APARATOLOGIA CLASE III Expo Ortopedia PDF

CLASE
III
YOJAN FABIAN BATISTA

ANDRES MANRIQUE
JAVIER BOVEA
NATALY PEREZ
YEISON HERNANDEZ
Ortodoncia en denticion mixta - EDGAR VARGAS
Luz Escrivan de Saturno
CLASE III O MESIOCLUSIÓN SEGÚN
LA CLASIFICACIÓN DE ANGLE
-Posición mesial
del maxilar
inferior con
respecto al
maxilar superior.
Ortodoncia en denticion mixta -

CLASE III SEGÚN ANDERSON
1. Los incisivos maxilares

y mandibulares tiene
un buen alineamiento
pero se presenta
relación borde a borde
o ligeramente cruzada.
2. Incisivos maxilares
alineados e incisivos
mandibulares apiñados
y en posición lingual
respecto a los
maxilares.

3. Arco maxilar poco
desarrollado y dietes
que pueden estar
apiñados, arco
mandibular bien
desarrollado con
dientes bien alineados
y en posición labial
con respecto al
maxilar. Sobre mordida
horizontal negativa
deformidad facial.

FRECUENCIA
Se presenta
aproximadamen
te en un 5%.
población
Asiática13 %

ETIOLOGÍA
Genética:
Ambiental:
Genética-ambiental:
Agenesia:
Formas Clínicas
1. Clase III
funciona
pseudoclase
III
2. Clase III
verdadera
3. Clase III
compensada.

Clase III compensada
- Sobremordida horiozonntal
positiva o relación incisa borde
a borde
- Incisivos maxilares
vestibularizados.
- Incisivos mandibulares
lingualizados.
- Discrepancia esquelética

Clase III funcional (falsas o
seudoprogenies)
- Caracteriazadas por un
adelantamiento funcional de la
mandíbula en el cierre oclusal.
- La retroinclinación de los
incisivos superiores o la
proinclinación de los inferiores
interfieren en el contacto oclusal
fisiológico y fuerza a los cóndilos
a mesializarse para lograr
establecer la oclusión máxima o
habitual.
- Clase III molar
- Mordida cruzada anterior
- Buena relación anteroposterior
bases óseas Depende del caso

Clase III ósea o verdadera
- Displasia ósea mandibular y/o
maxilar Clase III molar Mordida
cruzada anterior
- Displasia ósea mandibular y/o

maxilar Clase III molar Mordida
cruzada anterior
- No hay mesialización funcional de

la mandíbula y coincide la
relación céntrica cóndilo fosa con
la oclusión habitual: la dentición
está en fosa oclusión céntrica
- El análisis intraoral puede

mostrar desde una gran
desviación oclusal con grave
resalte negativo, hasta la relación
borde a borde. Ortodoncia en denticion mixta -
Clase III ósea
Clase III quirúrgica

• 1. Prognatismo o hiperplasia
mandibular.
• 2. Retrognatismo o hipoplasia
maxilar
• 3.Una gran hiperdivergencia.
Etiología
Causas Causas Causas

hereditari congénita adquirida
as s s

Causas hereditarias
- Influye más que en otras

maloclusiones.
- Transmisión poligénica y no ligada

al sexo
- Raza oriental. Además son altos en

Paises Escandinavos y muy bajos en
población negra

Causas congénitas
Directas Indirectas
traumatismo
fisura palatina
obstétrico
labio leporino
macroglosia.
Causas adquiridas
• Generales
• Acromegalia
• va a producir un crecimiento exagerado de la mandíbula y va a
producir una marcoglosia
• Proximales
• Amigdalitis dolorosa de repetición, Adenoides:
• Produce un adelantamiento de la lengua.
• Lengua baja y adelantada
• Favorece el crecimiento mandibular
• Locales
• Interferencias oclusales.
• Que favorezcan un adelantamiento mandibular
• Agenesia de dentición superior
CLÍNICA
- No tipo facial predominante
- Mordida cruzada anterior.
- Perfil recto o cóncavo.
- Labio superior hundido e inferior

protrusivo.
- Clase III molar y canina.
- Relación transversal
- Relación vertical

