fahrie.lr un
concepto' ma~nifico puente fijo. una hdla pnite'>l'" total. una prote
sis pilTcial removible con adltamently., de retencion 1m i..i·
Tamhien 'ir.: puede \l:r ell eMe estudiO. que lo.. C"IU- h1c.... una rchahilitación por mediO de Implante... o"euinl<.:-
di;lnh:" de Re..tauratl\a. Inlegral ~ 11)'., diferente.. énlasi... gr'ldo.... o una simplc re...lauraclon cstdlca de: re"lIlil (1 puro
tic Re,taunltl\a aplican técnica, de promoción do.: la celana. se le deben dar al paclenle la... arma... nece...aria"
.... Iml ~ tic pre...encián de 1<1.. cnlcrmedades bucodcntalc.. para que mantenga el pucntc fijo libre dc enfermedad
p.:ro ,c nota que ..olarnente en alguna.. citas. y a algunos periodontal. para que COll'-l':T\e 10 unico que le queda que
de .. u'> paciente... ) que ...ólo el 5H~o de los co;tudianle'> de e.. el rehorde residual en el c:,'>o de dcntadurn~ complc
\. aiio lo hacen con lo'> paciente.. de Re..taurati\'a. \ apeo la .... para que C\ille la mOl1iliasi~ en una prólcsis parcial
n,l" el :;3"0 de lo,> e..tudl<lllh:.. de VI afio que no Ile\an un removlble. para que conlrole la periimplantllis. o p,lra
cnfa"l" de Re..taurativa lo hacen con \u\ pacienle'> de que mantenga las reslauraciones ··blanca....· milicia'" al
rehahihtación oral: aunque este porcentaje sube a 1'«)0" liherarlas de sohrecargil" oclu..ales.
en Ilh estudiante.. que CUf'\an un ~nfa ..i.. de Ciencia'>
Re'>launltl\as. Lo que ocurre en el plan de e..tudlo" de e.. ta Facultild
de: Odontologia. e!> lIue la promocion de la ..alud) la pre-
Ln lo que re"pccta a la ola de control. apena'> entrl: \encion de la cnfermedad ...e dan cn lo, primeroo; año~ de
h ":;' .. do.: lo.. c..tudiante.. do.: \ MIO: 1O''b de lO'- e...tudian- la carrera. y IUC~tl SI: aoandlman ca..i por completn en la
l. d.. · \'1 ,UlO quo.: lIe\aTl un enla".. dl' Restauratl\a ~ lormaClón dd e..tudl¡¡ntc al lral,U al pacIente ;lduhu_
"0' de lo.. que CUl'aTl ..olamenle Integral. lo hacen con Lsto e~ palpable en e t.l ill\c..tigacllin. en la qu..: ~~
oJo ..u.. paclcnte Al rc..pcctu "o.: demue..tra. en e..ta demuestra que k)'., aIUllll1(l<, matriculado~ en CUf',()'. chm-
m\e.. ll~aeinn. lIue lo c..tudiante" matriculadO'- en la'> ch co.. de Rc...lauratlHl de-.cunt'll.:cn n ...e han oh Idado dc la...
mc,¡... de CIencia.. Rt'st¡luratl\¡¡ dan poeil importancIa a técmcas antes mc:ncionadil Como so.: dijo en la ¡nlro·
1<1.. tecnica.. do.: promoclon de la alud \ de pre\cnción de ducclón dc cste arlÍculo. en otra' cllnica'> como ptlr CJ":01
1,1 enfermedad. ~ aun mellu" n la.. cita~ de control. plo Perindoncia. Odontupcdiatna. la.. pr,ictKa... en el
cxternado. etc. si se aplican e"'l¡¡~ t~cnica" do.: promoelOTl
1''''10''' datO'> demuc'Man quc la promoción de la ...alud de la ..alud ~ prevcncion dI.' lil'" enfermedade.... \ ,N lo
\ la prc\ención de la... enfenned¡lde.. hucodentales. no tie- manife"'lllron lo.. e...tudiante....
nen un tuerte asidero cn I;,s ciencia'> re~laUrali\a~,~· que
"l' con..idera que ,>e dchc dar citas de control en poca.. . Pareciera entonces. que lo~ alumno... dI.' la... Ciencin ..
oporlUllidade .... '>e dcduee que e..lo cs Slll6nimo de elimi He..taurtltiva le dejan la re~p(ll1saoilidad final .1 un,l
llar molestIas posteriorc.. al paciente. Clílllca de Control de ProcedimIento..

