FICHA DE DATOS

Antecedentes personales y sociodemográficos (marque con una X la opción

que lo identifique y conteste en el espacio asignado en caso de preguntas
breves)

1.1. Edad: 21 años

1.2 Género:
Masculino __x_
Femenino ____
1.3 Estado Civil:
Soltero/a _x___
Comprometido/a ____
Casado/a ____
Unión libre ____
Separado/a ____
Viudo/a ____
1.4 Pertenece a un grupo étnico:
No __x___
Si ______ Especifique ___________________________________________
1.5 Procedencia:
Urbana_______
Rural____x_____
1.6 Nivel Socioeconómico
Bajo _____
Medio __x___
Alto _____
1.7 Hijos:
No _x___
Si ____ Nº de hijos ____
1.8 Accesibilidad a Internet
Nula _____
Ocasional _____
Buena __x___
Optima ______
1.9 Disposición al uso de internet con fines educativos
Alta __x___
Media _____
Baja _____