CLINICA
Relación Relación
transvers vertical:
al: • Clase III funcional:
Sobremordida inversa.
• frecuente mordida • Clase III verdadera:
cruzada lateral. Sobremordida
• Borde a borde
• Mordida abierta
Discrepancia
óseodentaria
:
• Arcada superior:
Posición
apiñamiento, si hipoplasia
maxilar. dentaria:
• Arcada inferior: diastemas,
• Clase III verdadera: Incisivos
si hiperplasia mandibular.
inferiores lingualizados.
• Clase III dentaria: Incisivos
inferiores vestibulizados o
rectos. Incisivos superiores
lingualizados
SELECCIÓN DE ESTRATEGIA
TERAPÉUTICA
Terapia En el prognatismo
ortodóncica tratamiento de mandibular
integral
combinada con
la retrusión Mentonera
extracciones y/o maxilar ortopédica
cirugía esquelética:
ortognática. Regulador
funcional
La máscara de
Frankel
facial 3
pacientes
clase III
tratados en
dentición mixta
temprana
Luz Escrivan de Saturno o
Maloclusiones
clase III clasificación de angle
Las maloclusiones clase III, según la clasificación de

Angle, se caracterizan por una posición mesial de la
arcada dentaria inferior con respecto a la superior, hay
una relación anómala de lo incisivos con mordida
cruzada anterior, o en casos mas ligeros, el contacto
es de borde a borde.

steiner
ANB: SNA – SNB (0°- 2°)

clase III
WITS
•Plano de referencia: PO
•A por delante de B +
•A por detrás de B –
•Mayor -2 : clase III
esquelética

Mc namara
Mujeres Hombres
Edad 6 9 12 14 16 18 6 9 12 14 16
Medidas
Co-A 78 83 88 90 91 92 80 86 90 93 97
Co-Gn 95 10 11 116 11 11 97 106 11 118 12
4 1
Ortodoncia 8
en denticion 9 -
mixta 8 5
Tratamiento quirúrgico
En pacientes jóvenes con tendencia al prognatismo debe intervenirse a
tiempo para así poder controlar el crecimiento mandibular desfavorable,
y al mismo tiempo estimular el crecimiento del maxilar superior.
En pacientes adultos, la ortodoncia será una sola fase preparatoria y

consecuencial a la intervención cirugía ortognatica necesaria para el
reposicionamiento de las bases óseas.
Terminada la fase quirúrgica, el paciente regresa al ortodoncista, quien

remueve los arcos utilizados en esta fase, controla las bandas y los
aparatos fijos y si es necesario ejecuta reparaciones por los daños
provocados durante el curso de la intervención quirúrgica.

MASCARA FACIAL ORTOPEDICA

TERAPIA CON LA MASCARA FACIAL
ORTOPEDICA
DESARROLLADA POR
DELAIRE (1971-1976)
MODIFICADA POR PETIT

EN 1983

DISEÑOS

COMPONENTES

PETIT
• Tambien llamado mascara de
traccion inversa en combinacion con
un aparato fijo de expansion
palatina.

• El tratamiento con máscara facial
comprende tres fases:
1) Expansión
2) protracción
3) retención.

Expansión palatina
Afecta la sutura intermaxilar Y las
articulaciones circunmaxilares, Turley
(1988)(10) y Mc Namara (1994)
sugieren que la expansión
"desarticula" el sistema sutural
maxilar, aumentando el efecto
ortopédico de la máscara facial,
haciendo que las modificaciones
sutúrales ocurran más fácilmente.
Presenta de 2-3 mm acrílico sobre las
superficies oclusales y bucales de los
dientes, la cual ofrece cierto grado de
retención Y aumenta el anclaje de la
máscara facial, permitiendo controlar la
dimensión vertical durante la expansión.

Frecuentemente será necesaria la
modificación del diseño del aparato; si los
primeros o segundos molares permanentes
ya han erupcionado, será necesario colocar
un apoyo oclusal contra estos dientes para
prevenir la sobre erupción de los mismos
durante el uso
Protracción del maxilar
La máscara facial se
encuentra sujeta a la
cara por medio de
elásticos estirados,
que van desde los
ganchos de la férula
adherida a la barra
transversa de la
máscara facial.