La rc...pucsta a la pregunla de ...i e... necesario un sis·


l<.:ma para dar seg.u1l1l1Cnln a lodo... lo'> pacientes. fue un <;1 Rccomcndacionc..
ca.. i unanime. ya que el tJ7.lJI % de los alumnm. de" ario
~ el XlI% de los e..tudlante.. de VI año. estuvieron de 1.- Se rccomiend¡l que los temas de promoción de la
acuerdo con este punto. o;alud y pre",nción de enfcrmcdade... hucodenta
les. impartido... en lo.. cur... o~ dI.' [cologla ~
Epidemiologla dc liI placa dc:ntal. \ Lcolu~ia.
Uiscusión Lpidemiologl'l ~ alencion de la carie.. dental del
Departamenlo de Odonlología Social. 'C fortale/-
Como bien e!o. ...abido. la promoción de la salud ~ la can a lo largo dc hxJa la carrcra.
prc\ención de las enfermcdade... bucodentalcs 'le dchcn
Ik\ar acahu en tooao; ~ cada una de las fases.. anles) des- 2.- El Departamento de Ciencia.. Re...laurati\a... dclx:
pues de manifestaf'>c la enfermedad. ASI. la pre\'ención dar clases magi...tr:lles de rduer/o en I()', di'ttinto.. .
terciiITia en Odontología e... "inónimo de rehabililaci6n.)' semlOarios que ,e imparlen a Illvd de \' ~ \' [ ario..
10<., nivcle... de alención cuarto y qUllllo deben ser llnplc- del plan dc estudio<" en lo que respecta a promu-
menlados anle!o. durante ) dc...pué... de la intervención ción de la "'¡llud) prC\enClÜn dc las cnfermedadc..
rchabihtadora como tal. bucodentales.

l'ullh,''''''<I" ( 'r""r,,,~ I dculldJ de OdO"I"h'll'~ • l 'I'~ • """ • :!U)~ b6Ó'VlO~ il7


PrnelH:ilin Terciaria en Odontolo)!l<l: Un Relo para las Cieneia~ Rc)taurati\a~

:~.' Se d~he implementar una Oínica de Control de ne'i de Coronadu. ("urrioahat y \lome.. de Oca.
Pal,entt.'S.,con un !!.rupo de profL"'iüres capacitado.. en Odóntos., Facultad de Odontología. l ni\er">ldad
este campo. y con e..tudiante.. a..ignadlh ¡mm detec- de Costa Rica. 'o. 3. ::!lI01 W-ó4
lar lo.. tratamiento'" dekctuo<;4)', o incompletlh
10- \1urillo Bo1añtl'o. O.M Canes radicular v edentu
4.· Implementar una Dirección Académica que le de hsmo: diagnóstIco en la pol-llación de (,(1 aflO' \
'>CguinucnlO a tOO(.... lo.. cur..o" de la carrera e ¡ndl m;i~ del cantón de \.1or;l\ia 200·t Proyecto de
que lo.. camhio.. nece!>ario<..de comun acuerdo con il1\e,tig.ación. ¡·acultad de Odontologla.
lo.. Directores de Departamento. Uni\'crsidad de ('o'>la Rica. 2(1)4: 1-114.

5. I \aluar estrn. mismos as~ctos con los profeso- 11- Pauly. R. An::ili..i.. dd problema dental escolar en
re~ de chnica del Departamento de Ciencia"> Costa Rica y 'iU" p()"lble.. '>olucioncs. Facultad de
Re..tilural ¡va... OJontologia.lJlli\'c.....idad de CO,>la Rica. 1957: 1-47.

