Desfibrilador externo autom�tico

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Este aviso fue puesto el 12 de septiembre de 2014.
El desfibrilador externo semiautom�tico (DESA) es un aparato electr�nico port�til
(producto sanitario) que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando
es debida a la fibrilaci�n ventricular (en que el coraz�n tiene actividad el�ctrica
pero sin efectividad mec�nica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que
hay actividad el�ctrica y en este caso el bombeo sangu�neo es ineficaz),
restableciendo un ritmo card�aco efectivo el�ctrica y mec�nicamente. La
desfibrilaci�n consiste en emitir un impulso de corriente continua al coraz�n,
despolarizando simult�neamente todas las c�lulas mioc�rdicas, pudiendo retomar su
ritmo el�ctrico normal u otro eficaz. La fibrilaci�n ventricular es la causa m�s
frecuente de muerte s�bita.

El DESA es muy eficaz para la mayor parte de los llamados paros card�acos, que en
su mayor parte son debidos a que el coraz�n fibrila y su ritmo no es el adecuado,
estos equipos b�sicamente devuelven el ritmo adecuado al coraz�n, pero es
totalmente ineficaz en la parada card�aca con asistolia pues el coraz�n, en este
caso, adem�s de no bombear la sangre, no tiene actividad el�ctrica; y en la
actividad el�ctrica sin pulso (AESP), antes denominada disociaci�n electromec�nica,
donde hay actividad el�ctrica, que puede ser incluso normal, pero sin eficacia
mec�nica. En estos dos �ltimos casos �nicamente se debe realizar compresi�n
tor�cica mientras se establecen otras medidas avanzadas.

En esta imagen se puede ver el impulso el�ctrico normal que produce la

despolarizaci�n y la correspondiente contracci�n muscular. Debajo su reflejo
el�ctrico en un electrocardiograma.

�ndice
1 Tipos de aparatos
2 Secuencia de uso de un DEA
3 Desfibriladores
4 Mantenimiento
5 Desfibriladores en Espa�a y UE. Normativas
5.1 Normativas y Certificado
6 V�ase tambi�n
7 Referencias
8 Bibliograf�a
9 Enlaces externos
Tipos de aparatos
Hay distintos tipos de aparatos seg�n el grado de autonom�a del mismo:

El DESA est� pensado para ser utilizado por personal no sanitario, de tal forma que
siguiendo sus instrucciones se colocan los electrodos en el paciente, y el aparato,
tras determinar el tipo de ritmo card�aco, aconseja a los asistentes separarse para
emitir la descarga el�ctrica, o bien, aconseja realizar compresiones tor�cicas.

En los pa�ses desarrollados la tendencia es a colocarlos en lugares concurridos

para evitar los episodios de muerte s�bita, dado que su efectividad es m�xima en el
momento inicial, disminuyendo r�pidamente en los minutos sucesivos.

Los equipos m�s modernos son DESA con ayuda a la RCP. Estos equipos han sido
aconsejados en las nuevas recomendaciones del 2015 por su efectividad. No solo dan
la descarga sino que adem�s gu�an durante toda la rcp indicando si la velocidad y
profundidad de las compresiones son las adecuadas.
Hay que diferenciarlo de los desfibriladores-cardioversores convencionales,
utilizados por personal sanitario (m�dicos y enfermeros principalmente) donde se
visualiza el ritmo card�aco, decidiendo el profesional el tipo de descarga en
cuanto a intensidad o para realizarlo de forma sincronizada con el ciclo el�ctrico
card�aco (emitir la descarga en la despolarizaci�n ventricular, en la R del
electrocardiograma) En Espa�a �stos �ltimos desfibriladores manuales est�n
desapareciendo poco a poco de hospitales y centros sanitarios.

Secuencia de uso de un DEA

Asegurarse de que el reanimador, la v�ctima y cualquier testigo est�n seguros.
Seguir la secuencia del SVB de un adulto: Si la v�ctima no responde y no respira
con normalidad, enviar a alguien a buscar ayuda y, si encuentra, buscar y traer un
DEA. Poner en funcionamiento el DEA y aplicar los parches en el pecho desnudo del
paciente. Si hay m�s de un reanimador, las maniobras de RCP tienen que hacerse
mientras se colocan los parches. Seguir las instrucciones del DEA inmediatamente.
Asegurarse de que nadie se acerca o toca a la v�ctima mientras el DEA lleva a cabo
el an�lisis del ritmo.

Si la descarga est� indicada: asegurarse de que nadie toca a la v�ctima. Pulsar el

bot�n de descarga. Reiniciar inmediatamente RCP 30:2.