Protracción maxilar
se usa una secuencia
de elásticos de fuerza
creciente
hasta suministrar al
complejo maxilar una
fuerza ortopédica de
14 onzas, por lado.
Al inicio se recomienda
el uso bilateral de
elásticas de 3/8", de 8
onzas por las dos
primeras semanas
Después de este
tiempo, la fuerza
aumenta a 1/2", de
14 onzas.
OBJETIVOS DE LA MASCARA
FACIAL
• Corregir la relación sagital entre el
maxilar y la mandibula, promoviendo
el desarrollo del maxilar.
• Inhibicion del crecimiento
mandibular.
• Rotacion del maxilar sobre la sutura
nasomaxillar contracción de los
procesos alveolares

BENEFICIOS
Corrige la hipoplasia y retrognatia
maxilar.
Corrige la malocusion clase III
esquelética y dental.
Mejora el perfil.
Evita el avance quirúrgico del maxilar.
Rotar el contacto anterior en problema
de ATM.
EFECTOS PRODUCIDOS POR LA
MASCARA FACIAL
• Corrección de las discrepancias de
los maxilares.
• Protraccion esquelética del maxilar
produciendo un avance de 1 a 3 mm.
• Movimiento anterior de los dientes
anteriores.
• Inclinación lingual de los incisivos
inferiores.
• Aumento de la altura facial iferior.
VENTAJAS
• Efectiva en el tratamiento de la maloclusion
clase III.
• Reduce la posibilidad de un tratamiento QX.
• Controla la erupción vertical de los molares.
• Aumento de tercio inferior de la cara.
• Rectifica el perfil facial y posición del labio
inferior.
• Las mordidas cruzadas se corrigen de 3 a
4meses.

DESVENTAJAS
• 100% colaboración del paciente.
• Laceración o irritación de la piel a
nivel del surco mentoniano.
• Es antiético.
• Las ligas pueden causar irritación a
nivel de las comisuras labiales.
• Dolor en la zona retromolar.

CONTRAINDICACIONE
INDICACIONES S
• Pacientes con poco
desarrollo • Mordidas abiertas
anteroposterior del esqueléticas.
maxilar. • Patrones de
• Clase III esquelética crecimiento vertical.
por hipoplasia del • Prognatismos
maxilar. mandibulares con
• Preferencia en antecedentes
pacientes con genéticos.
dentición mixta.
Aparatos de tracción
vertical y antero
posterior

APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS
Los dientes
pueden ser
movidos en los
3 planos del
espacio
Sagital,
coronal,
transversal

Plano sagital
La fuerza resultante
Fuerza va
será la aplicada por el
acompañada por una
aparato extraoral a los
dirección
molares
Que es el gancho del

En la cual su línea de aparato extraoral con
acción es la que apoyo en el cuello y
conecta al punto de cabeza, con el punto
origen de la fuerza de unión ubicado en el
(cuello o cabeza) gancho del arco
externo

La fuerza
resultante
El cual
permanece Sera
constante
La relación
Y el centro de
entre la línea
resistencia
de acción de
del diente
la fuerza

Variables a
considerar
Distancia
entre la línea La inclinación
de acción y el de la línea de
centro de acción
resistencia

Distancia entre la
línea de acción y el
centro de
resistencia

• A- línea acción pasa por encima del centro resistencia, se creara
un centro de rotación y el movimiento de inclinación será en
sentido antihorario .
• B- en sentido horario si pasa por debajo del centro de resistencia
La
inclinación
de la línea
de acción
Varia y
depende
Punto de Punto de
origen unión

Punto de origen de la fuerza
del tipo de
tracción
que se - Cervical
Depende utilice y - Occipital
puede - parietal
clasificarse
:

• Anclaje logrado desde la nuca
Cervic
al
• Anclaje logrado desde la parte de

occipit atrás de la cabeza
al
• Anclaje logrado usando la parte

pariet posterior superior de la cabeza
al

Punto de unión de la
fuerza
• El punto de unión de
la fuerza (gancho del
arco externo) podría
estar situado en
cualquier parte del
rectángulo formado
por los ejes AP y VV