12 Pauly. R. Prevención y conlrol de la~ enfcrmeda-


de.. orale'i en el nillo- carie~. lc.. ione~ glllgi\ alc~ y
UihlioJ.:rafia mala.. ociusione ... lacultad de Odontología.
Universidad de ('"..ta Rica. 1970: 1-2.1.
Autocuioado~en la ..alud de la per:>ona adulta
ma~or.
Programa dc~arrollo de la pohlacion adul- 1.1,- S;icnl forero. I ~ ~hmlunol \'aram.A PropuL...ta
ta ma\ oro Caja Co">tarriccn..e de Seguro Social. de modificacione.. al plan de c... tudio aprohada en el
('o\la RIca C()flgn,:<;4) academico. F,lcultad de OdOnlOloi!la.
llm\cI'idad dc (·(.... 101 Ric'l. 19S7: 1·25.
::!. Blanchini. F.• Gil/d. R. ~ Sala.... \11 Seminario
acional Pro!!rama Iluoracion de la Sal. l.:l- Saen/ fon:rn. F \1aneju oJontológico de la
\1lfll~terio de Salud OPS "ellog. IlJS9: :!-.1. 'CrO"itomI3 (ht)("3 '>Cea l. Odontos. f-acullad d,.'
Odontologia. l ni\e"idad dc ("o"'a Rica. '(1.1
~. Bur"c. EJT y Wil..on. '\JI I I Contemporal"} consi- 1m: 2-;.
deratlons mtreatment planmng. Quintessence Int
25.1994: 395-492. 15· Saenz f-orero. ¡ El cdcnlulismo en la tercera
edad. OdÚntn... Facultad de Otlontología.
4· Ch¡¡\arri;l hmseca. M.G. Prevención de las enfer- l, ni\CTSidatl tic Co..ta Rica. 1\0. 3. 2001: 3-7
medades hucodentales en per~ona.. con discapaci-
dad múltiple y sordoccgucra. Orlont ViiI (1), 16- S,ícnl Forero. r. Fpitlemiología del edenlulislllo
2003: 20-31. en la tercera ctlad. Odóntos. Facultad de
Odontología. Universidad de lO.. ta Rica. No. ~.
5- ('ha ve" Salas. L Pre .. enciÓn: un cambio de acti- 21Xl1: 68·74.
tud. Odóntos. f-acultad de Odontología.
Universidad de Co..ta Rica. 1\0. 6. 2004: 13-15. 17· Salas. 1\1 .. Cha\arria. I~. Dille1. F.. Huele. R y
Gon7<i1c7. R. Pre\alencia de la nuorosis denlal en
ó- Cur..o de Salud Pública. lIni\'ersidad de Costa poblaciones de diferente ahilud que consumen snl
Rica. Facultad de Odonlologl3. nuorada. Fluoración al Dín. Vol 5. 1995: 2-9.

7- Goodacre. CL Berna!. (j.. Rungcharassaeng. K y IX- $anmartin. JB. Educar a los pacientcs: un deber
Kan. J. Y.K. Clinical complications in fixed prOSI· ~ una necesidad. Dent Emp. \01.7. Julio-AgO\IO
hodonliC!>. J Pr()<jlh Dent 90 (1). July 2003: 31-41. 2(M,).4: 6-K

8- J-1era70 Acuña. B. Clínica del ~ano en Odontología. 19· Seir. T. Cariología. 1 Ed.. Actualidades Médico
20a Ed.. ECOE Ediciones. Bogotá. Colombia. Odontológicas Latinoamericanas.. C.A .. 1997: 7-8
1<)93: 31-43. ~ 11-34.

9- Murillo Bolaños.. O.M. Caries radicular y otra~


condiciones en las personas mayores dc los cunlo-

ss bóó'Vto~ l'ubheación (',entifica róloCuhad de Odontolq!.la· t:CR • ,..,. 2l~)~