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CICLO MENSTRUAL NORMAL

Ciclo Menstrual.

Dr. Alberto Pérez Parra


Medico Ginecólogo
CICLO MENSTRUAL NORMAL

¿Que es lo mínimo que debe saber la


mujer sobre su menstruación?

¿Que es lo que sabes realmente ?


CICLO MENSTRUAL NORMAL

Definición:

• PERIODO DE 28 +
- 5 DIAS COMPRENDIDO ENTRE
DOS MENSTRUACIONES.

WILLIAMS 2014
CICLO MENSTRUAL NORMAL

• UN CICLO MENSTRUAL INVOLUCRA:

LA MADURACION DE LOS FOLICULOS


OVARICOS

LA OVULACION

LA FORMACION DEL CUERPO LUTEO

Y LOS CAMBIOS ENDOMETRIALES.


CICLO MENSTRUAL NORMAL

Hipotálamo
Cuerpo mamilar

Quiasma óptico

Cerebro
Hipófisis medio
CICLO MENSTRUAL NORMAL
Hipotálamo.
• Se encuentra en el di-encéfalo
• Pesa de 5-10 grs.
• Abajo del tálamo
• Parte inferior del 3er ventrículo
• Zonas: medial, lateral peri
ventricular
• Medial. Núcleo arcuato GNRH.
• Marcapaso supra quiasmático

Infertility and esterility . E. Pérez Peña 2013


CICLO MENSTRUAL NORMAL

Hipófisis.
• Mide 15x10x6 Mm.
• Pesa 0.5-0.9 grs.
• Situada en la silla tuca
• Debajo del hipotálamo
• Rodeada de duramadre
• Tallo hipofisario ( vasos)
• División ( adeno -retro)
• Ganado tropo FSH y LH
Infertility and esterelity. E Pérez Péña 2013.
CICLO MENSTRUAL NORMAL
HIPOTALAMO

A INTERVALOS DE 90 - 120 MINUTOS


SE SECRETA DE MANERA PULSATIL
LA GNRH.

HIPOFISIS
COMO RESULTADO DE ESTE
ESTIMULO SE LIBERAN LAS
GONADOTROPINAS. LH Y FSH.
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Ovario
• Miden 1x2x3-4 cm.
• Superficie irregular
• Hilio ( VAN) y linfáticos
• El folículo envuelve ala
ogonía
• Receptores específicos
• Cuerpo luteo
Williams 2014
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Endometrio

• Tiene una lamina propia


• Células cilíndricas ciliadas
• Sensible al estrógeno y progesterona
• Estudiarlo ayuda a evaluar la ovulación,
infertilidad
• Reconoce el papel del hipotálamo e hipófisis
• Ayuda a evaluar el sangrado uterino anormal
Tratado de ginecologia de novak 2014
CICLO MENSTRUAL NORMAL

OVARIOS

LAS HORMONAS ESTEROIDES:


ESTROGENOS Y PROGESTERONA
PRODUCIDAS POR LOS OVARIOS
CONTROLAN EL CRECIMIENTO Y
FUNCIONALIDAD DEL ENDOMETRIO.

ENDOMETRIO PRESENTA DIFERENTES FASES


CICLO MENSTRUAL NORMAL

HIPOTALAMO

HIPOFISIS

OVARIOS

LOS OVARIOS PRODUCEN HORMONAS ESTEROIDES


(ES Y P4) QUE REGULAN LA SECRECION DE GNRH Y
GONADOTROPINAS (FSH Y LH) .
CICLO MENSTRUAL NORMAL
HIPOFISIS
LAS GONADOTROPINAS FAVORECEN
EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE
LOS FOLICULOS OVARICOS.

OVARIOS
POR EFECTO DE LAS GONADOTROPINAS HAY
CRECIMIENTO FOLICULAR, PRODUCCION DE
HORMONAS ESTEROIDES Y LIBERACION DE
OVULOS MADUROS.
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Influjo
Sensorial

Cerebro
suprahipotalámico

Influjo hipotalámico

Hipotálamo

Vasos porta-
hipofisarios
Hipófisis
anterior Gonadotropinas

Gónada
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Interlux.com.mx
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Fase Pos-menstrual

• Endometrio es delgado 1-2 • El estroma es denso y


Mm. compacto
• El epitelio superficial y el • Duración arbitraria de 4-
forro glandular son de tipo 5 días
cuboides • Periodo de reposo
• Las glándulas son rectas
estrechas y colapsadas
Ginecology and obstet del 2013
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Fase Proliferativa

• Aumenta el espesor de la mucosa uterina.


• El epitelio superficial crece y se vuelve
cilíndrico.
• Aparecen figuras mitóticas numerosas.
• Células ciliadas son normales.
• Se caracteriza por el desarrollo.

Tratado de ginecologia de novak 2013


CICLO MENSTRUAL NORMAL

Fase Proliferativa

• A la microscopia electrónica:
• Patrón monótono e abundares ribosomas con
escaso retículo
• Aumento del numero y complejidad del Ap.
Golgi
• Mitocondrias crecen y se fusionan en la
región basal cerca de los polirobosomas
• Los cambios estrogenicos incluyen cambios
en el RE, M, lisosomas

Tratado de ginecologia de novak 2013


CICLO MENSTRUAL NORMAL
Fase Secretora

• Ocurre después de la ovulación


• Cambios en el epitelio glandular
• Aparecen vacuolas transparentes ricas en
lípidos y glucogeno
• Vacuolas sub. nucleares día 16
• Desplazamiento del núcleo día 17
• Llegan a la superficie glandular19-20
Tratado de novak 2013
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Fase Secretora

• Cambios del estroma


• Con aparición de edema el día 21
• Arteriolas espirales grandes el día 23
• Las mitosis se hacen cada vez mas
comunes hacia el día 25 infiltrado de
células inflamatorias
• El día 28 con necrosis focal
Tratado de ginecología de novak 2013
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Fase Menstrual
• Perdida de tejido en forma
de placas
• Isquemia de arteriolas
espirales
• Hematomas sub. epiteliales
• El segundo día la perdida de
tejido es extensa
• 3er día la regeneración
Tratado de novak 2013
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Tipos:

Duración. (0pso +35 , proiomenorrea -22)

Días.(Poli +8, Oligo menorrea -2)

Intensidad.(Hipo - Hipermenorrea +350 ml)


CICLO MENSTRUAL NORMAL

Para que sirve?

• Planificar un Embarazo.
• Como control para un método
anticonceptivo.
• Evaluar La fertilidad.
• Evaluar el Fx. Hormonal
• Evaluar el sangrado anormal
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Síndrome premenstrual

• Edema. •Trastorno
• Aumento de peso. Psiconeuroendocrino.
•Desbalance Es y P4
• Irritabilidad. Exceso de aldosterona.
• Sx en la 2da mitad del •Serotonina
ciclo.
• En mas de dos ciclos.
• Los severos requieren TX.
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Mastodinia
• Dolor mamario
• Usualmente en la fase lutea
• Relacionado con incremento de las
gonoadotrofinas.
• MFQ.
CICLO MENSTRUAL NORMAL

Dismenorrea

• Dolor a la menstruación.
• Primaria, Secundaria, membranosa
• Relacionado con el incremento de PGI y
leucotrienos