Plano coronal
Si el origen de la línea
de acción de la fuerza
Los molares pueden ser esta colocado por
movidos verticalmente( encima del centro de
intruidos o extruidos) resistencia ( tracción
parietal) el efecto sobre
el molar será intrusivo
Mientras mayor sea su

Pero si su origen esta
inclinación mas
por debajo (tracción
intrusivas o extrusivas
cervical) el efecto será
será el componente de
extrusivo
la fuerza vertical
Las fuerzas
horizontales no tienen
ninguno de estos
efectos sobre los
molares
Plano transversal
Los molares
puede ser
movidos distal
o mesial
Mediante la
expansión o
contracción del
arco interno

A MENTONERA
ORTOPÉDICA

MENTONERA DE TRACCIÓN
OCCIPITAL
Tipo de mentonera utilizada mas
frecuentemente en el tratamiento de
la maloclusión clase III
Indicada en casos de PROGNATISMO MANDIBULAR

Se alcanza mayor
éxito en:
La terapia se inicia
preferiblemente en:
• Dentición decidua tardía o

• Dentición mixta temprana
Cuando la
tracción de la La fuerza del aparato
mentonera puede producir una
esta dirigida rotación hacia ABAJO y
por debajo del hacia ATRÁS de la
cóndilo mandíbula.

Cuando no se
La fuerza debe dirigirse a
desea abrir el
través del cóndilo para
ángulo del
ayudar a restringir el
plano
crecimiento mandibular.
mandibular

También
La esta
Pacientes con incisivos
inferiores posicionados
mentonera indicada normalmente o
ligeramente protruidos
de tracción
occipital

Puede estar hecha de un
material:
Rígid
Flexible o
Comodidad
a ventaja de la mentonera flexible: para el
paciente
Pero
Puede causar
mayor
inclinación
lingual de
incisivos
inferiores
La dirección de
los elásticos
Puede ser
alterada de
acuerdo a la
dirección
Tipo
Ortodoncia en denticioninterlan
mixta -
deseada de la
Luz Escrivan de Saturno aplicación de la
di
MENTONERA DE TRACCIÓN
VERTICAL
Son aplicables en pacientes clase III
con tendencia a la mordida abierta
anterior y en pacientes con aumento
en la dimensión vertical anterior.
El uso de la mentonera
Pearson ha reportado: de tracción vertical
puede producir:

Es difícil crear una Debido a la
verdadera tracción dificultad del
vertical sobre la anclaje craneal de
mandíbula. la mentonera

La mentonera ortopédica mas sencilla de usar es: unitek

Summit
Orthodontics
Consiste en
un cabezal
de tela que
se adapta a
la parte alta
de la cabeza
con dos
bandas
horizontales
Útil en aquellos
La banda que rodea el pacientes
cuello también donde el
asegura el aparato a la anclaje en la
cabeza del paciente región craneal
es difícil de
lograr
LA MENTONERA
ORTOPÉDICA

BIMLER TIPO C

BIMLER TIPO C

BIMLER TIPO C

PLACA PROGENIE

PLACA PROGENIE

PLACA PROGENIE

PLACA PROGENIE

REGULADOR DE
FUNCION DE FRANKEL III

REGULADOR DE FUNCION DE
FRANKEL III
Partes del aparato

FRANKEL III
omponentes del acrilico

Componentes del acrílico

FRANKEL
componentes III
del alambre

ULADOR DE FUNCION DE FRANK
omponentes del alambre

AJUSTE Y ACTIVACION DEL REGULADOR
DE FUNCION DE FRANKEL III

ULADOR DE FUNCION DE FRANKE
fectos del tratamiento

REGULADOR DE FRANKEL III

REGULADOR DE FRANKEL III
USO COMO RETENEDOR

BIONATOR INVERSOR
Destinado al tratamiento
de las clase III si es
esquelética de causa
maxilar o mandibular