Si la descarga no est� indicada: reiniciar la RCP inmediatamente, realizando 30

compresiones tor�cicas y 2 insuflaciones. Continuar como se indica en las
instrucciones visuales/sonoras.

Seguir las instrucciones del DEA hasta que: llegue alg�n otro reanimador que tome
el relevo. La v�ctima se despierte: se mueva, abra los ojos y respire con
normalidad. El reanimador est� cansado y haya otra persona que le pueda sustituir
inmediatamente.

Desfibriladores
Existen proyectos en Espa�a como el Proyecto Salvavidas y otras partes del mundo,
apoyados por cardi�logos, que fomentan la instalaci�n de sistemas de
cardioprotecci�n en lugares espec�ficos, como los de mucha concurrencia de p�blico
(centros comerciales, aeropuertos, instalaciones deportivas, casinos y otros
lugares concurridos), colegios, institutos, universidades, clubes deportivos,
asociaciones, entre otros.

Cada a�o se registran en Espa�a unas 24 500 paradas card�acas extrahospitalarias,

es decir, aproximadamente una cada 20 minutos. Se trata de un problema que ocasiona
cuatro veces mayor n�mero de muertes que los accidentes de tr�fico. Adem�s,
anualmente se producen unos 68 500 infartos de miocardio agudos, de los que
aproximadamente un 30 % provocan la muerte del paciente antes de llegar al
hospital.

Mantenimiento
Es un servicio clave para que el desfibrilador externo semiautom�tico est� siempre
a punto en caso de necesitarlo. Los mantenimientos son anuales o siempre despu�s de
una intervenci�n.

Tanto es importante estar formado para el uso del desfibrilador, como de tener
contratado un servicio de mantenimiento para este, y tener la tranquilidad de que
el desfibrilador se encuentre siempre en buenas condiciones para cualquier
eventualidad.

Desfibriladores en Espa�a y UE. Normativas

En Espa�a actualmente se han implantado en la mayor�a de los aeropuertos as� como
en grandes complejos comerciales, zonas comunes de los hospitales, centros
deportivos, etc.

Dentro de la Uni�n Europea, los pa�ses que m�s han desarrollado la implantaci�n son
Holanda, Francia, Inglaterra y Alemania. En casi todos existe una ley que obliga a
la instalaci�n de desfibriladores disminuyendo con ello las muertes debidas a paros
s�bitos cardicacos . En esta direcci�n se mueven todos los pa�ses europeos, as�
como Espa�a, cuya normativa vemos a continuaci�n.

Normativas y Certificado
En Espa�a existe un Real Decreto 365-2009 por el que se traspasa a cada Comunidad
la decisi�n de poder legislar sobre la implantaci�n de desfibriladores, as� como
los requisitos para la utilizaci�n de estos equipos por el p�blico en general. La
mayor parte de las comunidades exigen un curso de formaci�n denominado RCP + DESA,
estos requisitos no impiden la instalaci�n de los equipos, solo regulan su
utilizaci�n. Los ejemplos m�s extremos en cuanto a legislaci�n est�n en Madrid,
donde ya existe legislaci�n, y en Catalu�a, que obliga a la implantaci�n de
desfibriladores en ciertos lugares.

La recomendaci�n a nivel mundial es recibir un curso sobre el manejo del mismo

pr�ctico de 2-3 horas impartido por el suministrador de los desfibriladores.
Tambi�n cabe recordar que las primeras personas en llegar a un evento son las que
est�n cercanas a el o las fuerzas de seguridad del estado, estas �ltimas est�n
formadas para utilizar el desa aunque no lleven uno consigo y las personas cercanas
al lugar pueden tener conocimientos de utilizaci�n o incluso ser sanitarias.

La LFP obliga a tener en todos los estadios de f�tbol de Primera y Segunda divisi�n
tras la muerte de Antonio Puerta, gracias a eso recientemente se salv� la vida, del
futbolista Miguel �ngel Garc�a en Salamanca.

V�ase tambi�n
Desfibrilaci�n y cardioversi�n el�ctrica
Paro card�aco
Reanimaci�n cardiopulmonar
Referencias
Bibliograf�a
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation 2005. 2005.
Resuscitation (2005)67S1, S3-S6.
Merino Llor�ns, Jos� Luis (2003). arritmolog�a cl�nica. Madrid: Momento M�dico
Iberoamericana, SL. ISBN 84-932341-4-1.
Suso, Butifarras (2008). Biom�dica: Desde la Perspectiva del Estudiante (1
edici�n). Techniciansfriend.com/Lulu.com. p. 164. ISBN 978-0-615-24158-6.
P�rez Vigueras, J. et al (2015) Reanimaci�n CardioPulmonar B�sica y manejo del
Desfibrilador. ISBN 978-1518751837