emergencias 2007;19:104-105
Imágenes
Fractura de Jefferson (fractura en estallido del atlas)
A. Fernández San Martín, M. D. Macías Robles, B. M. Martínez Mengual, A. Fernández Arribas
SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL SAN AGUSTÍN DE AVILÉS. ASTURIAS.
Varón de 76 años que es llevado a Urgencias tras sufrir
choque frontal con su motocicleta contra un coche. En el lu-
gar del accidente tenía el casco íntegro, y estaba desplazado 6
metros de la motocicleta. En la exploración física destacaba:
ECG 14, dolor en columna cervical (CC) alta sin déficit neu-
rológico. La radiografía (RX) lateral de CC y transoral (boca
abierta para odontoides) no demostraron claras lesiones. En la
TAC: fractura bilateral del arco anterior y lámina izquierda
del atlas (Fig. 1). Se realizó inmovilización ortopédica externa
con Halo craneal.
Las fracturas del atlas representan el 5% de las fracturas
de CC y el 1-2% de las vertebrales. El atlas es un anillo del-
gado de anchas superficies articulares, su arco anterior corres-
ponde a los pedículos y el posterior a las láminas vertebrales.
BIBLIOGRAFÍA
1- Levine AM, Edwards CC. Fractures of the atlas. J Bone Joint Surg Am
1991;73:680-91.
2- Bachulis BL, Long WB, Hynes GD, Johnson MC. Clinical indications for cer-
vical spine radiographs in the traumatized patient. Am J Surg 1987;153:473-8.
Correspondencia: Mª Dolores Macías Robles
Avda. San Agustín, 16 - 3º B
Avilés (Asturias)
E-mail: mdmacias@telefonica.net
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La fractura de Jefferson es la más común, el mecanismo de
lesión por sobrecarga axial afecta a ambos arcos produciendo
un estallido del anillo. Esta fractura no se acompaña habitual-
mente de lesión medular, pero es muy inestable por la alta po-
sibilidad de desplazamiento. El mecanismo de lesión y los es-
tudios radiológicos son fundamentales para el diagnóstico. En
todo politraumatizado con dolor en CC, déficit neurológico o
alteración del nivel de conciencia realizaremos RX de CC la-
teral, transoral y TAC de áreas sospechosas. A nivel de C1 y
C2 ésta es más sensible que la RX en la detección de fractu-
ras. El tratamiento es ortopédico con Halo craneal, reserván-
dose la cirugía para los casos con lesiones torácicas graves
asociadas, inestabilidad persistente tras ortopedia o rechazo
del Halo por el paciente.
3- Griffen MM, Frykberg ER, Kerwin AJ, Schinco MA, Tepas JJ, Ro-
we K et al. Radiographic clearance of blunt cervical spine injury:
plain radiograph or computed tomography scan? J Trauma 2003;
55:222-6.
Fecha de recepción: 14-9-2006
Fecha de aceptación: 15-11-2006
 A. Fernández San Martín, et al. FRACTURA DE JEFFERSON

Figura 1.

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