COMPONENTES DEL
ALAMBRE

Componentes del acrílico

ACRILICO INFERIOR POSTERIOR: Se cubre de acrílico toda la
cara oclusal ya que intentamos reducir la guía eruptiva de
estas piezas favoreciendo la erupción de las piezas
superiores, no dejamos espacio libre por mesial

SIMOES NETWORK
SN2 (mantenedor lingual)
Se indica en casos de neutroclusiones,
mesioclusiones, mordidas abiertas o
cruzadas.
Cuando se necesita control en el
desarrollo del maxilar inferior o
excitación en el desarrollo transversal
del maxilar superior,
El control se obtiene mediante un
dispositivo que mantiene suavemente
la posición de la lengua apartada del
arco dental inferior.
Controla la lengua en mesioclusion

SN3 MODELO CON ALETAS
INFERIORES

SN4 MODELO DE ESCUDOS
LATERALES Y LABIALES

SN4

SN7 MODELO EN HEBILLA

SN7

PLACA DE MC NAMARA
Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida
en acrilico que se conecta mediante un tornillo tipo hirax, esta
modificacion de expansion de sutura palatina se utiliza
durante la denticion mixta temprana

PISTAS PLANAS

FUNCIONES

PLACA DE ESCHLER

TRATAMIENTO PARA CLASE
III
Cuando el arco labial se ajusta
bien a los incisivos inferiores del
tercio mesial del 33 hasta el
tercio mesial del 43, entonces se
dobla con cierta distancia de la
región anterior superior. De esta
forma, los incisivos inferiores,
también bloqueados por lingual
con cera, pueden ser retraídos y
el labio superior se mantiene
alejado de los incisivos
superiores.

Al aparato se le puede colocar un
tornillo adicional. Para lograr la
corrección anteroposterior deseada,
aparte del bloque de mordida se
puede integrar un plano inclinado
anterior.

ARTICULOS
Aparato sencillo para el tratamiento

funcional de la clase III

• En la década del 60 del pasado siglo, Buño1 da a
conocer el Retropulsor.Estimulador para el
tratamiento de los prognatismos mandibulares, y
posteriormente en la década del 70 diseña el
Retropulsor Estimulador 1, más conocido por R.E 1 ó
Pequeño Gigante, llamado así por su creador por
considerarlo un aparato que realiza una gran obra, a
pesar de su sencillez y pequeño tamaño.

• Este aparato fue llamado retropulsor –
estimulador o pequeño gigante, este
aparato favorece la estética y la función e
impide la instauración de anomalías de
peor pronostico y de mayor complejidad
al tratamiento.

• Existe una amplia gama de aparatos
funcionales que pueden emplearse para
la corrección de la mal oclusión clase III
en edades tempranas. Dentro de los más
utilizados con este fin se encuentran: el
Bionator de Balters, el Fränkel III, los
Bloques Gemelos, el Modelador Elástico
de Bimler y el Activador Abierto Elástico.
• FUNDAMENTO TÉCNICO:
• Simplicidad en la construcción y el manejo.
• FUNDAMENTO SOCIAL:
• Como todo aparato removible posibilita una mayor
asistencia a la población infantil con un aparato que
emplea pocos elementos metálicos y poca cantidad
de acrílico.

• ELEMENTOS CONSTITUTIVOS:
• RETENEDORES: de forma variada de acuerdo al
caso y en las cantidades que sean necesarias
tratando de dar mayor retención a la placa

• ARCO RETROPULSIÓN :de alambre forrado el
cual produce un levante de la mordida que favorece
la posición hacia vestibular de los dientes superiores
estimulando al maxilar y retroposicionando a la
mandíbula

APOYOS OCLUSALES: de alambre forrado que
ayudan al levante de la oclusión
PLACA DE ACRÍLICO INFERIOR: cuya finalidad es
unir los elementos metálicos

• MALOCLUSION CLASE III,
CORRECCIÓN EN DOS
FASES: ORTOPEDIA Y
ORTODONCIA

• Paciente de sexo
masculino de 10
años y 8 meses de
edad, cuyo motivo
de consulta fue que
tenía los "dientes • Primera fase
chuecos". Con ortopédica, con
dentición mixta clase expansión maxilar
III, pérdidas de mediante el uso de
espacio y colapso de Hass con pistas y
maxilar superior, protección maxilar
clase II molar con máscara facial
bilateral. El
tratamiento se
realizó en dos fases:
• . La segunda fase, ortodoncia se llevó a cabo con
extracción del segundo molar superior derecho y
distalización del primer molar con péndulo. Arco Lingual
en inferior, nivelación, alineación, cierre de espacios,
detallado y retención

• PLAN DE TRATAMIENTO
• se dividió en 2 fases: la de Ortopedia y Ortodoncia.

primera fase: Procedimiento Ortopédico, se hizo
expansión y tracción maxilar al mismo tiempo, con
esto se busco estimular el crecimiento del maxilar
superior y obtener espacio para la erupción de
caninos superiores

• .
• Se colocó un aparato de Haas con pistas en molares y
premolares y se adicionaron ansas a nivel de caninos
para fraccionar la máscara tipo petit

• En la arcada inferior se colocó un arco lingual
como anclaje para conservar el espacio de
Leeway ,Se colocaron en ambas arcadas
superior e inferior bandas en los 6 con tubos y
brackets en anteriores .

• SEGUNDA FASE.
• Procedimiento Ortodóntico, para conseguir la
clase I molar relación derecha se extrajo el
diente 17 y se colocó un péndulo pingüino
activado unilateral

• Al mismo tiempo se colocaron brackets en
premolares izquierdos para nivelar y alinear,
seccionado en sector del 13 al 26, mientras se
esperaba la erupción de caninos. Se distalizaron los
premolares y el canino del lado derecho, dejando el
péndulo pasivo como anclaje, se alargó el arco y se
hizo secuencia de arcos incorporando caninos y
premolares

FINAL DEL TRATAMIENTO
• El paciente es clase I esquelética con ANB 3° y

Witts de -3mm. Clínicamente presenta clase I
molar y canina con relación diente a dos
dientes, adecuada desoclusión y sin contactos
en trabajo o balanza, Clase I molar relación y
clase I canino relación, las líneas medias
dental y facial coinciden

Para la retención se colocó retenedor
circunferencial superior con extensión de acrílico
distal para hacer presión negativa mientras
erupcionó el 18 en la posición del 17

Se colocó un retenedor circunferencial inferior con
extensión oclusal sobre el 47 para evitar su extrusión

CONCLUSION
• El R.E. 1 o Pequeño Gigante es un

aparato sencillo ,que produce un
cambio en la posición de la mandíbula
trayendo consigo nuevas direcciones
de estímulo sobre la basal mandibular,
el hueso alveolar y los músculos,
influyendo sobre el crecimiento de las
estructuras faciales.

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CLASE

YOJAN FABIAN BATISTA

Ortodoncia en denticion mixta -

1. Los incisivos maxilares

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

- Displasia ósea mandibular y/o

- No hay mesialización funcional de

- El análisis intraoral puede

Clase III quirúrgica

Causas Causas Causas

Ortodoncia en denticion mixta -

- Influye más que en otras

- Transmisión poligénica y no ligada

- Raza oriental. Además son altos en

Ortodoncia en denticion mixta -

- Mordida cruzada anterior.

- Perfil recto o cóncavo.

- Labio superior hundido e inferior

- Clase III molar y canina.

Ortodoncia en denticion mixta -

Las maloclusiones clase III, según la clasificación de

Ortodoncia en denticion mixta -

ANB: SNA – SNB (0°- 2°)

Ortodoncia en denticion mixta -

En pacientes adultos, la ortodoncia será una sola fase preparatoria y

Terminada la fase quirúrgica, el paciente regresa al ortodoncista, quien

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

MODIFICADA POR PETIT

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

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Que es el gancho del

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

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Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

• Anclaje logrado desde la parte de

• Anclaje logrado usando la parte

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

Mientras mayor sea su

Ortodoncia en denticion mixta -

Ortodoncia en denticion mixta -

Indicada en casos de PROGNATISMO MANDIBULAR

Ortodoncia en denticion mixta -

• Dentición decidua tardía o